Miliārija bērniem ir neinfekciozs ādas bojājums, ko izraisa pastiprināta sviedru dziedzeru (ekrīno dziedzeru) darbība, kas rodas, ādai pārkarstot. Slimības cēlonis ir arī defekti bērnu ādas kopšanā. Biežāk slimība rodas jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kas ir saistīta ar viņu ādas termoregulācijas procesu nepilnībām un nestabilitāti, kas apgrūtina ķermeņa temperatūras uzturēšanu nemainīgā līmenī. Patoloģijas attīstības pamatā ir sviedru dziedzeru ekskrēcijas kanālu bloķēšana.
Karstuma izsitumi parādās slikti vēdināmās vietās - uz muguras, vēdera, cirkšņa, padusēs un elkoņu krokās, bieži vien ir lokalizēti, kas izpaužas kā tulznas, kas piepildītas ar dzidru šķidrumu (kristālisks dzeloņains karstums), sarkani niezoši plankumi (miliaria rubra) vai tulznas, kas pildītas ar baltu vai dzeltenu šķidrumu (balta vai dzeltena miliaria), kas norāda uz sekundāras infekcijas, bieži stafilokoku, pievienošanos.Ārstējot vieglus karstuma izsitumus (kristāliskus), pietiek ar bērna pienācīgu aprūpi un provocējošu faktoru novēršanu. Citu veidu slimībām papildus nepieciešama medikamentu lietošana.
Ādas nenobriedums un nepareiza ādas kopšana ir galvenie karstuma izsitumu attīstības iemesli bērniem. Lielais durstīšanas risks bērniem (īpaši zīdaiņa vecumā) galvenokārt ir saistīts ar bērnu ādas anatomiskajām īpašībām:
Sviedru dziedzeri bērnam veidojas 4–5 attīstības mēnešos, bet pilnībā tie veidojas pusaudža gados. Sviedru dziedzeru kanāli, pildīti ar sviedru šķidrumu, viegli izstiepjas un plīst, kas ir saistīts ar to nenobriedumu - pašu kanālu šaurību un to sieniņu plānumu.
Sviedru dziedzeru skaits bērnam ir tāds pats kā pieaugušajiem, taču to ādas virsmas laukums ir daudz mazāks.
Plāns epidermas slānis, irdeni zemādas tauki un bagātīga asins apgāde veicina dzeloņainas karstuma veidošanos bērniem. Zīdaiņu ādas pH vērtība ir tuvu neitrālai, kas efektīvi neitralizē baktērijas, kas nonāk ādas virsmā.
Ar intensīvu svīšanu, kas rodas bērna pārkaršanas rezultātā, sviedru dziedzeru izvadkanāli ātri paplašinās, un pēc tam veidojas cistas - galvenā dzeloņainā karstuma izpausme.
Zīmējums. Ekrīnās sviedru dziedzeri ir iesaistīti termoregulācijas procesā. Tie izdala ūdens šķīdumu (sviedru), kas nepieciešams ķermeņa atdzesēšanai, kad bērna ķermenis pārkarst.
Galvenais iemesls, kāpēc bērniem rodas dzeloņains karstums, ir ekrīnās sviedru dziedzeru kanālu gala posmu aizsprostojums, kas rodas raga slāņa aizsērēšanas dēļ. Hidratāciju palielina augsts mitrums, paaugstināta nātrija hlorīda koncentrācija sviedros un/vai izvadkanālu nosprostojums ar keratinizētām masām, mikrobu metabolītiem vai eksogēnām vielām. Keratīna aizbāžņi veidojas, ja tiek traucēta ādas ārējā slāņa keratinizācija.
Paaugstinātas svīšanas cēloņi bērniem
Endogēni un eksogēni faktori predisponē dzeloņainuma attīstību bērniem.
Endogēni faktori ietver bērnu ādas anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, kas izpaužas kā nenobriedums un termoregulācijas funkcijas nepilnības. Zīdaiņi nespēj adekvāti reaģēt uz apkārtējās vides temperatūras izmaiņām, tāpēc tie viegli pārkarst vai atdziest.
Starp ārējiem faktoriem galvenā loma ir kļūdām bērnu aprūpē:
Neregulāra peldēšanās.
Stingra autiņu un autiņu valkāšana ilgu laiku.
Pārmērīga ietīšana.
Apģērba izmantošana no sintētiskiem audumiem.
Bērna uzturēšanās telpā ar augstu apkārtējās vides temperatūru un augstu mitruma līmeni.
Taukainu krēmu lietošana, kas rada apstākļus sviedru dziedzeru izvadkanālu bloķēšanai.
Dažos gadījumos dzeloņains karstums bērniem rodas drudža laikā, kas rodas ar vairākām infekcijas slimībām, piemēram, ARVI, masalām, vējbakām, tonsilītu, pneimoniju utt. Miliaria bieži attīstās ar priekšlaicīgu dzemdību, cukura diabētu, aptaukošanos un citām endokrīnām slimībām. slimības.
Kad ir bloķēti sviedru dziedzeru izvadkanāli, kanālos uzkrājas sviedri, tos izstiepjot. Caurules sieniņu stiepšanās notiek epidermas līmenī, dažreiz dermā. Sviedru dziedzeru ekskrēcijas kanālu bloķēšana notiek dažādos līmeņos, kas nosaka slimības klīnisko ainu.
Ar kristālisku dzeloņainu siltumu kanāli tiek bloķēti stratum corneum līmenī - tuvu ādas virsmai.
Ar durstošu karstumu bloķēšana notiek epidermas vidējo slāņu līmenī.
Bērniem dzeloņains karstums visbiežāk lokalizējas slikti vēdināmās vietās - mugurā, krūškurvja augšdaļā, padusēs, starpsēduma krokā, elkoņa, ceļgala un cirkšņa krokās. Ar spēcīgu svīšanu izsitumi parādās uz pieres, galvas, kakla, aiz auss un pakauša gar matu līniju. Jaundzimušajiem visbiežāk tiek skarta cirkšņa zona, kakla krokas un paduses. Ģeneralizētā formā izsitumi atrodas uz visas ķermeņa virsmas.
Bērniem ir vairāki karstuma izsitumu veidi:
Kristālisks.
Sarkans.
Balts un dzeltens.
Dzeltenā siltuma kristāliskā forma
Šī dzeloņainā karstuma forma attīstās, kad tiek bloķētas epidermā esošo sviedru dziedzeru kanālu virspusējās daļas. Slimību raksturo nesāpīgu pūslīšu (burbuļu) parādīšanās uz ādas, kas piepildīta ar dzidru šķidrumu (sviedri), kuru diametrs ir līdz 1-2 mm. Burbuļi izskatās kā ūdens pilieni, dažkārt tie dabā izplūst. Ar plašu saplūšanu veidojas raudāšanas zonas. Nav iekaisuma pazīmju. Pēc dažām stundām vai dienām, kad tas izžūst, veidojas lobīšanās vietas. Bērniem šāda veida karstuma izsitumi bieži tiek lokalizēti uz ķermeņa, sejas un kakla.Pareizi ievērojot ķermeņa higiēnu, izsitumi ātri pazūd, neatstājot nekādas pēdas.
Zīmējums. Fotoattēlā redzams kristālisks dzeloņains karstums.
Zīmējums. Fotoattēlā redzams kristālisks dzeloņains karstums, ko sarežģī stafilokoku infekcija (apdegušas ādas sindroms). Gadījums no ārsta Sergeja Agapova prakses.
Zīmējums. Fotoattēlā redzams rets iedzimtas kristāliskas miliārijas gadījums (no daktera Sergeja Agapova prakses).
Sarkanā dzeloņainā karstuma forma
Šis dzeloņains karstuma veids ir visizplatītākais bērnu vidū ar šo slimību epidermas vidējās un beigu daļas līmenī notiek ekkrīna sviedru dziedzeru kanālu aizsprostošanās. Epidermas mugurkaula slāņa starpšūnu pietūkums un iekaisums ap izvadkanāliem epidermā attīstās, kas piešķir ādai sarkanu nokrāsu.
Uz ādas parādās sarkani niezoši mezgliņi (papulas un papulovezikulas), ko ieskauj sarkana iekaisuma izciļņa. Mezgli sasniedz 2 mm diametru, un tos gar perifēriju ieskauj iekaisuma oreols. Izsitumus pavada nieze un dedzināšana. Nieze var būt diezgan spēcīga un pastiprinās līdz ar svīšanu un paaugstinātu apkārtējās vides temperatūru. Miliaria rubra vienmēr nepieciešama medicīniska palīdzība. Slimības ilgums ir apmēram 2 nedēļas.
Zīmējums. Fotoattēlā redzams bērna dzeloņains karstums.
Balts un dzeltens dzeloņains karstuma veidi
Miliaria alba un dzeltenais karstums bērniem attīstās intraepiteliālo pūslīšu inficēšanās rezultātā ar mikrobu floru (parasti stafilokoku). Tajā pašā laikā tie iegūst baltu vai dzeltenu krāsu. Miliaria alba sauc par vezikulopustulozi.
Vesikulopustuloze attīstās jaundzimušajiem 3. - 5. dzīves dienā, bet biežāk līdz 4. nedēļas beigām (jaundzimušā perioda beigām).Slimību raksturo pūslīšu parādīšanās, kas piepildīta ar strutojošu saturu dažāda smaguma karstuma fona apstākļos. Nākamajās dienās to skaits var palielināties. Pēc tam burbuļi pamazām izžūst, radušās garozas nokrīt, neatstājot nekādas pēdas uz ādas. Slimības ilgums svārstās no 3 līdz 10 dienām.
Izsitumi ar vezikulopustulozi parādās uz jaundzimušo ādas, visbiežāk uz rumpja, galvas ādas un ādas krokās.
Smagos gadījumos vezikulopustuloze rodas ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, sāpēm, dedzināšanu un ādas niezi. Dažos gadījumos infekcija var iekļūt kaimiņu apgabalos un dziļi ādā, izplatoties visā ķermenī caur asinsriti un limfātisko ceļu. Dažiem bērniem vezikulopustuloze izpaužas kā nabas sepse vai citas vispārējas stafilokoku infekcijas formas.
Zīmējums. Fotoattēlā redzams sarkans (pa kreisi) un balts (pa labi) dzeloņains karstums bērniem.
Miliaria bērniem ātri izzūd ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu. Tomēr, ja šie nosacījumi nav izpildīti, var attīstīties tādas komplikācijas kā vezikulopustuloze, autiņbiksīšu dermatīts, pastāvīgi autiņbiksīšu izsitumi, mikrobu ekzēma un sviedru dziedzeru izsīkums.
Zīmējums. Miliaria rubra un baltais karstums bērniem.
Pareizi kopjot bērna ādu, ērkšķa karstuma simptomi izzūd 2 līdz 3 dienu laikā. Taču, ja bērna stāvoklis pasliktinās un parādās apsārtums, kas liecina par bakteriālu infekciju, vecākiem nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Panākumi dzeloņainā karstuma ārstēšanā ir atkarīgi no pareiziem higiēnas pasākumiem:
Uzturiet optimālu gaisa temperatūru bērnu istabā (20-22C) un mitrums (45 – 60%). Pastāvīgi (2 - 3 reizes dienā) vēdiniet to. Bērnu gultiņas sānu sienām jāļauj gaisam iziet cauri.
Izvairieties no pārmērīgas bērna ietīšanas. Izvēlieties savam mazulim pareizo apģērbu.
Katru dienu mazgājiet bērnu ūdenī, pievienojot stīgu, kumelīšu, kliņģerīšu vai pelašķu novārījumus, vai vājā kālija permanganāta šķīdumā. Mazgāšanas līdzekļus (bērnu ziepes) izmantojiet ne vairāk kā 2 reizes nedēļā un nelielos daudzumos. Pēc peldēšanās āda ir labi jāizžāvē, it īpaši kroku vietās, bet nevis noslaukiet, bet noslaukiet. Pulverēšana jāveic ar vienaldzīgiem bērnu pulveriem.
Neizmantojiet zemas kvalitātes bērnu kosmētiku.
Neizmantojiet zemas kvalitātes autiņus. Regulāri nomainiet tos (ik pēc 3 stundām un pēc zarnu kustības). Pēc katras zarnu kustības bērns jānomazgā zem tekoša ūdens. Mainot autiņbiksītes vai autiņus, izmantojiet gaisa vannas.
Kristāliskais karstums bērniem dienas laikā izzūd pats no sevis. Miliaria rubra ar atbilstošu ārstēšanu izzūd 2–3 dienu laikā. Ir spēkā sekojošais:
Lai nomazgātu skartās ādas vietas, tiek izmantoti antiseptiķi, piemēram, furatsilīna šķīdums vai vājš kālija permanganāta šķīdums. Satur antiseptisku krēmu Drapolen, Bepanten Plus, cinka oksīda pastu.
Lai atjaunotu ādas integritāti, tiek izmantots krēms, kas satur deksapantenolu. Zāles lieto katrā autiņbiksīšu maiņas reizē kopā ar cinka pastu 7 dienas. Krēmu ieteicams lietot arī sausai ādai un nosliecei uz dermatītu. Ja pastāv infekcijas draudi bērniem no 1. dzīves gada, ieteicams lietot Bepanten Plus krēmu, kas satur antiseptisku hlorheksidīnu.
Ja eritēma saglabājas, indicēta zemas vai vidējas iedarbības kortikosteroīdu lietošana, piemēram, Hidrokortizona butirāta krēms 1% vai Triamcinolona acetonīds 0,1%. Augstas iedarbības fluorētu kortikosteroīdu lietošana ir stingri aizliegta!
Ārstējot durstošu karstumu, ko sarežģī bakteriāla infekcija, izmanto fuzidīnskābi vai mupirocīnu saturošu ziedi.
Lai samazinātu raudāšanas un eksudācijas parādības, tiek izmantoti cinka oksīdu saturoši preparāti. Cinka oksīdam piemīt žāvējošas, savelkošas un antiseptiskas īpašības. Satur cinka oksīdu Cinka pasta, Sudocrem, Zincoderm krēms, Bübchen, Desitin u.c.
Dzeloņa karstuma novēršana bērniem galvenokārt sastāv no regulāras un pareizas ādas kopšanas un visu riska faktoru novēršanas. Jums rūpīgi jāpārbauda bērna āda un, ja ir mazākās aizdomas par slimību, jāmeklē medicīniskā palīdzība.
