Streptodermija ir viens no piodermijas veidiem - pustuloza ādas slimība, kuras izraisītājs ir piogēnās baktērijas - 80 - 90% gadījumu stafilokoki (St. aureus, epidermidis) un 10 - 15% gadījumu streptokoki (S. pyogenes). ). Baktērijas ir atrodamas pārpilnībā uz jebkura cilvēka ādas virsmas. Dažos gadījumos bojājumos tiek konstatēti abu veidu patogēni. Daudz retāk piodermijas cēlonis ir Proteus vulgaris, pneimokoks, Pseudomonas aeruginosa un Escherichia coli gramnegatīvās floras pievienošana izvirzās priekšplānā.
Piodermija biežāk sastopama bērnībā (30–40% no visiem gadījumiem) un dažu veidu rūpniecības un lauksaimniecības darbiniekiem. Saslimstības pieaugums tiek novērots rudens-ziemas periodā - aukstajā un mitrajā sezonā.Ādas mitrais klimats karstajās valstīs veicina lielu cilvēku skaitu, kas cieš no pustulozām slimībām (2. vieta pēc mikozēm).
Piodermijas attīstības riska faktori ir endogēni un eksogēni faktori. Endogēni faktori ir imūndeficīta stāvokļi, hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne, traucēta ogļhidrātu vielmaiņa, hipovitaminoze un anēmija. Pie eksogēniem faktoriem pieder faktori, kas negatīvi ietekmē ādas baktericīdās īpašības, mehāniski bojājumi, pastiprināta svīšana, neracionāla un ilgstoša antibiotiku, citostatisko līdzekļu, kortikosteroīdu un staru terapijas lietošana.
Piodermija rodas primāri vai sekundāri citu dermatožu komplikāciju rezultātā.
Stafilodermija kam raksturīgs strutains iekaisums un saistīts ar ādas piedēkļiem – matu folikulām, ekrīnajiem un apokrīnajiem sviedru dziedzeriem. To morfoloģiskais elements ir folikulu pustula.
Streptoderma ko raksturo eksudatīvi-serozs iekaisums. To morfoloģiskais elements ir phlyctena - plakana pustula ar ļenganu apvalku, kas ātri atveras, kam seko satura izžūšana un pelēkas krāsas slāņainu garozu veidošanās. Streptodermija ir pakļauta autoinokulācijai - infekcijas pārnešanai no vienas ādas zonas uz citu, un tā ir ļoti lipīga slimība.
Rīsi. 1. Fotoattēlā redzama streptoderma (lipīga impetigo). Slimība bieži tiek reģistrēta bērniem uz sejas ādas.
Streptokoku raksturojums
Streptokoki pastāvīgi atrodas uz augšējo elpceļu un ādas gļotādām. Galvenais streptokoku rezervuārs cilvēka organismā ir rīkle.Baktērijas arī kolonizē ādu, maksts un taisnās zarnas.
Infekcijas izplatītāji ir pacienti un baktēriju nesēji. Īpaši bīstami ir pārvadājumi dzemdību namu darbinieku vidū. Infekcijas izplatīšanās ceļš ir galvenais (līdz 96%). Mikrobu izplatīšanās kontakta ceļā ir nedaudz retāk sastopama.
Streptococcus ir baktērija, kurai ir sfēriska forma, neveido sporas, pieder pie Streptococcaceae dzimtas grampozitīvo ķīmijorganotrofo fakultatīvo anaerobo baktēriju grupas, sadalās divās daļās, ātri mirst augstā temperatūrā, saules gaismā un darbības rezultātā. Dezinficējošiem šķīdumiem baktērijas ir jutīgas pret vairākiem antibakteriāliem līdzekļiem. Izturība pret tiem veidojas pakāpeniski Ārējā vidē (putekļos, krēpās, strutas) tie saglabājas mēnešus. Viņi labi panes zemu temperatūru un sasalšanu. Atbilstoši augšanas veidam uz asins agara streptokokus iedala hemolītiskos, viridānos un nehemolītiskos.
Mūsdienās ir zināmas 27 streptokoku sugas. Daži no tiem ir nekaitīgi cilvēkiem, savukārt citi, piemēram, beta-hemolītiskais streptokoks, var izraisīt daudzas cilvēkiem bīstamas slimības, tostarp streptodermiju.
Streptokoki ražo vairākus toksīnus, kas, nonākot saskarē ar ādu, palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību, kā rezultātā plazma nonāk intersticiālajā telpā, kas izraisa tūskas attīstību un ar serozu eksudātu piepildītu tulznu veidošanos. .
Rīsi. 2 un 3. Fotoattēlā ir streptokoki (no grieķu “streptos” - ķēde). Tie ir streptodermas izraisītāji.
Streptoderma (“lidojoša uguns”) ir piodermijas veids. Streptodermu raksturo eksudatīvi-serozs iekaisums. To morfoloģiskais elements ir phlyctena - plakana pustula ar ļenganu apvalku, kas ātri atveras, kam seko satura izžūšana un pelēkas krāsas slāņainu garozu veidošanās.
Streptodermija ir pakļauta autoinokulācijai - infekcijas pārnešanai no vienas ādas zonas uz citu. Slimību bieži reģistrē bērniem, un tai raksturīga augsta lipīgums (infekciozitāte) - tā ātri izplatās ciešā kontaktā, ko novēro bērnudārzos, skolās un citās bērnu iestādēs. Masīvi streptodermijas uzliesmojumi rodas pieaugušajiem, kas dzīvo slēgtās grupās. Patogēnu pārnešana notiek ciešā kontaktā ar pacientu, kā arī caur viņa personīgajām mantām un gultas piederumiem.
Ādas virsējo slāņu bojājumus sauc impetigo.Ādas dziļāko slāņu bojājumus, kā rezultātā veidojas čūlas, sauc ektīma.
Rīsi. 5 un 6. Kreisajā pusē ir ādas struktūra, labajā pusē ir streptokoku imetigo.
Streptokoku izraisītais lipīgais impetigo ir visizplatītākā streptodermas forma. Slimība ir ļoti lipīga un nepanesama niezes dēļ, skrāpējot, ātri izplatās uz blakus esošajām ādas vietām. Infekcijas process ir ierobežots un neizplatās ārpus ādas virsmas slāņa. Visbiežāk cieš bērni un jaunas sievietes. Skartās vietas visbiežāk atrodas uz vaigiem, ap muti un degunu, apakšžokli, retāk uz stumbra, ekstremitāšu ādas un ap nagu. Impetigo morfoloģiskais elements ir phlyctena. Slimību raksturo eksudatīvi-serozs iekaisums.
Streptokoku impetigo sākas ar mazu hiperēmisku plankumu parādīšanos, kas ātri pārvēršas par konfliktiem Izsitumi ir izkaisīti vai grupās. Ir neliela dedzinoša sajūta un mērens vai smags nieze.
Phlyctena ir plakana pustula ar ļenganu apvalku, kas atrodas gandrīz ādas līmenī un duļķainu saturu.To ieskauj hiperēmijas zona (mala), ātri atveras, saturs izžūst, pēc tam veidojas slāņveida pelēkas garozas. Atverot, tiek atklāti mitri bojājumi ar ķemmētām kontūrām. Skrāpējot, infekcija ātri izplatās uz blakus esošajām ādas vietām.
Dziedēšana notiek pēc 1 - 2 nedēļām, nepaliek rētas vai atrofijas vietas.
Stafilokoku infekcijai piestiprinoties pie ādas virsmas, atverot fliktēnus un izžūstot to saturam, veidojas masīvas biezas irdenas garozas (kreveles), kurām ir dzintara dzeltena, medus krāsa, dažkārt sajaukta ar asinīm. Dažos gadījumos tiek ietekmēti folikuli, parādās vārīšanās un limfadenīts. Slimība ir ārkārtīgi lipīga.
Rīsi. 8 un 9. Fotoattēlā redzama streptodermija bērniem: lipīga impetigo.
Rīsi. 10 un 11. Fotoattēlā redzama streptodermija bērnam un pieaugušajam: lipīga impetigo uz sejas.
Rīsi. 12 un 13. Fotoattēlā redzama streptoderma: lipīga impetigo uz sejas.
Rīsi. 14 un 15. Fotoattēlā redzama streptoderma: lipīga streptokoku impetigo uz sejas.
Rīsi. 21 un 22. Fotoattēlā ir streptoderma: streptokoku impetigo. Bojājumi atrodas uz rokas un apakšstilba.
Rīsi. 23. Fotoattēlā ir streptoderma: streptokoku impetigo. Vairāki bojājumi atrodas padusē.
Rīsi. 24 un 25. Fotoattēlā redzama streptoderma: streptokoku impetigo, izplatīta forma. Visbiežāk slimība skar sejas ādu.
Visizplatītākais streptodermas veids ir bullozais impetigo. Visbiežāk šī slimība rodas jauniem un pusmūža bērniem. Fliktēni atrodas uz ādas vietām ar izteiktu stratum corneum – bieži uz rokām, kājām un pēdām. Dažos gadījumos patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti nagi.
Kad slimība rodas, uz skartās virsmas parādās sfēriskas formas bullas ar diametru līdz 2–3 cm. Pūsliņu saturam ir serozi-strutojošs raksturs, dažkārt ar asiņainiem ieslēgumiem, tulznu vāki ir biezi un saspringti. Pamazām konflikti palielinās un atveras. Uz erozīvu virsmu virsmas veidojas “tauku” garozas. Āda ap skartajām vietām iekaist Ciet pacientu vispārējais stāvoklis, parādās intoksikācijas sūdzības. Smagos gadījumos attīstās limfangīts un limfadenīts, pasliktinās vienlaicīgas slimības, tiek reģistrētas iekaisuma rakstura hemogrammas izmaiņas.
Rīsi. 26. Fotoattēlā redzama streptoderma: bullozs impetigo uz sejas.
Rīsi. 27. Fotoattēlā redzama streptoderma: bullozs impetigo uz bērna sejas.
Rīsi. 28 un 29. Fotoattēlā redzama streptoderma: bullozs impetigo uz rokas un augšstilba.
Rīsi. 30. Fotoattēlā redzama streptoderma: bullozs impetigo uz apakšējās ekstremitātes pacientam ar imūndeficītu.
Veģetatīvo (pēkšņu) impetigo raksturo spontāna (pēkšņa) strauji atveramu tulznu parādīšanās, kam seko erozīvu virsmu veidošanās, kas pārklāta ar strutojošām garozām.
Gredzenveida ir streptokoku impetigo veids. Ar slimību parādās grupētu lielu konfliktu perēkļi, kuru atrisināšana notiek no centra, un perifērijā veidojas jauni konflikti. Bojājuma kopējais izskats atgādina gredzenus. Gredzenveida impetigo visbiežāk rodas uz kājām, pēdām, roku aizmugurē un nagu krokās.
Rīsi. 31 un 32. Fotoattēlā redzama virspusēja streptoderma: gredzenveida impetigo. Tiek atzīmēta bojājuma centrbēdzes augšana.
Rīsi. 33 un 34.Fotoattēlā redzama streptoderma: gredzenveida impetigo uz apakšdelma un apakšstilba ādas.
Impetigo spraugai līdzīgs (leņķiskais stomatīts, ievārījums) ir viens no streptodermijas veidiem. Slimība izpaužas ar konfliktu parādīšanos, kas var atrasties mutes kaktiņos, pie deguna spārniem, plaukstas plaisas ārējās malas stūrī, ausu krokās un pie auss ļipiņas. . Visbiežāk slimo bērni. Slimības attīstību veicina hipovitaminoze, kuņģa-zarnu trakta patoloģija, cukura diabēts u.c., bērniem - ieradums bieži laizīt lūpas un gulēt ar atvērtu muti, kas veicina pasīvo siekalu aizplūšanu, kas kairina. āda.
Fliktēni (primārais elements) ātri pārvēršas par lineārām plaisām, kas pārklātas ar pelēkdzeltenu garozu. Spēcīgs nieze un siekalošanās provocē infekcijas procesa izplatīšanos. Stipras sāpes, atverot muti, noved pie atteikšanās ēst. Atverot muti, atkal veidojas plaisas. Slimība ilgst ilgu laiku Dziedināšana notiek bez pēdām.
Rīsi. 35 un 36. Fotoattēlā ir streptoderma: spraugai līdzīgs impetigo (iestrēdzis).
Rīsi. 37 un 38. Fotoattēlā ir streptoderma: spraugai līdzīgs impetigo (iestrēdzis).
Rīsi. 39 un 40. Fotoattēlā ir streptoderma: spraugai līdzīgs impetigo (ievārījums) vīriešiem.
Rīsi. 41 un 42. Fotoattēlā redzama streptodermija bērniem: spraugai līdzīgs impetigo (zaeda).
Rīsi. 43 un 44. Fotoattēlā redzama streptodermija bērniem: spraugai līdzīgs impetigo (ievārījums).
Rīsi. 45. Fotoattēlā redzama streptoderma: spraugai līdzīgs impetigo pie deguna spārniem.
Rīsi. 46. Fotoattēlā redzama streptoderma: spraugai līdzīgs impetigo ausu krokās.
Dažreiz impetigo rodas uz mutes gļotādām (vaigiem, smaganām, mēlei), deguna kanāliem un acīm.Galvenais elements šajā gadījumā ir konflikts. Pūslīši ātri atveras un to vietā veidojas sāpīgas erozijas, kas no ārpuses pārklātas ar strutojošu aplikumu.
Streptoderma sicca (lichen simplex, streptokoku ķērpis) ir netipiska streptokoku impetigo forma. Slimība ir izplatīta galvenokārt bērniem. Visbiežāk sastopams pavasarī un rudenī.
Bojājumi ir lokalizēti uz sejas, rumpja, roku un kāju ādas. Tos attēlo dažāda izmēra apaļi rozā plankumi ar skaidri noteiktām robežām un maziem zvīņiem uz virsmas. Slimības gaita ir gausa. Ir tendence uz recidīvu. Pēc izzušanas plankumu vietā paliek depigmentācijas zonas, kas ir izturīgas pret saules gaismas iedarbību (nesauļoties).
50. un 51. att. Fotoattēlā redzami izsitumu elementi ar streptokoku ķērpjiem.
Rīsi. 53 un 54. Fotoattēlā redzama virspusēja streptodermija bērniem: ķērpis simplex.
Rīsi. 55 un 56. Fotoattēlā ir streptoderma: ķērpju simpleksa vai sausa streptoderma.
Autiņbiksīšu izsitumi (intertrigo) ir ādas iekaisums (vienkāršā dermatīta veids), kas rodas cilvēka ķermeņa krokās, kad tā tiek pakļauta sviedru un tauku dziedzeru sekrētam, kā arī citiem dabīgiem izdalījumiem formā. fekālijām un urīnu. Ja kairinājumam pievieno infekciju baktēriju vai sēnīšu floras veidā, slimība kļūst hroniska un grūti ārstējama.
Autiņbiksīšu izsitumi ietekmē ādas virsmas slāni dabisko kroku un izliekumu vietās.Visbiežāk sastopamā intertrigo lokalizācija pieaugušajiem ir kroku zonas zem piena dziedzeriem, cirkšņos, starpenē, padusēs, starpsēduma rajonā, vēdera un kakla krokas cilvēkiem ar aptaukošanos, kā arī starppirkstu telpas.
Autiņbiksīšu izsitumu attīstības riska faktori ir berze, spiediens, paaugstināts mitrums ādas krokās u.c. Uz iekaisuma un pastiprinātas svīšanas fona aktīvi vairojas baktērijas un sēnītes. Bieži tiek reģistrēta vairāku patogēnu asociācija.
Augsts autiņbiksīšu izsitumu biežums tiek novērots pieaugušiem pacientiem ar imūndeficītu un cukura diabētu. Zīdaiņiem, kas pakļauti urīnam un izkārnījumiem autiņbiksīšu zonā, bieži attīstās autiņbiksīšu izsitumi, ko sauc par autiņbiksīšu dermatītu.
Slimību raksturo daudzu konfliktu parādīšanās autiņbiksīšu izsitumu zonā, kas saplūst viens ar otru. Tie ātri atveras, veidojot lielas raudas zonas ar šķembām malām un nolobītas epidermas robežu.
Perifērijā skrīninga perēkļi parādās pustulu veidā dažādās attīstības stadijās. Sāpīgas plaisas bieži veidojas dziļi krokās. Slimība ilgst ilgu laiku, un to pavada sāpes un nieze.
Rīsi. 47. un 48. Streptokoku intertrigo starpgluteālajā reģionā.
Papulārais sifiloīds impetigo jeb posterozīvs Sevestra-Jacquet sifiloīds ir papulerozīvas streptodermas veids un pieder pie autiņbiksīšu dermatīta grupas. Slimību reģistrē galvenokārt zīdaiņiem ar sliktu higiēnas aprūpi.Predisponējošs faktors ir kairinājums, ko izraisa amonjaka iedarbība, kas veidojas piesārņotajās autiņbiksītēs.
Slimību raksturo blīvu zilgani sarkanu papulu parādīšanās sēžamvietā, subgluteālajā rajonā, starpenē vai sēkliniekos. Tālāk uz papulām parādās phliktenas, pēc kurām atvēršanās paliek apaļas formas erozijas ar infiltrētu pamatni, ko ieskauj epidermas apmale, kas atgādina šankre. Phlyctenas var grupēties, veidojot gredzenveida un izliektas figūras, bieži izplatoties augšstilbu aizmugurē. Tālāk erozijas iefiltrējas, veidojot erozīvas papulas. Kad bojājumi izzūd, veidojas pigmenta plankumi.
Rīsi. 50. Fotoattēlā redzama streptodermija bērnam: posterozīva sifiloīda.
Virspusējais panarīcijs (nagu kroku streptodermija, tornijs) visbiežāk attīstās bērniem ar ieradumu grauzt nagus un onihofāgiju. Naglu un ievainojumu klātbūtne veicina slimības attīstību. Iegūtais iekaisums ieskauj nagu plāksni kā pakavs. Flyktenai ir blīva riepa. Pēc atvēršanas veidojas erodēta virsma, ko pavada stipras sāpes. Āda iegūst zilgani sarkanu krāsu, gar perifēriju atrodas pīlinga epidermas bārkstis, un no nagu krokas apakšas periodiski izdalās strutas pilieni. Laika gaitā nagu plāksne deformējas un kļūst blāvi. Iespējama sekundāras onihodistrofijas attīstība. Dažos gadījumos tiek atzīmēta smaga slimības gaita, kas rodas ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, drebuļiem un palielinātiem reģionālajiem limfmezgliem. Slimību var sarežģīt panarīcijs, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Rīsi. 57. un 58.Fotoattēlā redzama nagu kroku streptoderma - tourniols.
Rīsi. 59. Nagu kroku streptodermas komplikācija ir sekundāra onihodistrofija.
Hroniska difūzā streptodermija ir viens no virspusējās streptodermijas veidiem, kas rodas ar difūzu ādas infiltrāciju. Tās īpatnība ir lokalizācija pastāvīgu ādas traumu vai nedzīstošu čūlu vietās. Dažos gadījumos patoloģija tiek uzskatīta par trofisko traucējumu vai ekzēmas sekām. Tipiskas lokalizācijas vietas ir apakšējās ekstremitātes.
Hroniskas difūzās streptodermijas patoģenēzē ir vairākas slimības rašanās iespējas: trofiskie traucējumi, audu hipoksija un vielmaiņas traucējumi.
Patoloģijas attīstībā ir vairāki posmi:
Buļļu parādīšanās ar serozi-strutojošu saturu uz hiperēmiskas un tūskas ādas fona.
Veidoto bullu atvēršana un erozīvās virsmas ekspozīcija ar sekojošu serozu vai serozi-strutojošu garozu veidošanos. Primārie elementi mēdz apvienoties, kā rezultātā veidojas lieli perēkļi, kuriem ir neskaidras kontūras un ko pa perimetru ieskauj atslāņojošā epitēlija fragmenti. Pacientus nomoka viegls nieze.
10–12 dienu laikā tiek novērota primāro elementu involucija, bet blakus parādās svaigi izsitumi. Slimība atkārtojas. Āda ir difūzi infiltrēta. Ja tiek bojāti matu folikuli un dermas dziedzeru aparāts, attīstās ostiofollikulīts. Reģionālie limfmezgli ir palielināti. Kad difūzā streptoderma tiek pārveidota par ekzēmu, procesa iegrimšanas zonās parādās spilgtas eritēmas zonas ar nelielām punktētām erozijām.
Rīsi. 60.Fotoattēlā redzama virspusēja streptodermija: difūza hroniska streptoderma.
Čūlainā streptoderma jeb ecthyma vulgaris (parastā) ir vienīgā dziļās streptodermas forma. Visbiežāk slimība attīstās pirmsskolas un skolas vecuma bērniem ar sliktu uzturu un nepietiekamu ķermeņa higiēnu. Retāk slimība rodas pieaugušajiem, kuri cieš no imūndeficīta, diabēta vai garīgām slimībām. Dziļas ektimas var parādīties dažādās ķermeņa daļās, bet visbiežāk uz kājām, retāk uz rumpja, sēžamvietas vai augšstilbiem.
Vietās ar labu asins piegādi, piemēram, sejā, ektīma nekad neveidojas. Dziļās atrašanās vietas dēļ slimība vienmēr notiek ar prodromu, sliktu vispārējo veselību, līdz pat infekciozi toksiska šoka pazīmēm, ja patogēni nonāk asinsritē.
Ektīmas attīstības stadijas:
Galvenais iekaisuma elements ir phlyctena. Tam ir apaļa forma, atrodas dziļi, urīnpūslis ir piepildīts ar strutojošu vai strutojošu-hemorāģisku saturu (pustulozā stadija).
Pamazām fliktēna atveras (čūlainā stadija) un izžūst, ārpusi klāj bieza netīri brūna garoza, zem kuras ir dziļa čūla, kuras apakšā uzkrājas pelēcīgi zaļas strutainas masas, čūlas malas. ir nelīdzenas, stāvas, sagrautas.
Garoza nokrīt pēc 12–14 dienām, atklājot granulēto audu laukumu. Dziedēšana notiek ar virspusēju vai ievilktu rētu, kas pigmentēta gar malu. Ektimu skaits var atšķirties - no vienas līdz vairākām.
Slimības gaita ir ilga – nedēļas un pat mēneši.
Rīsi. 61 un 62. Dziļa streptodēmija: vairākas vulgāras ektimas.
Rīsi. 63 un 64. Dziļa streptodēmija: multiplā ecthyma vulgaris.
Rīsi. 65 un 66. Fotoattēlā redzama dziļa streptoderma, vulgāra ektīma, garozas veidošanās stadija.
Rīsi. 67 un 68. Fotoattēlā redzama dziļa streptoderma, vulgāra ektīma, garozas veidošanās stadija.
Rīsi. 69. un 70. Fotoattēlā vulgāra ektīma. Kreisajā pusē ir garozas veidošanās stadija, labajā pusē ir dziedināšanas stadija.
Rīsi. 71 un 72. Fotoattēlā redzama dziļa streptoderma, vulgāra ektīma, garozas veidošanās stadija.
Rīsi. 73 un 74. Fotoattēlā ir dziļa streptoderma, vulgāra ektīma, čūlaina stadija.
Erysipelas (tulkojumā no franču valodas kā sarkans) ir infekcijas ādas slimība, ko izraisa A grupas beta hemolītiskais streptokoks (GABHS). Ar erysipelas tiek ietekmēts ierobežots ādas un zemādas audu laukums (virspusējs celulīts), iesaistot dermas limfātiskos asinsvadus.
Streptokoku infekcija iekļūst caur brūcēm un nobrāzumiem, autiņbiksīšu izsitumiem un plaisām, psoriātiskiem, herpetiskiem un citiem ādas bojājumiem.
Sievietēm erysipelas bieži tiek reģistrētas reproduktīvās funkcijas pasliktināšanās laikā. Iekaisumi bieži skar apakšējās ekstremitātes, retāk – augšējās ekstremitātes, vēl retāk – sejas ādu.
Iekaisuma procesa attīstības cēlonis ir hemolītisko streptokoku toksīnu, fermentu un antigēnu ietekme uz audiem. Bojātas mazās artērijas, vēnas un limfātiskie asinsvadi.Iekaisumam ir serozs-hemorāģisks raksturs. Visas erysipelas formas pavada limfas asinsvadu un limfmezglu iekaisums. Laika gaitā bojātos limfātiskos asinsvadus aizstāj ar šķiedru audiem, kas izraisa elefantiāzes attīstību.
Slimība attīstās ātri, strauji, ar izteiktiem intoksikācijas simptomiem. Sāpes, apsārtums un pietūkums ir galvenie erysipelas simptomi.
Pamatojoties uz lokālo bojājumu raksturu, izšķir nekomplicētas erysipelas formas: eritematozi, eritematozi-bullozu, eritematozi-hemorāģisku un bullozi-hemorāģisku un sarežģītas formas: abscesu, flegmonisku un nekrotisku.
Rīsi. 74.1 un 74.2. Fotoattēlā ir viegla streptodermija - erysipelas, eritematoza forma. Bojājumi ir spilgti sarkanā krāsā, pietūkuši, ar skaidrām robežām, bieži vien ar dīvainu rakstu liesmu mēļu veidā.
Rīsi. 74.3 un 74.4. Fotoattēlā redzama dziļa streptodermija - erysipelas uz kājas un sejas bērniem, eritematoza forma.
74.5. un 74.6. att. Fotoattēlā redzama dziļa streptodermija - erysipelas, eritematoza forma. Tiek ietekmēta sejas āda.
Rīsi. 74,7 un 74,8. Fotoattēlā redzama dziļa streptodermija - erysipelas, eritematoza un eritematozi-hemorāģiska forma.
Rīsi. 74.9. Fotoattēlā redzama dziļa streptodermija - erysipelas uz kājas, eritematoza forma.
Rīsi. 74.10 un 74.11. Fotoattēlā redzama dziļa streptodermija - erysipelas uz kājas, eritematoza forma.
Rīsi. 74.12 un 74.13. Erysipelas uz sejas. Apsārtums bieži ietekmē vaigu un deguna zonu.
Rīsi. 74.14 un 74.15. Erysipelas uz sejas gados vecākiem cilvēkiem.
Rīsi. 74.16 un 74.17. Fotoattēlā redzama dziļa streptodermija - erysipelas uz sejas.Dažreiz iekaisuma avots izplatās uz visu seju, galvas ādu, pakauša daļu un kaklu.
Rīsi. 74.18 un 74.19. Fotoattēlā redzama dziļa streptodermija - erysipelas uz sejas. Iekaisums ietekmē acu dobumu, ādas un auss dobuma zonas.
Rīsi. 74.20 un 74.21. Fotoattēlā redzama dziļa streptodermija - erysipelas uz rokām.
Rīsi. 74.22 un 74.23. Fotoattēlā redzama dziļa streptoderma - erysipelas. Tiek ietekmēta roku āda.
Rīsi. 74.24 un 74.25. Fotoattēlā dziļa streptoderma ir reta erysipelas lokalizācija.
Rīsi. 74.26 un 74.27. Fotoattēlā redzama dziļa streptodermija - erysipelas uz kājas, eritematozi-bulloza forma. Bullae un blisteri ir dažāda izmēra un ir piepildīti ar eksudātu. Laika gaitā tulznas norimst, un to vietā veidojas brūnas garozas, blīvas uz tausti, pēc tam tās tiek nolobītas, atklājot erozīvu virsmu. Dziedināšana ir lēna.
Rīsi. 74.28 un 74.29. Fotoattēlā streptodermija ir dziļa - erysipelas uz kājas, eritematozi-bulloza forma.
Rīsi. 74.30. Fotoattēlā streptodermija ir dziļa - erysipelas, eritematozi-hemorāģiska forma. Ir redzami vairāki asinsizplūdumi. Sabrukušo burbuļu vietā veidojas brūnas vai melnas garozas.
Rīsi. 74.31. Fotoattēlā ir dziļa streptoderma - erysipelas uz rokas. Precīzi asinsizplūdumi (petehijas) uz apsārtuma fona ir galvenais eritematozi-hemorāģiskās erysipelas formas simptoms.
Rīsi. 74.32. Fotoattēlā ir dziļa streptodermija - erysipelas uz kājas, flegmonāla forma.
Rīsi. 74,33 un 74,34. Fotoattēlā ir dziļa streptodermija - erysipelas uz kājas, flegmonāla forma.
Rīsi. 174,35 un 74,36. Fotoattēlā dziļa streptodermija ir erysipelas uz kājas, flegmonāla-nekrotiska slimības forma.
Rīsi. 74,37 un 74,38. Fotoattēlā dziļa streptoderma ir erysipelas uz kājas, slimības nekrotiskā (gangrēna) forma.
Rīsi.74,39 un 74,40. Limfostāze un elefantiāze erysipelas laikā bieži noved pie pacienta invaliditātes.
Ar kombinētiem ādas bojājumiem (streptokoki un stafilokoki) attīstās augšējos ādas slāņos. strepto-stafilokoku vaivulgārs impetigo. Kad tiek ietekmēti dziļāki ādas slāņi, tā attīstās čūlaina veģetatīvā un chankriformā piodermija.
Strepto-stafilokoku impetigo
Jaukta piodermija ir ļoti lipīga slimība un bieži vien sarežģī niezošās dermatozes gaitu.
Sākotnēji slimība sākas kā streptokoku infekcija. Ja ir pievienota stafilokoku infekcija, attīstās jaukts (vulgārs) impetigo. Tās atšķirīgā iezīme ir biezais strutainais tulznu saturs un masīvu, irdenu medusdzeltenu garozu veidošanās. Bojājumi ir pakļauti perifērai augšanai un saplūšanai. Skrāpējot, infekcija ātri izplatās uz blakus esošajām ādas vietām. Slimības ilgums ir apmēram nedēļa. Bojājuma vietā veidojas īslaicīga pēciekaisuma pigmentācija.
Vulgāra impetigo biežāk parādās uz atklātās sejas ādas, retāk uz rumpja un ekstremitātēm.
Augstās lipīguma dēļ bērniem ārstēšanas periodā ir aizliegts apmeklēt bērnu aprūpes centrus un skolas.
Rīsi. 75. Fotoattēlā ir jaukta tipa piodermija bērnam – pyoderma vulgaris.
Rīsi. 76. un 76.1. Fotoattēlā redzama jaukta tipa piodermija.
Rīsi. 78 un 79. Fotoattēlā redzama jaukta tipa piodermija bērniem.
Rīsi. 80 un 81. Fotoattēlā redzama jaukta tipa piodermija pieaugušajiem.
Rīsi. 82. Fotoattēlā redzama jaukta tipa piodermija bērnam.
Rīsi. 83 un 84. Fotoattēlā redzama jaukta tipa piodermija bērniem.
Rīsi. 85. Fotoattēlā redzama jaukta tipa piodermija.
Rīsi. 86 un 87.Fotoattēlā redzama jaukta tipa piodermija bērniem.
Hroniska čūlaina un čūlaina-veģetatīvā piodermija
Hroniska čūlaina un čūlaini veģetatīvā piodermija pieder pie jauktas izcelsmes hroniskas piodermijas grupas, kas rodas uz krasi samazinātas imunitātes fona, kas attīstījās smagas somatiskas patoloģijas, vēža, alkoholisma un citu slimību rezultātā, kas krasi samazina ķermeņa pretestību. Infekcijai raksturīga ilgstoša un pastāvīga gaita. Galvenie patogēni ir streptokoki kombinācijā ar stafilokokiem, pneimokokiem un gramnegatīvo floru.
Hroniska čūlaina piodermija sākas ar furunkulu vai ektīmu parādīšanos, visbiežāk uz kāju ādas. Pēc akūtu iekaisuma parādību mazināšanās veidojas dziļš infiltrāts, kas laika gaitā strutaini kūst. Veidojas plaši čūlas un fistulu trakti, no kuriem izdalās strutas. Laika gaitā čūlu apakšdaļa ir piepildīta ar granulācijām, malas ir infiltrētas un hiperēmijas, un palpācija ir sāpīga.
Hroniska čūlaina-veģetatīvā piodermija ko raksturo papilomatozs izaugums un garozas noslāņošanās. Saspiežot, no starppapilārajām plaisām pilienu veidā izdalās biezas strutas. Dažos gadījumos tiek novērota nekrozes veidošanās vienā pusē ar vienlaicīgu rētu veidošanos bojājuma otrā pusē (serping). Hroniskas čūlaino-veģetatīvās piodermijas perēkļi visbiežāk veidojas galvas ādā, kaunuma zonā, roku un pēdu mugurpusē un potīšu rajonā.
Hroniska dziļa piodermija ilgst mēnešus un gadus. Kad notiek dzīšana, veidojas raupjas rētas. Prognoze ir nopietna.
Rīsi. 88 un 89. Fotoattēlā redzama hroniska čūlaina-veģetatīvā piodermija.
Rīsi. 90 un 91.Fotoattēlā redzama hroniska čūlaina-veģetatīvā piodermija.
Chancriform piodermija
Čankriforma piodermija ir viena no jauktas piodermijas dziļās formas izpausmēm. Ārējās izpausmēs tas ir līdzīgs sifilītam šankam. Slimības izraisītāji ir stafilokoki un streptokoki. Slimība ir reģistrēta gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Galvenās izsitumu lokalizācijas vietas ir dzimumlocekļa galvgalis, priekšāda, mazās un lielās kaunuma lūpas. 10% gadījumu tiek reģistrēti izsitumi uz sejas, plakstiņiem, mēles un lūpām. Patoloģijas attīstības riska faktori ir slikta higiēna un fimoze.
Slimība sākas ar vienas pustulas parādīšanos, kas ātri atveras un pārvēršas par virspusēju čūlu. Čūlai ir apaļa forma, blīvas ruļļveida malas un infiltrēts gaļas krāsas dibens, pārklāts ar vieglu strutojošu-šķiedru pārklājumu. Čūlas izmērs ir aptuveni 1 cm Visbiežāk čūlas ir vienreizējas, retāk - daudzkārtējas. Šankriformu piodermiju ar sifilītu šankroīdu kombinē šādi simptomi: izteikta sablīvēšanās zona čūlas pamatnē, vieglas sāpes, mērens reģionālo limfmezglu palielināšanās.
Slimības gaita ilgst līdz 2 – 3 mēnešiem. Dziedināšana notiek, veidojoties smalkai rētai.
