Efektīvu stenokardijas ārstēšanu nodrošina skaidra klīniska diagnoze un adekvāta farmakoterapija. Antibiotikas pret kakla sāpēm, aerosoli un rīkles skalošanu ievērojami saīsinās ārstēšanas laiku, mazinās slimības smagumu un saglabās orgāna kā cilvēka imūnsistēmas svarīgas sastāvdaļas aizsargfaktorus.
Iekaisis kakls ir akūta ķermeņa infekcijas slimība, kas rodas ar rīkles limfoīdā gredzena struktūru akūta iekaisuma simptomiem. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pēc gripas un akūtām elpceļu infekcijām.
Stenokardijas ārstēšana ir sarežģīta un ietver:
Vietējā marķēšana ar pretmikrobu līdzekļiem.
Pretsāpju.
Sistēmisko antibiotiku izrakstīšana.
Antibiotikas pret kakla sāpēm
Līdz 70% tonsilīta gadījumu izraisa vīrusi. Starp tiem visizplatītākie ir koronavīrusi un rinovīrusi. Atlikušie 30% nāk no baktērijām, sēnītēm un citiem mikroorganismiem. Līdz pat 80% gadījumu baktēriju izraisītas sāpes kaklā izraisa A grupas β-hemolītiskie streptokoki (Streptococcus pyogenes, GABHS).
Lai savlaicīgi izrakstītu stenokardijas antibiotiku, ir nepieciešams identificēt GABHS antigēnus, izmantojot Streptatest sistēmu.
Streptatest ir universāls instruments, kas ļauj 5 minūšu laikā noteikt sāpju cēloni. Tas ātri noteiks A grupas β-hemolītiskā streptokoka klātbūtni mutes dobumā, kas nozīmē, ka palīdzēs ātri noteikt atbilstošu pretmikrobu terapiju. Ja nav patogēna, streptatests ļaus izvairīties no nevajadzīgas kakla iekaisuma ārstēšanas ar antibiotikām. Streptatestam ir augsta (apmēram 90%) specifiskums un augsta (apmēram 95%) jutība.
Rīsi. 1. Streptatestam ir augsta (apmēram 90%) specifiskums un augsta (apmēram 95%) jutība.
Rīsi. 2. Streptatest ir universāls rīks, kas ļauj ātri noteikt angīnas cēloni.
Rīsi. 3. Streptatetesta darba shēma.
Antibiotikas pret kakla sāpēm. Pareiza atlase
Streptokokiem ir augsta jutība pret penicilīnu grupas zālēm. Gadījumos, kad tiek konstatēta zāļu nepanesamība vai patogēnu celmi uzrāda rezistenci (rezistenci), tiek nozīmēti makrolīdi un pirmās vai otrās paaudzes cefalosporīni.
Kakla iekaisumu ārstē ar šādu grupu antibiotikām::
Penicilīna grupas zāles:
fenoksimetilpenicilīns
augmentīns, amoksiklavs
amoksicilīns
Makrolīdi:
Sumamed
Azitromicīns
Cefalosporīni:
Cefatoksīms
Cefuroksīms
Fenoksimetilpenicilīns ir ērti lietojams mazu bērnu ārstēšanā, jo šī antibiotika izdalās suspensijas veidā.
Amoksicilīnam ir paaugstināta biopieejamība (spēja uzkrāties bojātajos audos). Zāles saistās ar seruma olbaltumvielām daudz mazākā mērā.
Pirmās paaudzes cefalosporīni ir ļoti efektīvas antibiotikas, un pacienti to labi panes.
Makrolīdu grupas antibakteriālajiem līdzekļiem ir augsta antistreptokoku aktivitāte. Tie rada augstu koncentrāciju skartajā zonā.
Pareizi izvēlētas stenokardijas antibiotikas ātri sasniegs vēlamo rezultātu, novērsīs komplikāciju attīstību un izvairīsies no procesa hroniskuma.
Rīsi. 4. Fotoattēlā redzamas zāles no penicilīnu grupas Amoksicilīns un zāles no makrolīdu grupas azitromicīns.
Antibiotikas pret kakla sāpēm. Pieteikties vai nē?
Pieaugušajiem un bērniem antibiotikas nedrīkst lietot, parādoties pirmajām slimības pazīmēm. Tie ir norādīti tikai infekcijas bakteriāla rakstura gadījumā. Speciālistu izstrādātā MacIsaac skala palīdz atšķirt vīrusu un BSGA tonsilītu.
Klīniskā skala BSGA tonsilīta un faringīta ātrai diagnostikai
Kritērijs
Novērtējums
Ķermeņa temperatūra virs 38°C
1
Nav klepus
1
Dzemdes kakla limfmezgli ir palielināti un sāpīgi
1
Mandeles ir pietūkušas
1
Vecums
3-14 gadi
1
15-44 gadi
45 gadi vai vairāk
-1
Ja skala iegūst ne vairāk kā 1 punktu, tad antibiotikas kakla sāpēm nav norādītas. Stenokardijas ārstēšana ir simptomātiska. Papildu diagnostikas metodes nav nepieciešamas.
Ja skala ir 2, tad jautājumu par antibiotikas izrakstīšanu izlemj ārsts.
Ja skala iegūst vairāk nekā 3 punktus, tad ir indicēta kakla iekaisuma ārstēšana ar sistēmiskām antibiotikām.
Antibiotikas pret kakla sāpēm. Ārstēšanas ilgums
Ar pareizi izvēlētu antibakteriālo terapiju pacienta stāvoklis ātri uzlabojas. Bet ārsta uzdevums ir ne tikai ātri atveseļot pacientu, bet arī novērst komplikāciju attīstību.Tas tiek panākts, pilnībā iznīcinot patogēnu, kas rodas, ja antibiotikas tiek lietotas vismaz 10 dienas.
BSGA tonsilīts un imunitāte
BSGA tonsilīts neatstāj ilgstošu imunitāti. Atveseļošanās periodā slimības atgriešanās iespējamība ir augsta.
Nepamatota antibiotiku lietošana
Nepamatota antibiotiku lietošana stenokardijas gadījumā izraisa patogēnu rezistences attīstību un nevēlamu reakciju rašanos. Sāpes bieži ir iemesls antibiotiku izrakstīšanai. Tomēr sāpes kaklā labi mazina lokāli lietojami medikamenti ar anestēzijas līdzekļiem.
Krievijā aptuveni 70% antibiotiku receptes izrādās nepamatotas. Apmēram 25% ir pamatoti, taču to izmantošana ne vienmēr ir veiksmīga.
Antibiotikas neiedarbojas uz vīrusiem. Vīrusu tonsilīta gadījumā jūs varat aprobežoties ar vietējo medikamentu izrakstīšanu.
Kakla sāpes ārstēšana ar antihistamīna līdzekļiem ir ieteicama tikai slimības sākuma stadijā. Ir norādītas tādas zāles kā suprastīns, tavegils, fenkarols, klaritīns, telfasts utt.
Kakla iekaisuma ārstēšana ar lokāliem medikamentiem
Kombinētās zāles vietējai lietošanai mūsdienās tiek uzskatītas par populārākajām kakla ārstēšanā. To sastāvā ir antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi ar antibakteriālu, pretsēnīšu un pretvīrusu iedarbību, pretsāpju līdzekļi, augu eļļas un vitamīni.
Mūsdienu zāles orofarneksa slimību vietējai ārstēšanai spēj iedarboties uz slimo orgānu, nekairinot orofarneksa gļotādu, ārkārtīgi reti izraisa alerģiskas reakcijas, tām nav augsta toksicitātes un praktiski neuzsūcas lietošanas vietās.
Kombinētie preparāti vietējai lietošanai ir pieejami aerosolu, skalošanas un pastilu veidā. Tos izmanto mutes dobuma, balsenes, rīkles, tonsilīta un hroniska tonsilīta slimībām, plaši izmanto zobārstniecības praksē.
Plašā zāļu ieviešana lokālai kakla sāpju ārstēšanai ir ļāvusi samazināt nepamatotu antibakteriālo zāļu lietošanu un novērst mikroorganismu rezistences veidošanās risku.
Lokāli lietojami preparāti angīnas ārstēšanai
Bioparox ir aerosols. Satur antibiotiku fusafungīnu. Lietojiet saskaņā ar ārsta norādījumiem ne ilgāk kā 7 dienas. Ārstēšanas beigās obligāta medicīniskā uzraudzība.
Rīsi. 6. Bioparox - antibiotika aerosolā.
TheraFlu LAR - tabletes un aerosols. Satur lidokaīnu, benzoheksoniju un piparmētru. Ir antiseptiska un vietēja anestēzijas iedarbība. Benzoksonija hlorīdam, kas ir zāļu sastāvdaļa, ir antibakteriāla, pretsēnīšu un pretvīrusu iedarbība. Zāles ir aktīvas pret herpes vīrusu, gripu un paragripu. Lidokaīnam ir vietēja anestēzijas efekts. Novērš vai samazina angīnas intensitāti. Piparmētra satur ēterisko eļļu, kuras pamatā ir mentols. Piparmētrai ir pretsāpju, spazmolītiska un antiseptiska iedarbība. Tam ir raksturīga atsvaidzinoša garša un aromāts.
Rīsi. 7. Zāles angīnas ārstēšanai TeraFlu LAR - tabletes un aerosols. Ir antiseptiska un vietēja anestēzijas iedarbība.
Flurbiprofēns ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL). Pastilas. Ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Pretsāpju efekts rodas 15 minūšu laikā un ilgst vairākas stundas.
Strepsils Intensive - tabletes, kas satur flurbiprofēnu (NPL). Ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.
Tantum Verde ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL). Šķīdums, aerosols, tabletes. Ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.
Heksetidīns - šķīdums un aerosols. Satur heksetidīna antiseptisku, dezinfekcijas līdzekli un ēteriskās eļļas. Izmanto kā aerosolu un skalošanu. Ir aktivitāte pret baktērijām, sēnītēm un vīrusiem. Tam ir lokāls hemostatisks, pretsāpju līdzeklis, aptverošs un dezodorējošs efekts.
Stopangīns - šķīdums, aerosols. Satur heksetidīna antiseptiskas un augu eļļas. Tam ir pretmikrobu, pretsēnīšu, pretsāpju un aptveroša iedarbība. Zāles ir indicētas stomatīta, gingivīta, periodontīta, tonsilīta, glosīta, faringīta, kandidozes un sliktas elpas ārstēšanai.
Hexoral - aerosols, šķīdums. Satur heksetidīna antiseptisku līdzekli. Ir aktivitāte pret baktērijām, sēnītēm un vīrusiem. Zāles ir indicētas stomatīta, gingivīta, periodontīta, tonsilīta, glosīta, faringīta ārstēšanai.
Anti-Angin Formula - tabletes un pastilas. Satur antiseptisku hlorheksidīnu un vietējo anestēzijas līdzekli tetrakaīnu. Ir pretmikrobu un pretsāpju iedarbība. Zāles ir indicētas stomatīta, gingivīta, periodontīta, tonsilīta un faringīta ārstēšanai.
Strepsils - tabletes satur antiseptisku un dezinfekcijas līdzekli. Zāles ir indicētas stomatīta, gingivīta, faringīta, tonsilīta ārstēšanai.
Strepsils Plus - tabletes un aerosols. Satur antiseptisku, dezinfekcijas līdzekli un lidokaīnu. Tam ir pretsēnīšu, antiseptiska, lokālas anestēzijas un prettūskas iedarbība. Zāles ir indicētas laringīta, faringīta, tonsilīta un kakla iekaisuma gadījumā.
Ingalipt - aerosols un aerosols. Satur sulfonamīdus un piparmētru un eikalipta augu eļļas. Tam ir pretiekaisuma, antiseptiska un atsvaidzinoša iedarbība. Parāda aktivitāti pret baktērijām, sēnītēm un vīrusiem. Zāles ir indicētas aftozam un čūlainam stomatītam, tonsilīts, faringīts, laringīts.
Yox - šķīdums, aerosols. Satur antiseptiskus līdzekļus. Ir antibakteriāla, pretsēnīšu un pretvīrusu iedarbība. zāles ir aktīvas pret vienšūņiem.
Kameton - aerosols. Satur antiseptisku hlorbutanolu, kamparu, mentolu un eikalipta eļļu. Hlorbutanolam piemīt antiseptiska iedarbība. Mentolam piemīt viegla pretsāpju iedarbība. Kamparam ir kairinoša iedarbība, palielinot vietējo asinsriti. Eikalipta eļļai piemīt pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība. Tam ir kairinošs efekts, palielinot lokālo asinsriti, atsvaidzinošu efektu, kā arī veicina audu atjaunošanos.
Miramistīns ir antiseptisks šķīdums. Benzildimetilamonija hlorīds ir aktīvs pret baktērijām, sēnītēm un vīrusiem.
Neo-angin - tabletes. Satur antiseptisku, dezinfekcijas līdzekli un mentolu. Tam ir pretsēnīšu, antiseptiska un vietēja anestēzijas iedarbība. Zāles ir indicētas stomatīta, gingivīta, tonsilīta, faringīta ārstēšanai.
Faringosept - tabletes. Satur antiseptisku un dezinfekcijas līdzekli. Ir pretmikrobu iedarbība. Zāles ir indicētas stomatīta, gingivīta, tonsilīta, laringīta, faringīta gadījumā.
Pirms zāļu lietošanas rūpīgi jāizlasa instrukcijas! Katrai narkotikai ir blakusparādības un var izraisīt alerģiju.
Rīsi. 8. Fotoattēlā redzams Hexoral aerosols un Faringosept pastiles.
Iekaisis kakls ir izplatīts akūtu elpceļu infekciju simptoms. Līdz 80% no visām rīkles infekcijām rodas ar šo simptomu. Sāpes kaklā bieži dominē slimībās un neizbēgami ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Ir daudz iemeslu, kas izraisa sāpes kaklā. Tomēr visbiežāk pacienti vēršas pie ārstiem ar sāpēm kaklā angīna un faringīta dēļ.
Sāpes kaklā labi mazina acetilsalicilskābi (ASA), paracetamolu, ibuprofēnu vai naproksēnu. Šīs zāles apvieno pretsāpju un pretdrudža iedarbību. Iekaisis kakls bieži ir iemesls antibiotiku izrakstīšanai. Tomēr ir zināms, ka antibakteriālās zāles neiedarbojas uz vīrusiem. Bet 70% gadījumu, kad iekaisis kakls, slimību izraisa vīrusi. Vietējās zāles ar anestēzijas līdzekļiem efektīvi mazina sāpes neatkarīgi no to rašanās cēloņa. Tie satur mentolu, tetrakaīnu, lidokaīnu vai flurbiprofēnu.
Zāles kakla iekaisuma ārstēšanai ar sāpju sindromu
TeraFlu LAR — aerosols un tabletes ar antiseptisku un dezinfekcijas līdzekli. Satur lidokaīnu un piparmētru.
Strepsils Plus - tabletes un aerosols. Zāles satur antiseptisku līdzekli, dezinfekcijas līdzekli un lidokaīnu.
Strepsils Intensive - tabletes, kas satur flurbiprofēnu (NPL), kam ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība.
Flurbiprofēns - tabletes, kas satur nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.
Tantum Verde - šķīdums, aerosols, tabletes. Satur benzidamīnu, kam ir lokāls anestēzijas efekts, mazina sāpes un gļotādas pietūkumu.
Pretstenokardijas formula - tabletes un pastilas. Satur antiseptisku hlorheksidīnu un vietējo anestēzijas līdzekli tetrakaīnu.
Neo-angīns - tabletes. Satur antiseptiskus un dezinfekcijas līdzekļus kombinācijās un mentolu.
Lietojot, rīkles aerosols uz gļotādas rada augstu tā sastāvā iekļauto medikamentu koncentrāciju.
Kakla aerosolos ārstnieciskā viela tiek piegādāta caur mikrodispensieri. Ar aerosolu izsmidzinātās zāļu daļiņas ir lielākas nekā daļiņas, kuras izsmidzina aerosols. To izsmidzināšanas ātrums ir mazs. Preparāti aerosolu veidā spēj nogādāt ārstnieciskās zāles apakšējos elpceļos.
Kakla ārstēšana ar medikamentiem aerosolu veidā ir vairākkārt pierādījusi savu efektivitāti. Zobārstniecības praksē plaši tiek izmantoti kakla aerosoli.
Gan aerosolam, gan aerosolam ir šādas priekšrocības:
ātras terapeitiskās iedarbības sākums,
terapeitisko efektu panāk, lietojot mazāku zāļu devu izsmidzināšanas dēļ,
Smidzinātājus un aerosolus ir ērti lietot.
Rīsi. 10. Mutes un rīkles un deguna slimību ārstēšanai tiek izmantoti aerosoli, kas pēdējos gados guvuši plašu popularitāti. Fotoattēls parāda, kā tiek izmantots kakla aerosols.
Gargling ir indicēts iekaisušo kaklu, hronisku tonsilītu, faringītu un mutes dobuma slimību gadījumos. Jūsu ārsts profesionāli ieteiks skalošanu. Dažos gadījumos pacients pats izvēlas zāles skalošanai.
Skalojot, zāles nonāk tiešā saskarē ar orofarneksa gļotādu. Oficiālās un tradicionālās medicīnas arsenāls garglingam ir liels. Dihlorbenzolam, metakrezolam, heksetidīnam, benzalkonijam, timolam, ambazonam un hlorheksidīnam piemīt pretmikrobu iedarbība. Tās ir mākslīgas izcelsmes vielas. Tie nomāc ne tikai patogēno mikrobu, bet arī normālās mutes dobuma mikrofloras augšanu, kas ierobežo to lietošanu bērniem līdz 6 gadu vecumam.
Dažu veidu antiseptiķi rīkles skalošanai
Heksetidīns
Stopangin
Heksorāls
Tantum Verde
Yox
Miramistīns
Dažiem augiem ir neliela pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Starp tiem ir kumelīte, salvija, kliņģerīte, aveņu lapas, asinszāle, oregano un eikalipts.Gargēšanai labāk izmantot ārstniecības augu kolekciju, jo tās var pastiprināt viens otra iedarbību.
Kā pareizi skalot kaklu
Gargling tiek veikta ar siltu šķīdumu.
Paņemiet daļu skalošanas šķidruma mutē.
Ievelc elpu.
Noliec galvu atpakaļ (tas izraisīs šķidruma iekļūšanu kaklā).
Lēnām izelpojiet caur muti, kas liek šķidrumam vibrēt.
Kad esat pabeidzis izelpu, nolieciet galvu uz priekšu un atlaidiet muti virs izlietnes.
Atkārtojiet procedūru vairākas reizes. Šajā gadījumā izmanto pusi glāzes šķīduma vai novārījuma. Izskalojiet skalošanu līdz 6 reizēm dienā.
Rīsi. 12. Veicot rīkles skalošanu, zāles nonāk tiešā saskarē ar orofarneksa gļotādu.
Kakla sāpju ārstēšana ar homeopātiskiem līdzekļiem
Katarālais tonsilīts un nekomplicētas hroniska tonsilīta formas ne vienmēr tiek ārstētas ar antibiotikām. Sākotnējā slimības stadijā, kad mikroorganismu savairošanās vēl nav sasniegusi superinfekcijas kritisko līmeni, homeopātisko līdzekļu lietošana var būt attaisnojama. Terapija ar homeopātiskiem līdzekļiem ietekmē organisma pašregulācijas procesus. Iekaisis kakls un hronisks tonsilīts tiek uzskatīti par īpašu konstitucionāla vājuma un iedzimtas noslieces izpausmi. Vācu zāles "Tonsilotren" ir pierādījušas savu augsto efektivitāti un drošību pieaugušo un bērnu ārstēšanā.
Rīsi. 13. Vācu zāles “Tonsilotren” ir pierādījušas savu augsto efektivitāti un drošību pieaugušo un bērnu ārstēšanā.
Labs rezultāts tiek sasniegts, izmantojot šķidru pretvīrusu interferonu inhalācijas vai izsmidzināšanas veidā. Remonta procesus pastiprina ultravioletais starojums un hēlija-neona lāzera gaisma.
Sēnīšu kakla iekaisuma ārstēšana
Ja sēnīšu rīkles rašanās vaininieks ir neatbilstoša antibiotiku lietošana, tad tās nekavējoties jāpārtrauc un jāparaksta sistēmiski pretsēnīšu līdzekļi:
Nistatīns
Levorīns
Diflucan
Dekamīns ir sintētisks pretsēnīšu līdzeklis. Tas labi ietekmē mutes dobuma sēnīšu infekcijas. Labi panesams. Lieto karameles un ziedes veidā.
Pretsēnīšu iedarbība ir šādām zālēm vietējai lietošanai:
TheraFlu LAR - tabletes un aerosols.
Heksetidīns - šķīdums un aerosols.
Stopangin - šķīdums un aerosols.
Hexoral - aerosols, šķīdums.
Strepsils Plus - tabletes un aerosols.
Yox - šķīdums, aerosols.
Miramistīns ir antiseptisks šķīdums.
Neo-angin - tabletes.
Pareizi izvēlēta un savlaicīga ārstēšana nodrošinās ātru patoloģiskā procesa involūciju, saglabājot rīkles gļotādas un rīkles limfoīdā gredzena aizsargfunkcijas, kā svarīgu lokālās un vispārējās imunitātes faktoru.
Kakla sāpju ārstēšana ar strutojošiem aizbāžņiem, skatiet rakstu
