Sa mga nagdaang taon, ang papel ng impeksyon sa mycoplasma, kasama ang iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, ay tumaas nang husto dahil sa mga kahirapan sa pagpapagaling na nauugnay sa pagbuo ng paglaban sa mga antibacterial na gamot at ang mga katangian ng tugon ng katawan.
Ang mga causative agent ng mycoplasmosis ay ang pinakamaliit na free-living microorganism na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng bacteria at virus. Nabibilang sila sa pamilyang Mycoplasmataceae, na nahahati sa 2 genera. Kasama sa genus Mycoplasma ang humigit-kumulang 100 species. Mayroong 3 sa genus na Ureaplasma Sa 9 na uri ng microorganism na nakahiwalay sa mga tao, 5 ay pathogenic: Mycoplasma pneumonie at Mycoplasma genitalium (pathogenicity ay mahigpit na napatunayan), Mycoplasma hominis, Mycoplasma incognitis at Ureaplasma urealiticum (pathogenicity ay hindi mahigpit).
Ang reservoir at pinagmumulan ng mga microorganism ay may sakit at walang sintomas na mga carrier. Ang pakikipagtalik ng impeksyon ay ang pangunahing ruta. Ang insidente at asymptomatic na karwahe ay nauugnay sa sekswal na aktibidad.Ang sakit ay bubuo sa ilalim ng mga kondisyon ng napakalaking pagpapakalat sa pinagmulan ng impeksiyon.
Ang dalas ng paghihiwalay ng Mycoplasma hominis sa halos malusog na mga indibidwal ng parehong kasarian ay saklaw (ayon sa iba't ibang mga may-akda) mula 20 hanggang 75%. Mycoplasma hominis at Ureaplasma urealyticum tumira sa mauhog lamad ng genitourinary organs (sila ay permanenteng residente), colonize ang puki, urethra at tumbong at, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay maaaring maging sanhi ng mga sakit. Napatunayan na sa lahat ng non-gonococcal urethritis, ang urethritis na dulot ng Mycoplasma hominis ay umaabot sa 35 hanggang 49%. Ang mga pathogen ay nakahiwalay sa cystitis, glomerulonephritis at pyelonephritis.
Ang pagtaas sa dalas ng pagpaparehistro ng mga kaso ng urogenital mycoplasmosis ay nauugnay sa mga kahirapan sa pag-diagnose ng mga sakit, ang kanilang malawak na pagkalat, sekswal na paghahatid ng impeksiyon at ang kakulangan ng therapy.
kanin. 1. Microphotograph ng mycoplasmas - ang pinakamaliit na free-living microorganism.
Mga tampok ng Mycoplasma hominis
Ang mga pathogen ay nabibilang sa pangkat ng pinakamaliit na microorganism - mycoplasmas, na mga parasito ng lamad. Nakikipagkumpitensya sila sa host cell para sa isang nutrient substrate, nauubos ang kanilang enerhiya at mga reserbang materyal, at nakakagambala sa synthesis ng mga protina at amino acid. Sa pamamagitan ng pagbaluktot sa istraktura ng aktibong ibabaw ng lamad ng cell, ang Mycoplasma hominis ay humahantong sa pagkagambala sa mga proseso ng pagsipsip, paglabas, metabolismo at pagpapalitan ng mga biological signal sa iba pang mga cell.
Sa 40 uri ng mycoplasmas, Mycoplasma pneumoniae (nagdudulot ng mycoplasmosis ng respiratory tract) at 3 uri ng mycoplasma na nagdudulot ng mga sakit sa urogenital tract ay mapanganib sa mga tao - Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium at Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma).
Ang Mycoplasma hominis ay mga nonmotile microorganism na may filamentous na hugis. Ang kanilang haba ay mula 2 hanggang 5 microns. Wala silang cell wall. Ang pag-andar nito ay ginagampanan ng isang tatlong-layer na cytoplasmic membrane. Ang nucleotide ay kinakatawan ng mga hibla ng DNA na diffuse na ipinamamahagi sa cytoplasm. Gram-negatibo. Hindi sila nagpapakita ng aktibidad ng hemolytic. Ang mga adhesin, protease at phospholipases ay ang pangunahing mga kadahilanan ng pathogenicity.
Lumalaki sila sa artipisyal na nutrient media. Ang Micoplasma hominis ay nagpapakita ng malaking pagkakaiba-iba sa laki ng kolonya. Kapag lumalaki sa solid nutrient media, bumubuo sila ng mga kolonya ng uri ng pritong itlog.
Mayroong 8 serotypes ng mga pathogens.
Ang mga mikroorganismo ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran. Ang mga ito ay negatibong apektado ng distilled water, ultraviolet irradiation, ultrasound, at paulit-ulit na pagyeyelo. Namamatay sila sa ilalim ng impluwensya ng mga disinfectant, synthetic detergent, at sabon.
Ang mga ito ay sensitibo sa mga antibiotic ng tetracycline at clindaicin na grupo, at sa mas mababang lawak - rifampicin, chloramphenicol, gentamicin, lincomycin at chloramphenicol.
Lumalaban sa mga gamot na sulfonamide, streptomycin, benzylpenicillin, ampicillin, erythromycin (napakataas na resistensya) at iba pang mga gamot na macrolide, cephalosporins, oleandomycin at spiramycin.
kanin. 2. Ang Mycoplasma hominis ay may filamentous na hugis.
Napatunayan na ang mycoplasma hominis at ureaplasma ay kolonisahan ang mga genitourinary organ at tumbong sa 20 - 75% ng halos malusog na mga tao ng parehong kasarian. Ang impeksyon sa mga pathogen ay nauugnay sa simula ng sekswal na aktibidad.
Ang impeksyong dulot ng Mycoplasma hominis at Ureaplasma urealiticum ay kadalasang nangyayari bilang isang nakatagong impeksiyon.Ang sakit ay tumatagal ng isang talamak o talamak na kurso sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan ng stress - madalas na may mga exacerbations ng genitourinary na sakit at depende sa massiveness ng mga pathogens. Bilang isang monoinfection, ang sakit ay bihira (12 - 18% ng mga kaso), kadalasang kasama ng iba pang mga microorganism, kabilang ang chlamydia (25 - 30% ng mga kaso).
Sa kaso ng sakit, ang mycoplasmas ay nagdudulot ng pag-unlad ng mga nagpapasiklab-mapanirang proseso na may matinding pagkagambala ng microcirculation sa urethra, puki, at cervix. Ang mga pathogens ay nakahiwalay sa urinary tract sa mga kaso ng cystitis, glomerulonephritis at pyelonephritis.
Sa pagtagos sa mga genitourinary organ, ang Mycoplasma hominis ay matatag na nagbubuklod sa mga lamad ng cell ng mga mucosal cells, na nagbibigay ng mga microorganism na may pangmatagalang pagtitiyaga sa katawan ng isang nahawaang tao. Ang koneksyon na ito ay napakalakas na ang katawan ay hindi makapag-alis ng mga pathogen na may daloy ng ihi at uhog.
Ang isang malakas na koneksyon sa mga target na cell ay natiyak sa pamamagitan ng kawalan ng isang cell wall at ang maliit na sukat ng mycoplasmas.
Ang mahinang immunogenicity ng mga pathogen at pangmatagalang pagtitiyaga sa katawan ng isang nahawaang tao ay tumutukoy sa pagkakapareho ng mga lamad ng mycoplasmas sa mga cell wall ng mauhog lamad ng genitourinary organs. At ang pagkakaroon ng mga katulad na antigenic na istruktura ng Mycoplasma hominis kasama ng mga host cell ay humahantong sa pagbuo ng mga proseso ng autoimmune na nangangailangan ng partikular na paggamot.
Bilang resulta ng mga nagpapaalab na proseso, ang mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng kawalan ng katabaan, pagwawakas ng pagbubuntis sa mga unang yugto, at ang impluwensya ng mga pathogens sa chromosomal apparatus ng fetus ay nabanggit.
kanin. 3. Mycoplasma hominis (malaking kolonya) at Ureaplasma urealyticum.
(maliit na kolonya).Kapag lumalaki sa solid nutrient media, ang Mycoplasma hominis ay bumubuo ng mga kolonya ng pritong egg species.
Ang Mycoplasma hominis sa mga kababaihan ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng pelvic organs - puki, cervix, urethra at tumbong. Ang mga pathogen ay matatagpuan sa glomerulonephritis, cystitis at pyelonephritis. Ang Mycoplasma hominis at Ureaplasma urealiticum ay palaging nauugnay sa bilang ng mga sekswal na kasosyo.
Ang impeksyon sa mga kababaihan ay hindi palaging nagreresulta sa sakit. Ito ay itinatag na mula 20 hanggang 50% ng mga kababaihan ay mga carrier ng mycoplasmas. Nagpapatuloy ang asymptomatic carriage hangga't gumagana nang maayos ang immune system. Ang pagpapahina nito ay nangyayari sa mga sakit na ginekologiko, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, hypothermia, stress, pagbubuntis, pagpapalaglag, atbp. At pagkatapos ang sakit ay nagiging talamak o nakakakuha ng isang talamak na relapsing course.
Mga tampok ng mycoplasmosis sa mga kababaihan:
Bilang isang monoinfection, ang sakit ay bihira (12 - 18% ng mga kaso), kadalasang kasama ng iba pang mga microorganism, kabilang ang chlamydia (25 - 30% ng mga kaso).
Ang Mycoplasma hominis at Ureaplasma ay palaging nauugnay sa bacterial vaginosis.
Sa kaso ng cervicitis at colpitis ng hindi kilalang etiology, ang mycoplasma hominis ay nakahiwalay 2-4 beses na mas madalas kaysa sa mga nahawaang malusog na indibidwal.
Ang sakit sa mga kababaihan ay nauugnay sa napakalaking impeksiyon at pagkakaroon ng mga predisposing factor na nagpapahina sa immune system. Kadalasan ang sakit ay asymptomatic. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 3 hanggang 5 linggo.
Ang Mycoplasma hominis ay maaaring maging sanhi ng pagpapalaglag, na nauugnay sa induction ng mga microorganism ng synthesis ng prostaglandin at ang kanilang mga precursor, pati na rin ang humantong sa impeksyon sa ovum.
kanin. 4. Ang Mycoplasma hominis ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking pagkakaiba-iba sa mga laki ng kolonya.
Ang saklaw ng mycoplasmas sa panahon ng pagbubuntis ay tumataas ng 1.5 - 2 beses. Sa mga kababaihan na may paulit-ulit na pagkakuha, ang mga mycoplasma ay nahasik sa labas ng pagbubuntis sa 25 - 30% ng mga kaso. Ang natural na pagwawakas ng pagbubuntis sa mga babaeng nahawaan ng mycoplasma hominis ay 70 - 80%.
Ang pagbubuntis sa mga babaeng nahawaan ng mycoplasmas ay halos palaging nangyayari na may mga komplikasyon:
Late toxicosis.
Banta ng pagkalaglag.
Nakaugalian na pagkakuha.
Polyhydramnios.
Anomalya ng attachment at napaaga na abruption ng inunan.
Napaaga kapanganakan.
Intrauterine na pinsala sa fetus.
Pag-unlad ng postpartum sepsis.
Sa mga nahawaang buntis na kababaihan, ang kapanganakan ng mga sanggol na wala sa panahon ay nakarehistro ng 1.5 beses na mas madalas kaysa sa malusog na kababaihan. Ang kontaminasyon ng amniotic fluid ay madalas na naitala, na nangyayari bilang resulta ng pataas na impeksiyon.
Ito ay itinatag na ang Micoplasma hominis ay kolonisado ang endometrium at fertilized na itlog. Hinikayat nila ang synthesis ng mga prostaglandin at iba pang mga metabolite ng arachidonic acid, na humahantong sa pagwawakas ng pagbubuntis sa mga unang yugto. Sa mga huling yugto ng pagbubuntis, ang isang pokus ng impeksiyon ay nabubuo sa amniotic fluid, na humahantong sa pinsala sa basal plate at pagtanggi ng fetus, minsan sa impeksyon sa inunan at pusod, na nagtatapos sa impeksiyon ng fetus sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo.
Epekto ng mycoplasmas sa fetus
Ang fetus ay nahawaan ng mycoplasmas sa utero sa 23% ng mga kaso o higit pa. Ang impeksyon ng mga sanggol na wala pa sa panahon ay nakarehistro ng 3 beses na mas madalas kaysa sa mga full-term na sanggol. Ang proseso ng pathological ay bubuo sa mga organ ng paghinga, paningin, bato, central nervous system at balat.
Mycoplasmas sa mga bagong silang
Sa mga bagong silang na ipinanganak mula sa mga nahawaang ina, ang mycoplasmas ay matatagpuan sa balat, mauhog lamad, mga nilalaman ng tiyan at cerebrospinal fluid. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon na dumaranas ng talamak na meningitis at ventriculitis, mga impeksyon sa sugat, mga abscess ng anit at utak, lymphadenitis at septicemia, ang Mycoplasma hominis ay kadalasang ang tanging nakikitang pathogen. Pagkatapos ng neonatal period, ang mga pathogen ay bihirang maging sanhi ng mga impeksiyon sa labas ng genitourinary system.
Mga komplikasyon sa postpartum
Sa mga babaeng nahawaan ng mycoplasmas, ang mga komplikasyon ng septic ay mas madalas na naitala pagkatapos ng panganganak at pagpapalaglag. Ang sakit ay biglang umuunlad at nawawala nang walang paggamot.
kanin. 5. Ang larawan ay nagpapakita ng isang cell culture ng Mycoplasma hominis. Ang mga pathogen ay nakakabit sa lamad ng host cell at may filamentous na hugis.
Mycoplasma hominis sa mga lalaki
Sa mga lalaki, ang mycoplasma hominis ay naninirahan sa urethra at foreskin at nakahiwalay sa pyelonephritis, glomerulonephritis at cystitis. Ang mga pathogen ay kadalasang matatagpuan sa mga indibidwal na promiscuous.
Ang Mycoplasma hominis ay ang pangalawang pinakamahalagang sanhi ng nongonococcal urethritis pagkatapos ng Chlamydia trachomatis (chlamydia). Ang Mycoplasmas ay matatagpuan sa 35 - 50% ng mga kaso ng sakit. Sa ilang mga kaso, apektado ang prostate, seminal vesicles at epididymis.Sa matinding mga proseso ng autoimmune, ang Reiter's syndrome ay bubuo, na nailalarawan sa pinsala sa urethra, prostate, joints at mata.
Ang impormasyon tungkol sa epekto ng urogenital mycoplasmas sa reproductive function sa mga lalaki ay kasalungat. Gayunpaman, sa mga eksperimento sa pagmomodelo ng kanilang kawalan, natagpuan na ang pagpapakilala ng mycoplasma hominis sa testicle ay humantong sa pinsala sa tissue nito, kabilang ang nekrosis.
Para sa layunin ng pag-diagnose ng mycoplasma hominis, ang sumusunod na biological na materyal ay ginagamit: vaginal discharge, urethra, mucus mula sa vaginal vaults at cervical canal, materyal na nakolekta mula sa periurethral area. Para sa pananaliksik, ginagamit ang ihi, pagtatago ng prostate, tamud, mga tisyu ng mga patay na ipinanganak at na-abort na fetus, at amniotic fluid.
Mga pamamaraan ng diagnostic:
Microbiological.
Ang mga pamamaraan ng fluorescent at immunoluminescent microscopy ay epektibo.
Ang Mycoplasma hominis ay hindi lamang lumalaki sa espesyal na media ng kultura, ngunit maaari ding ihiwalay sa karaniwang likidong blood culture media at blood agar.
Direkta at hindi direktang reaksyon ng immunofluorescence.
Naka-link na immunosorbent assay.
Pamamaraan ng genetic probes at PCR.
Serological diagnosis. Natutukoy ang serum antibodies gamit ang RPGA at serum test. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit sa mass study ng ilang partikular na pangkat ng populasyon. Ang mga paghihirap ay nauugnay sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga serotypes ng mga pathogens.
kanin. 6. Ang mga kolonya ng mga pathogen kapag lumalaki sa isang nutrient medium ay kahawig ng mga piniritong itlog.
Ang Urogenital mycoplasmosis ay isang impeksiyon na palaging nangangailangan ng paggamot.
Ang paggamot ay dapat na komprehensibo at naglalayong alisin ang pathogen at gawing normal ang immune status ng pasyente.
Ang lahat ng mga kasosyo sa sekswal at lahat ng mga tao kung saan ang mycoplasmas ay nahiwalay sa genitourinary system ay napapailalim sa paggamot, anuman ang pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit.
Ang reseta ng mga gamot, ang tagal ng mga kurso sa paggamot at ang tagal nito ay tinutukoy ng doktor.
Ang paggamot ay isinasagawa kapag ang Mycoplasma hominis ay nakita sa isang titer na higit sa 10x4 CFU/ml.
Ang paggamot sa impeksyon na dulot ng Mycoplasma hominis ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial na gamot ng tetracycline group at Clindamycin. Bilang karagdagan, ginagamit ang katamtamang aktibong antibiotic na Rifampicin at Chloramphenicol.
Ang Mycoplasma hominis ay nagpapakita ng paglaban sa mga gamot na sulfonamide, streptomycin, benzylpenicillin, ampicillin, erythromycin (napakataas na resistensya) at iba pang mga gamot na macrolide, cephalosporins, oleandomycin at spiramycin.
Ang Tetracycline (sensitivity hanggang 45 - 50%) at Doxycycline (sensitivity hanggang 97%) ay ginagamit mula sa tetracycline group ng mga gamot. Ito ay itinatag na ang tungkol sa 10% ng pathogen strains ay lumalaban sa tetracyclines.
Upang mapataas ang hindi tiyak na paglaban ng katawan, ginagamit ang mga adaptogen: mga tincture ng saparal, tanglad at aralia, mga extract ng Leuzea at Eleutherococcus, pantocrine tablets.
Upang malutas ang mga lugar ng pamamaga at adhesions, ginagamit ang mga proteolytic enzymes: wobenzym pasalita at a-chymotrypsin intramuscularly.
Upang maibalik ang vaginal microbiocenosis pagkatapos ng antibacterial na paggamot, ang mga eubiotic ay inireseta: Acylact o Bifidobacterin sa mga suppositories para sa vaginal at rectal na paggamit.
Ang mga pagsusuri sa diagnostic ay inireseta nang hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos makumpleto ang kurso.Ang kontrol ay isinasagawa gamit ang paraan ng PCR, at ang materyal para sa pananaliksik ay mga pahid mula sa yuritra at puki. Inirerekomenda na mangolekta ng materyal mula sa mga kababaihan humigit-kumulang 2-3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng susunod na regla. Ang negatibong resulta ng PCR sa loob ng tatlong reproductive cycle sa mga babae at isang buwan sa mga lalaki ay nagpapahiwatig ng kawalan ng impeksyon sa katawan.
Pamantayan sa paggamot:
Ang isang babae ay itinuturing na gumaling kung, 10 araw pagkatapos ng paggamot at pagkatapos, na may 3 pagsusuri sa panahon ng 3 panregla, ang pathogen ay hindi matukoy.
Ang isang lalaki ay itinuturing na gumaling kung ang mga pathogen ay hindi matukoy sa loob ng 1 buwan pagkatapos ng paggamot.
Ang pag-iwas sa mycoplasmosis ng urogenital area ay nananatiling hindi nabuo. Dahil ang sekswal na paghahatid ng impeksyon ay ang pangunahing ruta, ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na kapareho ng para sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
Ang mga taong nakilala bilang mga carrier ng mycoplasmas ay dapat na obserbahan ng mga doktor, dahil ang paglaki ng mga microorganism ay isinaaktibo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan na nagpapahina sa immune system ng taong nahawahan.
Ang mga sumusunod ay napapailalim sa pagsusuri para sa mycoplasmosis:
Ang lahat ng kababaihan ng edad ng panganganak ay nagdurusa mula sa talamak na sakit sa urogenital na hindi kilalang etiology.
Mga buntis na kababaihan na may hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis at isang mabigat na kasaysayan ng obstetric.
Kasama sa high-risk na grupo ang lahat ng mga pasyenteng dumaranas ng talamak na urethritis, prostatitis, pagkabaog, pyelonephritis, urolithiasis at mga taong promiscuous.
