ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы столбняка Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…

ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ: 2016-06-12
ОбновлСно: 2019-06-10

autor-100

Автор статСй ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€
ЛиснСвич ΠΠ°Ρ‚Π°Π»ΡŒΡ НиколаСвна
Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π²Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, стаТ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 Π»Π΅Ρ‚, Π³. ΠšΠ°Π»ΡƒΠ³Π°,
keon@mail.ru


Бтолбняк (tetanus) являСтся острым ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ с явлСниями пораТСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… судорог ΠΈ тоничСского напряТСния скСлСтной мускулатуры. Π’Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ, «сардоничСская ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠ°Β» ΠΈ дисфагия — строго спСцифичныС симптомы столбняка. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ часто заканчиваСтся ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ столбняком для ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅ опасСн

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ столбняка

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ столбняка (Clostridium tetani) — бактСрия вСздСсущая. Она являСтся условно-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, ΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π³Π΄Π΅ ΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ‚ ΠΈ размноТаСтся. Π‘ фСкалиями Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΡ‡Π²Ρƒ, загрязняя зСмлю ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², садов ΠΈ пастбищ.

ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ кислорода ΠΈ низкая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ образования спор, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ внСшнСй срСдС. Они Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ 2-Ρ… часовом Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ 90 Β°C, Π² сухом Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ 150 Β°C, Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‚ Π² морской Π²ΠΎΠ΄Π΅.

Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ столбняка

Рис. 1. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ столбняка.

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ столбняка являСтся ΡΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ нСблагоприятных условиях внСшнСй срСды Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ споры, Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ устойчивыС ΠΊ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌΡƒ ряду химичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ срСдствам ΠΈ антисСптикам. Π’ Π²ΠΈΠ΄Π΅ спор Clostridium tetani ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ благоприятных условиях (Π² условиях отсутствия свободного кислорода ΠΈ достаточной влаТности) споры ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ экзотоксин тСтаноспазмин ΠΈ экзотоксин Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½. Бтолбнячный экзотоксин являСтся сильнСйшим Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ядом, ΠΏΠΎ силС ΡƒΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ лишь токсину, выдСляСмому ΡΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ клостиридиСй Π±ΠΎΡ‚ΡƒΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° (ботулотоксину). НагрСваниС, воздСйствиС солнСчного свСта ΠΈ щСлочная срСда Π³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° экзотоксин.

спороносныС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ столбняка

Рис. 2. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ спороносныС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ столбняка. Они ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ с Π·Π°ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°ΠΌΠΈ (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ слСва). Π’ нСблагоприятных условиях внСшнСй срСды Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ споры, ΠΏΠΎ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΊΠΈ (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ справа).

бактСрия столбняка

Рис. 3. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ бактСрия столбняка. БактСрия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ 20-ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ заболСваСмости

ΠžΡ‚ столбняка Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ 400 тыс. Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π½Π° ΠΏΠ»Π°Π½Π΅Ρ‚Π΅ ЗСмля нСравномСрная. Π–Π°Ρ€ΠΊΠΈΠΉ ΠΈ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠΌΠ°Ρ‚, отсутствиС профилактичСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ — основныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ распространСния заболСваСмости. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ столбняка достигаСт 80%, Π° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… — 95%. Π’ странах, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ соврСмСнныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ столбняка, Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΒΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ…. Π­Ρ‚ΠΎ связано с тяТСлыми ослоТнСниями заболСвания, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ столбнячным токсином, Π½Π΅ совмСстимыми с Тизнью.

ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ заболСваСмости столбняком

Рис. 4. Π’Π΅ΠΌΠ½ΠΎ красным ΠΈ красным Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ заболСваСмости (ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ большой ΠΈ большой, соотвСтствСнно) Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1990 ΠΏΠΎ 2004 Π³ΠΎΠ΄Ρ‹.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

ЭпидСмиология столбняка

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ столбняка ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ постоянными обитатСлями ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° травоядных ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… (ΠΊΡ€ΠΎΠ², лошадСй, ΠΎΠ²Π΅Ρ†). Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡŒ Π²ΠΎ внСшнюю срСду вмСстС с фСкалиями, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π²Ρƒ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго столбняком Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди. Π’ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ…, Π³Π΄Π΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ проводится активная иммунизация, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π’ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ссадины ΠΈ Π·Π°Π½ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ²,
  • Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ„ΡƒΡ€ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ²,
  • поврСТдСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ пролСТнях, трофичСских язвах ΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π΅,
  • ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ ранСния Π² Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя,
  • ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ отмороТСния,
  • постродовыС ΠΈ постопСрационныС Ρ€Π°Π½Ρ‹, поврСТдСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ,
  • пупочная Ρ€Π°Π½Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…,
  • укусы ядовитых ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ°ΡƒΠΊΠΎΠ².

Иногда Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ удаСтся.

УсловиСм развития Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ столбняка являСтся бСскислородная срСда. Π’Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π°Π½Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Ρ‹.

Рис. 5. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ссадины ΠΈ Π·Π°Π½ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ для Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ являСтся распространитСлСм ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· столбняка

Попадая Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹, споры Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ столбняка ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ экзотоксин. Экзотоксин тСтаноспазмин являСтся высокомолСкулярным ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, состоящим ΠΈΠ· 3-Ρ… Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ — тСтаноспазмина, Ρ‚Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΎΠ³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°.

НСйротоксин тСтаноспазмин — самый ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· всСх экзотоксинов. Воксин ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ кровСносным ΠΈ лимфатичСским сосудам, ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ путям ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ закрСпляСтся Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. ВСтаноспазмин Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ тормозящСС дСйствиС вставочных Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π° ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ спонтанно Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ…, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ бСспрСпятствСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ попСрСчнополосатой мускулатурС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тоничСскоС напряТСниС. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† фиксируСтся Π½Π° сторонС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности. Π”Π°Π»Π΅Π΅ напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ сторону. Π”Π°Π»Π΅Π΅ — Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅, шСю ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ. ВоничСскоС напряТСниС ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ прикосновСнии, Π³Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠΎΠΌ Π·Π²ΡƒΠΊΠ΅ ΠΈ появлСнии всСвозмоТных Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ² Ρƒ больного ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тСтаничСскиС судороги. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ судороги ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ большими Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ энСргии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ усугубляСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°. Π‘Π»ΠΎΠΊ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² области ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ парасимпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹. Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ — основныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ смСрти ΠΏΡ€ΠΈ столбнякС.

Рис. 6. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ столбняка Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° — судороги (слСва) ΠΈ опистонус (справа).

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы столбняка

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы столбняка Π² ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄

Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ длится ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ. КолСбания ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 1 дня Π΄ΠΎ 1 мСсяца. Бтолбняк ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда начинаСтся остро. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ° отмСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π•Π³ΠΎ основными проявлСниями ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ бСспокойство ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, бСссонница, Π·Π΅Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ головная боль. Π’ области поврСТдСния ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ тянущиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°. БниТаСтся Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚.

Π§Π΅ΠΌ дальшС ΠΎΡ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы располоТСн ΠΎΡ‡Π°Π³ поврСТдСния, Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСло. ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… шСи, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°.

Рис. 7. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ «сардоничСская ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠ°Β» ΠΏΡ€ΠΈ столбнякС. ΠŸΡ€ΠΈ тоничСском напряТСнии мимичСской мускулатуры Ρ€ΠΎΡ‚ растягиваСтся, Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Ρ‹ ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΡŒΡ носа, сморщиваСтся Π»ΠΎΠ±, ΡΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы столбняка Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄

Бтолбняк ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда начинаСтся остро. Π•Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ симптомом являСтся тоничСскоС сокращСниС ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΡŽΡΡ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΡ‚. Π’Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡƒ часто ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Β«ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Β». ΠŸΡ€ΠΈ тоничСском напряТСнии мимичСской мускулатуры Ρ€ΠΎΡ‚ растягиваСтся, Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Ρ‹ ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΡŒΡ носа, сморщиваСтся Π»ΠΎΠ±, ΡΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ («сардоничСская ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠ°Β»). Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сокращСния Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† развиваСтся дисфагия. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° составляСт 1 — 2 дня.

Рис. 8. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ симптомом столбняка являСтся тоничСскоС сокращСниС ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† (Ρ‚Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ) ΠΈ мимичСской мускулатуры («сардоничСская ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠ°Β»).

Π’Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ, «сардоничСская ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠ°Β» ΠΈ дисфагия ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ строго спСцифичными симптомами столбняка

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы столбняка Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€Π° заболСвания

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€Π° заболСвания составляСт ΠΎΡ‚ 8 Π΄ΠΎ 12 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ случаях тяТСлого тСчСния — ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 3 нСдСль.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€Π° заболСвания ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы раздраТСния скСлСтных ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. ГипСртонус ΠΌΡ‹ΡˆΡ† сопровоТдаСтся сильной болью. ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСфлСксы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π½Π°Π·Π°Π΄, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (опистонус), выпрямлСниСм конСчностСй. ГипСртонус ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… участиС Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ гипоксии.

ΠŸΡ€ΠΈ прикосновСнии, Π³Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠΎΠΌ Π·Π²ΡƒΠΊΠ΅ ΠΈ появлСнии всСвозмоТных Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ² Ρƒ больного ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тСтаничСскиС судороги. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ судороги ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ большими Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ энСргии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ судорогах ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡŽΠ½Ρ‹ ΠΈ тахикардия. Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† промСТности проявляСтся затруднСниями мочСиспускания ΠΈ Π°ΠΊΡ‚Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ длятся ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сСкунд Π΄ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹. Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ — основныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ смСрти ΠΏΡ€ΠΈ столбнякС. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ профилактичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΎΠΊ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ столбняка достигаСт 80%. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ вакцинирования ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ своСврСмСнной ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 17 — 25%.

Рис. 9. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ опистонус (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°) Ρƒ больного столбняком.

Рис. 10. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ опистонус Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π£ больного столбняком ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π° сознаниС остаСтся ясным Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° заболСвания.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы столбняка Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ выздоровлСния

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ выздоровлСния ΠΏΡ€ΠΈ столбнякС длится 3 — 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях — 8 нСдСль. Π£ΠΆΠ΅ Π½Π° 10-ΠΉ дСнь заболСвания отмСчаСтся ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ самочувствия больного. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСского ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΈ астСновСгСтативного синдрома.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ тяТСсти ΠΈ распространСнности столбняка

  • ЛСгкая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2-Ρ… нСдСль. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ заболСвания ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ частичный ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ столбняка. ГипСртонус ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, тСтаничСскиС судороги ΠΈ дисфагия Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ слабо. Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.
  • БрСднСтяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° столбняка ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с явлСниями Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов заболСвания. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 1 — 2 часа Ρƒ больного ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ судороги. Π˜Ρ… Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСбольшая — 15 — 30 сСкунд.
  • ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ столбняка отмСчаСтся высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, приступы судорог частыС — ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 5 — 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 1 — 3 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹. РазвиваСтся гипоксия ΠΈ сСрдСчная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ пнСвмония.
  • ОсобСнно тяТСло ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ энцСфаличСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания (Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ столбняк Π‘Ρ€ΡƒΠ½Π½Π΅Ρ€Π°), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… ΠΈ ранСниях шСи ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹. Π’ судорогах ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ мимичСскиС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ столбнякС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ высока.
  • ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ мСстный столбняк. Π•Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ являСтся Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ паралитичСский столбняк (Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ столбняк Π ΠΎΠ·Π΅), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… ΠΈ ранСниях шСи ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°Ρ…. Π₯арактСризуСтся Ρ‚Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ (сокращСниСм ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†), ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΎΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌΠΈ (Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ нСсколькими). Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ страдаСт nervus facialis (Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²).

Рис. 11. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ паралитичСский столбняк.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

ОслоТнСния столбняка

  • ГипСртонус ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… участиС Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ гипоксии. УвСличиваСтся продукция слизи. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ дрСнаТная функция Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ². На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ застойных явлСний Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. РазвиваСтся Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ сила ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ сокращСния ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ мСста прикрСплСния, происходит ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ², Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΈ суставов, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ сухоТилий конСчностСй ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ компрСссионная дСформация ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹.
  • ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ ранСния Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ абсцСссами ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ.
  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСния ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².

ПослС выздоровлСния больного Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя бСспокоит общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ослаблСниС сСрдСчно-сосудистой Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΡΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ скСлСтной мускулатуры.

Π’ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ…, Π³Π΄Π΅ отсутствуСт профилактичСская Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΈ надлСТащая мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ столбняка достигаСт 80%, Π° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… — 95%. Π’ странах, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ соврСмСнныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ заболСвания, Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ 25% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π­Ρ‚ΠΎ связано с тяТСлыми ослоТнСниями столбняка Π½Π΅ совмСстимыми с Тизнью.

Рис. 12. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ столбняк Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π’Π²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ — опистонус, Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ — тСтаничСскиС судороги.

Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ заболСвания ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΡ… возникновСния нСизвСстны.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Диагностика столбняка

ЭпидСмиологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·

ЭпидСмиологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС столбняка ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ пСрвостСпСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΈ, отмороТСния, ΠΊΡ€ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ заболСвания.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы столбняка Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€Π° заболСвания ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π±Π΅Π· Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Π’Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ, дисфагия ΠΈ «сардоничСская ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠ°Β» Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания, гипСртонус скСлСтных ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, пСриодичСскиС тСтаничСскиС судороги ΠΈ опистонус — ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания.

Рис. 13. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ столбняк Ρƒ взрослых.

Лабораторная диагностика

ВторостСпСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ лабораторная диагностика. Воксин столбняка Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ появлСния симптомов заболСвания. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ антитоксичСских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΊΠ°Ρ… Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ. Экзотоксин Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°, поэтому роста Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π½Π΅ происходит.

Для диагностики заболСвания примСняСтся микроскопия ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ², гистологичСскоС исслСдованиС ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΈ посСвы отдСляСмого Ρ€Π°Π½ Π½Π° ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСды.

Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эндоспоры Clostridium tetani

Рис. 14. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эндоспоры Clostridium tetani, ΠΏΠΎ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΊΡƒ. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (микроскопия).

рост ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ столбнячных Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ

Рис. 15. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ рост ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ столбнячных Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Π°, ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ отростки. Π’ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ опрСдСляСтся Π·ΠΎΠ½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

Бтолбняк ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ симптоматику с Π±Π΅ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ, ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стрихнином, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, мСнингоэнцСфалитами, эпилСптичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, истСриСй, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, спазмофилиСй, сывороточной болСзнью ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Бтолбняк Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…

Бтолбняк Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго рСгистрируСтся Ρƒ собак, лошадСй, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ скота, свинСй ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ плотоядныС ΠΌΠ»Π΅ΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… травоядных, ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ столбнячному токсину.

ΠŸΡƒΡ‚ΠΈ проникновСния Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заболСвания происходит Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… составляСт 3 — 20 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ остроС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ судорог ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ становятся бСспокойными, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ°, измСняСтся голос, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ Π²Π΅ΠΊΠΎ ΠΈ становятся Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΡˆΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ судорогах Π²Ρ‹Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ конСчности, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ становится повСрхностным, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ агрСссивным. Кал Π½Π΅ выдСляСтся. ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… становится ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры.

Π£ свинСй ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ отмСчаСтся гипСртонус ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹. Π“Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ яблоки Π²Ρ‹Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ Π²Π΅ΠΊΠΎ. Π£Π³Π»Ρ‹ Ρ€Ρ‚Π° ΠΎΡ‚Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π·Π°Π΄. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ длится ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 6 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠžΡ‚ 50 Π΄ΠΎ 100% особСй ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚.

Рис. 16. Бтолбняк Ρƒ лошадСй. Π£ΡˆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹. Π₯вост приподнят. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ подтянут. ΠœΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ втянуты. По Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΎΠ»ΠΎΠ±.

столбняк Ρƒ ΠΊΠΎΠ·

Рис. 17. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ столбняк Ρƒ ΠΊΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΈ сокращСнии ΠΌΡ‹ΡˆΡ† шСи Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° запрокидываСтся Π½Π° спину.

Рис. 18. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ столбняк Ρƒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ². Из-Π·Π° тоничСского напряТСния Π² попСрСчнополосатой мускулатурС Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ появляСтся Ρ…ΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ°.

 столбняк Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…

Рис. 19. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ столбняк Ρƒ собаки ΠΈ кошки. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ кошСк отмСчаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

О Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ заболСвания Ρ‡ΠΈΡ‚Π°ΠΉ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅
Β«ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° столбняка»

ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ отвСтствСнности: Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ для обСспСчСния диагностики, лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ мСдицинских совСтов. Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ прСдоставлСна Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… цСлях. ΠŸΠΎΠΆΠ°Π»ΡƒΠΉΡΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΎ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… мСдицинских ΠΈ связанных со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… лСчСния. Данная информация Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² качСствС Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.

 
Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° "Бтолбняк"
Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ популярноС
ΠŸΠžΠΠ ΠΠ’Π˜Π›ΠΠ‘Π¬ БВАВЬЯ?
ΠŸΠΎΠ΄ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° Π½Π°ΡˆΡƒ рассылку!
 
ΠŸΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ своим ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

 
 ΠŸΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ
О ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π°Ρ… ΠΈ болСзнях © 2021 Π Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³@Mail.ru НавСрх

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅:

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ коронавирус