Ang diagnosis ng tipus sa panahon ng epidemya ay hindi nagpapakita ng anumang mga paghihirap, dahil ito ay pinadali sa pamamagitan ng pagkuha ng epidemiological data (mga kaso ng sakit sa isang pangkat, kuto infestation sa mga contingent, atbp.). Ang pag-diagnose ng mga nakahiwalay na kaso ng sakit ay mahirap. Ang pagkakakilanlan ng pasyente nang hindi lalampas sa ika-4 na araw mula sa pagsisimula ng sakit ay itinuturing na napapanahon. Ang typhus ay ginagamot ng tetracycline antibiotics. Ang mga hakbang sa pag-iwas sa anyo ng paghihiwalay ng pasyente at disinsection ay pumipigil sa pagkalat ng impeksyon.
kanin. 1. Isang pasyenteng may typhus.
Diagnosis ng epidemic typhus
Klinikal na diagnosis
Kapag lumitaw ang isang pantal sa balat (mula 4 hanggang 6 na araw ng pagkakasakit), pinapadali nito ang pagsusuri. Bago ang paglitaw ng pantal, ang mga sumusuportang sintomas ay: subacute na pagsisimula ng sakit, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa loob ng 2 - 3 araw sa makabuluhang antas, matinding sakit ng ulo, katangian ng pag-uugali ng pasyente (euphoria, kaguluhan, talkativeness), pamumula ng ang mukha, hitsura sa transitional fold ng conjunctiva at lower eyelid rash sa anyo ng petechiae (pinpoint hemorrhages) o indibidwal na roseola (pink spots).Ang hitsura ng isang pantal sa malambot na palad, anterior arches at uvula sa anyo ng mga maliliit na pulang spots (Rosenberg enanthema) ay may malaking diagnostic na kahalagahan.
Upang masuri ang isang pagbabalik ng typhus (sakit ni Brill), isang indikasyon ng sakit sa nakaraan ay mahalaga.
Serological diagnosis
Ang mga antibodies sa mga pathogen ay nakita gamit ang mga serological na reaksyon. Nagiging positibo sila mula 4 hanggang 7 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang kanilang mga titer ay umabot sa maximum sa 4 hanggang 6 na linggo at pagkatapos ay unti-unting bumababa.
Kadalasan, ginagamit ang RSC na may antigen na inihanda mula sa Provacek's rickettsia. Ang titer na 1:160 ay itinuturing na diagnostic. Kasunod nito, ang isang pagtaas sa titer ng antibody ay sinusunod.
Ang RIGA ay isang mas sensitibong reaksyon. Ito ay nagiging (+) mula 3 hanggang 4 na araw ng pagkakasakit. Ang titer na 1:1000 ay itinuturing na diagnostic habang tumataas ito, umabot ito sa 1:4000 - 1:64,000.
Ang isang mabilis na sagot ay ibinibigay ng serological reaction ng RNGA, na kinuha sa mga unang araw ng sakit. Sa pagtatapos ng unang linggo, ang mga titer ng antibody ay umabot sa 1:200.
Upang makita ang mga antibodies, ang RNIF at ELISA ay ginagamit sa parehong oras. Ang RNIF na may monoclonal antibodies at PCR ay nangangako.
Inirerekomenda ng World Health Organization ang paggamit ng indirect immunofluorescence reaction bilang diagnostic procedure.
Pagkilala sa klase ng antibody
Ang pagtuklas ng class M immunoglobulins (IgM) sa talamak na yugto ay nagpapahiwatig ng pangunahing tipus, IgG - isang pagbabalik ng sakit.
Paggamot ng pagsubok
Para sa mga layuning diagnostic, ginagamit ang pagsubok na paggamot na may mga tetracycline antibacterial na gamot. Sa typhus, ang lagnat ay nawawala pagkatapos ng 1 - 2 araw (maliban sa magkakatulad na patolohiya o mga komplikasyon ng isang bacterial na kalikasan).
Paghihiwalay ng mga pathogen
Ang paghihiwalay ng rickettsiae ay hindi ginagawa dahil sa kahirapan ng pag-culture ng bacteria.
Differential diagnosis
Ang epidemic typhus ay dapat na makilala mula sa endemic typhus, tick-borne rickettsiosis ng North Asia, tigdas, typhoid fever, paratyphoid fever, hemorrhagic fevers, influenza, meningococcal infection, pneumonia, drug-induced disease, sepsis, syphilis.
Kung ang typhus ay pinaghihinalaang, ang lahat ng mga pasyente, anuman ang kalubhaan ng kondisyon, ay sasailalim sa ospital at pagsusuri para sa pediculosis. Kung kinakailangan, ang paggamot na anti-pediculosis ay isinasagawa. Ang mga pasyente ay inireseta ng mahigpit na pahinga sa kama hanggang sa ika-6 na araw mula sa sandaling ang temperatura ng katawan ay normalize. Mula sa ika-7 araw pinapayagan na umupo sa kama, mula 9 hanggang 12 araw - upang maglakad.
Ang pagkain ay dapat na madaling natutunaw at mayaman sa mga bitamina (diyeta No. 13).
Ang mga pasyente ay patuloy na sinusubaybayan, dahil sa mga panahon ng psychomotor agitation maaari silang masugatan. Ang mga hakbang ay ginagawa upang maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores. Kinakailangang baguhin ang posisyon ng katawan ng pasyente tuwing 2 - 3 oras. Ang pang-araw-araw na diuresis ay sinusukat. Kung walang lumabas na ihi, isinasagawa ang bladder catheterization. Ang oral cavity ay nililinis araw-araw (pag-iwas sa stomatitis at beke). Kung ang dumi ay nananatili, ang mga enemas sa paglilinis ay ibinibigay. Ang regular na pagdidisimpekta ay patuloy na isinasagawa.
Antibacterial therapy
Ang mga piniling gamot para sa typhus at Brill's disease ay mga antibacterial na gamot ng tetracycline group at macrolides, na iniinom sa buong febrile period at para sa isa pang 2 araw sa panahon kung kailan nawawala ang lagnat. Kung ikaw ay hindi nagpaparaya sa mga antibiotic na ito, ang pag-inom ng chloramphenicol ay ipinahiwatig.Sa banayad na mga kaso ng sakit, ang mga antibiotic ay ginagamit nang pasalita sa mga malubhang kaso, ipinahiwatig ang intravenous administration.
Symptomatic therapy
Sa paggamot ng tipus, ang pathogenetic at symptomatic therapy ay napakahalaga. Analgesics, heart stimulants (caffeine, cordiamine), anticoagulants (heparin, pelentan, phenylin, atbp.), Sedatives at hypnotics, bitamina (kabilang ang malalaking dosis ng ascorbic acid at bitamina PP) ay ginagamit. Ang mga glucocorticoid ay ginagamit sa mga kaso ng malubhang sakit.
Paglabas mula sa ospital
Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital lamang sa kaso ng kumpletong klinikal na pagbawi, ngunit hindi mas maaga kaysa sa ika-12 araw mula sa sandaling mawala ang lagnat. Para sa isang panahon ng 1 - 2 buwan pagkatapos ng paglabas, ang pasyente ay pinalaya mula sa mabigat na pisikal na paggawa, palakasan at mga paglalakbay sa negosyo. Ang pagmamasid sa dispensaryo ng mga convalescent ay isinasagawa sa loob ng 3 - 6 na buwan.
kanin. 3. Ang mga antibiotic ng grupong tetracycline ay ang piniling gamot sa paggamot ng tipus.
Ang paglaban sa mga kuto ay ang pangunahing panukala para sa pag-iwas sa tipus. Malaki ang kahalagahan ng pagpapataas ng antas ng pamumuhay ng populasyon at pagsubaybay sa sanitary at hygienic na kondisyon sa mga organisadong grupo (mga institusyon ng mga bata, paaralan, hostel, nursing home, barracks, atbp.).
Paghihiwalay ng pasyente
Ang napapanahong pagkakakilanlan at paghihiwalay ng mga pasyente ay pumipigil sa pagkalat ng impeksiyon - hindi lalampas sa ika-4 na araw ng pagkakasakit, dahil ang mga kuto ay nagiging nakakahawa sa mga tao sa ika-4 - ika-5 araw ng impeksiyon. Sa panahon ng pag-ospital, kinakailangan na lubusan na sanitize ang pasyente sa emergency room at disinsection ng damit.
kanin. 4. Sa kaso ng typhus, isinasagawa ang emergency hospitalization ng pasyente.
Mga hakbang sa pagsiklab ng sakit
Pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente, ang pagdidisimpekta at pagdidisimpekta ay isinasagawa sa pagsiklab. Ang mga damit, linen at bedding ng pasyente at mga contact person ay napapailalim sa pagproseso ng silid. Ang mga bagay na naisusuot ay pinaplantsa ng mainit na bakal. Pagkatapos ng pagdidisimpekta ng silid, isinasagawa ang basang paglilinis.
Ang mga contact person ay sinusunod sa loob ng 25 araw mula sa sandali ng pag-ospital ng pasyente, ang thermometry ay isinasagawa araw-araw. Ang mga pasyente na may lagnat (higit sa 5 araw) ay napapailalim sa 2-tiklop na serological na pagsusuri. Sa ilang mga kaso, ang emergency prophylaxis ay isinasagawa gamit ang mga antibiotic tulad ng doxycycline, tetracycline o rifampicin sa loob ng 10 araw.
kanin. 5. Pagproseso ng silid ng mga bagay.
Edukasyong pangkalusugan
Kapag lumitaw ang mga paglaganap ng typhus, kinakailangan na maglunsad ng malawak na gawaing pangkalinisan at pang-edukasyon sa populasyon (mga lektura, pag-uusap, paggamit ng radyo at TV).
Pagbabakuna
Ayon sa mga indikasyon ng epidemya, sa ilang mga kaso ang pagbabakuna ay isinasagawa, kung saan ginagamit ang pinagsamang live typhus vaccine (LCSV-E). Ang partikular na kaligtasan sa sakit ay nabuo pagkatapos ng isang iniksyon ng bakuna 15-30 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Ang bakuna ay ginagamit sa edad na 18 - 60 taon ayon sa epidemiological indications (banta ng impeksyon).
Ang malawakang paggamit ng disinfestant DDT, antibiotics at pagbabakuna ay humantong sa isang matinding pagbaba sa mga kaso ng tipus noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig. Sa kasalukuyan, ang mga kaso lamang ng paulit-ulit na tipus ang naitala.
kanin. 6. Ang paglaban sa pediculosis ay ang pangunahing panukala para sa pag-iwas sa tipus.
