Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ газовая Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π°

Газовая Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° — это тяТСлоС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±Π΅Π· спСцифичСской Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, характСризуСтся Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, появлСниСм ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, происходящих ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм токсинов ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². ВозбудитСлями заболСвания ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Clostridium.

ΠžΡ‚ 70 Π΄ΠΎ 80% всСх случаСв Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Clostridium perfringens, 20 — 43% — C.novyi, 5 — 18% — C.septicum, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ — C.histolyticum, C.sordellii, C.difficile, C.fallax ΠΈ Π΄Ρ€. C.perfringens Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² А, Π‘ ΠΈ D ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹, нСкротичСского энтСрита ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ токсикоинфСкции. C.perfringens Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Π’, Π‘, D ΠΈ Π• — аналогичСскиС заболСвания Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ….

ΠšΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² отсутствии кислорода. ΠŸΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ спор с ΠΏΡ‹Π»ΡŒΡŽ, ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ (осколки снарядов, ΠΎΠ±Ρ€Ρ‹Π²ΠΊΠΈ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.). На участках с ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ споры ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ токсины, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ с Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ тяТСлый токсикоз. ΠšΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (газовая Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π°) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… областСй (Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ опСрация). НСтравматичСский ΠΌΠΈΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ассоциируСтся с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ тяТСлых Ρ€Π°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… процСссах Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΈΡ‚Π°. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π½Π΅ затрагиваСтся, Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс развиваСтся Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ клостридиями Π² случаС отсутствия условий для развития Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ развиваСтся.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ клостридий ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ содСрТат мноТСство Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² — ΡΠΈΠ½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, стрСптококки, стафилококки ΠΈ Π΄Ρ€., поэтому газовая Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° считаСтся смСшанной Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Рис. 1. Газовая Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ конСчности. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ окраски ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ мноТСствСнныС ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΠΈ, Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠšΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСны Π²ΠΎ внСшнСй срСдС. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΎΠ½ΠΈ быстро Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² условиях отсутствия доступа кислорода, Ρ‡Ρ‚ΠΎ встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π³Π΄Π΅ образуСтся мноТСство «слСпых ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½ΠΎΠ²Β» ΠΈ участков с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСнным кровоснабТСниСм.

Условия, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… развиваСтся ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инфСкция:

  • НаличиС ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π²Π°Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½ с массивным Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ранСниях.
  • Π’ ΠΌΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ врСмя болСзнь развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ…, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… (часто ΠΏΡ€ΠΈ лапаротомиях), ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΡ…, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, пролСТнях ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π΅Π·Π°Ρ… ΠΈ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Π°Ρ….
  • БпособствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ заболСвания Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ношСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π°, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ранСниях ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов.
  • Газовая Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ† Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΡˆΠ°Ρ…Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… ранСния часто Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² области Π±Π΅Π΄Π΅Ρ€ ΠΈ ягодиц. Π£ Π»ΠΈΡ†, ΡƒΡ…Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π° скотом, Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π·Π°Π³Ρ€ΡΠ·Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π²ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ нСтравматичСском (спонтанном) ΠΌΠΈΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ инфСкция распространяСтся Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΈ ассоциируСтся с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, онкопроцСссами, заболСваниями пСрифСричСских сосудов ΠΈ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ клостридии Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ мноТСство токсинов ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… нСкротичСским, гСмолитичСским ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм. Они ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ токсикоза. БпСцифичСская Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ поврСТдСния отсутствуСт, быстро развиваСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Π² тканях образуСтся Π³Π°Π·. Из-Π·Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ³ΠΎ кровоснабТСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π² Π·ΠΎΠ½Ρ‹ пораТСния Π½Π΅ доходят.

Π“Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΈ токсикоз ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными патогСнСтичСскими ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ развития Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹.

  • Под воздСйствиСм токсинов ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… пораТСния происходит Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ. ΠœΠΈΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· распространяСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро, захватывая всС Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ участки.
  • Π Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ токсинами ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. ЀСрмСнтация Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ накоплСнию Π³Π°Π·Π° (Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° ΠΈ двуокиси ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π°) ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кислоты. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² области пораТСния опрСдСляСтся крСпитация (скрип), мСсто пораТСния увСличиваСтся Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅.
  • ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сосудов Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ (злокачСствСнный ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ), Ρ‡Ρ‚ΠΎ вмСстС с Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, усугубляя ишСмию ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ анаэробиоз.
  • Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСт Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ токсикоз, приводящий Π² считанныС часы ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ сСптичСского шока.

Рис. 2. Газовая Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄


Газовая Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ развиваСтся Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симптомы ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° 1 — 3 сутки послС инфицирования, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ — 7-Π΅ сутки. КолСбания ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π΄ΠΎ 3-Ρ… нСдСль. Π§Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, Ρ‚Π΅ΠΌ тяТСлСС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ гнилостного воспалСния ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ составляСт нСсколько нСдСль. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ случаи Β«Π΄Ρ€Π΅ΠΌΠ»ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΒ» ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° газовая Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° развиваСтся спустя мСсяцы ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ заТивлСния. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это происходит ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ пораТСния ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π°.

Начало Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ характСризуСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ

Рис. 3. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² — ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы

ΠšΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инфСкция Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ — Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностях ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅. НаличиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния заболСвания. Для ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ мСстныС симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² тканях ΠΈ распад ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для банального воспалСния ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ мСняСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро.

ΠžΡ‚Π΅ΠΊ

ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ агрСссии. РаспространяСтся ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ молниСносно. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ усугубляСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ эмфизСмой.

Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·Π°

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ клостридиями Π΄Π²ΡƒΠΎΠΊΠΈΡΡŒ ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌ прослойкам, Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΌ плоскостям ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, вызывая ΠΈΡ… расслоСниС (Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ), Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅. По Β«Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°ΠΌΒ» ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для эмфизСмы — крСпитация (хруст) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ· ΠΊΡ€Π°Π΅Π² Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΎΠ² Π³Π°Π·Π°. ΠŸΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎ-бронзовая ΠΊΠΎΠΆΠ° обСсцвСчиваСтся, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΡƒΠ»Π»Ρ‹, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ грязноватого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ с гнилостным Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ. Под Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π½Π΅ΡŽΡ‚.

Рис. 4. ПоявлСниС ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΉ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π΅,

БостояниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ отмСчаСтся выпячиваниС ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Они ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚ΡƒΡΠΊΠ»ΡƒΡŽ окраску (Π²ΠΈΠ΄ Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ мяса), обСскровлСнныС, Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Ρ‹ эластичности, ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΈΠ½Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, отдСляСмоС ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹ отсутствуСт. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ грязно-ΡΠ΅Ρ€ΡƒΡŽ окраску.

Рис. 5. Газовая Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ конСчности. ВскрытиС Ρ€Π°Π½Ρ‹ лампасным Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ тусклыС с участками Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, Π²Ρ‹ΠΏΡΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹.

КоТа

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Π·ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ грязно-сСрого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания ΠΊΠΎΠΆΠ° становится Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π° Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΡƒΡ€Ρ‹Π΅, Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Π΅ пятна. Π’ΠΊΠ°Π½ΠΈ становятся Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡŒ. Π”Π½ΠΎ Ρ€Π°Π½Ρ‹ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ становится сухим.

Рис. 6. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… симптомов являСтся сильная боль, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Ρ€Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ, ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΈ газообразования.

Газовая Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° выявляСтся Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ рСнтСновский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Рис. 7. На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ скоплСниС Π³Π°Π·Π° Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ Β«Π΅Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈΒ» (симптом ΠšΡ€Π°ΡƒΠ·Π΅).

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 часов послС инфицирования. Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчно-сосудистой Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ психичСского состояния больного — основныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания.

Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ токсикозом Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ — Π΄ΠΎ 39 — 400Π‘, ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… заболСвания — Π΄ΠΎ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом токсичСском шокС — пониТаСтся. ΠšΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π΄Ρ‹ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ рСгистрируСтся гипотония (Π΄ΠΎ 80 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст.) ΠΈ тахикардия (120 — 160 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½). Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ учащаСтся, становится повСрхностным.

ΠŸΡΠΈΡ…ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ состояниС больного

ΠžΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° больного токсинами Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ сущСствСнно измСняСт психичСскоС состояниС больного. Π’ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹, бСспокойны ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ углублСния токсСмии Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ становятся Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π°Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ врСмя, Π½Π΅ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² пространствС.

Воксикоз

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ токсины ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ распада Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ анСмию, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Ρƒ, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ отмСчаСтся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства выдСляСмой ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (олигурия), Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π΅Π΅ отсутствиС (анурия). ΠŸΡ€ΠΈ нСблагоприятном исходС Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° больного пониТаСтся, развиваСтся полиорганная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ сСптичСский шок. ВяТСлый токсикоз ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ сознания. Π’ случаС нСоказания спСциализированной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ наступаСт Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… суток ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° заболСвания.

Рис. 8. Газовая Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° Π² области послСопСрационного шва.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ симптомов заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ

ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² клостридий ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ заболСвания присущиС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ:

  • Clostridium perfringens ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ фибринолитичСскоС, токсико-гСмолитичСскоС ΠΈ нСкротичСскоС дСйствиС.
  • ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Clostridium septicum Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· эритроцитов. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ носит сСрозно-кровянистый Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.
  • ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Clostridium novyi (oedematiens) отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· эритроцитов.
  • Clostridium histoliticum ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ особой Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 — 12 часов ΠΎΠ½ΠΈ способны Ρ‚Π°ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ становятся Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ кости.

Рис. 9. Особой агрСссиСй срСди всСх Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² клостридий ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Clostridium histoliticum.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания

Газовая Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ с прСимущСствСнным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† (ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚), Π»ΠΈΠ±ΠΎ с прСимущСствСнным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΈΡ‚). Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

  • ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ рСгистрируСтся локальноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹.
  • ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пСриваскулярных ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… футляров. Π’ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ. Π¦Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² измСняСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ — ΠΎΡ‚ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ насыщСнно Π±ΡƒΡ€ΠΎΠΉ окраски. Π“Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΉ с экссудатом ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΈ отслойкС эпидСрмиса. Экссудат Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…Π° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚.
  • ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ прСдставляСт смСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ°, подкоТная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° составляСт Π΄ΠΎ 60% всСх случаСв ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ пораТСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 5 Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹:

  • ЭмфизСматозная (классичСская).
  • ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-токсичСская.
  • ЀлСгмонозная.
  • Гнилостная ΠΈΠ»ΠΈ путридная.
  • БмСшанная.

Рис. 10. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ посттравматичСский Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΈΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ конСчности. ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΠΈ прСдставлСны ΠΎΠ±Ρ€Ρ‹Π²ΠΊΠ°ΠΌΠΈ эпидСрмиса.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° классичСская (эмфизСматозная)

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ клостридиями ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро появляСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ конСчности. НарастаСт эмфизСма. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах Π³Π°Π· быстро пСрСмСщаСтся ΠΏΠΎ тканям, вызывая расслоСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ощущаСтся хруст (крСпитация), ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π³Π°Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ появляСтся гнилостный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΡƒΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ, Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ пятнами, Π½Π° Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΡƒΠ»Π»Ρ‹ (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎ 10 см. Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅), Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ грязноватого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ с Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ Π³Π½ΠΈΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ мяса. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ тусклыС, Π²Ρ‹ΠΏΡΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹ отсутствуСт. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ грязно-Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ. НарастаСт токсикоз. Π˜ΡΡ‡Π΅Π·Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π½Π° пСрифСричСских артСриях.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎ-токсичСская

На ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ выступаСт ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² самой Ρ€Π°Π½Π΅ ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π° ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π½Ρ‹ участках. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ выдСляСтся красно-ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π“Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. Π“Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ образуСтся. ΠšΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ грязно-сСрый Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ структуру. НСкроз развиваСтся ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. На ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°.

ЀлСгмонозная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

Бамая лСгкая ΠΈΠ· всСх Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ. Π₯арактСризуСтся Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹. Участок пораТСния ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½. Из Ρ€Π°Π½Ρ‹ выдСляСтся Π³Π½ΠΎΠΉ с ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π³Π°Π·Π°. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ окраски с нСбольшими участками Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. На ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ… пятСн Π½Π΅ образуСтся. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ Π½Π° пСрифСричСских артСриях сохранСн.

Гнилостная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ взаимодСйствии ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ гнилостной Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ быстрому распаду ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ фасций. Из Ρ€Π°Π½Ρ‹ исходит Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ гнилостный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…. Π Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сосудистой стСнки ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ эрозивным кровотСчСниям. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ΠšΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом.

Рис. 11. БактСрия клостридия ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ слСва) ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ споры (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ справа).

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

ОслоТнСния

ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ экстрСнного хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ сСптичСского шока, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² 100% случаСв ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚

Π’ связи с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° клостридий Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° развиваСтся СстСствСнный ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ послС пСрСнСсСнной Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ нСстойкий. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ стойкий ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ создаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ анатоксином.

Рис. 12. Газовая Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° стопы. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ конСчности. ΠšΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ с содСрТимым Π±ΡƒΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°.

 
Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° "Газовая Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π°"
Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ популярноС
ΠŸΠžΠΠ ΠΠ’Π˜Π›ΠΠ‘Π¬ БВАВЬЯ?
ΠŸΠΎΠ΄ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° Π½Π°ΡˆΡƒ рассылку!
 
 
Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° "Газовая Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π°"
 ΠŸΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ
О ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π°Ρ… ΠΈ болСзнях © 2021 Π Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³@Mail.ru НавСрх

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅:

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ коронавирус