Stafilokoku infekcija daudzus gadus ir bijusi viena no svarīgākajām veselības problēmām. Stafilokoki ietekmē gandrīz visus cilvēka ķermeņa orgānus un audus: ādu un zemādas audus, mutes dobumu un elpceļus, gremošanas traktu, smadzeņu un locītavu membrānas, izraisot sepsi un smagu toksikozi. Stafilokoku infekcijas izpausmes ir atkarīgas no baktēriju ievadīšanas vietas, to agresivitātes pakāpes un cilvēka imūnsistēmas stāvokļa.
Stafilokoku infekcija bieži iegūst ilgstošu, hronisku gaitu. Tās profilaksei ir liela medicīniska un sociāla nozīme.
No 27 stafilokoku celmiem tikai 3 celmi rada vislielāko bīstamību cilvēkiem. Vislielākās briesmas pieaugušajiem un bērniem ir Staphylococcus aureus.
Īpašas bažas ārstiem rada stafilodermija - strutojošu-iekaisīgu ādas bojājumu kopums.Tiem ir daudz šķirņu un tie ir plaši izplatīti cilvēku vidū - gandrīz katrs cilvēks dzīves laikā piedzīvo dažāda smaguma strutojošus ādas iekaisumus, ko izraisa stafilokoki.
Rīsi. 1. Fotoattēlā stafilokoku piodermija bērnam ir furunkuls.
Par stafilokokiem
No 27 stafilokoku celmiem tikai 3 celmi rada vislielāko bīstamību cilvēkiem:
Staphylococcus aureus, kas ir vairāk nekā 100 slimību cēlonis. Tas rada vislielāko bīstamību cilvēkiem.
Staphylococcus epidermidis (Staphylococcus epidermidis) vienmēr atrodas uz cilvēka ādas un praktiski nerada nekādu kaitējumu. Infekcijas attīstība galvenokārt notiek novājinātiem cilvēkiem un grūtniecēm. Baktērijas nonāk organismā kateterizācijas, protezēšanas un drenāžas laikā.
Saprofītiskais stafilokoks (Staphylococcus saprophylicus) dzīvo sieviešu urīnceļu sistēmā un sievietēm bieži izraisa urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un nieru iekaisumu.
Pēc izskata stafilokoki atgādina bumbiņas (kokus), kuru diametrs ir līdz 1,5 mikroniem.
Baktēriju kopas atgādina vīnogu ķekarus (Stafils - vīnogu ķekars).
Baktērijas ir ārkārtīgi izturīgas ārējā vidē: pret tiešiem saules stariem, žāvēšanu, 100% etilspirtu, ūdeņraža peroksīdu, fenola šķīdumu un vairākām antibiotikām. 150°C temperatūrā mikrobi mirst tikai pēc 10 minūtēm. Stafilokoki ilgstoši saglabājas pārtikas produktos, putekļos un sadzīves priekšmetos.
Patogēnie stafilokoki sintezē un izdala daudzas vielas, kas ļauj šāda veida mikroorganismiem izdzīvot cilvēka organismā, bojājot tā orgānus un audus.
Stafilokoku patogenitāti nosaka enterotoksīni, eksotoksīni, fermenti un alergēnu komponenti. Galvenās no tām ir:
Baktēriju spēja koagulēt plazmu izraisa agrīnu limfātiskās sistēmas blokādi, kas palīdz ierobežot infekcijas izplatīšanos. Klīniski šis stāvoklis izpaužas kā infiltratīvi-nekrotisku un strutojošu procesu attīstība.
Stafilokoki izdala vairākus enzīmus, kuriem ir daudzvirzienu iedarbība (hialuronidāze, fibrinolizīns, DNāze, flokulējošais faktors u.c. Tie veicina mikrobu pielipšanu cilvēka audiem un patogēna iekļūšanu dziļi audos, tos bojājot, iznīcina tauku aizbāžņus matu folikulu, kas veicina infekcijas iekļūšanu dziļi audos, izraisa asins plazmas zonu sarecēšanu ap mikrobiem, kas, tāpat kā kokons, apņem stafilokoku, aizsargājot to no antibiotiku iedarbības;
Infekciju izplata pacienti un patogēno stafilokoku celmu nesēji. Atvērtas strutojošas brūces, strutaini acu, mutes un rīkles iekaisumi, pneimonija un zarnu trakta traucējumi ir stafilokoku infekcijas avots. Pārtika, kontakts un gaisa pilieni ir galvenie infekcijas izplatīšanās veidi. Infekcijas avoti ir arī ķirurģiskas iejaukšanās, intramuskulāras un intravenozas injekcijas, dažādi implanti. Infekciju var pārnest uz augli dzemdē, dzemdību laikā un pēc bērna piedzimšanas.
Veselības iestādēs, dzemdību namā un ēdināšanas nodaļās strādājošie veselie pārnēsātāji ir visbīstamākie infekcijas izplatītāji.
Stafilokoku infekcijas attīstību veicina šādi faktori (riska faktori):
Katetru lietošana slimnīcas apstākļos, ventilācijas izmantošana, infekciju var pārnest ķirurģisku procedūru laikā, izmantojot ķirurģiskos instrumentus.
Imūnsistēmas nomākums pirms transplantācijas vai implantācijas.
Stafilokoku piodermija parasti ir saistīta ar ādas piedēkļiem – matu folikulām, apokrīnajiem un ekrīnajiem sviedru dziedzeriem, kur tie pārsvarā dzīvo. Stafilodermiju raksturo iekaisuma strutains raksturs Galvenais stafilokoku impetigo morfoloģiskais elements pieaugušajiem ir folikulāra pustula. Pustulām ir puslodes vai koniska forma un blīva, saspringta riepa, kuras centrā veidojas ar strutas piepildīts dobums. Strutainajam eksudātam ir dzeltenzaļa krāsa un bieza konsistence. Gar folikulāras pustulas perifēriju ir eritematozi-tūskas zona (korolla) ar izteiktu infiltrāciju. Strutaino-iekaisuma process galvenokārt izplatās dziļumā. Izsitumiem nav tendence saplūst un augt perifēriski.
Jaundzimušajiem mazattīstīta folikulu aparāta dēļ stafilokoku infekcijas laikā parādās tulznas (bullas). Bulozās stafilodermijas cēlonis ir 2. fāgu grupas stafilokoki. Tie ražo eksfoliatīvu toksīnu, kas bojā epidermas smailā slāņa desmoīdus, izraisot tā atdalīšanos un sekojošu tulznu un plaisu veidošanos.
Vienlaicīga infekcija ar stafilokokiem un mikoplazmu izraisa smagākus bojājumus nekā monoinfekcija.
Folikulīts ir strutains matu folikulu iekaisums. Ja iekaisuma process skar tikai folikula muti, tad ostiofolikulīts (stafilokoku impetigo). Kad iekaisums iekļūst 2/3 mata folikulā, virspusējs folikulīts. Kad viss folikuls ir iesaistīts iekaisuma procesā, tas attīstās dziļais folikulīts. Vīriešu matu folikulu iekaisumu ūsās, bārdā un retāk kaunuma zonā sauc vulgāra sikoze. Tiek saukts strutojošs-nekrotisks matu folikulu un apkārtējo audu iekaisums vāra. Ja iekaisuma procesā ir iesaistīti vairāki folikuli un veidojas dziļš iekaisuma infiltrāts ar vairāku strutojošu-nekrotisku stieņu veidošanos, viņi runā par karbunkuls.
Rīsi. 5. Fotoattēlā furunkuls ir strutošanas stadijā Tā biezumā veidojas konusveida pustula ar nekrotisku stienīti.
Stafilokoku impetigo (ostiofollikulīts, Bokharta impetigo) pieder pie virspusējas stafilodermijas grupas. Ar slimību attīstās strutains tauku-mata folikulu struktūru mutes iekaisums. Biežāk slimība tiek reģistrēta pieaugušiem vīriešiem, kuri cieš no netīrības, pārmērīgas svīšanas un/vai pastāvīga ādas kairinājuma skūšanās laikā. Ostiofolikulīts dažos gadījumos tiek kombinēts ar citām niezošām dermatozēm, bērniem tas tiek reģistrēts reti.
Stafilodermiju izraisa Staphylococcus aureus vai Staphylococcus epidermidis. To veicina gan eksogēni (mehānisks kairinājums, macerācija, nelielas traumas, pārkaršana, ādas piesārņojums un putekļainība), gan endogēnie faktori (samazināta imunitāte, akūtas infekcijas, visa veida vielmaiņas traucējumi, samazināts uzturs, kuņģa-zarnu trakta slimības u.c.). osteofilikulīta attīstībai.
Galvenās ostiofollikulīta parādīšanās vietas ir ūsu un bārdas zonas, galvas āda, krūtis un ekstremitāšu ekstensora virsmas.
Uz skartajām ādas daļām parādās pustulas, kuras iekļūst ar matiem, adatas galviņas lielumā vai nedaudz lielākas, ar blīvu riepu un iekaisuma oreolu gar perifēriju. Pustulas ir piepildītas ar pelēkbaltu strutu, biezu konsistenci, nav pakļautas saplūšanai un perifērai augšanai. Tie ir vieni un vairāki. Pēc 2–5 dienām pustulas izžūst, veidojot dzeltenbrūnu garoziņu. To vietā pēc garozas nokrišanas paliek pigmentēti plankumi un neliels lobīšanās, kas pēc tam pazūd bez pēdām. Dažos gadījumos iekaisuma process izplatās dziļāk, veidojoties dziļiem infiltrātiem.
Stafilokoku impetigo galvenokārt jānošķir no folikulīta un streptokoku impetigo.
Rīsi. 5.1. Fotoattēlā ir folikulīts uz sejas (zoda zonā).
Rīsi. 10 un 11. Fotoattēlā redzams virspusējs folikulīts.
Rīsi. 12 un 13. Fotoattēlā redzams virspusējs folikulīts (ostiofollikulīts).
Rīsi. 14 un 15. Fotoattēlā redzams virspusējs folikulīts (ostiofollikulīts).
Rīsi. 16 un 17. Fotoattēlā ir stafilodermija - stafilokāls impetigo.
Dziļais folikulīts ir strutains visa folikula, ieskaitot matu papillas, iekaisums. Slimība attīstās, kad infekcija nokļūst no ostiofollikulīta. Morfoloģiskais elements ir folikulāra pustula, ko ieskauj paaugstināta iekaisuma izciļņa. Atšķirībā no vārīšanās, tajā nav nekrotiskās kodola. Slimību pavada stipras sāpes. Riska grupā ietilpst pacienti ar anēmiju, cukura diabētu un dažādu etioloģiju imūndeficītu.
Dziļais folikulīts visbiežāk tiek lokalizēts mugurā, bet to var reģistrēt jebkurā ādas vietā, kur atrodas folikuli. Sākotnēji iekaisuma infiltrātam (mezgliņiem) ir spilgti sarkana krāsa, kas pēc 3 dienām pārvēršas par konisku pustulu. Pustulas sasniedz diametru 0,5 - 1 cm diametrā, gar perifēriju atrodas iekaisuma vainags. Pēc pustulas atvēršanas garoza izžūst vai tiek atklāta erozija. Dziedēšana notiek, veidojoties īslaicīgai pigmentācijai vai nelielai rētai, un matu folikuls nomirst. Dziļā folikulīta ilgums ir līdz 5 - 10 dienām Dziļais folikulīts jānošķir no aknes, periorāla un seborejas dermatīta, herpes, epidermomikozes u.c.
Rīsi. 18 un 19. Fotoattēlā ir dziļš folikulīts.
Rīsi. 20. Fotoattēlā ir dziļš folikulīts.
Rīsi. 21 un 22. Fotoattēlā dziļi izplatīts folikulīts.
Vulgāra sikoze (neparazītiska) ir daudzkārtējs folikulīts ar recidivējošu gaitu un ostiofollikulīts ar izteiktu iekaisuma reakciju. uzacis (sarīgi mati).
Stafilodermijas cēlonis ir Staphylococcus aureus. Skūšanās, iesnas un cita veida piesārņojums, kā arī dzimumhormonu nelīdzsvarotība (seborejas zonu bojājumi) veicina infekciju.
Klīniski sikoze izpaužas kā virspusēja un dziļa folikulīta attīstība.Folikuli, kuros iekļūst mati, kļūst iekaisuši Ap tiem veidojas blīvs, sāpīgs zilgani sarkanas vai zilgani brūnas krāsas infiltrāts. Kad iekaisuma procesā tiek iesaistīti blakus esošie folikuli, veidojas pustulozi-iekaisuma infiltrāti ar ilgstošu gaitu. Pustulas pamazām atveras, strutojošais infiltrāts saraujas garozā. Izvelkot, uz matu saknēm ir redzams želatīns stiklveida savienojums, kas piesūcināts ar strutas.
Slimības gaita ir ilgstoša, recidivējoša - daudzus mēnešus un pat gadus.
Vulgāras sikozes izšķiršana notiek bez rētas veidošanās. Dažreiz stafilodermiju sarežģī ekzēma.
Sikoze jānošķir no infiltratīvās trihofitozes formas, sarežģīta kašķa un herpes.
Rīsi. 7 un 8. Fotoattēlā sikoze vulgāra (parasta).
Rīsi. 23 un 24. Fotoattēlā redzama vulgāra sikoze.
Rīsi. 25 un 26. Fotoattēlā plaši izplatīta vulgāra sikoze.
Rīsi. 26.1 un 26.2. Fotoattēlā izplatīta vulgāra sikoze.
Mieži ir akūts strutains Zeiss matu folikulu vai tauku dziedzera iekaisums. Mieži var būt ārēji vai iekšēji. Ar ārējiem miežiem Zeiss vai Mohl dziedzeris kļūst iekaisusi, ar iekšējiem miežiem - meibomijas dziedzeris. Infekcija nokļūst acīs ar netīrām rokām un lietojot kopīgus dvieļus. Slimība var būt vienpusēja vai divpusēja. Visbiežāk bērniem. Izraisītājs ir Staphylococcus aureus.
Ārējā dūņa pazīmes un simptomi. Slimība sākas ar hiperēmijas parādīšanos, tūsku un sāpīgu infiltrāciju uz plakstiņa, kuras centrā pēc 2-3 dienām parādās strutojoša pustula. 3.-4.dienā abscess atveras un izdalās strutainais saturs. Dažos gadījumos var parādīties vairākas stīpas.
Kad veidojas abscess, parādās galvassāpes, paaugstinās ķermeņa temperatūra, palielinās reģionālie limfmezgli.
Dziedināšana bieži notiek spontāni un ātri. Dažreiz nepieciešama antibiotiku terapija, retāk - ķirurģiska ārstēšana.
Iekšējā vēnu pazīmes un simptomi. Iekšējie mieži (meibomīts) ir akūts bakteriāla rakstura (parasti Staphylococcus aureus) iekaisums meibomijas dziedzerī (modificēti tauku dziedzeri, kas atrodas plakstiņu malās). Strutainais infiltrāts ir redzams caur plakstiņa konjunktīvu, un konjunktīvas dobumā notiek strutojošu masu izrāviens. Ārstēšana dažreiz prasa operāciju.
Ar miežiem bieži tiek reģistrēta spontāna pašatveseļošanās, bet dažos gadījumos piodermija iegūst hronisku, recidivējošu gaitu.
Rīsi. 27. Fotoattēlā irbulīši ir apakšējā plakstiņa ārējā (kreisā) un iekšējā (labā).
Rīsi. 28 un 29. Fotoattēlā bērnu acs irbulis.
Rīsi. 30 un 31. Fotoattēlā redzama bērna orbītas flegmona. Slimība attīstās mikrobu izplatīšanās rezultātā no ādas bojājumiem orbītas šķiedrās un saistaudos.
Rīsi. 32 un 33. Fotoattēlā ir vairākas stīpas.
Rīsi. 34 un 35. Stils uz acs.
Rīsi. 36 un 37. Stils uz acs.
Rīsi. 38 un 39. Stils uz acs.
Rīsi. 40 un 41. Stils uz augšējā plakstiņa acs.
Rīsi. 42 un 43. Fotoattēlā uz apakšējā plakstiņa ir irbulis.
Rīsi. 45 un 46. Uzliesmojums uz acs var izraisīt plakstiņa abscesa un flegmonas attīstību.
Furunkuls ir akūts strutaini-nekrotisks matu folikulu, tauku dziedzeru un apkārtējo zemādas tauku iekaisums. Vāra var lokalizēt jebkurā ādas vietā, kur atrodas folikuli.Visbiežāk tie parādās uz sejas, pakauša, augšstilbiem un sēžamvietām – vietās, kur visvairāk attīstīti zemādas taukaudi. Lokalizācija deguna un augšlūpas rajonā ir bīstama, jo iespējama stafilokoku iekļūšana smadzeņu venozajā tīklā.
Furunkuls var attīstīties no folikulīta vai iekaisuma mezgla dermā.
Pirmajā gadījumā slimība sākas akūti ar dziļu folikulītu ar spēcīgu perifolikulāru infiltrātu, kura centrā ātri attīstās nekroze, vai pakāpeniski ar virspusēju folikulītu. Ap iekaisušo folikulu vairāku dienu laikā veidojas purpursarkans, sāpīgs infiltrāts (mezgls), kas pakāpeniski palielinās. Tās biezumā veidojas konusa formas pustula, kuras centrā veidojas nekrotisks kodols. Pēc 1-2 dienām infiltrāts atveras. Iegūtais čūlains defekts ir piepildīts ar granulācijas audiem un rētas. Dziedināšana ilgst 1-2 nedēļas.
Vāri sasniedz lielus izmērus, ja tie tiek lokalizēti vietās, kur zemādas taukaudi ir labi attīstīti - uz sejas, augšstilbiem un sēžamvietām. Īpaši sāpīgi furunkuli lokalizējas vietās, kur minimāli attīstīti mīkstie audi un cauri iet cīpslas un nervi - ārējā dzirdes eja, galvas āda, kāju priekšējā virsma, pirkstu mugurpuse.
Lokalizācija deguna un augšlūpas rajonā (nasolabiālais trijstūris) ir bīstama, jo iespējama stafilokoku iekļūšana smadzeņu venozajā tīklā, kam seko kavernozā sinusa tromboflebīta, sejas vēnu, meningoencefalīta un sepse.
Slimību var aprobežoties ar viena furunkula parādīšanos vai vairākiem, un tad viņi runā par furunkulozi.Ar furunkulozi tiek atzīmēta vārīšanās klātbūtne, kas atrodas dažādās attīstības stadijās. Ir vietēja un vispārēja furunkuloze. Abas iespējas var būt akūtas vai hroniskas Slimība ilgst ilgu laiku - mēnešus un pat gadus. Furunkuloze bieži skar cilvēkus ar pazeminātu imunitāti un tiem, kas cieš no cukura diabēta.
Furunkuls ir jānošķir no pseidotuberkulozes, hidradenīta, karbunkula, mezglainās eritēmas un dziļās trihofitozes.
Rīsi. 47 un 48. Fotoattēlā redzams furunkuls strutošanas stadijā (pa kreisi) un attīrīšanās - strutojošu masu noraidīšana (pa labi).
Rīsi. 49 un 50. Fotoattēlā ir pūtīte uz augšstilba un zoda strutošanas stadijā.
Rīsi. 51 un 52. Fotoattēlā redzams furunkuls uz sejas.
Rīsi. 53 un 54. Fotoattēlā redzami vārās uz deguna.
Rīsi. 55 un 56. Fotoattēlā redzams furunkuls auss kaula rajonā.
Rīsi. 57 un 58. Fotoattēlā redzams auss kanāla furunkuls (pa kreisi) un auss kauliņš (pa labi).
Rīsi. 59 un 60. Fotoattēlā redzams furunkuls uz sēžamvietas un pirksta.
Rīsi. 61 un 62. Fotoattēlā redzams furunkuls dzīšanas stadijā.
Karbunkuls ir akūts strutaini-nekrotisks matu folikulu grupas iekaisums, ko apvieno kopīgs infiltrāts. No visām stafilodermijām tas ir vissmagākais iekaisums. Slimību reģistrē galvenokārt pieaugušajiem. Visbiežāk tiek skartas pret piesārņojumu visjutīgākās ķermeņa vietas - pakauša, muguras un jostas daļas karbunkuli bieži rodas cilvēkiem ar pazeminātu imunitāti, kas slimo ar cukura diabētu un citām organismu novājinošām slimībām, kā arī ar masīvām. ādas piesārņojums un higiēnas režīma neievērošana.
Karbunkuls ir purpursarkans vai tumši sarkans mezgliņš ar diametru līdz 5–10 cm, kas nav skaidri norobežots no apkārtējiem audiem, ar vairākām pustulām uz virsmas. Atverot pūšanas fokusu, notiek strutainas asiņainas masas izdalīšanās un nekrotisko stieņu noraidīšana. Pēc karbunkula atvēršanas uz ādas veidojas plaša čūla ar iedragātām malām. Tās dibens ir klāts ar gļotu-strutainas konsistences pārklājumu un viegli asiņo. Pamazām čūlainais defekts tiek attīrīts no aplikuma un piepildīts ar granulācijām. Dziedēšana notiek 2–4 nedēļu laikā, veidojoties dziļi ievilktai rētai. Slimība rodas ar izteiktiem intoksikācijas simptomiem.
Karbunkuli visbiežāk ir vieni. No komplikācijām visbīstamākās ir flebīts, smadzeņu deguna blakusdobumu tromboze un sepse.
Rīsi. 65 un 66. Fotoattēlā redzams karbunkuls (pa kreisi) un vārīšanās (pa labi).
Rīsi. 67 un 68. Fotoattēlā redzams viens starplāpstiņu apgabala karbunkuls (pa kreisi) un ķermeņa sānu virsma (pa labi).
Rīsi. 68.1. Fotoattēlā redzami vairāki plecu reģiona karbunkuli.
Rīsi. 69 un 70. Fotoattēlā redzams milzīgs karbunkuls pakauša daļā. Ir redzamas daudzas pustulas, no kurām kā no sieta izdalās strutas.
Rīsi. 71 un 72. Fotoattēlā redzams karbunkuls uz sejas.
Rīsi. 73 un 74. Fotoattēlā redzams karbunkuls uz kakla.
Rīsi. 75 un 76. Fotoattēlā redzams karbunkuls aizmugurē.
Rīsi. 77 un 78. Fotoattēlā redzams karbunkuls uz kakla (pa kreisi) un vairāki karbunkuli (pa labi).
Rīsi. 79 un 80. Fotoattēlā redzams karbunkuls uz muguras un pirksta.
Rīsi. 81 un 82. Fotoattēlā redzams karbunkuls. Abscesa atvere tiek veikta krusta formas griezuma veidā.
Rīsi. 83. Fotoattēlā ir karbunkuls uz zoda. Abscesa atvērums ir izveidots krustveida griezuma veidā.
Rīsi. 84, 85 un 86. Fotoattēlā redzams karbunkuls aizmugurē.Parādīti čūlas attīrīšanas posmi.
Rīsi. 87 un 88. Fotoattēlā redzams karbunkuls uz kakla. Brūču dzīšana strutošanas avota ārstēšanas procesā.
Rīsi. 89 un 90. Fotoattēlā ir karbunkuls. Čūlainais defekts ir novērsts.
Hidradenīts ir strutains apokrīno sviedru dziedzeru iekaisums. Īpaši bieži slimība tiek reģistrēta sievietēm no pubertātes vecuma tā praktiski nenotiek sviedru dziedzeru darbības izzušanas dēļ. Hidradenīta izraisītājs vairumā gadījumu ir Staphylococcus aureus.
Apokrīnie dziedzeri atrodas padusēs, ap nabu, piena dziedzeru areolā un anogenitālajā zonā. Visbiežāk hidradenīts tiek lokalizēts padusēs, retāk perianālajā un cirkšņa zonā.
Klīniski slimība izpaužas ar sāpīga mezgla parādīšanos dziļajos ādas slāņos zirņa lielumā, kas dažu dienu laikā palielinās līdz lazdu rieksta un pat valrieksta izmēram. Āda virs infiltrāta kļūst purpursarkana. Vairākām pūlēm padusē ir koniska forma (tautā saukta par “kuces tesmeni”). Pēc 4–5 dienām strutošanas perēkļi atveras, izdaloties strutainām masām, kas sajauktas ar asinīm. Pēc drenāžas iekaisuma parādības ātri izzūd. Dziedināšana notiek ar auklas formas rētu veidošanos Hidradenīts bieži notiek ar smagiem intoksikācijas simptomiem. Iekaisuma process ilgst apmēram 2 nedēļas, un tam bieži ir atkārtots kurss. Īpaši smaga slimība ir cilvēkiem ar aptaukošanos.
Rīsi. 91 un 92. Fotoattēlā redzams hidradenīts. Vairākām pūlēm padusē ir koniska forma (tautā saukta par “kuces tesmeni”).
Rīsi. 92.1 un 92.2. Fotoattēlā redzams hidradenīts. Visbiežāk sastopamā vieta ir paduses.
Rīsi.93 un 94. Fotoattēlā redzams hidradenīts sievietēm.
Rīsi. 97 un 98. Fotoattēlā redzams hidradenīts. Iekaisuma infiltrātu lokalizācija starpenes zonā un ap tūpļa notiek biežāk vīriešiem.
Rīsi. 96. Fotoattēlā hidradenīts vīrietim, slimības sekas.
Rīsi. 99 un 100. Fotoattēlā hidradenīts padusē ir vairākas rētas, kas izveidojušās pēc fistulu traktu sadzīšanas.
Rīsi. 101 un 102. Fotoattēlā ir redzamas hidradenīta sekas - vairākas hipertrofiskas un keloīdas rētas, kas izveidojušās pēc fistulu traktu sadzīšanas.
Rīsi. 103 un 104. Fotoattēlā hidradenīta sekas ir neglīti ievilktas rētas.
Rīsi. 105 un 106. Fotoattēlā redzams hidradenīts, stāvoklis pēc dziedināšanas.
Rīsi. 107 un 108. Fotoattēlā redzams hidradenīts, stāvoklis pēc plastiskās operācijas.
Stafilokoku infekcija ieņem vadošo vietu starp visām mazu bērnu slimībām, ņemot vērā viņu ādas struktūras anatomiskās īpatnības.
Vesikulopustuloze
Vesikulopustuloze jeb periporīts ir strutains ekkrīna sviedru dziedzeru mutes iekaisums. Slimības izraisītājs ir Staphylococcus aureus Kad izvadkanāli ir bloķēti, kanālos uzkrājas sviedri, tos izstiepjot. Bloķēšana notiek dažādos līmeņos, kas nosaka slimības klīnisko ainu.
Plkst kristālisks dzeloņains siltums Caurules aizsērē stratum corneum līmenī – tuvu ādas virsmai. Slimību raksturo nesāpīgu pūslīšu (burbuļu) parādīšanās uz ādas, kas piepildīta ar dzidru šķidrumu (sviedri), kuru diametrs ir līdz 1-2 mm. Burbuļi izskatās kā ūdens pilieni, dažkārt tie dabā izplūst.
Plkst dzeloņains karstums bloķēšana notiek epidermas vidējā un gala slāņa līmenī. Uz ādas parādās sarkani niezoši mezgliņi (papulas un papulovezikulas), ko ieskauj sarkana iekaisuma izciļņa. Mezgli sasniedz 2 mm diametru, un tos gar perifēriju ieskauj iekaisuma oreols. Izsitumus pavada nieze un dedzināšana. Nieze var būt diezgan spēcīga un pastiprinās līdz ar svīšanu un paaugstinātu apkārtējās vides temperatūru. Miliaria rubra vienmēr nepieciešama medicīniska palīdzība. Slimības ilgums ir apmēram 2 nedēļas.
Kad ekrīnās sviedru dziedzeru mutes tiek inficētas, miliārija attīstās uz esošās miliārijas fona. vezikulopustuloze. Slimību raksturo virspusēju pustulu-pūslīšu parādīšanās uz ādas, prosa grauda izmēra, piepildīta ar pienbaltu saturu (miliaria alba), ko ieskauj hiperēmisks vainags. Pēc pustulu atvēršanas un strutas atgrūšanas virsma pārklājas ar serozi-strutojošu garozu, pēc kuras atgrūšanas paliek rētas vai pigmenta plankumi. Slimības ilgums svārstās no 2 līdz 10 dienām. Kad iekaisums izplatās dziļāk, kā tas tiek novērots priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, attīstās vairāki abscesi.
Rīsi. 109. un 110. Fotoattēlā vezikulopustuloze ir viens no stafilokoku infekcijas simptomiem zīdaiņiem.
Rīsi. 111 un 112. Fotoattēlā redzama vezikulopustuloze.
Rīsi. 113 un 114. Fotoattēlā redzama vezikulopustuloze.
Rīsi. 114.1. Fotoattēlā redzama vezikulopustuloze.
Vairāki abscesi bērniem (pirkstu pseidofurunkuloze)
Slimība var rasties galvenokārt vai būt vezikulopustulozes turpinājums. Slimību raksturo sviedru dziedzeru ekskrēcijas kanālu un pat visa dziedzeru glomerula iesaistīšanās infekcijas procesā.Riska grupā ir bērni, kas cieš no rahīta, nepietiekama uztura, pārmērīgas svīšanas, hipovitaminozes un anēmijas. Pirkstu pseidotuberkuloze rodas ar bērna vispārējā stāvokļa pārkāpumu. Uz galvas ādas, sēžamvietas, muguras vai augšstilbu iekšpuses parādās mezgliņi un lielāki (1-2 cm) mezgliņi, virs kuriem āda kļūst zilgani sarkana un kļūst plānāka. Pēc infiltrātu atvēršanas izdalās biezas strutas. Dziedēšana notiek ar rētu.
Rīsi. 115 un 116. Fotoattēlā redzama stafilodermija jaundzimušajiem - vairāki abscesi (Pirkstu pseidofurunkuloze).
Epidēmiskais pemfigus jaundzimušajiem
Jaundzimušo epidēmiskais pemfigus (piokoku pemfigoīds) rodas pirmajā bērna dzīves nedēļā un ir izplatīts virspusējs, strutains, ļoti lipīgs ādas bojājums.
Piogēno mikrobu (stafilokoku un streptokoku) avots ir dzemdību kanāla un strutainas infekcijas mātei, personāla un bērnu infekcija, aprūpes piederumi, autiņbiksītes un apkārtējais gaiss. Slimība progresē viļņveidīgi, ik pēc 7-10 dienām parādās jauni izsitumi, ko bērnam pavada dispepsija un vemšana.
Slimība iziet vairākus attīstības posmus. Pirmkārt, parādās sarkani plankumi, kuru vietā drīz veidojas burbuļi, kas piepildīti ar dzidru šķidrumu. Tad šķidrums kļūst strutojošs un tulznas pārsprāgst. Burbuļu vietā veidojas garoza. Dziedināšana notiek bez rētām. Jo lielāka ir skartā zona, jo smagāka ir slimība. Smagos pemfigus gadījumos uz deguna un mutes gļotādām parādās tulznas.
Rīsi. 117 un 118. Fotoattēlā Fotoattēlā ir stafilodermija - jaundzimušā pemfigus.
Eksfoliatīvs dermatīts (Ritera slimība)
Ritera eksfoliatīvais dermatīts jeb akūta jaundzimušā epidermolīze ir ļaundabīga pemfigus forma, smagākā stafilokoku piodermijas forma. Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir apdraudēti. Bērniem slimība attīstās pirmajās dzīves dienās, ir smaga un ilgstoša, ko pavada augsts drudzis un intoksikācijas simptomi. Klīniski slimība izpaužas kā ādas apsārtums, plaisu parādīšanās, epidermas lobīšanās ap muti vai nabas apvidū, seroza ādas piesūcināšanās, epidermolīze, ļenganu tulznu parādīšanās un applaucēšanās simptoms. āda." Dažos gadījumos tiek ietekmētas gļotādas un viscerālie orgāni. Izšķirtspēja notiek bez rētām. Slimība ilgst apmēram 15 dienas. Sarežģīts kurss bieži tiek novērots ar pneimonijas, pielonefrīta, otitis, strutojošu konjunktivītu, abscesu, flegmonu un sepse attīstību.
Šī slimība rodas bērniem, kas vecāki par vienu dzīves mēnesi un līdz 5 gadiem. SSSS izraisītājs ir stafilokoki, kas pieder pie II fāgu grupas. Tie ražo toksīnu eksfoliatīnu A vai B, kas izraisa epidermas atdalīšanu. Lielās hiperēmiskās ādas vietās, bieži pēc otīta, konjunktivīta vai augšējo elpceļu infekcijas, dabisko atveru zonā - cirkšņos un padusēs - veidojas lieli pūslīši, kas piepildīti ar serozu šķidrumu. Tos atverot, tiek atklāti lieli bojātas ādas laukumi, kas pēc izskata kļūst līdzīgi apdegušai ādai. 2–3 gadus veciem bērniem slimība progresē labvēlīgāk.Ādas bojājumi no izsitumiem līdz spontāniem lieliem tulzniem progresē ļoti ātri – no 24 līdz 48 stundām. Iegūtās erozijas epitelizējas nedēļas laikā, kam seko lobīšanās.
Rīsi. 120 un 121. Fotoattēlā redzami ādas bojājumi stafilokoku applaucētas ādas sindroma dēļ.
