C hepatīts ir liela medicīniska un sociāla problēma lielākajā daļā pasaules valstu. Katru gadu slimība prasa simtiem tūkstošu pacientu dzīvības. Daudziem no viņiem nav pieejamas modernas pretvīrusu zāles to augsto izmaksu dēļ. Specifiska slimības profilakse nav izstrādāta.
C hepatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām aknu slimībām. Mūsdienās, pēc aptuvenām aplēsēm, pasaulē ir vairāk nekā 170 miljoni pacientu, ik gadu tiek inficēti 3 - 4 miljoni cilvēku, aptuveni 350 tūkstoši mirst no hepatīta sekām - aknu cirozes un primāra neoperējama aknu vēža. Slimo vīriešu skaits 4 reizes pārsniedz sieviešu skaitu. Visvairāk skartais vecuma diapazons ir no 15 līdz 39 gadiem. Šajā grupā reģistrēts maksimālais narkomānu īpatsvars.
Galvenais infekcijas pārnešanas faktors ir asinis. Infekcija tiek pārnesta arī caur bojātu ādu un gļotādām. C hepatīta profilakses mērķis ir samazināt saskarsmi ar vīrusu paaugstināta riska iedzīvotāju grupās (injicējamo narkotiku lietotāji, dzimumkontakti) un ārstniecības iestādēs.
Rīsi. 1. C hepatīts ir izplatīts visās pasaules valstīs. Reģioni ar vislielāko slimības izplatību ir norādīti brūnā un sarkanā krāsā.
C hepatīta profilakse veselības aprūpes iestādēs
Veselības aprūpes iestādēs vīrusus var pārnest parenterālu manipulāciju un ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Liela patogēnu koncentrācija tiek pārnesta uz pacientiem, pārliejot inficētas asinis un tās sastāvdaļas. Inficēšanās riskam pakļauti ne tikai medicīnas darbinieki (9 - 22% no visiem inficēšanās gadījumiem), bet arī cilvēki, kuriem bieži tiek pārlietas asinis, pacienti ar hemofiliju un hemodialīzes pacienti.
Pasākumi C hepatīta profilaksei medicīnas iestādēs:
Asins donoru pārbaude C hepatīta noteikšanai (donoru skrīnings).
Medicīnas darbinieku pamata piesardzības pasākumu ievērošana. Drošības pasākumu ievērošana, strādājot ar asiem instrumentiem un priekšmetiem zobārstniecības un skaistumkopšanas salonos.
Izmantojiet tikai vienreizējās lietošanas šļirces.
Veicot medicīniskās procedūras, izmantojiet sterilus instrumentus.
Rīsi. 2. Jūs varat inficēties ar vīrusu, veicot asins pārliešanu un hemodialīzi.
C hepatīta profilakse, izmantojot nemedicīniskas procedūras
Inficēšanās ar C hepatīta vīrusiem var notikt ar pīrsingu, tetovējumiem, apgraizīšanu un ausu ļipiņu caurduršanu, ko veic ar nesteriliem instrumentiem. Infekcija var notikt frizētavās.
Slimību profilakses pasākumi:
Veiciet manipulācijas, izmantojot vienreizējās lietošanas cimdus un sterilus (ja iespējams, vienreizējos) instrumentus.
Rīsi. 4. Infekcija var notikt caur pīrsingu, tetovējumiem, apgraizīšanu un ausu ļipiņu caurduršanu, ko veic ar nesteriliem instrumentiem.
C hepatīta vīrusu seksuālā transmisija visbiežāk reģistrēta starp homoseksuāļiem, prostitūtām un ar vīrusu inficētiem laulātajiem, kas veido 4 līdz 8% gadījumu. Infekcijas biežums ir atkarīgs no seksuālo partneru skaita un kontakta ilguma.
Slimību profilakses pasākumi:
Prezervatīvu lietošana dzimumakta laikā.
Seksuālo attiecību ierobežošana ar nepazīstamiem partneriem.
Rīsi. 5. Aknu ciroze ir briesmīgas slimības sekas.
Vīruss tiek pārnests no mātes bērnam 1,6 - 19% gadījumu. Visām grūtniecēm jāveic slimības pārbaude. Ir konstatēts, ka, ja tiek atklāts liels vīrusa RNS kopiju skaits (vairāk nekā 2 miljoni), pastāv liela intrauterīnās infekcijas iespējamība.Ar zemu vīrusu slodzi (mazāk par 1 miljonu kopiju) vai vidēju (1 līdz 2 miljoniem kopiju) intrauterīnās infekcijas iespējamība ir zema. Ja placentas atdalīšanās notiek grūtniecības laikā, bērna inficēšanās iespējamība daudzkārt palielinās jebkurā vīrusu slodzes pakāpē.
Bērnam piedzimstot no inficētas mātes, viņa asinīs tiek konstatētas mātes antivielas, kas izzūd (iznīcina) 15-18 mēnešu laikā. Šajā gadījumā jaundzimušos jāpārbauda 1, 3, 6 un 12 mēnešu vecumā.
Antivielu trūkums un mātes antivielu izzušana liecina, ka bērns nav inficēts.
Pastāv bērna inficēšanās fakts dzemdību laikā, kad inficētās mātes asinis nokļūst uz viņa bojātās ādas. Tajā pašā laikā piegāde, izmantojot ķeizargriezienu, ievērojami samazina infekcijas pārnešanas risku.
Zīdīšanas laikā infekcija var sasniegt jaundzimušo, ja mātei ir bojāta āda piena dziedzeru sprauslas zonā un mazulim mutes gļotāda.
Slimību profilakses pasākumi:
Grūtnieču skrīnings attiecībā uz C hepatīta vīrusa klātbūtni.
Ķeizargrieziena izmantošana dzemdību laikā.
Jaundzimušā izmeklēšana, lai noteiktu antivielas pret vīrusu.
Pāreja uz jaundzimušā mākslīgo barošanu pēc dzemdībām.
Rīsi. 7. Aknu ciroze un steatoze - slimības sekas.
Pašlaik tiek izstrādātas vakcīnas pret C hepatīta vīrusu. Daži no tiem uzrāda iepriecinošus rezultātus. Vakcīnu radīšanas grūtības ir saistītas ar to, ka ir dažādi vīrusu celmi (vismaz 6), kas ļoti atšķiras viens no otra.Replikācijas procesā vīrusu celmi ātri mutē un maina savu antigēnu struktūru, kas ļauj patogēniem izvairīties no imūnsistēmas. Paredzams, ka pirmā C hepatīta vakcīna būs vērsta pret 1.a un 1.b genotipu. Tie veido apmēram 60% no visiem hroniskā hepatīta gadījumiem.
Personīgā higiēna ir infekcijas slimību profilakses pamats
Personīgās higiēnas ievērošana palīdzēs izvairīties no infekcijas. Nedrīkst nevienam dalīties ar skuvekļiem, skuvekļiem, zobu birstēm – priekšmetus, kuros var būt piesārņotas asinis.
