Вопросы профилактики ВИЧ-инфекции и СПИДа

ВИЧ-инфекция смело вошла в XXI век. ВИЧ поражает и уносит жизни огромного числа молодых людей во многих странах мира. Вакцина от заболевания еще не разработана, поэтому профилактика ВИЧ-инфекции приобретает все большее значение.

Для предупреждения распространения инфекции в нашей стране разработан и применяется целый комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающий санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические и административные меры.

Пресечение путей распространения ВИЧ-инфекции — основная мера борьбы с заболеванием.

profilaktika-spid-p-1

Рис. 1. Вновь созданные вирионы ВИЧ выходят из клетки-мишени.

Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции

I. Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение распространения инфекционного заболевания.

  • Общественная профилактика (проводится государством и органами здравоохранения).
  • Санитарная пропаганда и санитарное просвещение.
  • Личная профилактика.

II. Профилактика ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях.

III. Профилактика СПИДа.

к содержанию ↑

Пресечение путей распространения инфекции

Пресечение путей распространения инфекции — основная мера борьбы с ВИЧ-инфекцией. Мероприятия по пресечению путей распространения ВИЧ-инфекции направлены на предупреждение передачи ВИЧ половым путем, при инъекциях наркотиков, вертикальным путем (от матери к плоду), с донорской кровью и другим донорским материалом (трансплантация органов, искусственное оплодотворение), при медицинских манипуляциях.

profilaktika-spid-p-3

Рис. 2. Половой и парентеральный (через кровь) пути передачи инфекции являются основными и наиболее опасными в эпидемиологическом плане.

к содержанию ↑

Роль государства в борьбе с ВИЧ — инфекцией

Борьба с наркоманией, проституцией и гомосексуализмом, финансирование лечебно-профилактических мероприятий (расширение масштабов тестирования на ВИЧ, закупка необходимых лекарственных препаратов для проведения антиретровирусной терапии в полном объеме всем нуждающимся и др.) — лишь часть значимых задач государства в борьбе с ВИЧ.

profilaktika-spid-p-5

Рис. 3. Кровь на ВИЧ в нашей стране можно сдать анонимно и бесплатно.

к содержанию ↑

Санитарное просвещение и санитарная пропаганда

Огромное значение в борьбе с ВИЧ имеет нравственное и правильное сексуальное воспитание человека. Необходимо постоянно проводить просветительскую работу по профилактике заболеваний, передающихся половым путем, пропаганду защищенного секса и необходимость использования наркоманами только одноразовых шприцов.

profilaktika-spid-p-7

Рис. 4. Использование наркоманами одноразовых шприцов и презервативов при половых актах защитят от ВИЧ-инфицирования.

к содержанию ↑

Личная профилактика ВИЧ-инфекции

Личная профилактика ВИЧ-инфекции включает в себя ряд мероприятий, позволяющих уберечь себя и близких от инфицирования ВИЧ. Здоровый образ жизни, моногамные отношения, тестирование на ВИЧ, отказ от наркотиков, защищенный секс, соблюдение личной гигиены — главные из них. Использование мембранных контрацептивов в сочетании со спермицидами — наиболее эффективное средство предупреждения ВИЧ-инфекции.

Презерватив необходимо применять при любой форме полового акта.

profilaktika-spid-p-9

Рис. 5. Защищенный секс убережет от инфекций, передающихся половым путем.

к содержанию ↑

Медицинские профилактические мероприятия

Медицинские профилактические мероприятия включают в себя:

  • своевременное выявление и адекватное лечение больных с ВИЧ-инфекцией;
  • организация обследования, в том числе анонимного, на ВИЧ;
  • обследование на ВИЧ лиц из групп риска, беременных, доноров и др.;
  • установление строго контроля за донорской кровью, трансплантатами, биологическим материалом, использующимся при искусственном оплодотворении, системами диализа и др.;
  • обеспечение безопасности любых медицинских мероприятий и манипуляций;
  • профилактические мероприятия по предупреждению передачи ВИЧ детям от инфицированных матерей.
profilaktika-spid-p-11

Рис. 6. В эпидемиологическом плане наибольшую опасность представляют такие биологические жидкости как кровь.

к содержанию ↑

Профилактика ВИЧ-инфицирования в медицинских учреждениях

Профилактика ВИЧ-инфицирования в медицинских учреждениях включает в себя соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в специализированных клинических отделениях и лабораториях (как при гепатите В).

Необходимо более широко внедрять разовые медицинские инструменты, правильно обрабатывать медицинские инструменты многоразового пользования.

При работе с ВИЧ-больными и инфицированным материалом медицинский персонал обязан использовать индивидуальные средства защиты и избегать повреждения кожи острыми инструментами.

profilaktika-spid-p-12

Рис. 7. Оказание медицинской помощи ВИЧ-больным необходимо использовать только индивидуальные средства защиты.

к содержанию ↑

Профессиональный контакт. Действия медицинского работника

Вирусы иммунодефицита крайне устойчивы в биологических жидкостях, что обуславливает повышенные требования к мерам безопасности медицинских работников:

  • при попадании крови больного на слизистые оболочки или поврежденные кожные покровы следует незамедлительно провести мероприятия по их обработке;
  • при высоком риске заражения в течение первых суток начать медикаментозную профилактику.

Инфицирование медицинского работника происходит при травмах инфицированной иглой или хирургическим инструментом, при контакте с инфицированным биологическим материалом рук медицинского работника, имеющего повреждения кожных покровов, при попадании в нос, глаза и рот инфицированного биологического материала (кровь, гной и др.), что происходит при разбрызгивании.

Действия медицинского работника:

  • При инфицировании участки кожных покровов обрабатываются 70% спиртом и обмываются мыльным раствором, после чего вновь обрабатываются спиртом.
  • Слизистые оболочки обрабатываются 0,05% марганцовокислым калием.
  • Ротовая полость и горло ополаскиваются 0,05% марганцовокислым калием или 70% спиртом.
  • Полость носа и глаза промываются чистыми руками и закапываются 20 — 30% раствором альбуцида.
  • При порезах и уколах из ранки выдавливается кровь, далее руки моются проточной водой с мылом и обрабатываются 70% спиртом, далее — 5% спиртовым раствором йода. Поврежденные участки заклеиваются бактерицидным пластырем.
  • Рабочая одежда погружается в дезраствор или укладывается в бикс для автоклавирования.

Работа с заведомо инфицированным материалом производится в перчатках, очках, фартуках и пр.

profilaktika-spid-p-14

Рис. 8. При травмах инфицированной иглой или хирургическим инструментом медицинский работник должен незамедлительно обработать поврежденный участок.

к содержанию ↑

Противоэпидемический режим в отделениях для больных ВИЧ

Противоэпидемический режим в отделениях для больных ВИЧ соответствует таковому при гепатите В:

  • Больные с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции или подозрительные на инфицирование лица размещаются в отдельных боксах или палатах.
  • Обслуживание больных производится в перчатках.
  • Постельное и нательное белье больных и зубные щетки, детские игрушки дезинфицируются методом кипячения в течение 20 — 25 минут.
  • Материал от больных хранится и выносится в специальных закрытых контейнерах или металлических пеналах.
  • Перевязочный материал перед удалением обезвреживается дезраствором или кипятится в течение 25 минут.
  • Инструментарий, катетеры, зонды и изделия из резины после использования погружаются на 15 минут в моющий раствор, подогретый до 70оС.
  • Биологический материал перед спуском в канализацию дезинфицируется в течение 1 часа раствором гипохлорита натрия в соотношении 1:5.
  • Белье больного перед стиркой кипятится 25 минут или замачивается на 1 час в 3% растворе хлорамина.
  • Посуда и предметы ухода обеззараживаются путем погружения в 3% раствор хлорамина или 1,5% раствор кальция гипохлорита, или 3% раствор хлорной извести осветленный.

Обслуживающий больных персонал и сотрудники лаборатории, исследующие инфицированный материал, обследуются на наличие антител к ВИЧ 1 раз в год.

profilaktika-spid-p-16

Рис. 9. Дезсредства, применяемые для обеззараживания материалов в инфекционных отделении для лечения ВИЧ-больных и гепатитом В.

к содержанию ↑

Профилактические мероприятия по предупреждению передачи ВИЧ от матери ребенку

ВИЧ-инфекция детям передается от родителей. Как правило, это семьи высокого риска, где находятся больные СПИДом, наркоманы, лица со склонностью к многочисленным случайным половым актам и др.

Ребенок от матери заражается во время беременности (чаще на поздних сроках), во время родов и при грудном вскармливании. Проведение профилактических мероприятий значительно снижает риск передачи инфекции и если их не проводить, то вероятность заболевания ребенка достигает 20 — 40%.

Для достижения максимальной эффективности профилактических мероприятий необходимо:

  • снизить вирусную нагрузку у матери во время беременности, а также во время родов до неопределяемого уровня, что достигается путем проведения полноценного антиретровирусного лечения;
  • предотвратить контакт ребенка во время родов с кровью и вагинальным содержимым, что достигается путем родоразрешения с применение кесарева сечения;
  • предотвратить контакт ребенка после родов с грудным молоком (отказ от грудного вскармливания).

Для предотвращения заражения детей необходимо:

  • проводить плановое обследование всех беременных на ВИЧ-инфекцию;
  • при обнаружении заболевания беременной назначается противовирусное лечение, что снижает риск заболеваемости ребенка до 8%;
  • при выявлении ВИЧ-инфекции у беременной во время родов также назначается антиретровирусные препараты;
  • при согласии оказывается помощь по прерыванию нежелательной беременности;
  • химиопрофилактика детям назначается не позднее 72 часов после рождения.
profilaktika-spid-p-18

Рис. 10. При назначении лечения сразу после родов ребенок выздоравливает через 18 месяцев.

к содержанию ↑

Профилактика СПИДа

Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни больного состояний — основная задача терапии ВИЧ-инфекции. При снижении содержания в крови CD4-лимфоцитов от 500 до 200 в 1 мм3 появляется риск развития СПИД-маркерных заболеваний бактериальной, грибковой, вирусной и паразитарной природы с неосложненным течением. По мере снижения иммунитета начинают развиваться тяжелые оппортунистические заболевания. Больным необходимо постоянно следить за состоянием своего здоровья и проходить плановые обследования, что позволит врачу своевременно провести профилактику развития угрожающих оппортунистических инфекций.

  • Для профилактики бактериальных диарей, респираторных инфекций, токсоплазмоза и нокардиоза применяется Ко-тримоксазол.
  • Комплексная противомикробная терапия применяется при развитии условно-патогенной флоры и патогенных микробов.
  • При грибковых поражениях применяются Интраконазол и Флуконазол.
  • При герпесвирусных инфекциях назначаются профилактические курсы Ацикловира, Фоскарнета, Ганцикловира.
  • Положительная реакция Манту является показанием к проведению профилактических курсов Изониазидом.
  • При угрозе развития атипичного микобактериоза назначаются Рифабутин, Азитромицин или Кларитромицин.
  • Профилактика пневмоцистной пневмонии проводится сульфаниламидными препаратами (Ко-тримоксазол или Дапсон).
  • При саркоме Капоши применяется противоопухолевая терапия.

Раннее выявление, адекватное лечение и профилактика вторичных заболеваний увеличивают продолжительность и качество жизни ВИЧ-инфицированных.

profilaktika-spid-p-20

Рис. 11. Саркома Капоши составляет 85% всех опухолей, развивающихся у больного СПИДом.

к содержанию ↑

Вакцина от ВИЧ

Надежная и безопасная вакцина от ВИЧ сегодня отсутствует. Создание вакцин затруднено из-за большой генетической изменчивости вирусов, недостатка животных моделей и большого риска, связанного с проведением клинических испытаний на человеке. К тому же к вакцине иммунологи предъявляют самые жесткие требования. Несмотря на это в работу по созданию вакцины от ВИЧ включились крупнейшие ученые многих стран.

profilaktika-spid-p-22

Рис. 12. На фото больные СПИДом.



К содержанию ↑  
Статьи раздела "ВИЧ-инфекция"
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
 Комментарии
 Статьи раздела
О микробах и болезнях © 2017
Рейтинг@Mail.ru
Наверх