Ang scabies ay isang parasitic na nakakahawang sakit sa balat na dulot ng scabies mite (Sarcoptes scabieihominis, scabies nangangati). Ang sakit ay sinamahan ng matinding pangangati, na tumitindi sa gabi at sa gabi. Lumilitaw ang papular-vesicular rashes sa balat.
Ang mga scabies ay kilala mula noong sinaunang panahon, ngunit ngayon ay patuloy na pinakakaraniwan sa lahat ng mga parasitiko na sakit sa balat. Ang bilang ng mga pasyenteng may scabies ay tumataas nang malaki sa panahon ng digmaan, mga natural na sakuna at kaguluhan sa lipunan. Ang sakit ay kasama ng mga taong walang tirahan at kadalasang nangyayari sa mga pamilyang may kapansanan sa lipunan. Sa kabila ng katotohanan na ang mga scabies ay isang kasama sa hindi malinis na mga kondisyon, ang sakit ay maaari ding mangyari sa mga malinis na tao. Ang problema ay pinalala ng mataas na antas ng pagkahawa, paggamot sa sarili at isang pagtaas sa bilang ng mga hindi tipikal na anyo ng sakit.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng scabies sa isang matanda at isang bata.
Epidemiology ng scabies
Ang insidente ng scabies ay tumaas sa nakalipas na ilang dekada.Ang dahilan nito ay ang pagtaas ng mga proseso ng paglipat, ang pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may immunodeficiencies at self-medication. Ang peak incidence ay sinusunod sa panahon ng taglagas-taglamig. Ang bawat uri ng scabies mites ay parasitizes lamang ng isang tiyak na host.
Ang mga ticks na nabubuhay sa mga hayop ay maaaring ilipat sa mga tao, ngunit hindi sila makakaligtas sa kanila nang matagal. Ginugugol ng mga parasito ang pangunahing bahagi ng kanilang buhay sa intradermally. Sa labas ng katawan ng tao, ang mga ticks ay mabilis na namamatay dahil sa dehydration.
Impeksyon sa scabies
Pinagmulan ng impeksyon. Ang pinagmulan ng impeksyon sa scabies ay isang taong may sakit lamang.
Paano naililipat ang scabies? Mga landas ng pamamahagi. Ang direktang pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit ay tumutukoy sa 90% ng lahat ng mga kaso ng sakit, kalahati nito ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang pangalawang papel ay ginampanan ng hindi direktang ruta ng paghahatid ng impeksyon - sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay (bed linen, damit, washcloth, tuwalya, laruan, kagamitan sa sports, atbp.). Ang impeksyon sa scabies mites ay maaaring mangyari sa iba't ibang lugar - paliguan, tren, hotel, ospital, atbp. Ang pambihira ng hindi direktang paghahatid ng scabies mites ay nauugnay sa mahinang resistensya ng mga parasito sa panlabas na kapaligiran:
Ang mga batang babae at larvae ay may malaking papel sa paghahatid ng impeksyon, ngunit sa mga temperatura ng kapaligiran sa ibaba 22°C at halumigmig sa ibaba 35% ay hindi sila nabubuhay nang higit sa 4 na araw;
sa temperatura na 60°C, ang pagkamatay ng mga ticks ay nangyayari sa loob ng isang oras;
sa kumukulong tubig at sa temperaturang mas mababa sa 0°C, ang mga insekto ay agad na namamatay;
Ang singaw ng sulfur dioxide (sulfur dioxide) ay pumapatay ng mga parasito sa loob ng ilang minuto;
ang pinaka-kanais-nais na kapaligiran para sa pagkakaroon ng Sarcoptes scabiei sa labas ng mga tao ay alikabok ng bahay, natural na tela at mga produktong gawa sa kahoy;
Ang mga itlog ng insekto ay ang pinaka-lumalaban sa mga sangkap na anti-mite.
Ang pagsisikip, mababang kultura at kakulangan ng mga pangunahing kasanayan sa kalinisan ay nakakatulong sa pagkalat ng scabies.
kanin. 2. Ang direktang pakikipag-ugnayan sa pasyente ay tumutukoy sa 90% ng lahat ng kaso ng sakit.
kanin. 3. Ang sekswal na paghahatid ng impeksyon ay bumubuo sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng mga sakit na lumitaw sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit.
Ang nangungunang kadahilanan sa epidemiology ng scabies ay ang pagsiklab ng pamilya. Sa 90% ng mga kaso ng sakit, ang pathogen ay ipinakilala sa pamilya ng isa sa mga miyembro nito, mas madalas - ng mga kamag-anak at kaibigan na hindi nakatira sa pamilya. Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon sa mga paglaganap ng pamilya ay ang mga taong may edad na 17-35 taon, kadalasan ay mga anak at asawa. Sa kalahati ng mga may sakit na nasa hustong gulang, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang direktang ruta ng impeksyon (makipag-ugnayan sa isang pasyente) ay ang pangunahing isa. Ang hindi direktang paghahatid ng impeksyon (sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay at kama) ay nangyayari sa 13% ng mga kaso.
Ang mga organisadong pamayanan kung saan maaaring maisalin ang scabies ay nahahati sa dalawang grupo. Kasama sa unang grupo ang mga grupo kung saan ang mga tao ay may karaniwang mga silid-tulugan (mga ampunan, dormitoryo, boarding school, atbp.). Ang saklaw ng scabies sa naturang mga grupo ay dalawang beses na mas mababa kaysa sa mga pamilya.
Kasama sa pangalawang grupo ang mga koponan kung saan ang lahat ng miyembro ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa sa araw (mga kindergarten, paaralan, sekondarya at mas mataas na institusyong pang-edukasyon, mga kolektibo sa trabaho). Ang mga kolektibo ng pangalawang grupo ay hindi nagdudulot ng epidemiological na panganib.
Ang mga paglaganap ng pamilya ng scabies ay ang pangunahing pinagmumulan ng mga pasyente sa lipunan.
Ang scabies ay sanhi ng scabies mites. Scabies mite (Sarcoptes scabiei hominis, scabies itch) ay isang permanenteng parasito ng mga tao lamang. Ang mga insekto ay gumugugol ng halos lahat ng kanilang buhay sa loob ng balat ng host at lumalabas lamang sa ibabaw nito sa panahon ng pag-areglo. Sa panahon ng buhay, ang mga scabies ay sumasailalim sa metamorphosis mula sa itlog hanggang sa matanda sa manipis na mga daanan ng lower stratum corneum ng epidermis. Ang mga parasito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang morphological specialization.
kanin. 4. Ang larawan ay nagpapakita ng isang scabies mite sa ilalim ng mikroskopyo.
kanin. 5. Scabies mite. Ang larawan ay kinuha gamit ang isang electron microscope.
Mga itlog ng scabies mite
Sa loob ng 6 - 8 linggo ng kanyang buhay, ang isang babaeng scabies mite ay nangingitlog ng mga 50 itlog. Ang mga itlog ng parasito ay hugis-itlog at may transparent na shell. Matapos mapalaya mula sa larva, bumagsak ang shell. Lumilitaw ang isang longitudinal crack dito. Ang cycle mula sa itlog hanggang larva (imago) ay tumatagal mula 10 hanggang 14 na araw. Sa lahat ng mga kinatawan ng genus ng scabies, ang mga itlog ng insekto ay ang pinaka-lumalaban sa mga epekto ng mga acaricidal na gamot (mite repellents).
Ang mga itlog na nahuhulog sa balat sa panahon ng scratching ay mas lumalaban sa mga panlabas na impluwensya kaysa sa mga matatanda at larvae. Ang kanilang embryogenesis ay nakumpleto, ngunit ang hatched larvae ay lubhang madaling kapitan sa dehydration at mabilis na mamatay.
kanin. 6. Ang babaeng scabies mite ay nangingitlog ng humigit-kumulang 50 itlog sa kanyang buhay.
Larvae ng scabies mites
Mula sa mga itlog, pagkatapos ng 2 - 3 araw, lumilitaw ang larvae (nymphs), na may sukat na 0.15 hanggang 1.0 mm at tatlong pares ng mga binti.Ang mga napisa na larvae ay lumalabas sa ibabaw ng balat sa pamamagitan ng mga butas na ginawa ng babaeng nasa hustong gulang sa bubong ng mga sipi at tumira sa ilalim ng mga kaliskis ng epidermis ng balat at sa mga lugar ng mga follicle ng buhok, kung saan sila ay mature at namumula. Pagkatapos ng 1.5 - 2 linggo, ang mga nymph ay namumula at nagiging matanda. Ang yugto ng pagkahinog (metamorphosis) ay tumatagal ng hanggang 2 linggo. Ang haba ng buhay ng mga matatanda ay 1 - 2 buwan.
kanin. 7. Sa kanang kalahati ng scabies tract, makikita ang mga shell ng walang laman na itlog. Ang napisa na larvae ay lumalabas sa ibabaw ng balat sa pamamagitan ng mga espesyal na butas na ginawa ng babaeng nasa hustong gulang sa bubong ng daanan.
Male scabies mites
Ang male scabies mites ay 1.5 beses na mas maliit kaysa sa mga babae. Nakatira sila sa ibabaw ng balat. Sa komunidad ng mga parasito, mayroong 2 beses na mas kaunti ang mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang kanilang pangunahing tungkulin ay ang pagpapabunga ng mga babae. Pagkatapos ng pagpapabunga, ang mga lalaki ay namamatay.
Female scabies mite
Pagkatapos ng pagpapabunga, na nangyayari sa ibabaw ng balat, ang babaeng Sarcoptes scabiei hominis ay tumagos sa epidermis, kung saan, sa hangganan ng stratum corneum at butil-butil na layer, gumagawa siya ng mga scabies, nagpapakain at nangingitlog. Sa loob ng 6 - 8 linggo ng kanyang buhay, ang babae ay nangingitlog ng mga 50 itlog.
Ang babaeng scabies itch ay parang pagong. Ang haba nito ay 0.3 - 0.4 mm, lapad - 0.25 - 0.38 mm. Ang katawan ay natatakpan ng isang cuticle, na may isang parang balat na nakatiklop na istraktura.
Ang mga babae ay perpektong inangkop sa pamumuhay sa loob ng balat. Mayroon silang maraming adaptasyon para sa paggawa ng mga sipi sa loob ng balat, gumagalaw sa ibabaw nito at nagpapakain.
Para sa pagngangalit ng mga sipi ang oral organ nito ay nilagyan ng chelicerae na may malalakas na kuko, medyo nakausli pasulong.
Upang sumulong sa mga galaw Ang mga babaeng scabies mites ay nilagyan ng 4 na pares ng mga binti, kung saan maraming bristles, at sa likod ay may mga triangular na outgrowth ng cuticles (chaetoids). Ang mga forelegs ng babae ay mas maikli at nilagyan ng malagkit na pneumatic suction cup na idinisenyo upang gumalaw sa ibabaw ng balat. Ang hulihan na pares ng mga binti ay may mahabang elastic spines na nagsisilbing suporta kapag gumagalaw sa loob ng balat. Sa loob ng balat, ang mga babae ay gumagalaw sa bilis na 0.5 - 2.5 mm bawat araw. Sa ibabaw ng balat - 2 - 3 cm bawat minuto.
Para sa oryentasyon sa espasyo (walang mata ang ticks) may mahahabang bristles (buhok) na matatagpuan sa katawan at paa. Lumilikha sila ng mechanoreceptor sphere sa paligid ng parasito.
kanin. 8. Ang proseso ng pagpasok ng insekto sa balat ay tumatagal mula 15 minuto hanggang isang oras. Ang larawan ay nagpapakita ng histological specimen. Ang babaeng Sarcoptes scabiei hominis ay tumagos sa epidermis.
kanin. 9. Ang mga babaeng scabies mites ay perpektong inangkop sa pamumuhay sa loob ng balat. Mayroon silang maraming adaptasyon para sa paggawa ng mga sipi sa loob ng balat, gumagalaw sa ibabaw nito at nagpapakain.
Pagpapakalat ng scabies mites
Ang pagiging maliit sa laki at may mahusay na kadaliang kumilos, ang mga batang babae at larvae, malapit na makipag-ugnayan sa pasyente (kadalasan habang nananatili sa parehong kama), ay mabilis na tumagos sa balat. Ang pagtatanim ay nangyayari sa mga lugar kung saan ang stratum corneum ay pinakamakapal-ang lugar ng mga kamay, pulso at paa. Sa mukha at likod, kung saan ang stratum corneum ay may pinakamaliit na kapal, walang mga scabies. Ang mga proseso ng pagbabagong-buhay sa makapal na stratum corneum ay nangyayari nang dahan-dahan, kaya naman ang larvae ng scabies mites ay may oras upang mapisa at hindi tinatanggihan ng mga malibog na kaliskis.Ang buong pagpaparami ay nangyayari sa mga lugar kung saan ang temperatura ay mas mababa at walang o minimal na buhok.
Ang "salamin ng scabies" ay ang mga kamay. Nasa kanilang epidermis na ang babae ay naglalagay ng bulto ng kanyang mga itlog, na, kasama ang larvae, ay kumakalat sa buong katawan. Ang mga fertilized na babae ay umabot sa mga ari ng mga lalaki hindi lamang sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit, kundi pati na rin sa pamamagitan ng kanilang sariling mga kamay.
kanin. 10. Ang “salamin ng scabies” ay ang mga kamay at pulso.
kanin. 11. Ang mga fertilized na babaeng scabies ay napupunta sa ari ng lalaki hindi lamang sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit, kundi pati na rin sa pamamagitan ng kanilang sariling mga kamay.
Mga scabies
Ang mga babaeng scabies mite ay naninirahan sa loob ng epidermis, kung saan sila bumabaon, nagpapakain, at nangingitlog. Ang proseso ng pagpasok ng insekto sa balat ay tumatagal mula 15 minuto hanggang isang oras. Sa araw ang babae ay nagpapahinga, at sa gabi at sa gabi ang parasito ay nagsisimulang aktibong kumagat sa mga lagusan (1 - 2), na matatagpuan sa isang anggulo sa bawat isa, sa bawat isa kung saan ang isang itlog ay inilatag. Ang haba ng mga sipi ay nag-iiba mula sa ilang milimetro hanggang ilang sentimetro. Ang lahat ng scabies ducts ay may convoluted na hugis at binubuo ng mga segment na tinatawag na diurnal element. Sa bubong ng bawat isa sa mga sipi, ang babae ay gumagawa ng mga butas sa labasan kung saan lumalabas ang hinaharap na larvae. Ang likod na bahagi ng mga sipi ay unti-unting inalis (exfoliated) sa panahon ng proseso ng pagbabagong-buhay ng epidermis. Ang ilang mga scabies ay maaaring tumagal ng hanggang isa at kalahating buwan.
Sa loob ng 6 - 8 linggo ng kanyang buhay, ang isang babaeng scabies mite ay nangingitlog ng mga 50 itlog. Ang cycle mula sa itlog hanggang larva (imago) ay tumatagal mula 10 hanggang 14 na araw.
Ang pangangati na nangyayari sa gabi at sa gabi ay isang pare-pareho at pangunahing sintomas ng sakit.
kanin. 12. Ang larawan ay nagpapakita ng kati.Sa kaliwang kalahati ng larawan mayroong isang scabies mite, pagkatapos ay makikita ang mga inilatag na itlog at dumi ng parasito.
kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng scabies. Ang posterior na bahagi ng burrow (larawan sa kanan) ay unti-unting inalis (exfoliated) sa panahon ng proseso ng epidermal regeneration.
Siklo ng buhay ng Sarcoptes scabiei hominis
Kasama sa siklo ng buhay ng Sarcoptes scabiei hominis ang pagpapakain, pagpaparami at pagpapakalat. Ito ay nahahati sa isang maikling bahagi ng balat at isang mahabang bahagi ng intradermal. Ang intradermal na bahagi ng siklo ng buhay ay nahahati naman sa reproductive at metamorphic.
kanin. 14. Makikita sa larawan ang scabies at ang mga itlog nito.
Pagpaparami ng scabies mite
Ang mga male scabies mites ay nakakahanap ng mga lugar kung saan ang mga babae ay nakumpleto ang kanilang pagkahinog at pinataba ang mga ito. Ang fertilized na babae ay tumagos sa epidermis, kung saan siya ay nagsisimulang mangitlog. Ang mga lalaki ay namamatay pagkatapos ng pagpapabunga.
Ang isang babae ay nangingitlog ng 1 - 2 itlog bawat araw. Ang panahon ng embryonic ay tumatagal ng mga 4 na araw. Sa loob ng 6 - 8 linggo ng kanyang buhay, ang babae ay nangingitlog ng mga 50 itlog. Bumabagal ang intensity ng pagtula ng itlog habang tumatanda ang babae. Ito ay itinatag na ang mga babae ay nangingitlog lalo na ang intensive mula Setyembre hanggang Disyembre. Ang isang babae sa loob ng tatlong buwan sa paborableng mga kondisyon ay may kakayahang manganak ng 6 na henerasyon, na umaabot sa halos 150 milyong indibidwal.
Ang hatched larvae ay dumating sa ibabaw at mabilis na mahanap ang mga lugar kung saan matatagpuan ang mga follicle ng buhok. Sa mga lugar na ito sila ay mature at molt. Ang yugto ng pagkahinog (metamorphosis) ay tumatagal ng hanggang 2 linggo.
Ang mga follicular papules at vesicle ay ang mga pangunahing elemento ng mga pantal sa balat dahil sa mga scabies.
Ang pagsasama ng mga lalaki at babae ng bagong henerasyon ay nangyayari sa ibabaw ng balat.Pagkatapos ng pag-aasawa, ang mga batang babae ay agad na tumagos sa kapal ng epidermis at nagsimulang mangitlog, kaya ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa kanilang pagsalakay ay halos wala. Kapag nahawahan ng larvae, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay humigit-kumulang 2 linggo, na katumbas ng panahon ng metamorphosis (ang paglipat mula sa yugto ng larva hanggang sa yugto ng pang-adulto).
kanin. 15. Mga babaeng scabies sa ilalim ng mikroskopyo.
Tanging larvae at babae ng scabies mites ang lumahok sa impeksyon.
Mga salik na nakakaimpluwensya sa laki ng populasyon ng Sarcoptes scabiei hominis
Ang laki ng populasyon ng scabies mites ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan:
Ang pangangati na kasama ng scabies ay pinipigilan ang populasyon. Ang pag-inom ng mga antipruritic na gamot (mga antihistamine at ointment na may corticosteroids) ay humahantong sa pagtaas ng bilang ng mga stroke.
Ang bilang ng mga scabies sa mga tao na ang mga aktibidad sa produksyon ay nauugnay sa mga produkto ng paglilinis ng petrolyo - gasolina, kerosene, aftol diesel fuel, atbp., Ang mga sangkap na ito ay may malakas na anti-scab effect.
Ang bilang ng mga stroke ay makabuluhang nabawasan na may aktibong mekanikal na pagkasira ng mga ticks, na nangyayari sa panahon ng paliligo.
Ang paggamit ng mga ahente ng anti-mite sa mababang konsentrasyon o hindi kumpletong paggamot ng katawan ay nagpapabagal sa pagbuo ng mga scabies, na nag-aambag sa talamak ng nakakahawang proseso.
kanin. 16. Sa 50% ng mga lalaki, ang scabies ay nakakaapekto sa ari at balat ng puwit.
Ang mga scabies mites ay nakakahawa sa iba't ibang yugto ng kanilang pag-unlad.
Diet para sa scabies mites
Ang mga scabies na kati ay kumakain sa mga kaliskis ng stratum corneum ng epidermis. Ang panahon ng aktibidad ng mga parasito ay nangyayari sa gabi at sa gabi.
Araw-araw na ritmo ng aktibidad ng scabies mite
Ang isang mahigpit na pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad ay maaaring masubaybayan sa buhay ng mga scabies. Sa araw, ang mga ticks ay nagpapahinga, at sa gabi at sa gabi ang mga parasito ay nagsisimulang aktibong kumagat sa mga sipi (1 - 2), na matatagpuan sa isang anggulo sa bawat isa. Sa bawat galaw, naglalagay ng isang itlog ang babae. Sa bubong ng bawat isa sa mga sipi ang babae ay gumagawa ng isang exit hole kung saan lalabas ang hinaharap na larva. Ang lahat ng scabies ducts ay may convoluted na hugis at binubuo ng mga segment na tinatawag na diurnal element.
Sa ikalawang kalahati ng gabi, ang babae ay masinsinang kumakain, at nagyeyelo sa araw. Ang lahat ng mga babae ay nagsasagawa ng parehong mga aksyon nang sabay-sabay.
Iba-iba ang reaksyon ng balat ng bawat tao sa aktibidad ng mites. Gayunpaman, sa lahat ng mga pasyente, ang mga parasito ay nagdudulot ng parehong mga sintomas - matinding pangangati sa gabi at sa gabi. Bilang resulta ng kagat ng insekto at ang epekto ng kanilang mga metabolic na produkto sa katawan, lumilitaw ang papular-vesicular rashes sa balat. Ang kontaminasyon ng mga lugar, na nangyayari bilang isang resulta ng scratching, ay humahantong sa pag-unlad ng pyoderma.
Ang pagkakaroon ng circadian rhythms ng scabies mites ay nagpapaliwanag ng reseta ng mga anti-scabies na gamot sa gabi.
kanin. 17. Pangangati ang pangunahing sintomas ng scabies.
Scabies mite sa labas ng katawan ng tao
Sa labas ng katawan ng tao, ang scabies mites ay mabilis na naaalis ng tubig at namamatay. Kung mas mababa ang kahalumigmigan sa kapaligiran, mas maikli ang buhay ng tik. Samakatuwid, ang mga scabies mites ay nananatili sa ibabaw ng katawan ng tao sa loob ng limitadong panahon.
Ang mga itlog na nahuhulog sa balat sa panahon ng scratching ay mas lumalaban sa mga panlabas na impluwensya. Ang kanilang embryogenesis ay nakumpleto, ngunit ang hatched larvae ay lubhang madaling kapitan sa dehydration at mabilis na mamatay. Ang kahalumigmigan ng hangin na 60% para sa mga babae at 80% para sa larvae ay kritikal.Kapag bumaba ang ambient temperature sa 20°C, ang mga babae ay pumupunta sa suspendido na animation. Ang mga ticks ay naaakit sa pabango at init ng isang tao. Ang mga parasito ay nagsisimulang makaramdam ng katawan ng tao mula sa layo na mga 6 cm.
kanin. 18. Ang scabies ay halos palaging nakakaapekto sa balat ng mga kamay.
