Tularämie ist eine besonders gefährliche Infektion. Die Krankheit gehört zur Gruppe der akuten zoonotischen Infektionen mit natürlichem Schwerpunkt. Die Behandlung einer Tularämie ist nicht besonders schwierig. Der Einsatz von Antibiotika bei der Behandlung hat die Sterblichkeitsrate dieser Krankheit praktisch auf Null gesenkt. Die Erreger der Tularämie (Francisella tularensis) reagieren sehr empfindlich auf Antibiotika der Aminoglykosid- und Tetracyclin-Gruppe. Die eiternden Lymphknoten werden operativ eröffnet.
Die Prävention von Tularämie wird in spezifische und unspezifische unterteilt. Die Impfung gegen Tularämie schützt für einen Zeitraum von 5 bis 7 Jahren vor der Krankheit. Ziel der Krankheitsüberwachungsmaßnahmen ist es, die Einschleppung und Ausbreitung von Infektionen zu verhindern. Die rechtzeitige Identifizierung natürlicher Krankheitsherde bei Tieren sowie die Durchführung von Deratisierungs- und Entwesungsmaßnahmen verhindern die Ausbreitung der Krankheit unter Nagetieren und die Übertragung der Krankheit auf den Menschen.
Tularämie ist eine hoch ansteckende Krankheit.Es ist in der Liste der besonders gefährlichen Infektionen aufgeführt, die einer regionalen (nationalen) Überwachung unterliegen. Die natürliche Anfälligkeit eines Menschen für die Krankheit erreicht 100 %.
Reis. 1. In der Natur der Russischen Föderation befallen Tularämiebakterien am häufigsten Hasen, Kaninchen, Hamster, Wasserratten und Wühlmäuse. Ihre Krankheit schreitet schnell voran und endet immer mit dem Tod.
Behandlung von Tularämie
Antibakterielle Medikamente zur Behandlung von Tularämie
Die Etiopropyl-Therapie beinhaltet die Exposition gegenüber den Erregern der Tularämie. Gute Wirkung bzgl Francisella tularensis Für Linderung sorgen Antibiotika der Aminoglykosidgruppe (Streptomycin, Gentamicin, Kanamycin) und Tetracycline (Doxycyclin). Bei einer Allergie gegen antibakterielle Arzneimittel dieser Gruppen wird die Verwendung von Cephalosporinen der dritten Generation, Rifampicin und Chloramphenicol empfohlen. Parallel zur Verschreibung von Antibiotika wird die Entstehung einer Dysbiose verhindert.
Pathogenetische Therapie bei der Behandlung von Tularämie
Die pathogenetische Therapie bei der Behandlung der Krankheit zielt auf die Bekämpfung von Intoxikationen, Hypovitaminose und Allergien des Körpers sowie auf die Aufrechterhaltung einer normalen Funktion des Herz-Kreislauf-Systems ab.
Lokale Behandlung von Tularämie
Antiseptische Verbände werden zur Behandlung von Hautgeschwüren eingesetzt. Physiotherapie in Form von Quarz, Laserbestrahlung und Diathermie ist angezeigt. Die eiternden Beulen werden operativ geöffnet.
Das Patientenzimmer muss regelmäßig mit modernen Desinfektionsmitteln desinfiziert werden.
Ein Patient mit Tularämie stellt keine Gefahr für andere dar.
Reis. 2. Kontakt (Kontakt mit kranken Tieren und deren biologischem Material), Ernährung (Verzehr kontaminierter Lebensmittel und Wasser), vektorübertragen (Bisse infizierter blutsaugender Tiere) und aerogen (Inhalation infizierten Staubs) sind die Übertragungswege der Infektion .
Die Prävention von Tularämie wird in spezifische und unspezifische unterteilt.
Eine spezifische Vorbeugung gegen Tularämie ist die Verwendung eines Tularämie-Impfstoffs.
Die unspezifische Prävention umfasst eine Reihe von Maßnahmen zur Bekämpfung natürlicher Herde, zur Erkennung von Krankheitsausbrüchen bei Tieren und zur Durchführung von Maßnahmen zur Ausrottung von Nagetieren und Insekten.
Epidemiologische Überwachung
Die epidemiologische Überwachung ist eine der Methoden zur Vorbeugung von Tularämie. Es umfasst die kontinuierliche Überwachung des Vorkommens von Tularämie bei Menschen und Tieren, die Zirkulation von Krankheitserregern unter blutsaugenden Arthropoden und Tieren sowie die systematische Überwachung des Immunstatus des Menschen. Die gewonnenen Ergebnisse fließen in die Planung und Umsetzung einer Reihe von antiepidemischen und präventiven Maßnahmen ein.
Reis. 3. Der primäre Lymphknoten bei der Krankheit ist groß – von einer Walnuss bis zu 10 cm im Durchmesser. Am häufigsten sind die Oberschenkel-, Leisten-, Ellenbogen- und Achsellymphknoten vergrößert.
Unspezifische Prävention von Tularämie
Neutralisierung von Quellen pathogener Bakterien
Die Neutralisierung pathogener Bakterienquellen umfasst Maßnahmen zur Vernichtung von Nagetieren (Deratisierung) und Insekten (Entwesung).
Die mechanische Deratisierung wird in Wohnhäusern, Gewerbegebäuden und Getreidelagern durchgeführt. Eintrittspunkte für Nagetiere in Gebäude werden identifiziert und versiegelt. Auf den Feldern wird keine Deratisierung durchgeführt.
Reis. 4. Die Neutralisierung pathogener Bakterienquellen umfasst Maßnahmen zur Vernichtung von Nagetieren (Deratisierung) und Insekten (Entwesung).
Neutralisierung von Infektionsübertragungsfaktoren
Die Infektion wird durch Mücken, Bremsen sowie Ixodid- und Gamas-Zecken übertragen. Die richtige Anwendung persönlicher Schutzmaßnahmen ist die Grundlage für die Vorbeugung von Krankheiten, die durch Zeckenstiche verursacht werden – durch Zecken übertragene Borreliose, durch Zecken übertragene Enzephalitis und Tularämie.
Reis. 5. Schutzkleidung verhindert, dass Zecken auf die menschliche Haut kriechen und Nagetiere stechen.
Reis. 6. Die Wirkung der Zeckenabwehr bei richtiger Anwendung von Repellentien und Akariziden erreicht 95 %.
So schützen Sie sich vor Tularämie
Die Hauptquellen für Krankheitserreger sind Nagetiere und Hasentiere. Je größer die Anzahl der Nagetiere, desto höher ist die Tularämie-Inzidenz in ihrer Population. Wasserratten stellen eine Gefahr für Fischer dar. Tragen Sie bei Arbeiten in Bereichen, in denen kranke Tiere leben, besondere Kleidung.
Um eine Kontamination zu vermeiden, wird empfohlen, Lebensmittel in luftdichten Behältern und Wasser in geschlossenen Behältern aufzubewahren. Trinken Sie nur abgekochtes Wasser.
Der Verzehr von Lebensmitteln mit Spuren von Nagetieren ist strengstens verboten.
Beim Häuten von Hasen und Bisamratten müssen Sie Latexhandschuhe tragen. Nach dem Schneiden der Häute müssen Sie Ihre Hände gründlich waschen und desinfizieren.
Um das Eindringen pathogener Bakterien durch den Mund zu verhindern, sollten Sie in offenen Gewässern schwimmen, in denen das Schwimmen erlaubt ist.
Präventive Maßnahmen im Fokus der Tularämie
Bei Auftreten von Patienten wird eine epidemische Untersuchung durchgeführt (Ansteckungswege und Übertragung der Infektion werden ermittelt). Fragen des Krankenhausaufenthalts und des Zeitpunkts der Behandlung des Patienten werden individuell entschieden.
Ein Patient mit Tularämie stellt keine Gefahr für andere dar
Der Desinfektion unterliegen nur die Gegenstände des Patienten, die mit seinen Sekreten kontaminiert sind.Als Notfallvorsorgemaßnahmen werden Antibiotika eingesetzt. Ernennung Rifampicin, Doxycyclin oder Tetracyclin.
Reis. 7. Als Notfallprävention werden die Antibiotika Rifampicin und Doxycyclin eingesetzt.
Impfung und Impfung gegen Tularämie
Zur Impfung gegen die Krankheit wird der abgeschwächte Lebendimpfstoff gegen Elbert-Gaisky-Tularämie-Trockenimpfstoff verwendet.
Impfpflichtig sind Personen mit einem hohen Infektionsrisiko: Fischer, Jäger, Fischer, Erntehelfer, Landarbeiter, Bauarbeiter, Arbeiter, die Bewässerungs-, Entatisierungs- und Entwesungsarbeiten durchführen, Geologen, Holzfäller und Roder von Erholungsgebieten, Personen, deren Arbeit mit lebenden Kulturen verbunden ist von Erregern der Tularämie.
Die Impfung gegen Tularämie wird nach einer Voruntersuchung einer Person durchgeführt, um festzustellen, ob sie gegen die Bestandteile des Impfstoffs allergisch ist.
Die Impfung gegen Tularämie trägt dazu bei, eine starke Immunität für bis zu 5 – 7 Jahre zu schaffen, danach wird eine Wiederholungsimpfung durchgeführt.
Der Impfstoff wird einmalig intradermal oder kutan (mit der Inzisionsmethode) verabreicht.
Bei Hauttransplantationen können die Symptome in Form einer leichten Rötung entlang der Kerben für 2 Tage (negatives Ergebnis), bis hin zu Hyperämie und Schwellung nach 5–10 Tagen und dem Auftreten von Bläschen (positives Ergebnis) auftreten. Nach 10 - 15 Tagen bildet sich an der Einschnittstelle eine Kruste, die nach dem Abfallen eine Narbe bildet.
Bei intradermaler Verabreichung des Impfstoffs gegen Tularämie entwickelt sich innerhalb von 9 Tagen eine lokale Reaktion - Hyperämie und Infiltrat mit einem Durchmesser von bis zu 4 cm. In Einzelfällen kommt es zu vergrößerten Lymphknoten und einer Allgemeinreaktion.
Reis. 8. Zur Impfung gegen die Krankheit wird der abgeschwächte Lebendimpfstoff gegen trockene Tularämie von Elbert-Gaisky verwendet
Reis.9. Die Impfung gegen Tularämie wird von medizinischem Personal durchgeführt. Der Impfstoff wird intradermal oder kutan in das mittlere Drittel des Oberarms verabreicht.
Reis. 10. Die Impfung ist für Kinder ab 7 Jahren erlaubt, die in Tularämie-Endemiegebieten leben. Fünf Jahre nach der Beurteilung des Immunitätszustands mittels serologischer Tests wird eine wiederholte Wiederholungsimpfung durchgeführt.
Kontraindikationen für die Impfung
Personen, die bereits an Tularämie erkrankt sind oder positive serologische oder hautallergische Reaktionen auf Tularämie aufweisen, dürfen sich nicht impfen lassen.
Patienten mit akuten Infektionskrankheiten und chronischen Erkrankungen im akuten Stadium dürfen sich 1 Monat nach Remission (Genesung) impfen lassen.
Kontraindikationen für eine Impfung sind primäre und sekundäre Immundefekte.
Personen, die sich einer Behandlung mit Steroiden, Chemotherapie und Strahlentherapie unterziehen, dürfen keine Impfungen erhalten. Sie dürfen frühestens sechs Monate nach Ende der Behandlung geimpft werden.
Kontraindikationen für die Impfung sind bösartige Neubildungen, häufig wiederkehrende Hauterkrankungen, allergische Erkrankungen und systemische Bindegewebserkrankungen.
Kontraindikationen für die Impfung sind Schwangerschaft und Stillzeit.
