Клещевой энцефалит является инфекционным очень опасным заболеванием, причиной которого являются вирусы, передающиеся клещами. Профилактика клещевого энцефалита включает в себя комплекс мероприятий, направленных на источник распространения инфекции, пути ее передачи и восприимчивый контингент. Прививка от клещевого энцефалита — самый эффективный и надежный способ профилактики заболевания.
Знание и выполнение простых правил профилактики поможет уберечься от заболевания
В организм человека вирусы попадают при укусах клещей и при употреблении в пищу сырого молока от инфицированных коз, значительно реже — коров. Передача вирусов может произойти при раздавливании зараженного клеща во время его удаления с поверхности кожи.
Клещевой энцефалит носит природно-очаговый характер. Уровень заболеваемости зависит от численности клещей, проведения профилактических мероприятий, интенсивности посещения лесных угодий и лесопарковых зон весной и вначале лета.
Прививка от клещевого энцефалита, применение иммуноглобулина и медикаментозных средств от клещей, умение правильно одеваться и обладание навыками по удалению присосавшихся клещей — основа профилактики заболевания
Рис. 1. Территории РФ, эндемичные по клещевому энцефалиту.
Прививка от клещевого энцефалита
Прививка от клещевого энцефалита — самый эффективный и надежный способ профилактики заболевания. Вакцинация от клещевого энцефалита защищает от заболевания до 95% привитых. При этом параллельно используются все остальные меры профилактики укусов клещей.
Стандартом вакцинации от клещевого энцефалита является применение 3-х доз вакцины. Повторная вакцинация (ревакцинация) проводится спустя 3 года и далее 1 раз в 3 года путем однократного введения 1-ой дозы вакцины.
Между введениями первой и второй доз вакцины существует интервал, который для каждой вакцины свой (от 2-х до 5-и — 7-и месяцев). Через один год вводится 3-я доза вакцины. В ответ на введение вакцины в организме человека начинают вырабатываться антитела. На это уходит около 2-х недель. Именно это время должно пройти с момента введения второй дозы вакцины и до момента встречи с клещами.
Прививка от клещевого энцефалита проводится здоровым взрослым и детям с 12-и летнего возраста. Перед прививкой проводится осмотр терапевта (педиатра).
Лица, работающие в полях, прививаются ежегодно.
При пропуске одной ревакцинации заново весь курс прививок не проводится. При пропуске двух плановых ревакцинаций прививка от клещевого энцефалита проводятся заново.
Две прививки от клещевого энцефалита (введение 2-х доз вакцины) приводят к выработке достаточного количества антител в организме человека. Однако полноценный длительный иммунитет (до 3-х лет) вырабатывается при проведении 3-х кратной вакцинации.
Третья прививка от клещевого энцефалита проводиться спустя 9 — 12 месяцев. Этот срок не может быть сокращен. Сроки между первыми двумя прививками могут быть сокращены.
Когда делать прививку от клещевого энцефалита
Вакцинация против клещевого энцефалита должна начинаться в ноябре-декабре месяцах.
Кому показана прививка от клещевого энцефалита
Прививке подлежат все лица, чья работа или отдых проходят на территориях, неблагополучных по клещевому вирусному энцефалиту.
Побочные эффекты на введение вакцины
Местная реакция на введение вакцины от клещевого энцефалита проявляется в виде покраснения на месте введения препарата, небольшой припухлости и болезненности. Иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Реакция на введение вакцины длится от 3 до 5 суток.
Общая реакция на введение вакцины развивается в течение первых 2-х суток и характеризуется подъемом температуры тела, головной болью, недомоганием, мышечными и суставными болями. Реакция на введение вакцины длится около 3-х суток.
Аллергическая реакция на введение вакцины развивается быстро, поэтому после введения препарата человек должен оставаться под медицинским наблюдением в течение получаса.
Иммуноглобулин против клещевого энцефалита нарушает жизненный цикл вирусов и блокирует его размножение. При введении препарата эффект проявляется уже через сутки. Однако защита от введения иммуноглобулина значительно слабее по силе иммунного ответа, чем прививка от клещевого энцефалита.
Иммуноглобулин используется при проведении экстренной профилактики при укусах клещей. В случае отсутствия вакцинации иммуноглобулин вводится по экстренным показаниям, но не позднее 4-х дней после того, как укусил клеща.
При введении иммуноглобулина с профилактической целью необходимо знать, что защитный эффект длится не более одного месяца.
В Российской Федерации используются следующие препараты иммуноглобулина:
Иммуноглобулин клещевого энцефалита из лошадиной сыворотки (Россия).
Иммуноглобулин клещевого энцефалита из человеческой сыворотки (Россия).
FSME-Bulin (ImmunoAG, Австрия).
Рис. 4. Иммуноглобулин против клещевого энцефалита.
Иодантипирин и Анаферон против вируса клещевого энцефалита
Противовирусный препарат Иодантипирин показан для профилактики клещевого энцефалита у взрослых. Он обладает противовирусным, иммуномодулирующим и противовоспалительным и эффектом. Препарат стимулирует продукцию эндогенных интерферонов, препятствует проникновению вирусов в клетки, стимулирует выработку антител.
Иодантипирин применяется перед посещением неблагополучных по клещам мест, при проживании в местах, опасных по присасыванию клещей и в случае эпизода присасывания клещей.
Иодантипирин не рекомендуется применять совместно с иммуноглобулинами.
Рис. 5. На фото противовирусный препарат Иодантипирин.
Рис. 6. На фото противовирусный препарат Анаферон для профилактики клещевого энцефалита у детей. Он обладает противовирусным и иммуномодулирующим эффектом
Недостаточная эффективность и сложная схема проведения вакцинопрофилактики не позволяют использовать ее широко. Правильное применение мер индивидуальной защиты — основа профилактики клещевого энцефалита.
Отправляясь на прогулку в места, где могут встречаться клещи, человек должен правильно одеться. Правильная одежда предотвращает от заползания клещей на кожные покровы человека.
Желательно, чтобы одежда была светлых тонов. На такой одежде хорошо заметны клещи.
Одежда должна быть с длинным рукавом и желательно с капюшоном. Комбинезон и головной убор с полями — лучший выбор.
Штаны должны быть длинными. Они заправляются в носки.
Периодически осматривайте себя и своих спутников на предмет наличия клещей. Шея, ушные раковины, подмышки, пах — типичные места укусов. Клещи присасываются не сразу. Для присасывания клещу необходимо от 1,5 до 2-х часов. Не раздавливайте клещей!
Рис. 7. Правильная одежда предотвращает от заползания клещей на кожные покровы человека и собаки.
Рис. 8. После прогулки животных необходимо тщательно осмотреть. Детей необходимо осматривать как можно чаще.
Рис. 9. Чаще всего у детей клещи присасываются в области головы.
Рис. 10. Предупреждение об опасности клещевого энцефалита.
Рис. 11. Сухая песчаная почва хвойного леса, открытые участки без высокой травы — лучший выбор для проведения пикника, ночевки и отдыха.
При нанесении репеллентов клещи начинают движение в противоположную сторону. Обработанная репеллентами одежда обладает отпугивающими свойствами до пяти суток. Неблагоприятные условия внешней среды сокращают защитный период химических средств. Репелленты разрешено наносить на одежду и кожу.
Рис. 12. Репелленты разрешено наносить на одежду и кожу.
2. Акарицидные средства (парализующие и убивающие клещей)
К ним относятся «Рефтамид Таежный», «Пикник Супер-антиклещ», «Торнадо-антиклещ», «ДЭТА», «Максимум-антиклещ», «КОМАРОФФ-антиклещ», «Бриз-Антиклещ», «Претикс».
Акарицидные средства более токсичны для клещей, поэтому наносить их на кожу нельзя. Одежда после обработки аэрозолями просушивается и только потом одевается. Карандаш
«Претикс» используется для нанесения на одежду опоясывающих полос.
3. Акарицидно-репеллентные средства комбинированного действия
К ним относятся «Москитол-антиклещ. Специальная защита от клещей», «ДЭФИ-антиклещ», «Гардекс Экстрим», «Фумитокс-антиклещ», «Медифокс-антиклещ», «Капкан-антиклещ», «Тундра — Защита от клещей», «Таран-антиклещ», «Кра-реп».
Перед применением антиклещевого средства внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Остерегайтесь подделок химических средств!
Рис. 13. Современные противоклещевые средства.
Рис. 14. Уничтожение клещей проводится в местах, где происходит выпас сельскохозяйственных животных, вокруг баз отдыха, в лесопарковых зонах и др.
При обнаружении клеща необходимо быстро удалить его самостоятельно. Раздавливание паразита недопустимо! При малейшей возможности лучше довериться в этом деле медицинскому работнику.
Рис. 15. На фото укус клеща. Энцефалитные клещи имеют огромные, занимающие по длине всего тела слюнные железы, в которых сосредоточена основная масса вирусов. В первый момент укуса выделенная слюна прочно приклеивает хоботок к коже. Жидкая часть слюны обезболивает ранку, разрушает сосудистую стенку и подавляет иммунную реакцию организма хозяина.
Рис. 16. Клещи имеют хоботок, который при укусе прочно приклеивается слюной к коже. Хоботок снабжен множеством шипов, направленных назад. При обычном вытягивании клеща цепляются за кожу. При поворотах вокруг оси шипы складываются и головка клеща при его извлечении не оторвется.
Рис. 17. На месте укуса клеща часто появляется гиперемия.
Рис. 18. Удаление клеща пинцетом. Клещ захватывается как можно ближе к коже, вращается вокруг оси и одновременно подтягивается вверх. Обычно клещ извлекается на 1 — 3 повороте. Едкие жидкости и масло прикладывать к месту, где присосался клещ, не следует.
Рис. 19. На фото разные виды щипцов для извлечения клещей.
Рис. 20. Схема извлечения клеща пинцетом.
Рис. 21. На фото американское приспособление Pro Tick Remedy для извлечения клещей в виде металлической пластины.
Рис. 22. На фото французский прибор для извлечения клещей Tick Twister.
Рис. 23. Слева схематическое изображение удаления клеща прибором Tick Twister. На фото справа удаленный клещ.
Рис. 24. Швейцарское приспособление для извлечения клещей Trix TickLasso.
Рис. 25. На фото американское приспособление для извлечения клещей Ticked-Off в виде ложки с прорезью.
Рис. 26. На фото удаление клеща прочной ниткой. Суть удаления клеща этим способом заключается в последовательном наложении ряда узлов ближе к коже. При этом сам клещ чуть оттягивается за заранее привязанную за него нитку вторым человеком.
Удаления клеща с помощью растительного масла
Удалять клещ с помощью растительного масла не рекомендуется. Задыхаясь, клещ выпускает в кровь большое количество слюны и вирусов, в ней содержащихся.
Если у клеща оторвалась головка
После извлечения внимательно осмотрите клеща. У него 4 пары ног и хоботок. Часто хоботок тяжело отличить от лапок, поэтому если после извлечения клеща вы насчитали у него 4 пары лапок, то хоботок остался в коже. Место присасывания клеща смазывается 70% спиртовым раствором или 5% раствором йода, а сама головка удаляется, как заноза, заранее прокаленной над огнем иглой.
После удаления клеща необходимо тщательно мыть руки. Вирусы могут попасть в организм человека через микротрещины.
Рис. 27. Вид оторванной головки клеща на теле.
Рис. 28. Удаленного клеща помещают в сухую чистую пробирку (пузырек или баночку). С целью создания в емкости необходимой влажности, в нее помещается смоченная в воде гигроскопическая бумага или салфетка. Хранение и доставка клеща на исследование проводится в течение первых 2-х суток.
Какие анализы необходимо сделать после того, как укусил клещ
Через 10 дней (не ранее!) от момента укуса клеща, кровь проверяется методикой ПЦР на наличие ДНК вирусов клещевого энцефалита и боррелиоза.
Спустя 14 дней от момента укуса клеща сдается анализ на наличие антител (IgM) к вирусам клещевого энцефалита.
Через месяц от момента укуса клеща — на наличие антител (IgM) к вирусам клещевого боррелиоза.
Как долго следить за состоянием своего здоровья после укуса клеща?
Мониторировать состояние своего здоровья следует 3 недели после укуса клеща с ежедневным измерением температуры тела.
Инкубационный период клещевого энцефалита длится 1 — 2 недели. Нарастающая головная боль и температура тела, тошнота и рвота, слабость, недомогание, разбитость, бессонница или сонливость, вялость и адинамия — ранние диагностические признаки заболевания.
Клещевой энцефалит — опасное инфекционное заболевание. Болезнь имеет разнообразные клинические проявления и часто заканчивается параличами, а нередко — смертью больного. Заболевание развивается у 10 — 20% инфицированных, 1 — 2% из которых умирает. На уровень заболевания оказывает влияние численность клещей, проведение профилактических мероприятий, интенсивность посещения лесных угодий и лесопарковых зон весной и вначале лета.
Рис. 29. Клещи практически не встречаются в сосновом бору и ельнике.
