Sāpošs kakls. Cik bieži esat dzirdējuši šo izteicienu no ģimenes un draugiem? Kakla sāpēm ir daudz iemeslu. Ar iekaisušo kaklu cilvēks vēršas pie otolaringologa, terapeita, pediatra un ģimenes ārsta. Kakla sāpes var izraisīt infekcijas un neinfekcijas izraisītāji.
Iekaisis kakls un faringīts
Visbiežāk iekaisis kakls rodas ar iekaisušo kaklu un faringītu. Līdz 70% gadījumu mandeļu un rīkles iekaisumu izraisa vīrusi, starp kuriem visizplatītākie ir koronavīrusi un rinovīrusi. Atlikušie 30% nāk no baktērijām, sēnītēm un citiem mikroorganismiem. Starp baktērijām līdz 80% ir A grupas β-hemolītiskie streptokoki (Streptococcus pyogenes, GABHS).
Infekcija var iekļūt augšējos elpceļos ar gaisā esošām pilieniņām. Hroniska tonsilīta gadījumā bieži notiek autoinfekcija (pašinfekcija no vietējiem infekcijas perēkļiem). Ļoti bieži tonsilīts, rinīts un sinusīts tiek kombinēti ar faringītu - rīkles iekaisumu.
Kad izplatās deguna un deguna blakusdobumu infekcija, rīkles augšdaļa kļūst iekaisusi. Rīkles vidusdaļas iekaisums bieži tiek reģistrēts kombinācijā ar deguna dobuma, mutes un mandeles iekaisumu.
Rīsi. 1. Fotoattēlā redzams faringīts. Rīkles gļotāda ir hiperēmija. Var redzēt, ka pa rīkles aizmugurējo sienu no deguna dobuma plūst strutas.
Ar rinovīrusu un mikoplazmas infekcijām iekaisis kakls ir viegls.
Smagas iekaisis kakls adenovīrusa infekcijas, gripas un streptokoku infekcijas dēļ
Streptokoku infekcija, kas ietekmē mandeles un rīkli, rodas ar augstu drudzi un intoksikācijas simptomiem.
Adenovīrusa infekcija notiek ar konjunktivīta simptomiem.
Inficējoties ar gripas vīrusu, parādās klepus un iesnas.
Inficējoties ar herpes simplex vīrusu, uz mutes un rīkles gļotādām parādās tulznas, un, atverot, veidojas sāpīgas čūlas.
Infekciozā mononukleoze rodas ar toksikozes simptomiem un palielinātiem limfmezgliem.
Rīsi. 2. Fotoattēlā redzams akūts katarāls tonsilīts un faringīts. Sānu izciļņu, mīksto aukslēju un rīkles zonā ir hiperēmija. Kakla sāpes ir smagas.
Rīsi. 3. Fotoattēlā redzams hroniska faringīta attēls. Slimība rodas uz bakteriālas infekcijas fona deguna blakusdobumos un mandeles. Biežu iekaisuma procesu rezultātā rīkles gļotāda hipertrofē, folikuli palielinās, un pēc pārbaudes paceļas virs tās virsmas.
Uztriepe no rīkles un deguna difterijas diagnosticēšanai un ātrā tests streptokoka antigēna noteikšanai ir pamats tonsilīta diagnosticēšanai.
Iekaisis kakls ar folikulu sāpēm kaklā. Folikulārais tonsilīts vienmēr ir smags, ar augstu (līdz 39°C) ķermeņa temperatūru un intoksikāciju.
Iekaisums ietekmē gļotādu, folikulus un dziļos mandeles audu slāņus.
Kakla sāpes ir stipras, pastiprinās norijot un bieži izstaro uz ausi. Limfmezgli vienmēr ir palielināti. Palpējot ir sāpes. Slimība ilgst no 6 līdz 8 dienām.
Rīsi. 4. Fotoattēlā redzams folikulārais tonsilīts. Folikuli ir palielināti un paceļas virs gļotādas virsmas.
Strutains (lakunārs) tonsilīts rodas ar iekaisumu, kas saistīts ar piogēnu baktēriju un neitrofilu, leikocītu un limfocītu iedarbību uz tiem pretī. Streptokokiem ir liela nozīme lakunāra tonsilīta attīstībā. Vienmēr tiek skartas abas mandeles.
Strutains tonsilīts rodas ar izteiktiem klīniskiem simptomiem. Klepus nav. Reģionālie limfmezgli ir palielināti. Tiek atzīmēts, ka tie ir sāpīgi palpējot. Slimība ilgst 6-8 dienas vai ilgāk.
Rīsi. 5. Fotogrāfijā redzams strutojošs iekaisis kakls. Mandeles ir palielinātas. Strutas un strutojoši aizbāžņi spraugās.
Hroniska tonsilīta saasināšanās laikā bieži sāp kakls.Hronisks tonsilīts veidojas atkārtotas tonsilīta gaitas rezultātā, iesaistot palatīna mandeles un vairumā gadījumu attīstās toksiski alerģiskas reakcijas.
Sākotnēji iekaisums skar tikai mandeles spraugus un kapenes. Laika gaitā iekaisuma process pārsniedz spraugas un izplatās limfoīdos audos, kas veido lielāko daļu mandeļu.
Pēc tam hronisks iekaisuma process lokalizējas tikai mandeles audos, kur veidojas mikroabscesi. Pašas mandeles palielinās un atslābst, jo veidojas rētas saistaudi, kas laika gaitā aizvieto lielāko daļu orgāna limfoīdo audu.
Smagas kakla sāpes vienmēr nomoka pacientu ar angīnas komplikācijām, kad perimandeļu audos, biežāk tā augšējā polā, parādās iekaisuma infiltrāti. Ja slimība attīstās negatīvi, iekaisuma infiltrāta vietā veidojas abscess, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Rīsi. 6. Fotoattēlā redzams hronisks tonsilīts. Kreisajā pusē esošās mandeles ir ievērojami palielinātas. Bagātīga saistaudu proliferācija mandeles un apkārtējos audos. Lakūnās ir strutas un strutojoši aizbāžņi.
Rīsi. 7. Fotoattēlā hroniska tonsilīta komplikācija ir flegmonisks tonsilīts. Iekaisuma process pārcēlās no limfoīdiem audiem uz peri-mandeļu audiem.
Rīsi. 8. Hroniska tonsilīta komplikācija ir peritonsilārs abscess. Sfērisks veidojums (abscess) izspiež palatīna velves un mīkstās aukslējas pretējā virzienā.
Iekaisis kakls adenovīrusu iekaisis kakls.Adenovīrusu tonsilīts vienmēr sākas akūti un rodas ar daudzu orgānu bojājumiem, izraisot rinītu, faringītu, bronhītu, pneimoniju, konjunktivītu un keratītu. Ļoti bieži adenovīrusa infekcija ietekmē rīkli un acu gļotādas. Faringokonjunktivīts ir klasiska adenovīrusa infekcijas izpausme. Tā pirmā un agrākā pazīme ir aizlikts deguns, vienlaikus ar ko attīstās rīkles bojājuma simptomi – faringīts un tonsilīts.
Iekaisis kakls ar herpetisku kakla iekaisumu. Herpetisku kakla iekaisumu izraisa Coxsackie vīrusi. Patogēni ir visuresoši. Viņu rezervuārs ir slimi cilvēki un dzīvnieki. Īpaši daudz slimību tiek reģistrētas vasarā un rudenī.
Slimības sākums ir līdzīgs gripai. Parādās iesnas un intoksikācijas simptomi. Saskaroties ar vīrusu izraisītāju, zem rīkles aizmugurējās sienas epitēlija, mīkstās aukslējas, palatīna arkas un mandeles parādās burbuļi, kas satur gaišas krāsas šķidrumu. Ap tiem ir sarkans vainags. Laika gaitā burbuļi plīsa. Dažreiz vietas, kur lokalizējas pūslīši, kļūst čūlas un strutošas. Slimību pavada stipras sāpes kaklā.
Rīsi. 9. Fotoattēlā redzams herpetisks iekaisis kakls. Uz mandeles un rīkles gļotādas ir redzami nelieli pūslīši (pustulas), kas saplūst, pēc tam atveras un veido čūlas.
Rīsi. 10. Fotoattēlā redzams bērns ar herpes kakla sāpēm.
Iekaisis kakls sēnīšu rīkles dēļ. Sēnītes vienmēr atrodas mutes dobumā. Tomēr slimība attīstās tikai straujas imunitātes samazināšanās un neatbilstošas pretmikrobu ārstēšanas gadījumā.Sēnīšu tonsilīts bieži attīstās ar mutes kandidozi, kad sēnīte ietekmē mutes gļotādu, mēli un rīkli. Pacientu nomoka iekaisis kakls, sausums un stipras sāpes.
Rīsi. 11. Fotoattēlā redzams iekaisis kakls kandidozes dēļ.
Ja ir iekaisis kakls un izsitumi uz ādas un gļotādām, jāizslēdz tādas infekcijas slimības kā masalas, skarlatīns un masaliņas.
Kakla sāpes ar masalām. Masalas ir ļoti lipīga vīrusu slimība. Slimība rodas ar ļoti augstu ķermeņa temperatūru un intoksikācijas simptomiem.
Uz ādas parādās makulopapulāri izsitumi. Mutes, elpceļu un acu gļotādas kļūst iekaisušas.
Pārbaudot, uz mīkstajām aukslējām un mutes gļotādām redzami sarkani plankumi, sākumā nelieli, bet pēc tam iegūstot saplūstošu raksturu (masalu enantēma).
Rīsi. 12. Mutes dobuma un rīkles gļotādas bojājumi masalu dēļ. Uz mīkstajām aukslējām un mutes gļotādām redzami sarkani plankumi, sākumā mazi, bet pēc tam iegūstot saplūstošu raksturu (masalu enantēma).
Sāpes kaklā ar skarlatīnu. Skarlatīns ir ļoti lipīga slimība, ko izraisa A grupas hemolītiskais streptokoks (Streptococcus pyogenes). Iekaisis kakls ar skarlatīnu ir tipisks slimības simptoms. Slimības sākumā tiek atzīmēts katarālais tonsilīts. Rīkle iegūst spilgti sarkanu krāsu (“liesmojoša rīkle”), hiperēmijas robežas ir skaidras. Apkārtējais fons ir gaišā krāsā. Palatīna mandeles palielinās un pārklājas ar pelēcīgi netīrām plēvēm, kuras viegli noņem ar lāpstiņu.
Nekrotiskais process var izplatīties dziļi audos, ietekmējot mutes grīdu, velves un mīkstās aukslējas.Stenokardija var iegūt gangrēnu-hemorāģisku formu. Slimību pavada iekaisis kakls un slikta elpa.
Rīsi. 13. Fotoattēlā redzams iekaisis kakls skarlatīnas dēļ. Kad slimība rodas, rīkle iegūst spilgti sarkanu krāsu (“liesmojoša rīkle”). Kreisās puses mandele ir pārklāta ar pelēcīgi netīru plēvi.
Rīsi. 14. Fotoattēlā mēle ar skarlatīnu (graudaina un spilgti sarkana).
Masaliņas ir vīrusu slimība, kas tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku ar gaisa pilienu palīdzību. Slimību raksturo sarkanu plankumu parādīšanās uz muguras, sēžamvietas un ekstremitāšu ekstensoru virsmām ar gludām malām un palielinātiem kakla limfmezgliem. Uz rīkles gļotādas parādās nelieli gaiši rozā plankumi. Iekaisuma simptomi norit mierīgi, iekaisis kakls pacientam netraucē.
Difterija ir infekcijas slimība. Tas vienmēr notiek ar intoksikāciju un mandeles iekaisumu, uz kuru virsmas, kā arī uz mutes gļotādas un gar smaganu malām parādās pelēcīgi baltas krāsas fibrīnas plēves, blīvas un grūti noņemamas.
Iekaisis kakls ir galvenais slimības simptoms.
Rīsi. 15. Fotogrāfijā redzams difterijas izraisīts iekaisis kakls.
Ar aftozu stomatītu ļoti sāp kakls. Apaļas čūlas uz mutes gļotādas (aftas) parādās plīsušo pūslīšu rezultātā, kas bieži veidojas bērniem ar kuņģa un zarnu slimībām, kas cieš no diatēzes. Pieaugušajiem šī slimība parādās ar smadzeņu satricinājumu un insultu, pēc gripas, kakla sāpēm, ar kuņģa čūlu, zarnu slimībām un akūtu enterokolītu.Smagas iekaisis kakls, slikta elpa un pastiprināta siekalošanās ir galvenie slimības simptomi.
Rīsi. 16. Fotoattēlā redzams aftozais stomatīts herpetiformis.
Kakla sāpes ar retrofaringeālu abscesu un mutes dibena flegmonu. Flegmons ir difūzs strutains audu iekaisums, abscess ir ierobežota strutas uzkrāšanās audos.
Retrofaringeālie abscesi rodas tikai bērnībā, kas ir saistīts ar limfātiskās sistēmas attīstības īpatnībām.
Flegmonas cēloņi mutes dobumā ir furunkuls, tonsilīts, gļotādas traumas. Bet visizplatītākais cēlonis ir infekcija, kas izplatās no slimiem zobiem.
Abscess un flegmons noved pie tā, ka pacients nevar atvērt muti (trismus), un galva ir noliekta uz sāpīgo pusi.
Rīsi. 17. Fotoattēlā redzams bieži sastopams strutojošs-iekaisuma process mutes dobumā. Infekcija ir izplatījusies no slimā zoba zonas.
Iekaisis kakls epiglotīta dēļ. Epiglota iekaisums biežāk sastopams maziem bērniem. Slimības cēlonis ir Haemophilus influenzae.
Drudzis, iekaisis kakls, siekalošanās un aizlikts deguns, blāva un aizsmakusi balss ir galvenie slimības simptomi. Pārbaudot, jūs varat redzēt epiglota pietūkumu un hiperēmiju.
Bērniem faringoskopija tiek veikta ļoti piesardzīgi, jo ir iespējama laringospazmas attīstība, kas izraisa nāvi.
Ar ezofagītu, gastrītu, holecistītu, gastroezofageālo refluksu, barības vada varikozām vēnām un faringoezofageālajiem divertikuliem pacienti bieži sūdzas par dažāda rakstura un intensitātes sāpēm kaklā.
Iekaisis kakls barības vada un kuņģa slimību dēļ - ezofagīts, gastrīts. holecistīts, gastroezofageālais reflukss, barības vada varikozas vēnas un faringoezofageālie divertikuli.
Iekaisis kakls dažu seksuāli transmisīvo slimību dēļ
Kakla iekaisums rodas perorāla dzimumakta rezultātā, kad infekcija tiek pārnesta no pacientiem ar hlamīdiju un sifilisu. Rīkles infekcijas ar gonoreju bieži ir asimptomātiskas. Dažreiz tiek reģistrēts rīkles apsārtums ar strutojošu eksudātu un reģionālo limfmezglu palielināšanos.
Rīsi. 19. Fotoattēlā redzams rīkles bojājums gonorejas dēļ.
Iekaisis kakls un kamolu sajūta var rasties miokarda infarkta, balsenes, rīkles, barības vada un vairogdziedzera audzēju gadījumā. Rīkles infekcijas ar gonoreju bieži ir asimptomātiskas.
Sāpes kaklā var izraisīt vitamīnu trūkums organismā.
Sāpes kaklā var būt saistītas ar gļotādu sausumu, kas rodas, ja organismā trūkst A vitamīna.
B2 vitamīna trūkuma dēļ rodas iekaisis kakls un dedzinoša sajūta mutē, ēdot un runājot.Slimību pavada dermatīts, heilīts (krampji mutes kaktiņos) un glosīts.
Sāpes kaklā rodas, ja trūkst C vitamīna. Slimību pavada smaganu, mutes gļotādas un mandeļu iekaisums, kustību traucējumi un zobu izkrišana.
Kakls sāp ar leikēmiju, kad dzelzs zudums izraisa glosītu, disfāgiju, heilītu (plaisas mutes kaktiņos), nagu distrofiju, seborejas dermatītu, blefarītu (plakstiņu iekaisumu) un konjunktivītu. Šo simptomu kompleksu sauc par "Plummer-Vinson sindromu".
Dedzinošas sāpes mēlē rodas ar B12 deficīta anēmiju. Šāda veida anēmija attīstās ar nepietiekamu B12 vitamīna uzņemšanu organismā (nesabalansēts uzturs), traucētu uzsūkšanos kuņģī (anacīds gastrīts) un palielinātu nepieciešamību (grūtniecība, psoriāze, eksfoliatīvais dermatīts). Galvenie slimības simptomi ir glosīts (mēles iekaisums) un rīkles gļotādas atrofija.
Rīsi. 20. Fotoattēlā slikta mēle ar dziļām plaisām liecina par dzelzs un B3 vitamīna trūkumu organismā.
Rīsi. 21. Fotoattēlā redzams glosīta (mēles iekaisuma) fenomens ar B12 deficīta anēmiju. Mēle ir spilgti sarkana, lakota, ko izraisa papilu atrofija.
Kakla sāpes parādās zobu un smaganu slimību dēļ - periodontīts, zobu šķilšanās patoloģija un galvanisms (elektrisko strāvu parādīšanās mutes dobumā, jo tajā atrodas dažāda veida metāli, kurus izmanto, uzstādot protēzes).
Rīsi.22. Galvānisma parādības parādās dažādu veidu metālu klātbūtnes dēļ mutē.
