Sa lahat ng mga nakakahawang sakit, ang impeksyon sa meningococcal ay isa sa mga pinaka-nagbabanta sa buhay at hindi mahuhulaan sa mga tuntunin ng bilis ng kidlat. Kaugnay nito, ang mga hakbang sa pag-iwas (sanitary at anti-epidemic) at mga hakbang na naglalayong lumikha ng aktibong kaligtasan sa sakit laban sa impeksyon (pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal) ay partikular na nauugnay sa ngayon. Ang mga bakunang mono-, di- at polyvalent ay ginagamit sa Russian Federation.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng mga bata na may pangkalahatang uri ng impeksyon sa meningococcal.
Pagkilala sa mga pasyente at carrier ng impeksyon sa meningococcal
Ang napapanahong pagkakakilanlan ng mga pasyente ay ang batayan ng mga hakbang sa pag-iwas.Ang pinagmulan ng sakit ay mga pasyente na may mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal, talamak na nasopharyngitis at "malusog" na mga carrier. Ang pinaka-virulent na mga strain ay ibinubukod ng mga pasyente na may mga pangkalahatang anyo, ngunit ang kanilang mabilis na pag-ospital at paghihiwalay ay walang parehong epekto sa pagkalat ng impeksyon bilang "malusog" na mga carrier.
Ang mga pasyente na may mga pangkalahatang uri ng impeksyon sa meningococcal ay nakikilala kapag humihingi ng tulong medikal mula sa mga doktor ng iba't ibang espesyalidad at kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa bahay. Sa unang 12 oras, ang doktor na nakilala ang pasyente o pinaghihinalaang may sakit ay nagpapadala ng emergency notification sa territorial department ng Rospotrebnadzor.
Kung ang isang pangkalahatang anyo ng sakit ay pinaghihinalaang, ang mga pasyente ay agad na naospital sa isang nakakahawang sakit na ospital.
Ang mga pasyente na may meningococcal nasopharyngitis ay nakikilala sa panahon ng mga hakbang na anti-epidemya sa pinagmulan ng impeksiyon. Ang mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit ay napapailalim sa ospital. Ang mga tao ay napapailalim din sa ospital kung imposibleng ihiwalay sila sa bahay at kung ang mga batang wala pang 7 taong gulang at mga taong nagtatrabaho sa mga institusyong preschool (mga institusyong preschool ng mga bata) ay nakatira kasama nila. Ang mga tao mula sa mga saradong institusyon (mga ampunan, mga boarding school) ay napapailalim din sa ospital.
Ang mga carrier ng meningococcal infection at mga pasyente na may nasopharyngitis ay inireseta ng mga antibiotic Levomycetin, Ampicillin o Rocephin. Ang kurso ng paggamot ay 3 araw. Kung negatibo ang resulta ng bacteriological test, pinapayagan ang bata na bisitahin ang koponan. Sa mga kaso kung saan ang karwahe ng meningococci ay nagiging matagal ("malisyosong" carrier), inuulit ang antibiotic therapy.Ang mga immune na gamot ay inireseta kasama ng mga antibiotic. Ang mga carrier ng epidemic strain ng meningococci ay napapailalim sa ipinag-uutos na paghihiwalay.
kanin. 2. Ang larawan ay nagpapakita ng meningococcal pharyngitis.
Mga hakbang laban sa epidemya sa pokus ng impeksyon sa meningococcal
Ang isa sa mga seksyon ng pag-iwas sa impeksyon ng meningococcal ay mga hakbang na anti-epidemya sa pagsiklab. Isinasagawa ang mga ito upang maiwasan ang pagkalat ng sakit.
Ang bilog ng mga contact person at ang mga hangganan ng outbreak ay tinutukoy.
Ang focus ng meningococcal infection ay naka-quarantine sa loob ng 10 araw.
Sa mga institusyong preschool, ang pagpasok ng mga bata at paglilipat mula sa grupo patungo sa grupo ay itinigil.
Isinasagawa ang pagpapaliwanag sa mga magulang. Ang mga kamag-anak na nag-aalaga sa mga maysakit na bata ay hinihikayat na magsuot ng gauze bandage.
Ang mga miyembro ng pamilya ng pasyente, mga bata at kawani ng mga institusyong preschool ay sumasailalim sa preventive treatment Rifampicin sa loob ng 2 araw.
Sa unang 5 hanggang 10 araw, ang mga contact person ay binibigyan ng emergency na pagbabakuna na may mga bakuna na ang mga antigen ay tumutugma sa serogroup ng meningococci na natukoy sa pasyente.
Kung ang meningococci na ang serogroup ay hindi tumutugma sa mga bakuna ay nakita sa isang pasyente, ang normal na immunoglobulin ay ibinibigay sa mga contact person.
Ang mga contact person ay nasa ilalim ng medikal na pagsubaybay. Ang nasopharynx, mauhog lamad at balat ay sinusuri araw-araw, at sinusukat ang temperatura ng katawan.
Ang mga contact person ay sasailalim sa bacteriological examination ng dalawang beses na may pagitan ng 3-7 araw.
Ang mga carrier ng meningococci ay nakahiwalay. Sumasailalim sila sa antibiotic therapy.
Ang isang pasyente na may impeksyon sa meningococcal ay dapat na palabasin mula sa ospital kapag ang klinikal na lunas ay nakamit at pagkatapos lamang ng negatibong resulta ng isang bacteriological test na isinagawa 3 araw pagkatapos ng paghinto ng antibiotics.
Ang mga taong dati nang dumanas ng sakit (convalescents) ay pinahihintulutan sa pangkat na napapailalim sa pagtanggap ng isang negatibong resulta ng isang bacteriological test na isinagawa 5 araw pagkatapos ng paggaling.
Ang Meningococci ay napaka-sensitibo sa mga salik sa kapaligiran at mga disinfectant, kaya naman hindi isinasagawa ang panghuling pagdidisimpekta sa pinagmulan ng impeksiyon pagkatapos ng paghihiwalay ng pasyente. Ang pang-araw-araw na basa na paglilinis, madalas na bentilasyon ng silid, paggamit ng ultraviolet radiation at bactericidal lamp, pagdidisimpekta ng mga pinggan at mga laruan ay sapat na mga hakbang sa pag-iwas.
kanin. 3. Sa larawan sa kaliwa ay Neisseria meningitidis (tingnan sa ilalim ng mikroskopyo). Ang larawan sa kanan ay nagpapakita ng paglaki ng mga pathogens sa isang nutrient medium.
kanin. 4. Kung ang meningococci na ang serogroup ay hindi tumutugma sa mga bakuna ay nakita sa isang pasyente, ang normal na immunoglobulin ay ibinibigay sa mga contact person.
Ang pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal ay isang epektibo at matipid na paraan ng pagprotekta sa mga populasyon na nasa panganib mula sa sakit. Ang bakunang meningococcal ay nagpapasigla sa katawan ng tao na gumawa ng mga antibodies upang labanan ang meningococci.
Dahil sa mababang saklaw at medyo bihirang pagtaas nito, ang pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon ng epidemya.
Ang isang proteksiyon na antas ng tiyak na kaligtasan sa sakit ay nakakamit sa pamamagitan ng isang pagbabakuna.
Dahil sa pinakamalaking kahinaan sa bakuna sa mga batang wala pang isang taong gulang dahil sa hindi sapat na pagbuo ng immunological reactivity, ang mga bata sa Russian Federation ay nagsisimulang mabakunahan mula sa edad na 2.
Ang muling pagbabakuna para sa impeksyon sa meningococcal ay hindi isinasagawa.
Ang pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal para sa mga layuning pang-iwas ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:
kapag may banta ng pagsiklab ng epidemya, kapag may 2-tiklop na pagtaas sa insidente sa mga residente sa lunsod kumpara sa nakaraang taon. Ang mga pagbabakuna ay inayos ayon sa utos ng awtoridad sa kalusugan ng rehiyon. Ang mga bata mula 1 hanggang 8 taong gulang ay nabakunahan.
na may pagtaas sa rate ng saklaw ng higit sa 20 kaso bawat 100 libong populasyon. Ang saklaw ng pagbabakuna ng populasyon ay dapat na hindi bababa sa 85%.
kanin. 5. Sa larawan ay may isang bata na may meningitis.
Ang Neisseria meningitidis ay nahahati sa 10 serological na grupo, ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang mga grupo A, B at C. Ang mga strain ng Group A ay nauugnay sa mga paglaganap ng mga epidemya ng meningitis. Ang mga strain ng bacteria ng mga grupo B at C ay nagdudulot ng kalat-kalat na mga kaso ng sakit.
Ang kapsula at endotoxin ng meningococci ay ang pangunahing mga kadahilanan ng pathogenicity. Pinasisigla nila ang pagbuo ng antitoxic at antimicrobial immunity sa nahawaang katawan. Ang pinakamataas na antas ng immune response ay sanhi ng Neisseria meningitidis group A at C, ang pinakamababa ay sanhi ng grupo B. Kung mas mataas ang antas ng immune response, mas malaki ang laki ng polysaccharide molecule sa bacteria. Ang mataas na immunogenicity ng group A at C meningococcal polysaccharides ay humantong sa paglikha ng mga paghahanda ng bakuna. Sa unang pagkakataon, isang capsule polysaccharide vaccine mula sa meningococcus serogroups A at C ay nilikha ng mga Amerikanong mananaliksik.Ang mga gamot na ito ay may binibigkas na immunogenicity at mababang reactogenicity.
Sa Russia, kapag nagsasagawa ng mga pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal, ang mga sumusunod na uri ng mga bakuna ay ginagamit:
domestic na bakuna mono A at divaccine A+C,
Meningo A+C vaccine mula sa Aventis Pasteur,
polyvalent vaccine Mencevax ACWY mula sa GlaxoSmithKline, Belgium (ginagamit para sa pagbabakuna ng mga peregrino sa Mecca).
kanin. 6. Sa larawan, ang mga bakuna laban sa meningococcal infection ay domestic mono A at divaccine A+C.
Mga katangian ng mga bakuna
Ang mga bakunang meningococcal ay ginagamit para sa emergency na pag-iwas sa lugar ng impeksyon sa meningococcal.
Ang mga bakuna laban sa meningococcal infection ay hindi nakakapinsala, immunologically active, at mahinang reactogenic.
Ang mga bakuna ay pinagsama sa iba pang mga bakuna kapag ibinibigay nang sabay-sabay sa parehong syringe.
Ang paghahanda ng bakuna ay ibinibigay nang isang beses.
Ang proteksiyon na titer ng mga antibodies ay nagsisimulang tumaas mula sa ika-5 araw mula sa simula ng pangangasiwa. Ang maximum na akumulasyon ng mga antibodies ay nangyayari pagkatapos ng 2 linggo.
Ang mahigpit na pagtitiyak ng pangkat ay isang kawalan ng mga bakuna.
Ang mga bakuna laban sa sakit na meningococcal ay hindi sapat na epektibo kapag ibinibigay sa maliliit na bata.
Ang mga bakuna ay bihirang nagdudulot ng masamang reaksyon. Pangunahing lokal ang mga ito.
kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng polyvalent meningococcal vaccine na ACY at W-135.
Ang polyvalent vaccine na Mencevax ACWY mula sa GlaxoSmithKline, Belgium ay ginagamit para sa mga preventive vaccination ng mga peregrino sa Mecca.
Ang pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal ay isinasagawa sa mga lugar kung saan nakarehistro ang isang pasyente na may pangkalahatang anyo ng sakit.
Bago ang pagbabakuna, ang serogroup ng meningococci - ang mga sanhi ng sakit - ay tinutukoy. Sa panahon ng isang epidemya, ang emerhensiyang pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal ay isinasagawa nang hindi tinutukoy ang serogroup ng meningococci.
Ang pang-emerhensiyang pagbabakuna ng mga contact person ay isinasagawa gamit ang isang bakuna na ang mga antigen ay tumutugma sa serogroup ng meningococci na natukoy sa pasyente.
Ang nasopharyngitis na nangyayari sa isang contact person na walang lagnat ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagbabakuna.
Ang pagbabakuna ay isinasagawa para sa mga matatanda, kabataan at mga bata mula sa 2 taong gulang.
Ang mga bakuna A at A+C ay ginagamit para sa pagbabakuna. Isang dosis ang ibinibigay. Ang bakuna ay ibinibigay sa mga taong makipag-ugnayan sa unang 5 araw mula sa sandaling matukoy ang unang pasyente na may pangkalahatang anyo ng sakit.
Kung kinakailangan, ang muling pagbabakuna ay maaaring isagawa para sa parehong tao, ngunit hindi hihigit sa isang beses bawat 3 taon.
Ang pagbabakuna pagkatapos ng isang banayad na sakit ay isinasagawa isang buwan pagkatapos ng paggaling.
Ang pagbabakuna pagkatapos ng isang malubhang sakit ay isinasagawa 3 buwan pagkatapos ng paggaling, sa kondisyon na walang mga kontraindikasyon mula sa isang neurologist.
kanin. 8. Ang bakuna laban sa meningococcal infection ay ibinibigay sa intramuscularly.
Passive emergency na pagbabakuna
Kung ang meningococci na ang serogroup ay hindi tumutugma sa mga bakuna ay nakita sa isang pasyente, ang normal na immunoglobulin ay ibinibigay sa mga taong makipag-ugnayan nang hindi lalampas sa 7 araw mula sa sandali ng pagkakakilanlan ng unang pasyente na may pangkalahatang anyo ng sakit.
Pagbabakuna sa mga populasyon na may mataas na panganib
Ang preventive vaccination laban sa meningococcal infection ay isinasagawa din upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon at upang bumuo ng group immunity sa mga batang may edad na isa at kalahating taon at mas matanda, pumapasok sa mga institusyong preschool, mga institusyong may pananatili sa buong orasan, at mga mag-aaral sa unang 2 mga baitang ng mga sekondaryang paaralan.
kanin. 9. Ang larawan ay nagpapakita ng mga bata na may hypertoxic form ng meningococcal infection.
Ang napapanahong pagkakakilanlan ng mga pasyente ay ang batayan ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang pagbabakuna laban sa meningococcal infection ay maiiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa mga contact person. Ang maagang pagsusuri at napapanahong paggamot ng impeksyon sa meningococcal ay magtitiyak ng kanais-nais na resulta ng sakit.
