Ang Enterobiasis ay ang pinakakaraniwang parasitiko na sakit sa mga tao, sanhi ng helminths - roundworms pinworms. Ang perianal itching at mga sakit sa bituka ay ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Ang sakit ay laganap at kilala mula noong sinaunang panahon.
Bawat taon sa Russia higit sa 1 milyong mga pasyente na may helminthiases ay nakarehistro, hanggang sa 70% nito ay dahil sa enterobiasis. Ayon sa mga nangungunang helminthologist, ang tunay na bilang ng mga parasitic na sakit ay 10 beses na mas mataas. 70 - 90% ng mga sakit ay nakarehistro sa mga bata at kabataan. Mula noong 2004, ang helminthiases sa Russia ay kasama sa listahan ng mga sakit na nagdudulot ng panganib sa iba.
Ang Enterobiasis ay bahagi ng pangkat ng contact helminthiasis, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa pinagmulan ng impeksiyon - mga pasyente o mga gamit sa bahay. Ang self-infestation (self-infection) ay humahantong sa pangmatagalang sirkulasyon ng mga parasito sa isang organismo.
Sa higit sa 74% ng mga kaso, ang enterobiasis ay pinagsama sa iba pang mga uri ng helminthiasis - ascariasis, giardiasis, trichuriasis, toxocariasis. Ang hindi kanais-nais na mga kondisyon ng epidemiological, late diagnosis at pagkakaroon ng symbiosis sa pagitan ng iba't ibang uri ng helminths ay ang mga pangunahing dahilan para dito.
Kung walang napakalaking infestation, ang enterobiasis ay asymptomatic at hindi sinasadyang nakita sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri, o kapag ang mga pinworm ay nakita ng mga pasyente mismo o ng mga magulang ng mga infested na bata sa mga dumi. Sa napakalaking infestation o polyinvasion, isang "parasitic disease" ang bubuo. Ito ay batay sa isang pagbawas sa immunological reactivity ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng mga toxin at helminth antigens. Pinipigilan ng mga pinworm ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna laban sa dipterya.
Kadalasan, ang mga pinworm ay napansin sa mga maliliit na bata, na nauugnay sa ugali ng patuloy na paglalagay ng mga daliri at iba't ibang mga bagay sa kanilang mga bibig, pati na rin sa hindi pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan.
kanin. 1. Ito ang hitsura ng mga pinworm sa lumen ng bituka.
Pinworms ang sanhi ng enterobiasis
Sa 3 uri ng pinworms, ang Enterobius vermicularis ay nagiging parasitiko sa mga tao.
Pamumuhay ng mga pinworm
Pinworms parasitize ang ibabang bahagi ng maliit na bituka (ileum), ang cecum at ang unang bahagi ng pataas na colon. Bago ang simula ng pagbibinata, ang mga pinworm ay naayos sa bituka mucosa na may dulo ng ulo, kung minsan ay tumatagos sa dingding ng bituka. Ang pagpapabunga ng mga selula ng itlog ay nangyayari sa matris ng mga pinworm. Sinasakop nila ang halos buong katawan ng babae. Pagkatapos ng pag-aasawa, ang mga lalaki ay namamatay, at ang mga babae ay nawalan ng kakayahang mag-attach sa dingding ng bituka at lumipat sa tumbong, gumagapang sa labas ng anus at mangitlog sa perianal folds, pagkatapos ay mamatay sila. Ang mga pinworm ay nangingitlog pangunahin sa gabi.Sa panahon ng pagtulog, ang sphincter ng tumbong ay nakakarelaks at ang mga parasito ay malayang gumagapang palabas. Ang ilang mga babaeng pinworm ay inilabas sa panlabas na kapaligiran na may mga dumi.
kanin. 2. Pinworms sa feces (larawan).
Ang istraktura ng pinworms
Ang mga pinworm ay kulay abo-puti, pinahaba ang hugis, at bilog ang diyametro. Ang mga babae ay mas mahaba kaysa sa mga lalaki. Ang kanilang haba ay mula 9 hanggang 12 mm, mga lalaki - mula 2 hanggang 5 mm. Sa dulo ng ulo ng mga parasito mayroong isang cuticular swelling (vesicle). Ang pagbukas ng bibig ay napapalibutan ng 3 labi. Ang dulo ng buntot ng mga babae ay matulis at pahaba. Ang butas ng ari ay matatagpuan sa harap ng katawan. Ang mga lalaki ay may hubog na dulo ng buntot. Ang mga lalaki ay may mga lateral pterygoid na proseso at 4 na pares ng genital papillae. Ang mga pinworm ay kumakain sa mga nilalaman ng bituka at dugo.
kanin. 3. Ang larawan ay nagpapakita ng mga babae at lalaki ng pinworms. Ang mga babae ay mas mahaba kaysa sa mga lalaki. Ang mga lalaki ay may kulot na dulo ng buntot.
kanin. 4. Pang-adultong babaeng pinworm.
kanin. 5. Sa dulo ng ulo ng pinworms mayroong isang cuticular swelling (larawan sa kaliwa). Ang dulo ng buntot ng mga babae ay itinuro at pinahaba (larawan sa kanan).
kanin. 6. Ang dulo ng buntot ng lalaki ay paikot-ikot.
kanin. 7. Diagram ng istraktura ng isang babaeng pinworm (larawan sa kaliwa) at isang lalaki (larawan sa kanan). Pagbuka ng bibig (1). Mga Vesicle (2). Esophagus (3). Bulbus (4). Uterus (5). Pagbubukas ng anal (6). Pagbukas ng ari (7).
Mga itlog ng pinworm
Ang pagpapabunga ng mga babae ay nangyayari sa bituka. Ang matris ng isang babaeng pinworm ay maaaring maglaman ng hanggang 12 libong itlog sa isang pagkakataon. Pagkatapos ng pagpapabunga, ang larvae ay bubuo mula sa mga embryo, ang pangwakas na pag-unlad nito ay nakumpleto sa loob ng 4 - 6 na oras pagkatapos ng mga itlog ay inilatag.
Ang mga itlog ng pinworm ay asymmetrical (isang gilid ay matambok, ang isa ay pipi), may hugis-itlog na hugis at isang double-contour na shell. Ang laki ng itlog ay mula 0.050 - 0.060 x 0.020 - 0.030 microns.Ang mga babaeng pinworm ay nangingitlog sa perianal folds. Ang mga itlog na pumapasok sa panlabas na kapaligiran nang pasibo na may mga dumi ay hindi kaya ng karagdagang pag-unlad.
Matapos makapasok sa bituka ng tao, iniiwan ng larvae ang mga itlog sa loob ng 3 - 4 na linggo. mula sa kanila nagkakaroon ng mga adult na indibidwal. Pagkatapos ay umuulit ang buong siklo ng buhay ng parasito.
Mga itlog sa kanais-nais na mga kondisyon (mataas na kahalumigmigan at temperatura ng kapaligiran mula 18 hanggang 40C) mananatiling mabubuhay sa loob ng ilang buwan, kaya ang mga bagay na hindi maaaring hugasan ay maaaring ilabas sa lamig sa taglamig (mga laruan, karpet, unan, atbp.).
kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng fertilized pinworm egg.
Ang enterobiasis ay isang malawakang impeksiyon. Ang pinagmulan ng impeksiyon ng pinworm ay isang taong may sakit lamang. Ang mga itlog, na inilalagay ng mga babae sa perianal folds, ay mature sa loob ng 4 hanggang 6 na oras. Sa panahon ng nangingitlog, ang mga babae ay naglalabas ng isang pagtatago na nagiging sanhi ng hindi mabata na pangangati. Kapag nagkakamot, ang mga itlog ay nahuhulog sa mga kamay at sa ilalim ng mga kuko, inililipat sa kama at damit na panloob, mga gamit sa bahay, mga laruan, pagkain, tumataas na may alikabok, at dinadala ng mga langaw at ipis. Ang impeksyon sa enterobiasis ay maaaring mangyari sa isang swimming pool. Ang enterobiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng autoinvasion (self-infection), kapag ang mga itlog ng pinworm ay pumasok sa bibig ng isang taong may sakit sa pamamagitan ng kontaminadong mga kamay.
Ang maruming mga kamay ay isang pangunahing kadahilanan sa paghahatid ng impeksyon. Ang pangunahing contingent ng mga taong may sakit ay mga bata na pumapasok sa mga institusyong preschool.
kanin. 9. Ang isang babaeng pinworm ay maaaring mangitlog ng hanggang 12 libong itlog.
Sa ilang mga pasyente, ang enterobiasis ay nagpapatuloy nang hindi napapansin, ngunit sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pinworm sa katawan.Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa kalakhan ng pagsalakay, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit at ang mga indibidwal na katangian ng organismo.
Panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa enterobiasis
Matapos makapasok sa bituka ng tao, iniiwan ng larvae ang mga itlog sa loob ng 3 - 4 na linggo. mula sa kanila nagkakaroon ng mga adult na indibidwal. Ito ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng enterobiasis. Pagkatapos nito, ang panahon ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nagsisimula.
kanin. 10. Ang impeksyon na may enterobiasis ay maaaring mangyari sa pool.
Ang pangangati na may mga pinworm ay ang nangungunang sintomas ng sakit
Ang pangangati sa perianal area ay isang pathogonic na sintomas ng pinworms. Kadalasan ito ay nangyayari sa gabi, kapag ang sphincter ng tumbong ay nakakarelaks at ang mga babaeng parasito ay malayang gumagapang palabas ng tumbong upang mangitlog. Ang sanhi ng pangangati ay ang pagtatago na inilalabas ng mga babaeng pinworm habang nangingitlog.
Sa isang maliit na antas ng pagsalakay, ang pangangati ay banayad at nawawala pagkatapos ng 1 - 3 araw. Sa kaso ng re-infection o auto-infection, ang pangangati ay lilitaw muli pagkatapos ng 2-3 linggo.
Sa napakalaking infestation, ang pangangati ay nagiging pare-pareho, masakit at hindi mabata. Ang pagkamot ay nangyayari sa balat, at ang pangalawang impeksiyon ay nangyayari, na humahantong sa pag-unlad ng dermatitis. Kapag nangangamot, ang mga itlog ng pinworm ay nakakakuha sa ilalim ng mga kuko at sa balat ng mga kamay, at kumakalat sa mga katabing bahagi ng balat, na nagiging sanhi ng pangangati sa perineum, maselang bahagi ng katawan at tiyan. Ang mga pasyente ay nabalisa sa pagtulog, pagkawala ng kakayahang magtrabaho, at pagkamayamutin.
Ang mga bata ay pabagu-bago, kumakain ng mahina at mabilis na pumayat, nagiging maingay at walang pag-iisip, nagreklamo ng pananakit ng ulo, at madalas na gumising sa gabi. Ang ilang mga bata ay nakakaranas ng mga seizure, nahimatay, at kawalan ng pagpipigil sa ihi.Ang mga batang nasa paaralan ay nahihirapang mag-aral ng materyal sa paaralan at nagiging magulo at magagalitin.
Ang mga basurang produkto ng helminths at ang kanilang mga antigens ay nagdudulot ng sensitization ng katawan, na kadalasang ipinakikita ng pagbuo ng atopic dermatitis sa mga bata
kanin. 11. Ang pangangati sa perianal area ay isang pathogonic na sintomas ng pinworms sa mga bata at matatanda.
Mga palatandaan at sintomas ng enterobiasis sa gastrointestinal tract
Ang pinsala sa dingding ng bituka ay mekanikal sa kalikasan. Ito ay sanhi ng pagsipsip ng mga parasito sa mauhog lamad na may kasunod na pag-unlad ng mga pagdurugo, mga pagbabago sa pamamaga at nekrosis. Ang mga pinworm sa ilang mga kaso ay tumagos sa kapal ng lining ng bituka hanggang sa layer ng kalamnan.
Sa enterobiasis, ang paggana ng gastrointestinal tract ay nagambala. Ang dahilan para dito ay isang tamad na nagpapasiklab na proseso ng bituka mucosa, ang pagbuo ng visceral hypersensitivity at mga pagbabago sa pagtatago ng mga biological peptides na kumokontrol sa pagtatago at motility ng digestive system. Sa 30 - 40% ng mga pasyente na may enterobiasis, mayroong pagbaba sa kaasiman ng gastric juice at pagsugpo sa pag-andar ng pagbuo ng pepsin.
Sa enterobiasis, ang normal na komposisyon ng bituka microbial flora ay nagambala, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga impeksyon sa bituka ng 2.5 - 3 beses.
Ang pag-unlad ng pamamaga sa apendiks ay ipinakikita ng mga sintomas ng apendisitis.
Ang mga kaso ng pagbuo ng mga nagpapaalab na granuloma sa peritoneum na naglalaman ng mga itlog, larvae at mga parasito ng may sapat na gulang ay inilarawan.
Kabilang sa mga klinikal na sintomas na lumalabas kapag pinamumugaran ng pinworms ay ang pananakit at pagdagundong sa tiyan, pagdurugo, malambot na dumi na may halong mucus, pagduduwal at kung minsan ay pagsusuka.Kapag ang mga parasito ay pumasok sa lukab ng tiyan, bubuo ang peritonitis, at bihira, paraproctitis. Sa matagal na pagkamot, lumilitaw ang mga nahawaang anal fissure.
kanin. 12. Pinworms sa perianal area habang nangingitlog.
Kapag gumagapang ang mga pinworm sa ari ng babae, maaari silang maging sanhi ng vulvitis, vaginitis at endometritis. Sa mga pasyente na may enterobiasis, ang impeksyon sa gonorrheal ay nagiging mas malala at patuloy. Sa mga malubhang kaso, ang mga pinworm ay maaaring tumagos sa lukab ng tiyan, na nagreresulta sa mga sintomas ng peritoneal irritation. Minsan nangyayari ang bedwetting.
Ang napakalaking at matagal na helminthic infestation ay humahantong sa pasyente sa pagtaas ng mental at pisikal na pagkapagod, at kung minsan ay nagkakaroon ng malubhang sintomas ng neurasthenia at psychasthenia.
