Ang mycoplasmosis ay laganap sa buong mundo. Mula 20 hanggang 50% ng mga kababaihan ay mga carrier ng mycoplasmas. Sa malaking pamilya (hanggang sa 100 species) ng mycoplasmas na may napatunayang pathogenicity, mayroong 2 species - Mycoplasma genitalium (mycoplasma genitalium) at Mycoplasma pneumonie (mycoplasma pneumonia).
Ang pathogen ay unang nakilala noong 1981 sa isa sa mga klinika sa London sa mga lalaking dumaranas ng non-gonococcal urethritis. Ang Mycoplasmas ay madalas na matatagpuan sa mga malulusog na indibidwal, at samakatuwid ay nagsimula silang ituring bilang mga kinatawan ng isang normal na biocenosis, na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay may kakayahang mapagtanto ang kanilang mga pathogenic na katangian. Gayunpaman, ayon sa maraming pag-aaral, ang mycoplasma genitalium ay dapat na uriin bilang isang pathogen nang walang anumang reserbasyon, at kapag natukoy ang mga mikroorganismo, dapat na agad na isagawa ang sapat na paggamot hanggang sa sila ay ganap na masira.
Ang impeksyon ay naililipat sa pamamagitan ng sekswal at transplacentally.
Ang Mycoplasma genitalium ay nagdudulot ng non-gonococcal urethritis sa mga lalaki, pelvic disease, miscarriages at napaaga na panganganak sa mga babae, nagdudulot ng panganib sa fetus, at pinatataas ang panganib ng impeksyon at paghahatid ng HIV infection. Kung hindi ginagamot kaagad, ang mycoplasma genitalia sa mga lalaki ay maaaring magdulot ng epipidymitis, na humahantong sa pagkabaog.
Ang mga taong mahilig sa pakikipagtalik ay mas malamang na magkasakit, kabilang ang mga babaeng nakikipagtalik sa komersyo. Ang mycoplasmosis ay mas karaniwan kaysa sa gonorrhea at chlamydia. Ang mga sintomas nito ay kahawig ng mga impeksyong ito. Sa mga kababaihan, ang sakit ay madalas na nangyayari nang lihim. Ang mga lalaki ay nahawahan mula sa mga nahawaang babae.
Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mycoplasma genitalium ngayon ay nananatiling pamamaraan ng PCR (polymerase chain reaction). Ang DNA ng mga pathogen ay natukoy nang mabilis at may pinakamababang bilang ng mga pathogen sa materyal na pagsubok.
Ang Azithromycin ay ang piniling gamot para sa paggamot ng Mycoplasma genitalium.
Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa mycoplasmosis ay dapat na kapareho ng para sa iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
kanin. 1. 3D na paglalarawan ng Mycoplasma genitalium.
Mga katangian ng Mycoplasma genitalium
Ang genital mycoplasmas ay ang sanhi ng pag-unlad ng urogenital mycoplasmosis sa mga kalalakihan at kababaihan at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na nakakahawa (nakakahawang kakayahan) at pathogenicity. Ang mga mikroorganismo ay unang nahiwalay noong 1981 at ngayon ay sapat na pinag-aralan.
Ang Mycoplasma genitalium ay ang pinakamaliit na malayang organismo. Nabibilang sila sa pamilyang Mycoplasmataceae, order Mycoplasmatales, klase ng Mollicutes.
Ang mga pathogens ay parasitize ang mga cell ng mauhog lamad ng genitourinary tract. Mayroon silang hugis na prasko. Ang mga sukat ay mula 0.3 hanggang 0.9 microns. Walang cell wall.Sa labas ay may 3-layer na lamad. Walang pagtatalo. Gram-negatibo. Sila ay nagpaparami sa pamamagitan ng binary fission at budding. Kapag gumagalaw, ang mga mikroorganismo ay gumagawa ng mga sliding na paggalaw at mahigpit na nakakabit sa panlabas na shell ng mga epithelial cell. Ginagamit nila ang kanilang mga sustansya at namamatay sa labas ng isang buhay na organismo dahil sa kanilang kawalan ng kakayahan na magsagawa ng mahahalagang metabolic function.
Ang genome ay ang pinakamaliit sa lahat ng mycoplasmas at 600 kb, na kinakatawan ng DNA at RNA. Ang nucleotide ay matatagpuan diffusely sa cytoplasm.
Ang pagkuha ng mga microorganism sa kanilang purong anyo ay nauugnay sa ilang mga paghihirap. Mabagal silang lumalaki sa nutrient media - hanggang 1 - 1.5 na buwan ay kinakailangan, samakatuwid, ang mga molekular na biological na teknolohiya ay ginagamit upang makita ang mga pathogen.
kanin. 2. Ang Mycoplasma genitalium ay may hugis na prasko at may makitid na dulong bahagi (larawan sa kaliwa). May kakayahang magsagawa ng mga sliding na paggalaw (larawan sa kanan).
Ang isang kakaibang uri ng mycoplasma genitalia sa mga kababaihan ay ang impeksiyon ay hindi kailanman nauugnay sa bacterial vaginosis at ang bilang ng mga kasosyo sa sekswal. Ang sakit ay nakakaapekto sa Bartholin's glands, urethra, puki, cervix, ovaries at endometrium. Sa mga buntis na kababaihan, ang mycoplasmas ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha, panganganak ng patay, napaaga na kapanganakan, postpartum sepsis, impeksyon sa pangsanggol, at chromosomal mutations. Ang mga ito ang sanhi ng kawalan ng katabaan at autoimmune pathology. Ang pagkakaroon ng mga mikroorganismo sa mga genital organ ng mga kababaihan ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng impeksyon sa HIV sa mga kasosyo ng 3 beses. Kadalasan, ang impeksyon sa mycoplasma sa mga kababaihan ay nangyayari nang lihim (asymptomatic).
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa sakit ay hindi malinaw na naitatag. Marahil ito ay umaabot mula 3 araw hanggang 5 linggo.
Sa talamak na panahon, ang mga babaeng may pinsala sa ari at cervix ay nakakaranas ng kaunting transparent o madilaw-dilaw na discharge, sakit sa panahon ng pakikipagtalik, at kung minsan ay dumudugo pagkatapos ng pakikipagtalik. Sa pagitan ng buwanang cycle, sa ilang mga kaso, may pagdurugo mula sa ari. Bago at pagkatapos ng buwanang pag-ikot, lumilitaw ang isang brown na "daub".
Sa urethritis, ang pananakit at pagkasunog ay nangyayari kapag umiihi.
Kapag naapektuhan ang matris at mga ovary, lumilitaw ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
Ang isang komplikasyon ng sakit ay ang pagkalat ng impeksyon sa pamamagitan ng cervix na may kasunod na pinsala sa matris, fallopian tubes at ovaries, na humahantong naman sa pag-unlad ng kawalan.
kanin. 3. Mycoplasma genitalium parasitizes ang cell lamad ng mauhog lamad ng urogenital tract. Ang pathogen ay ipinahiwatig ng isang arrow.
Ngayon ay tiyak na itinatag na ang Mycoplasma genitalium ay nagdudulot ng non-gonococcal urethritis sa mga lalaki at ito ang sanhi ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang sakit ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa urethritis ng gonorrheal at chlamydial na kalikasan at umaabot sa 10 hanggang 19% sa mga indibidwal na sinusuri ng PCR na may mga sintomas ng urethritis at sa 30% ng mga lalaki na may non-gonococcal urethritis. Ang sanhi ng non-gonococcal urethritis ay mula 23 hanggang 55% chlamydia (Chlamydia trachomatis), mula 20 hanggang 40% - ureaplasma (Ureaplasma urealyticum), mula 12 hanggang 25% - mycoplasma genitalium (Mycoplasma genitalium), mula 2 hanggang 11% vaginalis (Trichomonas vaginalis).
Bilang karagdagan sa urethritis, ang mga pathogen ay maaaring magdulot ng balanoposthitis, prostatitis, vesiculitis at epididymitis, at maaaring magdulot ng pangalawang pagkabaog.
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa nongonococcal urethritis ay mula 7 hanggang 21 araw. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
kakaunti at transparent na paglabas mula sa urethra sa umaga,
nasusunog na pandamdam at sakit sa panahon ng pag-ihi,
madalas na pag-ihi,
mapurol na pananakit sa pelvic area at paghila sa bahagi ng singit.
Sa ilang mga kaso, ang mga lalaki ay nagkakaroon ng Reiter's syndrome, na kinabibilangan ng mga sumusunod na sintomas complex: conjunctivitis, joint damage at lagnat.
Kapag ang mycoplasmas ay tumagos sa prostate gland, ang prostatitis ay bubuo. Ang etiological na papel ng mycoplasma genitalium ay ipinahiwatig ng bilang ng mga pathogens sa pagtatago ng glandula mula 10 hanggang 100 libong CFU (mga yunit na bumubuo ng kolonya) sa 1 ml. Kadalasan ang kurso ng sakit ay nagiging talamak.
Kapag ang mycoplasma ay nakakaapekto sa epididymis, ang paghila ng sakit ay nangyayari sa singit, scrotum at perineum. Ang pamumula ng balat ng scrotum ay nabanggit.
Ang mga pathogen ay maaaring tumagos sa mga kasukasuan at maging sanhi ng pamamaga.
Ang mycoplasmosis sa mga lalaki ay kadalasang kumplikado ng vesiculitis at balanoposthitis.
Napatunayan na ang mga pathogen ay kasangkot sa pagbuo ng pangalawang kawalan. Nagagawa nilang mag-attach sa tamud, bawasan ang kanilang aktibidad, kung minsan ay nagiging sanhi ng kanilang kamatayan, at sa ilalim ng kanilang impluwensya ang proseso ng spermatogenesis ay nagambala.
kanin. 4. Microphotograph ng mycoplasma genitalium. Ito ay may hitsura ng isang prasko na may pinutol na bahagi ng dulo at maliliit na extracellular protrusions.
Para sa layunin ng pag-diagnose ng mycoplasmosis, dahil sa kawalan ng malinaw na morphological sign sa maraming pamilya ng mycoplasmas, ang smear microscopy ay hindi ginagamit.
Ang mga pamamaraan ng serological at immunofluorescence ay hindi rin ginagamit para sa karaniwang pagsusuri. Dahil sa kahirapan ng paglilinang (pagkuha ng pathogen sa purong kultura), ang pamamaraan ng kultura ay hindi ginagamit sa parehong paraan.
Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mycoplasma genitalium ngayon ay nananatiling PCR (polymerase chain reaction). Ang DNA ng mga pathogen ay mabilis na natukoy na may pinakamababang bilang ng mga pathogen sa materyal na pagsubok.
kanin. 5. Uri ng Mycoplasma genitalium colonies.
kanin. 6. Tingnan ang mycoplasmas sa ilalim ng mikroskopyo.
Paggamot ng mycoplasmosis na dulot ng mycoplasma genitalium
Ang impeksyon sa Mycoplasma na dulot ng Mycoplasma genitalium ay napapailalim sa mandatoryong paggamot. Napatunayan na ang pangunahing paraan ng paggamot sa sakit ay antibiotic therapy. Ang mga indikasyon para sa paggamit nito ay:
Kumpirmadong impeksyon sa anumang lokasyon.
Pagtuklas ng mycoplasma genitalia sa isang sekswal na kasosyo.
Kung may mga klinikal na sintomas ng sakit sa kawalan ng kumpirmasyon sa laboratoryo.
Ang kawalan ng katabaan na nauugnay sa pagkakaroon ng Mycoplasma genitalium at ang kawalan ng iba pang mga sanhi.
Chorioamnionitis, nakagawiang pagkawala ng pagbubuntis, pagkamatay ng bagong panganak bilang resulta ng impeksyon, sa panahon ng mga programa sa IVF, atbp.
Bago ang paparating na surgical o invasive na mga hakbang.
Ang pinaka-epektibong gamot laban sa mycoplasma genitalium ay Azithromycin - ang pinaka-epektibong antibiotic ng macrolide group.
Mabisa rin ito laban sa gram-negative at gram-positive bacteria - treponema, ureaplasma, chlamydia, rickettsia, atbp.
Posibleng magreseta ng gamot sa mga maikling kurso.
Ang antibiotic ay may mataas na antas ng kaligtasan at maaaring ireseta sa mga bata at mga buntis na kababaihan.
Ang gamot ay mahusay na disimulado. May mababang antas ng mga side effect.
Mayroong dalawang regimen ng paggamot:
Isang dosis 1 g. gamot.
Ang pangalawang regimen ay nagsasangkot ng pagkuha ng 500 mg ng gamot sa unang araw at pagkatapos ay 250 mg sa susunod na 4 na araw.
Ang domestic na gamot na Azitrox ay lubos na epektibo laban sa genital mycoplasmas.
Sa kaso ng pagkabigo sa pag-alis (pagkasira) ng mycoplasma genitalium, inirerekumenda na kumuha ng Moxifloxacin sa loob ng 10 araw sa 400 mg bawat araw bilang isang alternatibong therapy. Inirerekomenda ng mga domestic venereologist ang pagkuha ng Josamycin, ngunit walang data sa pagiging epektibo nito at ang pagiging sensitibo ng Mycoplasma genitalium dito. Ang Josamycin ay ginagamit para sa 10 araw, 500 mg 3 beses sa isang araw, Doxycycline - para sa 10 araw, 100 mg 2 beses sa isang araw.
Ang problema sa paggamot ng mycoplasmosis ay ang pagtaas ng resistensya ng mga pathogen sa mga antibacterial na gamot, na malawakang ginagamit sa paggamot ng iba pang mga impeksyon, na sa huli ay hahantong sa paglitaw ng mga lumalaban na superbug. Upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya na ito, ang mycoplasmosis na sanhi ng Mycoplasma genitalium ay dapat na agad na matukoy at maayos na gamutin na may ipinag-uutos na pagsubaybay sa pagpapagaling.
Ang pag-iwas sa mycoplasmosis ng urogenital area ay nananatiling hindi nabuo. Dahil ang sekswal na paghahatid ng impeksyon ay ang pangunahing ruta, ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na kapareho ng para sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
