Ang scabies ay isa sa mga pinakakaraniwang parasitiko na sakit. Ang pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may ganitong sakit ay naging isang kagyat na problema ng modernong pangangalagang pangkalusugan. Ang sakit ay hindi lamang kasama ng mga walang prinsipyong tao, ngunit madalas ding nakarehistro sa mga pamilyang maunlad sa lipunan.
Ang mga babaeng scabies mites ay gumugugol ng halos buong buhay nila sa loob ng balat. Kinagat nila ang mga sipi sa loob nito, nangingitlog at nagpapakain. Ang mga scabies mites ay nagpapataba sa mga babae sa ibabaw ng balat at namamatay. Ang tanging paraan upang matiyak na ang isang tao ay may scabies ay upang mahanap ang mite, ang kanilang mga itlog at dumi. Ang isang napapanahong, mataas na kalidad na diagnosis ng scabies ay magbibigay-daan sa iyo upang mabilis na simulan ang paggamot, mapupuksa ang mga parasito at maiwasan ang pagkalat ng sakit sa pamilya at mga kaibigan.
kanin. 1.Ang larawan ay nagpapakita ng scabies sa mga matatanda.
Diagnosis ng scabies batay sa epidemiological data
Ang mga pamantayan sa epidemiological para sa pag-diagnose ng scabies ay:
Ang hitsura sa pamilya ng mga pasyente na may mga sakit sa balat na sinamahan ng pangangati.
Ang pagkakaroon ng mga pasyente na may makati na dermatosis sa mga dormitoryo, kindergarten, boarding school, paaralan, barracks, atbp.
Ang paglitaw ng makati na dermatosis sa mga tao pagkatapos ng malapit na pakikipag-ugnay sa kama (kabilang ang pakikipagtalik) sa gabi at sa gabi.
Ang hitsura ng mga bagong pasyente sa scabies outbreak.
Ang mga prophylactic na eksaminasyon ng mga tauhan na nag-aalaga sa taong may sakit at mga miyembro ng kanilang pamilya ay nakakatulong sa tamang pagsusuri ng scabies.
Ang mga klinikal na pamantayan para sa pag-diagnose ng sakit ay:
kanin. 2. Ang pangangati at pantal ay ang mga unang palatandaan ng sakit. Ang mga kamay ay ang "salamin" ng mga scabies.
kanin. 3. Ang pangangati ng balat, na tumitindi sa gabi at sa gabi, ang pangunahing sintomas ng sakit.
kanin. 4. Ang mga scabies, follicular papules at vesicles (mga bula na may likido) ang pangunahing sintomas ng sakit.
kanin. 5. Ang mga scabies na matatagpuan sa mga kamay, pulso, siko at paa ay mga tipikal na pagpapakita ng sakit sa balat.
kanin. 6. Ang karaniwang lokalisasyon ng follicular papules sa sakit ay ang mga anterolateral na ibabaw ng tiyan at ang mga anterointernal na ibabaw ng mga hita.
kanin. 7. Ang karaniwang lokalisasyon ng mga non-inflammatory vesicles ay ang mga kamay at paa. Matatagpuan ang mga ito malapit sa mga daanan ng scabies.
kanin. 8. Ang mga tipikal na scabies ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng Gorchakov, Hardy, Michaelis, Bazin at Cézary. Ang larawan ay nagpapakita ng sintomas ng Ardi-Gorchakov para sa scabies. Sa lugar ng mga siko, ang mga pustules (mga vesicle na puno ng nana), purulent at madugong mga crust ay napansin.
kanin. 9.Sa mga nodular scabies, sa ilang bahagi ng katawan, sa ilang mga pasyente, pagkatapos matanggap ang buong antiparasitic na paggamot, lumilitaw ang ilang lenticular (lenticular) papules ng isang mala-bughaw-lilang kulay, siksik, makati, mula 1 hanggang 2 cm ang lapad. Ang mga nagpapaalab na elemento ay immunoallergic sa kalikasan. Ang lenticular papules at pangangati ay nagpapatuloy hanggang 6 na linggo o higit pa.
kanin. 10. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay kumplikado ng pyoderma. Kadalasan, ang scabies ay kumplikado ng staphylococcal impetigo sa mga kamay, pulso at paa, ecthyma, ostifolliculites at pigsa sa puwit at hita. Ang paggamit ng mga antihistamine at ointment na may corticosteroids ay walang therapeutic effect.
Dahil sa malawak na pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang mga diagnostic sa laboratoryo ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis.
Ang data ng klinikal, epidemiological at laboratoryo ay ang batayan para sa tamang diagnosis.
Mayroong ilang mga paraan para sa pagsusuri sa laboratoryo ng scabies. Sa sapat na kasanayan, ang doktor ay maaaring mabilis na matukoy ang scabies tract at alisin ang babae mula dito. Ang paggamit ng pamamaraan ng manipis na mga seksyon at pag-scrape ng pathological na materyal ay ginagawang posible na makita hindi lamang ang parasito mismo (ang babae), kundi pati na rin ang mga itlog nito, mga egg shell, larvae at dumi.
Ang paghahanap ng mga mite, ang kanilang mga itlog at dumi ay ang tanging paraan upang sabihin sa iyong doktor na ikaw ay nakikitungo sa mga scabies.
kanin. 11. Ang larawan ay nagpapakita ng tanawin ng isang babaeng scabies mite sa isang electron microscope.
Ang tagumpay sa pagsusuri sa laboratoryo ng scabies ay nakasalalay sa kakayahan ng isang medikal na propesyonal na makakita ng scabies. Ang mga scabies ay kadalasang mahirap makita. Sa mga scabies na walang burrows, sila ay ganap na wala.
kanin. 12. Uri ng scabies. Sa panahon ng proseso ng pagbabagong-buhay ng epidermis, ang posterior na bahagi ng tract ay tuluyang inalis (exfoliated).
kanin. 13. Ang mga scabies duct ay naglalaman ng isang babae, mga itlog, ang kanilang mga shell, dumi at kung minsan ay larvae na napisa mula sa mga itlog.
Mga pamamaraan para sa pagtuklas ng scabies
Ang mga scabies ay madaling matukoy pagkatapos gamutin ang balat na may alkohol na tincture ng yodo, tinta, aniline dyes o tinta. Ang tina ay mabilis na tumagos sa stratum corneum ng epidermis at pagkatapos ay sa pamamagitan ng mga butas sa mga bubong ng daanan patungo sa daanan mismo, na nagpapakulay nito. Pagkatapos ilapat ang pangulay sa balat, ang mga labi nito ay aalisin gamit ang cotton swab.
kanin. 14. Pagkatapos mag-apply ng mga tina (methylene blue sa kaliwa at yodo tincture sa kanan), ang scabies tract ay maayos na contoured (photo magnification sa larawan sa kaliwa ay 10 beses, sa larawan sa kanan - 3 beses).
Ang paggamit ng isang videodermatoscope ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang larangan ng interes ng 400-600 beses at halos palaging nagbibigay ng positibong resulta para sa scabies.
kanin. 15. Ang paggamit ng digital photodermatoscopy ay lubos na nagpapadali sa pagsusuri ng mga scabies.
kanin. 16. Ang larawan ay nagpapakita ng digital photodermatoscope.
Ang isang fluorescent lamp ay ginagamit upang makita ang mga scabies. Ang mga scabies, pre-treated na may 0.1% fluorescent sodium solution o likidong tetracycline na gamot na "Topicycline", ay mahusay na contoured. Para silang isang madilaw-berde na linya.
kanin. 17. Ang fluorescent lamp ay ginagamit upang makita ang mga scabies.
Ang pag-alis ng scabies mites gamit ang isang karayom ay isang mabilis at mabisang paraan para sa pag-diagnose ng scabies, sa kondisyon na ang doktor ay may ilang mga kasanayan.
Una, ang bulag na dulo ng scabies tract ay tinusok sa ilalim ng magnifying glass. Naaayon sa lokalisasyon ng parasito ay isang point-like elevation ng brown na kulay.
Susunod, ang dulo ng karayom ay gumagalaw sa direksyon ng stroke. Sa kasong ito, ang babae ay nakakabit sa karayom na may mga suction cup at madaling maalis.
Ang isang patak ng tubig, o 10% alkali, o isang patak ng 40% lactic acid ay inilalapat sa isang slide, kung saan ang tik ay inilalagay at tinatakpan ng pangalawang slide.
Susunod, isinasagawa ang mikroskopya.
Ang pagmamanipula ay dapat isagawa gamit ang mga guwantes na goma. Ang karayom ay maaaring gamitin bilang isang sterile, disposable na karayom para sa iniksyon. Pagkatapos ng pagmamanipula, ang mga ginamit na bagay ay dapat ilagay sa isang disinfectant solution sa loob ng 1 oras.
Ang pamamaraang ito ng pagsusuri sa laboratoryo ng scabies ay hindi angkop para sa pagkuha ng mga mites mula sa mga lumang nawasak na lagusan o pagkatapos ng paggamot sa isang anti-scabies na gamot.
kanin. 18. Ang pag-alis ng scabies mites gamit ang isang karayom ay isang mabilis at mabisang paraan para sa pag-diagnose ng scabies. Ang larawan sa kanan ay nagpapakita ng tanawin ng parasito sa ilalim ng mikroskopyo.
Ang paraan ng pag-scrape sa pagsusuri sa laboratoryo ng scabies
Sa ating bansa, ang paraan ng pag-scrape ay malawakang ginagamit sa pagsusuri ng laboratoryo ng mga scabies. Pinapayagan ka nitong makita hindi lamang ang parasito mismo (ang babae), kundi pati na rin ang mga itlog, shell ng itlog, larvae at dumi nito.
Ang lokasyon para sa paglalapat ng lactic acid ay pinili. Ang mga ito ay maaaring mga scabies, papules, vesicles o crusts mula sa mga sugat na may hindi nasusuklay na mga sugat na matatagpuan sa balat ng mga kamay at pulso. Ito ang mga lugar na ito na apektado ng sakit sa 80% ng mga kaso.Ang balat ng siko, tiyan, puwit at panloob na hita ay sumasailalim din sa pagsusuri.
Mag-apply ng 1 drop ng 40% lactic acid sa napiling lugar na may glass rod, na lumuwag sa epidermis.
Pagkatapos ng limang minuto, ang epidermis ay kiskisan gamit ang isang matalim na kutsara sa mata. Ang pag-scrape ay isinasagawa hanggang lumitaw ang capillary blood. Kapag nag-scrape, ang lugar sa hangganan ng apektado at malusog na balat ay nakunan.
Ang nagresultang materyal ay inilipat sa isang glass slide, kung saan ang 1 drop ng parehong lactic acid ay unang inilapat at natatakpan ng isa pang glass slide. Ang lactic acid ay nagpapatingkad sa lugar ng pagsusuri at inaayos ang materyal na sinusuri. Hindi nito inisin ang mga nasuri na lugar ng balat at pinipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng pustular.
Pagkatapos nito, isinasagawa ang mikroskopya. Ang isang pagsubok sa laboratoryo ay itinuturing na positibo para sa scabies kung ang mga pahid ay nagpapakita ng mga mature na babaeng scabies mites, ang kanilang dumi, mga itlog at kanilang mga shell, at larvae.
kanin. 19. Microscopy ng mga scrapings para sa scabies. Sa larawan sa kaliwa ay isang babaeng parasito, dumi at itlog. Ang larawan sa kanan ay nagpapakita ng mga itlog at dumi.
Pamamaraan ng manipis na seksyon sa pagsusuri sa laboratoryo ng scabies
Ang pamamaraan ng manipis na seksyon ay nagsasangkot ng pagsusuri sa mga apektadong bahagi ng balat kung saan ginawa ang mga manipis na seksyon gamit ang isang matalim na labaha, gunting sa mata o isang bulutong panulat. Bago ang microscopy, ang materyal ay puno ng isang 20% alkali solution at iniwan ng limang minuto. Kinakailangan ang isang highly qualified laboratory technician.
kanin. 20. Microscopy ng paghahanda. Sa larawan sa kaliwa ay isang scabies mite, sa kanan ay ang mga itlog ng parasito.
Paraan ng paghahanda ng alkalina sa pagsusuri sa laboratoryo ng scabies
Ang kakanyahan ng paraan ng paghahanda ng alkaline na balat ay ang isang 10% alkali na solusyon ay inilapat nang maraming beses sa lugar na pinili para sa mikroskopya.
Ang paraan ng paggamot sa pagsubok para sa mga scabies ay ginagamit para sa mga atypical at asymptomatic na anyo ng sakit, kapag ang paghahanap para sa causative agent ay hindi naging matagumpay. Ang mga apektadong lugar ay ginagamot ng isa sa mga mabisang gamot laban sa scabies. Kung ang pangangati pagkatapos ng unang antiparasitic na paggamot at ang pantal ay nawala sa pagtatapos ng unang linggo ng paggamot, ito ay nagpapatunay sa diagnosis na ito.
kanin. 21. Ang mga scabies sa mga bata ay may ilang mga tampok.
Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng scabies ay dapat na batay sa dalawang makabuluhang sintomas ng sakit - pangangati at pantal.
Ang pangangati ng balat ay maaaring mag-abala sa isang pasyente na may mga alerdyi, metabolic syndrome (diabetes mellitus, stasis ng apdo at pagkabigo sa bato), sakit na Hodgkin.
Kadalasan, ang mga scabies ay maaaring maitago sa likod ng mga sakit tulad ng pyoderma, infantile prurigo at eczema.
Ang mga kuto sa pubic ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng pubic. Sa mga kuto sa katawan, ang pangangati ay madalas na naisalokal sa likod. Ang paghahanap ng mga kuto sa mga tahi ng damit ay makakatulong na linawin ang diagnosis.
Ang mga mites sa isang aso ay maaaring maging sanhi ng pangangati para sa lahat sa pamilya. Ang pagpapagaling sa hayop ay humahantong sa pagkawala ng pangangati sa mga tao.
Ang pinagmulan ng prurigo sa mga bata kung minsan ay lamok, pulgas, red mites, at bird mites.
Ang mga sugat sa scabies na naisalokal sa ari ng lalaki ay ginagaya ang syphilis at inguinal lymphogranulomatosis. Kadalasan, ang isang pasyente ay maaaring mahawa ng scabies at syphilis nang sabay-sabay sa pamamagitan ng pakikipagtalik.
Ang mga sakit tulad ng filar scabies, juvenile scabies, oak scabies, cement scabies, at swimmers scabies ay walang pagkakatulad sa tunay na scabies na dulot ng scabies mites.
Ang mapagpasyang papel sa differential diagnosis ng scabies ay kabilang sa pagsusuri sa laboratoryo na naglalayong makilala ang parasito.
kanin. 22. Sa larawan, ang Norwegian scabies ay isang bihirang uri ng sakit.
