Π₯арактСристика возбудитСля коклюша Bordetella pertussis ΠΈ особСнности эпидСмиологии заболСвания

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ коклюша являСтся бактСрия Bordetella pertussis, которая содСрТит Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², способных ΠΏΡ€ΠΈ взаимодСйствии с ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ патологичСских процСссов. Коклюш являСтся острым ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ пСрСдаСтся Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с явлСниями судороТного приступообразного кашля ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСм. ΠŸΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ заболСванию, Π² основном, Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста.

Коклюш извСстСн с Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ… Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½. Π“ΠΈΠΉΠΎΠΌ Π΄Π΅ Π‘Π°ΠΉΡŽ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ описал Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² 1578 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ наблюдал эпидСмию заболСвания Π² ΠŸΠ°Ρ€ΠΈΠΆΠ΅. Π•Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ описаниС сдСлал Sydengam Π΅Ρ‰Π΅ Π² XVIII столСтии. Π’ 1847 Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ описано отСчСствСнным ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΌ Π‘. Π€. Π₯ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ†ΠΊΠΈΠΌ. Π’ 1906 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Bordet ΠΈ Gengou ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ коклюша. ПозднСС Π±Ρ‹Π»Π° создана Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ эпидСмий.

Коклюш сСгодня остаСтся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ для всСго ΠΌΠΈΡ€Π°. ΠžΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 60 ΠΌΠ»Π½. Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅. Около 1 ΠΌΠ»Π½. ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚. Π’ основном это Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΎ 1-Π³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

приступ кашля Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

Рис. 1. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ приступ кашля Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, больного коклюшСм. Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ приступообразный кашСль ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ большиС страдания ΠΈ приводят Π² отчаяниС Π΅Π³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.

Активная иммунизация дСтского насСлСния, смСна Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠ° возбудитСля коклюша ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ, ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎ этиотропной ΠΈ патогСнСтичСской Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² лСчСния ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ сниТСнию заболСваСмости. Π’ Π Π€ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ коклюша составляСт сотыС Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°, ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Π³ΠΎ этот ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π² структурС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ смСртности ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ практичСски потСрял ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

На сохранСниС заболСваСмости сСгодня ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ влияниС:

  • Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ коклюша Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² возрастС Π΄ΠΎ 1-Π³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мСдицинскиС ΠΎΡ‚Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ;
  • ослаблСниС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° послС Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ школьников;
  • Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
  • ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… исслСдоватСлСй коклюш выявляСтся Ρƒ 26% взрослых с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ кашлСм, ΠΏΠΎΠ΄ маской ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅;
  • нСсвоСврСмСнныС противоэпидСмичСскиС мСроприятия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ диагностикой заболСвания, Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ трудности диагностики стСртых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ заболСвания ΠΈ сниТСнная Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ.

ЭпидСмичСскому Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ коклюша, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ высокого уровня восприимчивости дСтского насСлСния, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ нСблагоприятныС ΠΆΠΈΠ»ΠΈΡ‰Π½ΠΎ-Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ условия (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡΠΊΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ), Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС профилактичСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² дСтских ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ….

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ коклюша

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ коклюша являСтся бактСрия Bordetella pertussis (Haemophilus pertussis, ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π‘ΠΎΡ€Π΄Π΅-Π–Π°Π½Π³Ρƒ, коклюшная ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°), которая Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° Π² 1906 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Bordet ΠΈ Gengou Π² 1906-1908 Π³Π³. ΠΈ названная Π² Ρ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ этих ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ….

Π‘ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π΄Π΅Π»Π»Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ прСдставитСлями Ρ€ΠΎΠ΄Π° Bordetella ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся Bordetella pertussis. Π‘ΠΎΡ€Π΄Π΅Ρ‚Π΅Π»Π»Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ коклюшСм, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ приступообразным спазматичСским кашлСм.

Bordetella parapertussis Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ коклюшСподобноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡŽΡˆ.

Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ коклюша

Рис. 2. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ коклюша — Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Bordetella pertussis.

  • Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ являСтся СдинствСнным носитСлСм Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ коклюша.
  • Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ коклюша аэробы. Они ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‚ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² условиях наличия атмосфСрного кислорода.
  • Bordetella pertussis являСтся Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° срСдах, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ.
  • ΠšΠΎΠΊΠ»ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠžΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ Π“Ρ€Π°ΠΌΡƒ Π² Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ красный Ρ†Π²Π΅Ρ‚.
  • Коклюшная ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Π°, ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΊΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ Π·Π°ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Π΅Π½Ρ‹, Π΄Π»ΠΈΠ½Π° составляСт 0,5 — 2 ΠΌΠΊΠΌ, Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ спор, Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°Ρ… Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ — ΠΏΠΎΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ капсулу, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π° ΠΎΡ‚ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°.
Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Bordetella pertussis

Рис. 3. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Bordetella pertussis Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° (окраска ΠΏΠΎ Π“Ρ€Π°ΠΌΡƒ).

Π£ΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π²ΠΎ внСшнСй срСдС

Bordetella pertussis вСсьма Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ внСшнСй срСды ΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ срСдствам, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ сохраняСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π² сухой ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π΅. ВоздСйствиС Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ 56ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, прямого солнСчного свСта Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ часа ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ±ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Bordetella pertussis ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ряда Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½, стрСптомицин ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния коклюша.

ΠšΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ коклюша

Π‘ΠΎΡ€Π΄Π΅Ρ‚Π΅Π»Π»Ρ‹ вСсьма ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹. Они ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ растут Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдах — ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎ-ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ срСдС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ„Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π°Π³Π°Ρ€Π΅. Колонии ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ послС посСва спустя 48 — 72 часа. Они ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅, Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅, с ΠΏΠ΅Ρ€Π»Π°ΠΌΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ блСском (Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ капСльки Ρ€Ρ‚ΡƒΡ‚ΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈ ростС Π½Π° срСдах с Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ появляСтся Π·ΠΎΠ½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°.

Рост Π±ΠΎΡ€Π΄Π΅Ρ‚Π΅Π»Π» подавляСтся Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ, поэтому Π² ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ срСду Π² настоящСС врСмя добавляСтся Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ.

БиохимичСская характСристика Bordetella pertussis

ΠŸΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ коклюша Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ сахара ΠΈ спирты, Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠ»Π°, Π½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Ρƒ — Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ кислоту Π΄ΠΎ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° ΠΈ двуокиси ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π°.

ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Bordetella pertussis

Рис. 4. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Bordetella pertussis. Они ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅, Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅, с ΠΏΠ΅Ρ€Π»Π°ΠΌΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ блСском, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ капСльки Ρ€Ρ‚ΡƒΡ‚ΠΈ.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

АнтигСны Bordetella pertussis


Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ коклюша содСрТат вСщСства (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹), способныС Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»). АнтигСнная структура Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ слоТная ΠΈ сСгодня Π΅Ρ‰Π΅ нСдостаточно ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π°. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅.

К Π½ΠΈΠΌ относятся:

  1. ΠΠ³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½. ΠΠ³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ² (Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»). ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ коклюша Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, коТная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. А ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ (склСивании Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Bordetella pertussis ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹.

Коклюшная ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ спСцифичСский О-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ (соматичСский Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ прСдставлСн липополисахаридом ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки, состоящий ΠΈΠ· 14 ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² О-Аг ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² сСрологичСской диагностикС заболСвания.

  1. ΠšΠΎΠΊΠ»ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ токсин. ΠšΠΎΠΊΠ»ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ токсин способствуСт Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» (антитоксинов). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ благодаря Π΅ΠΌΡƒ, Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ коклюшСм, сохраняСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚.
  2. Π“Π΅ΠΌΠ°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½. АнтитСла, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠ°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ способны Β«ΡΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΒ» эритроциты ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ возбудитСля.
  3. Π—Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½. Π—Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ обуславливаСт Π½Π΅Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.
Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ коклюша

Рис. 5. Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ коклюша.

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ вирулСнтности Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Bordetella pertussis

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ коклюша содСрТит Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², способных ΠΏΡ€ΠΈ взаимодСйствии с ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ патологичСских процСссов. К Π½ΠΈΠΌ относятся:

  • ΠšΠΎΠΊΠ»ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ токсин.
  • Π€ΠΈΠ»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½.
  • ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹.
  • АдСнилатциклазный токсин.
  • Π’Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ цитотоксин.
  • ДСрмонСкротоксин.
  • Π‘Π΅Π»ΠΎΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹.
  • Эндотоксин (липосахарид).
  • Π“ΠΈΡΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€.
  • Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ экзотоксин (ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ токсин, пСртусигСн, Β«Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Β», Β«Π³ΠΈΡΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Β»).

ΠšΠΎΠΊΠ»ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ токсин опрСдСляСт ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ заболСвания — спазм Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ спазм сосудов с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Под воздСйствиСм коклюшного токсина Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° всСгда отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ†ΠΠœΠ€ (цикличСский адСнозинмонофосфат). ЦАМЀ участвуСт Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ рядС рСгуляторных процСссов. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нарастания Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… блокируСтся ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ².

Под воздСйствиСм коклюшного токсина Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° увСличиваСтся количСство Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², стимулируСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° инсулина.

ΠšΠΎΠΊΠ»ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ токсин ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСйротоксичСскоС дСйствиС, пораТая ΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹, Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ окончания Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², воздСйствуя Π½Π° кашлСвой ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹, располоТСнныС Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ, Ρ‚Π΅ΠΌ самым формируя ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ патологичСского кашля.

ΠšΠΎΠΊΠ»ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ токсин ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ сСротонину ΠΈ гистамину, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρƒ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… развиваСтся анафилактичСский шок.

структура коклюшного токсина

Рис. 6. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° структуры коклюшного токсина. Π‘ΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° А ΠΈΠ»ΠΈ S1 ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠžΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ Π’ (ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ S2 — S5) ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ с ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ-мишСнью способствуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ S1 Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ.

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΎΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эндотоксин (липополисахарид)

Эндотоксины Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ послС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΎΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эндотоксин являСтся ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ возбудитСля коклюша. Бостоит ΠΈΠ· 3-Ρ… ΠΊΠΎΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ-связанных ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π° А, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ олигосахарида ΠΈ О-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°.

Π›ΠΈΠΏΠΈΠ΄ А ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ тяТСлыС токсичСскиС пораТСния, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ токсичСским шоком.

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ олигосахарид Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ токсичСскиС пораТСния.

О-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ (соматичСский Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½) состоит ΠΈΠ· сахаров. Π˜Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ влияСт Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² О-Аг ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² сСрологичСской диагностикС заболСвания.

Π€ΠΈΠ»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ (Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ)

Π€ΠΈΠ»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. БпособствуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΊ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΡΠΈΠ½ΠΊΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (ΠΏΠΈΠ»ΠΈ, Ρ„ΠΈΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΈ)

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΡΠΈΠ½ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Bordetella pertussis, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ слипанию Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ эпитСлиСм Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. НСкоторыС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ ворсинок ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠΎΠΊΠ»ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½.

ΠŸΠ΅Ρ€Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ ΠΈ волокнистый Π³Π΅ΠΌΠ°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½

ΠŸΠ΅Ρ€Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ ΠΈ волокнистый Π³Π΅ΠΌΠ°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ слипанию Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ эпитСлиСм Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

АдСнидадциклаза

АдСнидадциклаза подавляСт Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². АдСнидадциклаза способствуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² коклюша.

ДСрматонСкротоксин

ДСрматонСкротоксин ΠΈ цитотоксин ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’ Π·ΠΎΠ½Π΅ поврСТдСния формируСтся кровоизлияниС. Π£ΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ способствуСт ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… возбудитСлям ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ всасывания коклюшного токсина.

Цитотоксин (Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ токсин)

Π’Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ токсин Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ рСснички ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ застаиваСтся, раздраТая ΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹.

Гистамин-ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€

Гистамин-ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ гистамина.

Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ коклюша

Рис. 7. На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ коклюша (микроскопия, окраска ΠΏΠΎ Π“Ρ€Π°ΠΌΡƒ).

ΠΊ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ↑

ЭпидСмиология коклюша

Коклюш являСтся Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-капСльной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. На эпидСмиологию заболСвания ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ влияниС высокая Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊ заболСванию, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ высокая частота стСртых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, трудности диагностики Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ постинфСкционный ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΈ высокая Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ внСшнСй срСды.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ являСтся СдинствСнным носитСлСм Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ коклюша. ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ люди ΠΈ бактСрионоситСли.

  • 90 — 100% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… с ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΈ вСсь ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ клиничСских проявлСний заболСвания. К ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ 4-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ спазматичСского ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ лишь 10% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….
  • Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ всСх Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стСртыми Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 10 — 50%. Они ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.
  • ПослСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ случаи зараТСния ΠΎΡ‚ взрослых.
  • НоситСли Bordetella pertussis особой опасности Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρƒ Π½ΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅. К Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ отсутствиС кашля Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСтся Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π²ΠΎ внСшнюю срСду.
  • БущСствСнно сокращаСт сроки выдСлСния Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ коклюша антибиотикотСрапия.

Как пСрСдаСтся коклюш?

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ коклюша ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. ΠœΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выдСлСния Bordetella pertussis отмСчаСтся с ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ окончания ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° острого проявлСния заболСвания. Радиус распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ 2-я ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ. ΠΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠΉΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ возбудитСля Π²ΠΎ внСшнСй срСдС являСтся прСпятствиСм для распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚Π°.

Π’ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π’ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ коклюшС высокая. ИндСкс контагиозности ΠΏΡ€ΠΈ коклюшС составляСт 0,7 — 1,0. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ коклюшСм Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ 70 — 100 Π»ΠΈΡ† ΠΈΠ· ста, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΎΡ‚ заболСвания ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π² тСсном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

НаиболСС ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ заболСванию Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡŽΡˆΡƒ утрачиваСтся послС пСрСнСсСнного заболСвания.

Π’ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡŽΡˆΡƒ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ослабСваСт послС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ с Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ нарастаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ провСдСния Ρ€Π΅Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ коклюшСм ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚, Π½ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ коклюшСм Π»ΠΈΡ†Π° ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ коклюша ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠ° ΠΈ составляСт 0,04%.

ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ заболСванию коклюшСм Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ

Рис. 8. НаиболСС ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ заболСванию коклюшСм Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π‘Π΅Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Коклюшная инфСкция распространяСтся Π² осСннСС-Π·ΠΈΠΌΠ½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. ЗаболСвания Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с сСнтября мСсяца. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ рСгистрации коклюша длится 8 мСсяцСв. Пик заболСваСмости приходится Π½Π° Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€ΡŒ-ΡΠ½Π²Π°Ρ€ΡŒ мСсяцы.

Π’ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ коклюша Π² дСтских учрСТдСниях

Π’ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ коклюша Π² дСтских учрСТдСниях Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ заносах ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΡŒΠΌΠΈ, коклюш Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² стСртой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Π΅Ρ‚ΡŒΠΌΠΈ, находящимися Π² ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ заболСвания.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ дальнСйшСС распространСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ранняя изоляция ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ заболСвшСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π’ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠ° коклюша Π² дСтских ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ… развиваСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. ПослС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ заболСвшСго Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ случаи заболСвания Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 1 — 3 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2 — 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Иногда Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ заболСвшиС Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ — Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. ПослС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ новая Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠ° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ТСстокой, Ρ‡Π΅ΠΌ прСдыдущая.

Высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ восприимчивости ΠΊ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡŽΡˆΡƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшСго возраста, нСблагоприятныС ΠΆΠΈΠ»ΠΈΡ‰Π½ΠΎ-Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ условия ΠΈ нСдостаточная профилактичСская Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π² дСтских ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ… ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ заболСвания.

 
Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° "Коклюш"
Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ популярноС
ΠŸΠžΠΠ ΠΠ’Π˜Π›ΠΠ‘Π¬ БВАВЬЯ?
ΠŸΠΎΠ΄ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° Π½Π°ΡˆΡƒ рассылку!
 
ΠŸΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ своим ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

 
Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° "Коклюш"
 ΠŸΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ
О ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π°Ρ… ΠΈ болСзнях © 2021 Π Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³@Mail.ru НавСрх

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅:

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ коронавирус