Гепатит С является большой медико-социальной проблемой в большинстве стран мира. Ежегодно заболевание уносит жизни сотни тысяч больных. Множество из них не имеет доступа к современным противовирусным препаратам из-за их высокой стоимости. Специфическая профилактика заболевания не разработана.
Гепатит С является одним из самых распространенных заболеваний печени. Сегодня в мире по приблизительным подсчетам насчитывается более 170 млн. больных, 3 — 4 млн. человек ежегодно инфицируется, около 350 тыс. умирает от последствий гепатита — цирроза печени и первичного неоперабельного рака печени. Количество больных мужчин превышает таковое у женщин в 4 раза. Наиболее поражаемым является возраст от 15 до 39 лет. В этой группе регистрируется максимальная доля наркоманов.
Ведущим фактором передачи инфекции является кровь. Инфекция передается также через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Профилактика гепатита С направлена на сокращение воздействия вируса в группах высокого риска населения (инъекционные наркоманы, половые контакты) и в медицинских учреждениях.
Рис. 1. Гепатит С распространен во всех странах мира. Коричневым и красным цветом обозначены регионы с максимальной распространенностью заболевания.
Профилактика гепатита С в медицинских учреждениях
В медицинских учреждениях вирусы могут передаваться при парентеральных манипуляциях и хирургических вмешательствах. Большая концентрация возбудителей передается больным при переливании инфицированной цельной крови и ее компонентов. Риску заражения подвергаются не только медицинские работники (9 — 22% всех случаев заражения), но и лица, которым часто переливается кровь, больные гемофилией и лица, находящиеся на гемодиализе.
Меры профилактики гепатита С в медицинских учреждениях:
Обследование на гепатит С доноров крови (скрининг доноров).
Соблюдение элементарных мер предосторожности медицинскими работниками. Соблюдение техники безопасности при работе с острыми инструментами и предметами в стоматологических и косметических кабинетах.
Использование только одноразовых шприцов.
При проведении медицинских манипуляций пользоваться стерильными инструментами.
Рис. 2. Инфицироваться вирусом можно при переливании крови и гемодиализе.
Профилактика гепатита С при немедицинских манипуляциях
Инфицирование вирусами гепатита С может произойти при пирсинге, татуировках, обрезании и проколах мочек ушей, проводимых нестерильными инструментами. Инфицирование может произойти в парикмахерских.
Меры профилактики заболевания:
Выполнение манипуляций в одноразовых перчатках и стерильными (при возможности одноразовыми) инструментами.
Рис. 4. Заражение может произойти при пирсинге, татуировках, обрезании и проколах мочек ушей, проводимых нестерильными инструментами.
Половой путь передачи вирусов гепатита С чаще всего регистрируется у гомосексуалистов, проституток и супругов, инфицированных вирусом, что составляет от 4 до 8% случаев. Частота заражения зависит от числа сексуальных партнеров и длительности контакта.
Меры профилактики заболевания:
Использование презервативов при половых контактах.
Ограничение половых связей с малознакомыми партнерами.
От матери к ребенку вирус передается в 1,6 — 19% случаев. Все беременные женщины должны быть обследованы на наличие у них заболевания. Установлено, что при обнаружении большого количества копий РНК вируса (более 2 млн) существует большая вероятность внутриутробного заражения. При низкой вирусной нагрузке (менее 1 млн. копий) или средней (от 1 до 2 млн. копий) вероятность внутриутробного заражения низкая. При отслойке плаценты во время беременности вероятность инфицирования ребенка многократно возрастает при любой степени вирусной нагрузки.
При рождении ребенка от инфицированной матери в его крови обнаруживаются материнские антитела, которые в течение 15 — 18 месяцев исчезают (разрушаются). Новорожденные в данном случае должны обследоваться в сроки 1, 3, 6 и 12 месяцев.
Отсутствие антител и исчезновении материнских антител свидетельствует о том, что ребенок не инфицирован.
Существует факт заражения ребенка в родах, когда инфицированная материнская кровь попадает на его поврежденные кожные покровы. При этом родоразрешение с применением кесарева сечения значительно снижает риск передачи инфекции.
При грудном вскармливании инфекция к новорожденному может попасть в случае повреждения кожи в области сосков молочных желез у матери и слизистой оболочки полости рта у малыша.
Меры профилактики заболевания:
Обследование беременных женщин на наличие вируса гепатита С.
Применение метода кесарева сечения при родоразрешении.
Обследование новорожденного на антитела к вирусу.
Переход на искусственное вскармливание новорожденного после родов.
Рис. 7. Цирроз и стеатоз печени — последствия заболевания.
Вакцины от вирусного гепатита С в настоящее время находятся на стадии разработки. Некоторые из них показывают обнадеживающие результаты. Трудности создания вакцин заключаются в том, что существуют разные штаммы вирусов (не менее 6-и), которые сильно отличаются друг от друга. Штаммы вируса в процессе репликации быстро мутируют и меняют свою антигенную структуру, что позволяет возбудителям ускользать от воздействия иммунной системы. Предполагается, что первая вакцина от гепатита С будет нацелена на 1а и 1b генотипы. На их долю приходится около 60% всех случаев хронического гепатита.
Личная гигиена — основа профилактики инфекционных заболеваний
Соблюдение правил личной гигиены поможет избежать заражения. Не следует ни с кем делиться бритвенными приборами и станками, зубными щетками — предметами, где может оказаться зараженная кровь.
