Ang pagtuklas ng mga itlog ng opisthorchid sa fecal matter ay ang tanging pangunahing maaasahang paraan (ang pamantayang "ginto") na nagpapatunay sa pagkakaroon ng sakit sa isang pasyente. Ang diagnosis ng opisthorchiasis sa mga unang yugto ng sakit ay mahirap, dahil lumilitaw ang mga itlog ng parasito sa fecal matter 4-6 na linggo pagkatapos ng impeksyon.
Ang Opisthorchiasis ay isang parasitiko na sakit na dulot ng mga bulate ng genus Opisthorchis - Opisthorchisviverrini At Opisthorchisfelineus (Siberian o cat fluke, cat fluke), na kabilang sa klase ng trematodes (flukes). Ang mga helminth ay pumapasok sa katawan ng mga tao at mga carnivore sa pamamagitan ng pagkain ng mahinang thermally processed, hilaw o inasnan na isda ng pamilya ng carp. Ang mga lason ng parasito ay nagdudulot ng talamak na allergosis (allergic reaction) sa mga tao;Ang akumulasyon ng mga itlog ng opisthorchid ay humahantong sa sagabal sa mga sipi, bilang isang resulta kung saan ang pag-agos ng apdo at pancreatic juice ay nahahadlangan.
Ang kakulangan ng mga tiyak na klinikal na palatandaan ay nagpapahirap sa diagnosis ng opisthorchiasis. Ang mga kadahilanan ng pag-aari sa mga katutubo ng Hilaga, pagiging nasa foci ng opisthorchiasis at pagkain ng hindi sapat na paggamot sa init, hilaw o gaanong inasnan na isda ng pamilya ng carp ay magbibigay ng makabuluhang tulong sa pagkilala sa sakit.
kanin. 1. Nasa larawan ang Opisthorchi felineus.
kanin. 2. Opisthorchis na lumago sa mga kondisyon ng laboratoryo.
Diagnosis ng opisthorchiasis gamit ang mikroskopikong pamamaraan
Ang pagtuklas ng mga itlog ng opisthorchiasis sa mga dumi ay ang pamantayang "ginto" para sa pag-diagnose ng opisthorchiasis. Ang mga itlog ng parasito ay matatagpuan sa mga dumi, duodenal na nilalaman at apdo. Gayunpaman, ang ilang mga pangyayari ay dapat isaalang-alang:
lumilitaw ang mga itlog ng parasito sa mga dumi 4 - 6 na linggo pagkatapos ng impeksyon;
dahil sa hindi pantay na produksyon ng mga itlog ng mga opisthorchids, maraming mga sample ng dumi ang dapat kunin para sa pagsusuri;
Ang mga "transit" na itlog ay maaaring matagpuan sa mga dumi - ang mga pumasok sa bituka kapag kumakain ng atay na nahawaan ng mga parasito. Hindi sila nabuo, ngunit pinalabas kasama ng fecal matter.
Kapag sinusuri ang mga feces para sa pagkakaroon ng mga itlog ng opisthorchid, ang mga pamamaraan ng pagpapayaman ay ginagamit upang makamit ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga itlog ng parasito sa ibabaw ng likido o sa sediment (Kalantaryan, Fulleborn, Krasilnikov, Berman method, Shulman swirling method). Kapag tinutukoy ang mga itlog ng opisthorchid, ang paraan ng simpleng mikroskopya at isang makapal na pahid (paraan ng Kato) ay ginagamit.
Kung ang mga negatibong resulta ay nakuha, ang pagsusuri sa fecal ay paulit-ulit nang maraming beses na may pagitan ng 5-7 araw.
Larawan 3.Mga lalagyan para sa pagkolekta ng mga dumi para sa pagsusuri. Mga lalagyan para sa pagkolekta ng mga dumi para sa pagsusuri.
kanin. 4. Ang pagtuklas ng mga itlog ng opisthorchiasis sa mga dumi ay ang "ginintuang" pamantayan para sa pag-diagnose ng opisthorchiasis.
kanin. 5. Maramihang mga itlog sa matris ng opisthorchis (glass specimen).
Pagtatasa ng tindi ng pagsalakay
Matapos matukoy ang mga itlog ng parasito, binibilang ang bilang ng mga itlog, kung saan ginagamit ang paraan ng Stoll - pagtukoy ng bilang ng mga itlog sa 1 gramo ng mga dumi.
mas mababa sa 1000 itlog bawat 1 gramo. feces - mababang intensity ng pagsalakay;
mula 1 hanggang 5 libong itlog - katamtamang intensity ng pagsalakay;
5 libo o higit pa - mataas na antas ng intensity ng pagsalakay.
Sa napakalubhang kaso ng opisthorchiasis, ang bilang ng mga itlog ng parasito ay maaaring lumampas sa 30 libo sa 1 gramo ng fecal matter.
Kung mababa ang intensity ng invasion, ang pasyente ay inireseta ng choleretic drugs o blind probing. Ang isang nakakapukaw na kadahilanan sa pagtaas ng paglabas ng mga itlog ng parasito sa mga dumi ay ang paggamot sa antiparasitic.
kanin. 6. Opisthorchi felineus sa dumi.
Diagnosis ng opisthorchiasis gamit ang mikroskopya ng mga nilalaman ng duodenal
Kung ang mga opisthorchid egg ay hindi nakita sa panahon ng stool microscopy, ang mga nilalaman na nakuha sa pamamagitan ng duodenal intubation ay ginagamit para sa mga layunin ng diagnostic. Ang pag-aaral ay dapat isagawa sa loob ng unang dalawang oras pagkatapos matanggap ang materyal. Sa mas mahabang imbakan sa mga nilalaman ng duodenal, nangyayari ang lysis ng mga itlog. Lahat ng bahagi ng materyal - A, B at C - ay sinusuri para sa pagtuklas ng mga itlog.
kanin. 7. Mga itlog ng Opisthorchid felineus. Ang egg shell ay manipis, well-defined. Sa isa sa mga poste ng mga itlog ay may "takip", sa kabilang dulo ay may tubercle (protrusion ng shell).
Sa opisthorchiasis, ang mga basurang produkto ng mga parasito ay nagdudulot ng sensitization ng katawan ng tao at pag-unlad ng malubhang reaksiyong alerhiya. Ang pag-unlad ng talamak na allergosis ay ipinahiwatig ng isang pagtaas ng antas ng eosinophils sa dugo. Ang mga selula ng dugo na ito ay sumisipsip at nagbubuklod sa histamine at iba pang mga tagapamagitan ng allergy at pamamaga, at aktibong lumahok sa pagbuo ng antiparasitic immunity.
Ang Eosinophilia ay nangyayari mula sa mga unang araw ng pag-unlad ng sakit, unti-unting tumataas at sa pamamagitan ng 18-30 araw ay umabot sa maximum, mula 60 hanggang 90%. Dagdag pa, unti-unting bumababa ang bilang ng mga eosinophil sa dugo. Sa talamak na opisthorchiasis, ang antas ng eosinophilia ay bumababa sa 5 - 12%. Sa malubhang opisthorchiasis, ang proseso ng pagbabawas ng bilang ng mga eosinophil ay nagpapatuloy nang higit sa isang buwan.
Sa opisthorchiasis, ang bilang ng mga leukocytes at ESR sa dugo ay tumataas. Ang mga bata ay madalas na nagkakaroon ng anemia.
Kung ang pag-andar ng atay ay may kapansanan, ang antas ng bilirubin, alkaline phosphatase, suleymic at thymol tests, serum transaminases (ALT at AST) ay tumataas, at ang antas ng serum albumin ay bumababa.
Kapag ang pancreatic function ay may kapansanan, ang antas ng glucose sa serum ng dugo sa umaga sa isang walang laman na tiyan ay tumataas, ang antas ng trypsin, lipase at amylase sa mga nilalaman ng duodenal ay bumababa, ang kanilang antas sa serum ng dugo ay tumataas, at ang antas ng diastase sa pagtaas ng ihi.
Sa kalahati ng mga kaso ng opisthorchiasis, bumababa ang acidity ng gastric juice.
kanin. 8. Sa larawan sa kaliwa ay isang eosinophil sa ilalim ng mikroskopyo. Ang larawan sa kanan ay nagpapakita ng isang kumpol ng mga eosinophil.
kanin. 9. Ang larawan ay nagpapakita ng akumulasyon ng mga eosinophil sa mga tisyu ng pasyente.
Diagnosis ng opisthorchiasis gamit ang mga immunological na pamamaraan
Ginagawang posible ng mga immunological diagnostic na pamamaraan na makita ang mga antibodies sa dugo na ginawa ng katawan ng pasyente bilang tugon sa pagsalakay ng opisthorchid.
Sa panahon ng talamak na yugto ng opisthorchiasis, ang isang pagtaas sa antas ng IgM immunoglobulins ay sinusunod sa dugo ng pasyente, na nagbibigay ng pangunahing immune response. Sa paglipas ng panahon, bumababa ang kanilang antas.
Sa talamak na opisthorchiasis, ang antas ng IgG immunoglobulins ay tumataas sa dugo ng mga pasyente, na nagbibigay ng pangmatagalang tugon sa immune.
Para sa opisthorchiasis, ang immunological na paraan na ginamit ay enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Medyo mataas ang diagnostic value nito. Sa mga pasyente na may opisthorchiasis sa talamak na yugto, ang pagiging epektibo ng ELISA ay umabot sa 90%, sa talamak na yugto - 51.6%.
Ang negatibong bahagi ng mga pamamaraan ng immunological na pananaliksik ay ang pagtanggap ng maling positibo at maling negatibong resulta. Samakatuwid, 1 - 1.5 buwan pagkatapos makita ang isang tumaas na antas ng IgM, inirerekomenda na magsagawa ng isang pagsubok upang makita ang mga itlog ng parasito sa mga nilalaman ng duodenal. Kung ang isang mataas na antas ng IgG ay napansin, isang pag-aaral ng mga nilalaman ng duodenal ay isinasagawa kaagad.
Hindi pa tiyak kung gaano katagal nananatili ang mga antibodies sa dugo pagkatapos na gumaling ang opisthorchiasis, kaya imposibleng hatulan ang paggaling ng isang tao batay sa mga resulta na nakuha mula sa isang immunological na pag-aaral.
Ang pangwakas na diagnosis ng opisthorchiasis ay itinatag lamang sa batayan ng mga resulta ng isang parasitological na pag-aaral.
kanin. 10. Maraming mga parasito sa mga duct ng apdo (larawan sa kaliwa). Sa larawan sa kanan, ang opisthorchis ay nakadikit sa dingding ng gallbladder gamit ang mga suction cup at binawi ito.
kanin. 11. Ang larawan ay malinaw na nagpapakita ng tatlong opisthorchids sa bile duct ng atay (glass specimen).
Diagnosis ng opisthorchiasis gamit ang mga molecular na pamamaraan
Gamit ang polymerase chain reaction, posibleng makita ang mga fragment ng DNA ng mga parasito sa dumi ng pasyenteng may opisthorchiasis. Kapag ang intensity ng impeksyon ay mababa, ang pamamaraan na ito ay lumalabas na mahinang sensitibo. Sa katamtaman at mataas na antas ng pagsalakay, ang diagnostic na pamamaraang ito ay nagbibigay ng magagandang resulta.
Karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic para sa opisthorchiasis
Upang masuri ang opisthorchiasis, ultrasound, MRI, CT, cholecystography, atbp ay ginagamit Gamit ang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic, ang mga palatandaan ng dyskinesia ng biliary tract at gallbladder, nabawasan ang excretory function ng atay, at pagluwang ng mga duct ng apdo.
Tinutukoy ng pagsusuri sa ultratunog ang laki at kondisyon ng mga dingding ng biliary tract at gallbladder, at sa ilang mga kaso, ang mga kumpol ng mga parasito ay nakita.
Gamit ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography, pinag-aaralan ang kondisyon ng apdo at pancreatic ducts.
Gamit ang percutaneous transhepatic cholangiography, ang antas at mga sanhi ng mekanikal na sagabal ay tinutukoy, at ang mga parasito ay nakikilala sa mga duct ng apdo.
Ang computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI) ay ginagamit upang suriin ang mga organo ng tiyan.
kanin. 12. Ang larawan ay nagpapakita ng opisthorchid sa bile duct.
kanin. 13. Sa larawan sa kaliwa, tatlong opisthorchis ang malinaw na nakikita sa pancreatic duct. Sa larawan sa kanan ay isang pangkat ng mga opisthorchids sa pancreatic duct.
