Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅:

МСнингококковая инфСкция опасна ΠΏΠΎ нСпрСдсказуСмости ΠΈ молниСносности тСчСния. Около 1/3 случаСв тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ заболСвания Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом. Ранняя диагностика ΠΈ своСврСмСнно Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎΡ‚Π°, эпилСпсия, гидроцСфалия ΠΈ появлСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с умствСнным Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π’ настоящСС врСмя Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ схСмы лСчСния ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ всС этио-патогСнСтичСскиС аспСкты.

Рис. 1. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ с ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΡ†Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСнингоноситСлСй ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π·ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ

НоситСли ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Π·ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ лСчатся Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях. Госпитализации ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² случаС нСвозмоТности ΠΈΡ… изоляции Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях ΠΈ совмСстного с Π½ΠΈΠΌΠΈ проТивания Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² возрастС Π΄ΠΎ 7-ΠΈ Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π»ΠΈΡ†, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Π”Π”Π£ (дСтских Π΄ΠΎΡˆΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… учрСТдСниях). Госпитализации ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈΠ· Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ (Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ² Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΎΠ²).

Из Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π›Π΅Π²ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½, Ампициллин, Π ΠΈΡ„Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ½, ЦСфтриаксон. По истСчСнии Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ проводится ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ бактСриологичСскоС исслСдованиС. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ выпискС ΠΈΠ· стационара.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5-ΠΈ нСдСль) Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ назначаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ курс Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ мСстноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ — ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ раствором Ρ„ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия, настойкой эвкалипта, ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠΊΠΈ. Показано физиотСрапСвтичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (УЀО, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ ΠΈ лазСротСрапия).

Π’Π°Π·Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ пСрсиковоС масло ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ°ΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² нос ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠΊ. Π§Π»Π΅Π½Ρ‹ сСмьи больного, Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈ пСрсонал Π΄ΠΎΡˆΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ проходят профилактичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ)

Рис. 2. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ


  • ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ являСтся Π‘Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ полусинтСтичСскиС ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹. НС рСкомСндуСтся сочСтаниС ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ допускаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² случаС наслоСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний (пнСвмония, остСомиСлит). ΠŸΡ€ΠΈ нСпСрСносимости ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° назначаСтся Π›Π΅Π²ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½.
  • Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ эффСкт ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ампициллин ΠΈ ΠžΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½. Π—Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ЦСфтриаксоном.
  • Антибиотик Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ эффСктивности послС Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ эндолюмбально. ΠŸΡ€ΠΈ гипСртоксичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° являСтся Π›Π΅Π²ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½. Π‘Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ усиливаСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ шока.

Учитывая Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, прСдлагаСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π’ΠΎΠ±Π΅Π½Π·ΠΈΠΌΠΎΠΌ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ фибринолитичСскоС, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Ρƒ взрослых ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π’ случаС ослоТнСнного тСчСния мСнингоэнцСфалита ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ вводится Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ курс лСчСния составляСт 5 — 8 суток. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅ опрСдСляСтся ΠΏΠΎ составу Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ спинномозговой ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° прСкращаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π΅, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ 100 ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ кубичСском ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π΅ антибиотикотСрапия продолТаСтся Π΅Ρ‰Π΅ 2 — 3 суток.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ тяТСлых Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: иммунная лСйкоцитарная взвСсь, антимСнингококковая ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ)

Рис. 3. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ с ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΡ†Π΅ΠΌΠΈΡŽ (ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сСпсис) тСрапия начинаСтся Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° Π΄ΠΎΠΌΡƒ.

О Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ процСсса Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ головная боль, нарастаниС сыпи Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ…, появлСниС кровоизлияний Π½Π° слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, усилСниС блСдности ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², тахикардия ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, появлСниС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ суставных Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ.

На Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ остроС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ заболСвания, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, головная боль, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, появлСниС судорог, многократная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ появлСниС ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов.

  • Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ пониТСния Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС вводятся ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства (Анальгин + антигистаминный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚).
  • Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ прСдупрСТдСния развития токсичСского шока Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводится ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½.
  • Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ прСдупрСТдСния развития ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π° вводится Лазикс.
  • Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ судороги ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ БСдуксСна.
  • Если Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ госпитализирован Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-Π³ΠΎ часа, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ вводятся. Если ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ госпитализации затягиваСтся, Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ вводится Π›Π΅Π²ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π° сукцинат.

Госпитализация Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… осущСствляСтся Π² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ. ВяТСлыС ослоТнСнныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ лСчатся Π² ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π°Ρ… интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Рис. 4. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ тяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΡ†Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Π‘ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

  • ΠŸΡ€ΠΈ Β«Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠΉΒ» Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° становится горячим. Π•Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…Π»Π°Π΄Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ. Π‘Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Π² области Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΠΈ со льдом ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ компрСссы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сосудам. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для сниТСния Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ являСтся ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вводится Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности вводится Π˜Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ (НурофСн). НаиболСС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Анальгин, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ примСняСтся Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ «скорой» ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ вмСстС с антигистаминным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ (литичСская смСсь).
  • ΠŸΡ€ΠΈ Β«Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉΒ» Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ΅ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° появляСтся ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ становятся Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π³ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π»ΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ синСватый ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ€Π΅Π΄. «БлСдная» Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ токсикоза ΠΈ являСтся нСблагоприятным симптомом Π² прогностичСском ΠΏΠ»Π°Π½Π΅. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ³Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ вводится Но-шпа ΠΈΠ»ΠΈ ΠŸΠ°ΠΏΠ°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ эффСкт ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π”ΠΈΠ±Π°Π·ΠΎΠ», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вводится вмСстС с литичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ.
ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΠΈ со льдом ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ компрСссы

Рис. 5. Π‘Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Π² области Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΠΈ со льдом ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ компрСссы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сосудам.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ тСрапия ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Наряду с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проводятся мСроприятия, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρƒ с ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ систСмы гомСостаза ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ вводится достаточноС количСство Тидкости. Активная инфузионная тСрапия проводится ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сСпсиса. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ раствора для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния зависит ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° пораТСния.

  • Π‘Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ растворами для провСдСния ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ 5 — 10% глюкоза, раствор Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ физиологичСский раствор. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводится ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π·Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
  • ΠŸΡ€ΠΈ сниТСнии Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводится 10% раствор Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ свСТСзамороТСнная ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°.
  • ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΈΠ½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ микроциркуляция.
  • Π‘ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с синдромом внутрисосудистого свСртывания проводится с использованиСм свСТСзамороТСнной ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹.
  • ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ растворы Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ запрСщаСтся.
  • ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° вводится ΠœΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Лазикс, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС стабилизации ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ.
  • ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ растворы Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ запрСщаСтся.
  • ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· устраняСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ввСдСния раствора Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия.

Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ тСрапия ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводится нСсколько суток. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ вводится ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

инфузионная тСрапия

Рис. 6. Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ тСрапия — это Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… растворов.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСского шока

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСский шок являСтся Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниСм ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Он развиваСтся молниСносно. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ больного ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько часов.

Если состояниС больного с ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, находящимся Π½Π° домашнСм Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρƒ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ для провСдСния Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий Π½Π° Π΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ транспортировкС больного Π² стационар.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ шока:

  • ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ,
  • подъСм Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 40Β°Π‘ ΠΈ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±,
  • нарастаниС интСнсивности сыпи, появлСниС сливных элСмСнтов,
  • Π½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния,
  • появлСниС ΠΈ нарастаниС ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ,
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания (Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅),
  • отсутствиС мочСиспускания.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСском шокС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΠΈ микроциркуляция, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ процСссы, развиваСтся Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΈ гипоксия. ВсС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° устранСниС этих Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

Π’ связи с ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСского шока для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρƒ больного производится вСнСсСкция ΠΈΠ»ΠΈ осущСствляСтся катСтСризация ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов.

На ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ оказания Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ вводится ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€.

вСнСсСкция ΠΈ катСтСризация ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹

Рис. 7. ВСнСсСкция ΠΈ катСтСризация ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ производятся Π² случаС нСобходимости ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… растворов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ больного.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ эффСкт Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½ ΠΈ ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ вводятся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² высоких Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…. Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ самый быстрый гСмодинамичСский эффСкт, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ наступаСт ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ эффСкт ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² — ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅.

Π‘ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с гипоксиСй

Π‘ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с гипоксиСй проводится ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ подаСтся ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ кислород Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· маску. Π’ условиях стационара ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости больной пСрСводится Π½Π° ΠΈΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π° ΠΊΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°

Рис. 8. ΠŸΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π° кислорода осущСствляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· маску ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ канюлю.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ развития ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

Для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ развития ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… раздраТСния ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (мСнингСальном синдромС) вводится БСрнокислая магнСзия ΠΈΠ»ΠΈ Лазикс.

ВосстановлСниС объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ гСмодинамичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ всСх ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов вводятся кристаллоидныС ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ растворы.

  • Из кристаллоидных растворов Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ растворы Натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ ΠΈ Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°-Π›ΠΎΠΊΠΊΠ°. ЀизиологичСский раствор ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния вводится струйно.
  • Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„Π°Π·Π°Ρ… шока вводятся ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ растворы. Из ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… растворов Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ РСополиглюкин, Π₯АЕБ-стСрил, ΠΠ»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½.

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСмов Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ кристаллоидных растворов Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ 1:3.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния

Π’ случаС, Ссли Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС ввСдСния Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… растворов Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, вводится НорадрСналин ΠΈΠ»ΠΈ Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½.

Π’Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠ· шока 1-ΠΉ стСпСни происходит Π·Π° 6 — 8 часов, 2-ΠΉ стСпСни — Π·Π° 1 — 2 суток, 3-ΠΉ стСпСни — Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 — 3 суток.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°

Π‘ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с судорогами

  • Π’ΠΎ врСмя судорог Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ происходит прикусываниС языка. Π’ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ этого ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π·ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΡˆΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠΆΠΊΡƒ, ΠΎΠ±Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ салфСткой.
  • Π’ случаС появлСния судорог Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ вводится Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π”ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ (БСдуксСн, Π‘ΠΈΠ±Π°Π·ΠΎΠ½, Π Π΅Π»Π°Π½ΠΈΡƒΠΌ) ΠΈΠ»ΠΈ Π›ΠΎΡ€Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ.
  • ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта вводится Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊ Π”Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ противоэпилСптичСскоС срСдство Π€Π΅Π½ΠΎΠ±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π» натрия.
  • ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта вводится Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ срСдство Натрия оксибутират. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ввСдСнию ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° являСтся расстройство дыхания.
  • Если ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ с самого Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с судорогами, Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠšΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»Π΅ΠΊΡ). ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ прСдупрСТдСния развития постмСнингитной эпилСпсии. Π’ случаС нСпСрСносимости ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты назначаСтся противоэпилСптичСскоС срСдство Π’ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠ°Ρ‚ (Вапамакс).
прикусываниС языка

Рис. 9. Π’ΠΎ врСмя судорог Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ происходит прикусываниС языка.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅/Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

ПослС провСдСния мСроприятий, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ начинаСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ вводятся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ Лазикс ΠΈΠ»ΠΈ ΠœΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠ». Π”Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… слухового Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°

ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии ΡˆΡƒΠΌΠ° Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…, головокруТСния ΠΈ сниТСнии слуха ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • спазмолитики Π˜Π½ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Π’Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π°Π». ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ слухового Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.
  • АктовСгин — ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ мСтаболичСскоС ΠΈ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС.
  • Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’ (Π’1, Π’6 ΠΈ Π’12).
  • ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ АВЀ — стимулятор энСргСтичСского ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°.
  • ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты. Они ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ микроциркуляции.
  • Π¦ΠΈΡ‚ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌ — стимулятор ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ антигипоксичСскоС ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС.
ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ синдрома внутрисосудистого свСртывания

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ внутрисосудистого свСртывания (Π”Π’Π‘-синдром) развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии эндотоксинов ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ². ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ стСнки Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ», ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, происходит ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ больного пСрСраспрСдСляСтся. ЗапускаСтся систСма свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ кровСносных сосудах ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ затрудняСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. Π’ качСствС компСнсаторного ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ запускаСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ систСма. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ больного ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ кровотСчСния.

  • Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы развития молниСносного ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сСпсиса Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводится Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ (прямой антикоагулянт), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ прСпятствуСт ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
  • Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ Π”Π’Π‘-синдрома (Ρ„Π°Π·Π° гипСркоагуляции) восполняСтся объСм Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅Π·Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹ (Аспирин, Π₯АЕБ-стСрил, Π’Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π°Π», РСополиглюкин).
  • Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ Π”Π’Π‘-синдрома (Ρ„Π°Π·Π° гипокоагуляции Π±Π΅Π· Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ) продолТаСтся восполнСниС объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
  • Π’ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ Π”Π’Π‘-синдрома(Ρ„Π°Π·Π° гипокоагуляции с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° (Врасилол, ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π»). Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ свСТСзамороТСнная ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ° ΠΈ свСТСзаготовлСнная ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кровотСчСниях вводится Аминокапроновая кислота. НосовыС кровотСчСния ΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹ носовых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Ρ‹ ΡΠΌΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ раствором Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты.

Рис. 10. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ симптомы ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΡ†Π΅ΠΌΠΈΠΈ — кровоизлияния Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ конСчностСй.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ молниСносной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΡ†Π΅ΠΌΠΈΠΈ

МолниСносная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΡ†Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ синдром УотСрхауса-ЀридСриксСна являСтся остро ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ сСпсисом Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ мноТСствСнных кровоизлияний Π² Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² 10 — 20% случаСв Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ являСтся самой нСблагоприятной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π² прогностичСском ΠΏΠ»Π°Π½Π΅. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ молниСносной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΡ†Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 80 Π΄ΠΎ 100% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ синдрома УотСрхауса-ЀридСриксСна Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρƒ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ кортикостСроидов, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводится коррСкция Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ сахара ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρƒ с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Для возмСщСния нСдостатка кортикостСроидов вводится Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½ ΠΈ ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вводится раствор натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° с аскорбиновой кислотой. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния вводится ΠœΠ΅Π·Π°Ρ‚ΠΎΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ НорадрСналин. Для ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ вводится Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½, ΠšΠ°ΠΌΡ„ΠΎΡ€Π°, ΠšΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½.

Рис. 11. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ мноТСствСнныС кровоизлияния Π² Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС УотСрхауса-ЀридСриксСна.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ, ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

УспСх Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π° Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

Π£Ρ…ΠΎΠ΄ Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ повСрхностных гСморрагиях

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ больного кровоизлияний Π² ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ постоянно ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ простыни Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³Π»Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, Π° Π½Π° ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½ΠΊΠ°Ρ… Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ складки. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² чистотС, для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ складки ΠΎΠ±ΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ слабым раствором калия ΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π³Π°Π½Π°Ρ‚Π°, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ антисСптичСским ΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм. ΠžΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ мСста ΠΏΡ€ΠΎΡΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΡΠΌΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ основС ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Π·Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

Рис. 12. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ кровоизлияниях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² чистотС.

Π£Ρ…ΠΎΠ΄ Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… поврСТдСниях ΠΊΠΎΠΆΠΈ

ОсобСнно Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ массивных поврСТдСниях — Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ². НСкротичСскиС участки Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π’ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ инфицирования ΠΎΠ½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² сухом Π²ΠΈΠ΄Π΅. НСльзя ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΊΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ повязки. ПослС отторТСния нСкротичСских масс Ρ€Π°Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ повСрхности ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ маслами ΠΈ мазями (мазь Π’ΠΈΡˆΠ½Π΅Π²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ, БолклсСрил, Π˜Ρ€ΡƒΠΊΡΠΎΠ», масло ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΏΠΈΡ…ΠΈ ΠΈ шиповника). Масла ΠΈ ΠΌΠ°Π·ΠΈ рСкомСндуСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

Рис. 13. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ поврСТдСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ сСпсисС.

ΠžΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ полости Ρ€Ρ‚Π°

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π° ополаскиваСтся Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3-Ρ… Ρ€Π°Π· Π² сутки, для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ примСняСтся 2% раствор натрия Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° (1/2 Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ 2 Π³Ρ€. Π½Π° 100 ΠΌΠ» Π²ΠΎΠ΄Ρ‹) ΠΈΠ»ΠΈ слабый раствор калия ΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π³Π°Π½Π°Ρ‚Π°.

НалСты со слизистой языка ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ раствором 2% соды + Π³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ 1:1. Π“ΡƒΠ±Ρ‹ ΡΠΌΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Π·Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ. Π’ случаС появлСния Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ ΡΠΌΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ маслом шиповника ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΏΠΈΡ…ΠΈ. ГСрпСтичСскиС высыпания ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ 1% Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ мазью.

ΠžΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π³Π»Π°Π·

Π“Π»Π°Π·Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ€Π°Π· Π² сутки, для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ примСняСтся ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ» натрия 20% раствор ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π° раствор 0,25%.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ больного Π² Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии ΠΈ Π²Π΅ΠΊΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹, Π² Π³Π»Π°Π·Π° закапываСтся масляный раствор Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°, Π° сами Π³Π»Π°Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ салфСткой, смочСнной Π² растворС Ρ„ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° (1:5000).

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний

Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний больного Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΈ с Π±ΠΎΠΊΡƒ Π½Π° Π±ΠΎΠΊ, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ слСгка ΠΌΠ°ΡΡΠ°ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

Близь ΠΈΡ… Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ остороТно отсасываСтся элСктронасосом. ЀизиотСрапСвтичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ застойных явлСний.

Π‘ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΈ профилактичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ примСняСтся кислород, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ подаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· маску ΠΈΠ»ΠΈ носовыС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹.

Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· (ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π·Π° 24 часа), для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½ΠΊΠΈ Π²Π·Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, измСряСтся объСм ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, собранной Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΈΠΊ. Если Ρƒ больного развился ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСский шок, производится Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 1 — 3 суток, катСтСризация ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ промываСтся раствором Ρ„ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°, Π° Π² Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки вводится Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ Π›Π΅Π²ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½.

ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ стула

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ очищаСтся СТСсуточно, для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹.

ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ больного

ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ больного ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ лСгкоусвояСмым, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ. Π’ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ больного ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, морсы ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ гипСртоксичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ больной пСрСводится Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅.

Рис. 14. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ с тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Ранняя диагностика ΠΈ своСврСмСнно Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ обСспСчиваСт благоприятный исход заболСвания.

 
Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° "МСнингококковая инфСкция"
Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ популярноС
ΠŸΠžΠΠ ΠΠ’Π˜Π›ΠΠ‘Π¬ БВАВЬЯ?
ΠŸΠΎΠ΄ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° Π½Π°ΡˆΡƒ рассылку!
 
ΠŸΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ своим ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

 
Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° "МСнингококковая инфСкция"
 ΠŸΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ
О ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π°Ρ… ΠΈ болСзнях © 2021 Π Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³@Mail.ru НавСрх

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅:

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ коронавирус