ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы коклюша Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ коклюша (бактСрия Bordetella pertussis) ΠΏΡ€ΠΈ взаимодСйствии с ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ мноТСства патологичСских процСссов. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ коклюша Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ свои особСнности. Π‘Π²ΠΎΠΈ особСнности ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ симптомы коклюша Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π°. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ увСличиваСтся количСство Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ заболСвания, особСнно срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 7 — 14 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшСй возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹.

симптомом коклюша Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Рис. 1. БпазматичСский приступообразный кашСль — Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ симптомом коклюша Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Как Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы коклюша

  • Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ коклюша способны Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Π½Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π½ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ².
  • Π‘ΠΎΡ€Π΄Π΅Ρ‚Π΅Π»Π»Ρ‹, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΡΡŒ ΠΏΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»Ρ‹ ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹.
  • Благодаря Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠΏΠ°Π½ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ) ΠΊ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ рСснитчатого эпитСлия, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ способны Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΈ (ΠΏΠΈΠ»ΠΈ, микроворсинки), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ волокнистый Π³Π΅ΠΌΠ°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½.
  • Из-Π·Π° пораТСния рСсничСк Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях скапливаСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ густой слизи, которая Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, особСнно Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ эмфизСмы ΠΈ Π·Π°ΡΡ‚ΠΎΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² сосудах. РазвиваСтся гипоксия — Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ проявлСниС коклюша. Гипоксия усиливаСт воздСйствиС коклюшного токсина ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ расстройств Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.
  • Благодаря Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π³ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ способны ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ слои Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ рСспираторного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°. Π“ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Π° разрыхляСт ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ соСдинСния, Π»Π΅Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°Π·Π° расщСпляСт фосфолипидный слой ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»Π°Π·Π° способствуСт ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹.
  • ΠšΠΎΠΊΠ»ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ токсин ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСйротоксичСскоС дСйствиС, пораТая Π°Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ кашСль, Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ судороТный приступообразный. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ тоничСскиС судороги Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры.
  • ΠšΠΎΠΊΠ»ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ токсин опрСдСляСт ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ заболСвания — спазм Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ спазм сосудов с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.
ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ коклюшС

Рис. 2. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ дрСнаТная функция Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², скоплСниС слизи ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ слизисто-ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠΊ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈ эмфизСмы Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Π‘Ρ‚Ρ€Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ эмфизСматозныС ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΠΈ, Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ.

КашСль ΠΏΡ€ΠΈ коклюшС: ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития ΠΈ послСдствия

БпазматичСский приступообразный кашСль — Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ симптом коклюша Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

КашСль являСтся Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ физиологичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π° бСзусловный Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ рСфлСкс вырабатывался Π² процСссС ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ. Он ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π²Π°Π½ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠšΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вдоль Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ кашлС происходит ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ восстанавливаСтся ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

  • ΠŸΡ€ΠΈ коклюшС Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сильного ΠΈ постоянного раздраТСния ΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ туссигСнных (особо Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…) Π·ΠΎΠ½ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмС (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ (ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ) возбуТдСния.
  • ΠžΡ‡Π°Π³ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Ρ‹ подчиняСт («притягиваСт») ΠΊ сСбС возбуТдСния, исходящиС ΠΈΠ· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… участков ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ приступы кашля ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ раздраТСния, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ сильном Π·Π²ΡƒΠΊΠ΅, ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΡ…, осмотрС Π·Π΅Π²Π° ΠΈ Π΄Ρ€.
  • Π”ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ врСмя послС излСчСния, поэтому Ρƒ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π΅Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ приступы судороТного кашля.
  • КашСль ΠΏΡ€ΠΈ коклюшС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ бСзусловного рСфлСкса, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡˆΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»Ρ ΠΈ Π΄Ρ€.
  • Π’ случаС возникновСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² возбуТдСния, часто отмСчаСтся Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° приступы кашля ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Ρ€Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π°Ρ… Π½Π° самолСтС ΠΈ Π΄Ρ€.
  • КашСль ΠΏΡ€ΠΈ коклюшС являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ появлСния язвы Π² области ΡƒΠ·Π΄Π΅Ρ‡ΠΊΠΈ языка, которая Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС трСния языка ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹, Π»ΠΈΠ±ΠΎ вслСдствиС прикуса языка Π²ΠΎ врСмя приступа кашля. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ измСнСния ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² области голосовых связок ΠΈ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ.
слСва Π²ΠΈΠ΄ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°, справа - Π² состоянии спазма

Рис. 3. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ слСва Π²ΠΈΠ΄ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°. Π•Π³ΠΎ просвСт ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ. Π‘ΠΏΡ€Π°Π²Π° — Π²ΠΈΠ΄ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π° Π² состоянии спазма.

  • ΠšΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ пароксизмы ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ расстройства кровообращСния. Часто ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ застоя ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ Π² области шСи ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ приводят ΠΊ появлСнию кровоизлияний Π² области ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ Π³Π»Π°Π·, ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² области Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ² Π³Π»Π°Π·, слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ носа, полости Ρ€Ρ‚Π°, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌ ΡƒΡ…Π΅ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π³Π»Π°Π·.
кровоизлияниС Π² области ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ - симптом коклюша

Рис. 4. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· симптомов коклюша — кровоизлияния Π² области ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ Π³Π»Π°Π· ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² области Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ² Π³Π»Π°Π·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… пароксизмов. Π’ мСТприступный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ отмСчаСтся ΠΎΠ΄ΡƒΡ‚Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅ΠΊ — ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ коклюша.

  • ΠšΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ пароксизмы ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ расстройства кровообращСния Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмС. Босуды ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ кровоизлияния, развиваСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. НСдостаток кислорода, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ появляСтся вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ гипоксии ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π° этим гибСлью Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ судорогам.
  • Гипоксия ΠΈ гипоксСмия приводят ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° — ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ уровня кислотности Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ сказываСтся Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. Гипоксия ΠΈ гипоксСмия особСнно часто развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ приступах кашля Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.
мноТСствСнныС кровоизлияния Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

Рис. 5. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ стрСлками ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ мноТСствСнныС кровоизлияния Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

НСдостаточная вСнтиляция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ расстройства питания с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠ² приводят ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹. Π‘Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ ΠΈ стрСптококки ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ участниками Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… путях ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… путях (Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π΅, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°Ρ… ΠΈ слизистой носа) развиваСтся воспалСниС ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ сСрозного ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ нСкротичСским ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. ВоспалСниС ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΡ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ» (Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚) ΠΈ пнСвмония ΠΏΡ€ΠΈ коклюшС ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

ВоздСйствиС коклюшного токсина Π½Π° гСмопоэз

ΠšΠΎΠΊΠ»ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ токсин воздСйствуСт Π½Π° гСмопоэз. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: высокоС содСрТаниС Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·) ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·).

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы коклюша Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых


ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы коклюша Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ свои особСнности:

  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ развиваСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. Π•Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ достигаСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ спустя 2 — 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС возникновСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов заболСвания. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ токсикоз ΠΈ выраТСнная тСмпСратурная рСакция Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… дСтских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ коклюшС ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.
  • КашСль ΠΏΡ€ΠΈ коклюшС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои особСнности. Он носит приступообразный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.
  • Коклюш ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ цикличСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ случаи проявлСния заболСвания длятся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 6 нСдСль ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, прСдсудороТный, судороТный, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ рСконвалСсцСнции (выздоровлСния).
приступ судороТного кашля ΠΏΡ€ΠΈ коклюшС

Рис. 6. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ приступ судороТного кашля ΠΏΡ€ΠΈ коклюшС Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ коклюша

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ коклюшС составляСт 2 — 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ (Π² срСднСм 5 — 8 Π΄Π½Π΅ΠΉ). Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ длится ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° попадания Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ коклюша Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° (взрослого) Π΄ΠΎ появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов заболСвания.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы коклюша Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² прСдсудороТный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ (ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ начинаСтся постСпСнно с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. Иногда Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСмпСратурная рСакция рСгистрируСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ появляСтся сухой кашСль. ВскорС ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… приступов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ. БамочувствиС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° остаСтся ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. ΠšΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρƒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ длится ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΎΠ½ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ коклюш Π² прСдсудороТный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄:

  • кашСль носит ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ прогрСссируСт;
  • Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ;
  • ΠΈΠ·-Π·Π° спазма пСрифСричСских сосудов ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΡƒΡŽ окраску;
  • Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 15 — 40 Ρ…109/Π», отмСчаСтся Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ осСдания эритроцитов остаСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ становится Π·Π°Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ сразу, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ появились приступы кашля, ΠΈ остаСтся Π·Π°Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ 2 — 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы коклюша Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ спазматичСского кашля

Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ спазматичСский кашСль являСтся Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ симптомом коклюша Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых. Он ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ стойкий приступообразный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π·Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ Π½Π° протяТСнии ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π²Π΄ΠΎΡ…. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΠΉ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ… сопровоТдаСтся свистящим Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠΌ (Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·). Π—Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ приступ рСгистрируСтся 2 — 15 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ².

Π’ΠΎ врСмя приступа Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ краснССт Π»ΠΈΡ†ΠΎ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ сосуды Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ… (Β«Π½Π°Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡΒ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ), язык ΠΏΡ€ΠΈ кашлС выталкиваСтся Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ Π΅Π³ΠΎ загибаСтся ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ, Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° шСС, Π»ΠΈΡ†Π΅ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅.

приступ кашля ΠΏΡ€ΠΈ коклюшС

Рис. 7. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ приступ спазматичСского кашля ΠΏΡ€ΠΈ коклюшС Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ приступС кашля травмируСтся ΡƒΠ·Π΄Π΅Ρ‡ΠΊΠ° языка, ΠΎΠ½Π° надрываСтся, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ язвочки. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ измСнСния ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² области голосовых связок ΠΈ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ.

ПослС прСкращСния приступа выдСляСтся густая, вязкая, стСкловидная слизь ΠΈΠ»ΠΈ появляСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π’ мСТприступный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ отмСчаСтся ΠΎΠ΄ΡƒΡ‚Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅ΠΊ. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ становятся Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Под ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кровоизлияния, Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅ появляСтся ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΡ‹ΠΏΡŒ.

коклюш Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Рис. 8. Коклюш Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с симптомами судороТного кашля, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ кровоизлияний ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρƒ Π³Π»Π°Π·.

ВяТСлыС приступы приводят ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ становится вялым, Π°Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ страх ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ появлСниСм ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ приступа. ΠšΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ пароксизмы ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ расстройства кровообращСния. Часто ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ застоя ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ приводят ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ стСнок ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

На Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° спазматичСского кашля приступы Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ своСго максимума. На Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для коклюша ослоТнСния, Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ — нСспСцифичСскиС ослоТнСния.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ дрСнаТная функция Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², скоплСниС слизи ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ слизисто-ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠΊ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈ эмфизСмы Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. НСдостаточная вСнтиляция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ расстройства питания с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠ² приводят ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° спазматичСского кашля составляСт 2 — 8 нСдСль.

спСцифичСскиС симптомы коклюша Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Рис. 9. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ спСцифичСскиС симптомы коклюша Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ кашля ΠΏΡ€ΠΈ коклюшС часто развиваСтся гипСрпластичСский Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ слСва) ΠΈ появляСтся Ρ€Π°Π½ΠΊΠ° Π² области ΡƒΠ·Π΄Π΅Ρ‡ΠΊΠΈ (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ справа).

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы коклюша Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития заболСвания

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития заболСвания (Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ рСконвалСсцСнции) приступы кашля становятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ, ΠΎΠ½ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ для заболСвания Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. БамочувствиС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, постСпСнно нормализуСтся Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΈ сон. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° составляСт ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 8 нСдСль.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы коклюша Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития заболСвания

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ рСконвалСсцСнции ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ всС симптомы коклюша. Однако Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ слСдовыС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ — Β«Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹Β» судороТного спазматичСского кашля. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ присоСдинСнии острого рСспираторного заболСвания.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ рСконвалСсцСнции составляСт ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 6 мСсяцСв.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ коклюша

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ коклюша

Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… коклюша количСство приступов спазматичСского кашля Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 15-ΠΈ, Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° остаСтся ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ срСднСй тяТСсти

ΠŸΡ€ΠΈ срСднСтяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ коклюша количСство приступов спазматичСского кашля Π² сутки составляСт ΠΎΡ‚ 15 Π΄ΠΎ 25. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° срСднСй тяТСсти.

ВяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, большая частота приступов кашля, появлСниС Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π° Π»ΠΈΡ†Π° Π½Π° 1-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ заболСвания, сохранСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² гипоксии Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ приступного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, появлСниС ослоТнСний со стороны сСрдСчно-сосудистой ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСм Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ коклюша.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ коклюша количСство приступов кашля достигаСт 30-ΠΈ Π² сутки. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ приступов увСличиваСтся Π΄ΠΎ 15-ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, количСство Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ· — Π΄ΠΎ 10-ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ спазматичСского кашля всСгда Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ спит, ΠΎΠ½ вялый, отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π° быстро ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ вСса, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ отмСчаСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°.

Коклюш Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ тяТСло Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ нСбольшом количСствС приступов ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

коклюш Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊ

Рис. 10. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ коклюш Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. БпазматичСский приступообразный кашСль — Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ симптомом заболСвания.

АтипичныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ коклюша

АтипичныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ коклюша Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых.

Абортивная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

Абортивная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° характСризуСтся появлСниСм вслСд ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ) ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° спазматичСского кашля. Π”Π°Π»Π΅Π΅ наступаСт Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

БСссимптомная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ бСссимптомной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ клиничСскиС симптомы коклюша ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€ΠΈ бактСриологичСском исслСдовании выдСляСтся Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ, Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ нарастаСт Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ спСцифичСских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π».

БтСртая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ стСртой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ коклюша отмСчаСтся сухой навязчивый кашСль. Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ заболСвания отсутствуСт. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π²ΠΎ внСшнюю срСду Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ эту Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ заболСвания Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасной Π² эпидСмиологичСском ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. БтСртая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° коклюша отмСчаСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Коклюш Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

  • Коклюш Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² тяТСлой ΠΈΠ»ΠΈ срСднСтяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ…. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода.
  • ΠšΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ (1 — 2 дня) ΠΈ часто ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ спазматичСского кашля, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ ΠΈ часто составляСт 6 — 8 нСдСль.
  • Π£ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… мСсяцСв ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ отмСчаСтся слабый ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ·Π²ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ кашСль. Π―Π·Ρ‹ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ кашлС высовываСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Часто вмСсто кашля ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠΊΠΎΡ‚Ρƒ, ΠΏΠ»Π°Ρ‡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΊ.
  • ΠœΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρƒ, которая выдСляСтся ΠΏΡ€ΠΈ кашлС, Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π·Π°Π³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚. Близь ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нос, Ρ‡Ρ‚ΠΎ часто принимаСтся Π·Π° насморк.
  • ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто ΠΏΡ€ΠΈ коклюшС Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ отмСчаСтся Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· носогубного Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ°.
  • ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρƒ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ кровоизлияния Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму.
  • Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ приступами Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ отмСчаСтся Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ сосут ΠΈ быстро Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ вСс.
  • Часто Π²ΠΎ врСмя сна ΠΈΠ»ΠΈ послС Π΅Π΄Ρ‹ развиваСтся Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС коклюша — остановка дыхания.
  • ГСматологичСскиС измСнСния ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя.
  • На 2 — 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ развития Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°.
  • ΠŸΡ€ΠΈ коклюшС Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. Они ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ часто Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.
  • ПослС пСрСнСсСнного заболСвания Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° часто Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания с хроничСским Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹, отмСчаСтся Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° психомоторного развития.
 коклюш Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Рис. 11. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ коклюш Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² тяТСлой ΠΈΠ»ΠΈ срСднСтяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ….

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Коклюш Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Коклюш Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои особСнности. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ коклюша Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ срСди Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… Π² 4 — 6 Ρ€Π°Π·. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ заболСваСмости ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ являСтся нСдостаточная Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°. Π­Ρ‚ΠΎ подтвСрТдаСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ коклюшСм спустя 3 Π³ΠΎΠ΄Π° послС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΊΠΈ.

  • Π£ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ коклюш Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² стСртой ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 40%). ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ случаи приходятся Π½Π° срСднСтяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ВяТСлыС случаи коклюша Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.
  • Π£ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ коклюша ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ судороТного кашля ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ ΠΈ составляСт Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2-Ρ… нСдСль.
  • Π Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° послС приступа кашля Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.
  • Π“Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдромы Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 0,4% случаСв.
  • ГСматологичСскиС отклонСния Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. Иногда рСгистрируСтся Β«ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉΒ» Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·.
  • ОслоТнСния коклюша Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ опасности для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.
  • Коклюш Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ заканчиваСтся Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом.
приступы судороТного кашля

Рис. 12. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ приступы судороТного кашля ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тСчСния заболСвания ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² отчаяниС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Коклюш Ρƒ взрослых

ВзрослыС Π² дСтствС ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ довольно ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚, поэтому Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π½ΠΈΡ… встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Коклюш Ρƒ взрослых продолТаСтся ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 5 нСдСль.

  • Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ коклюша Ρƒ взрослых ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ свои особСнности. Коклюш Ρƒ взрослых начинаСтся постСпСнно с нСбольшого ΠΏΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ ΠΈ сухого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ кашля, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ 3-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ становится приступообразным. ΠšΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π·Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ кашлС Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ². Π›ΠΈΡ†ΠΎ краснССт. Π Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚. Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹.
  • Коклюш Ρƒ взрослых ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² стСртой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Диагностика заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π°. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° основании бактСриологичСских ΠΈ сСрологичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования.
  • ОслоТнСния коклюша Ρƒ взрослых Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.
коклюш Ρƒ взрослых

Рис. 13. Коклюш Ρƒ взрослых встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

 
Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° "Коклюш"
Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ популярноС
ΠŸΠžΠΠ ΠΠ’Π˜Π›ΠΠ‘Π¬ БВАВЬЯ?
ΠŸΠΎΠ΄ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° Π½Π°ΡˆΡƒ рассылку!
 
 
Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° "Коклюш"
 ΠŸΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ
О ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π°Ρ… ΠΈ болСзнях © 2021 Π Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³@Mail.ru НавСрх

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅:

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ коронавирус