Krätze ist eine parasitäre Infektionskrankheit der Haut, die durch die Krätzemilbe verursacht wird (Sarcoptes scabieihominis, Krätze, Juckreiz). Die Erkrankung geht mit starkem Juckreiz einher, der sich abends und nachts verstärkt. Auf der Haut treten papulöse-vesikuläre Ausschläge auf.
Krätze ist seit der Antike bekannt, ist aber auch heute noch die häufigste parasitäre Hauterkrankung. In Zeiten von Krieg, Naturkatastrophen und gesellschaftlichen Unruhen steigt die Zahl der Krätzepatienten deutlich an. Die Krankheit ist ein Begleiter von Obdachlosen und kommt häufig in sozial schwachen Familien vor. Obwohl Krätze mit unhygienischen Zuständen einhergeht, kann die Krankheit auch bei sauberen Menschen auftreten. Das Problem wird durch die hohe Ansteckungsgefahr, die Selbstmedikation und die Zunahme atypischer Krankheitsformen verschärft.
Reis. 1. Das Foto zeigt Krätze bei einem Erwachsenen und einem Kind.
Epidemiologie der Krätze
Die Häufigkeit von Krätze hat in den letzten Jahrzehnten zugenommen.Grund dafür sind die Zunahme von Migrationsprozessen, die Zunahme der Zahl von Patienten mit Immunschwäche und die Selbstmedikation. Die höchste Inzidenz wird im Herbst-Winter-Zeitraum beobachtet. Jede Art von Krätzemilben parasitiert nur einen bestimmten Wirt.
Zecken, die von Tieren leben, können auf den Menschen übertragen werden, können dort jedoch nicht lange überleben. Parasiten verbringen den größten Teil ihres Lebens intradermal. Außerhalb des menschlichen Körpers sterben Zecken schnell an Dehydrierung.
Krätze-Infektion
Infektionsquelle. Die Quelle einer Krätze-Infektion ist nur eine kranke Person. Die Krätze-Milbe wird nur von Mensch zu Mensch übertragen.
Wie wird Krätze übertragen? Verbreitungswege. Der direkte Kontakt mit einer erkrankten Person macht 90 % aller Krankheitsfälle aus, die Hälfte davon erfolgt durch sexuelle Übertragung. Eine untergeordnete Rolle spielt der indirekte Übertragungsweg der Infektion – über Haushaltsgegenstände (Bettwäsche, Kleidung, Waschlappen, Handtücher, Spielzeug, Sportgeräte etc.). Eine Infektion mit Krätzemilben kann an den unterschiedlichsten Orten auftreten – in Bädern, Zügen, Hotels, Krankenhäusern usw. Die Seltenheit der indirekten Übertragung von Krätzemilben hängt mit der schwachen Resistenz der Parasiten in der äußeren Umgebung zusammen:
junge Weibchen und Larven spielen eine wichtige Rolle bei der Übertragung von Infektionen, aber bei Umgebungstemperaturen unter 22 °C und einer Luftfeuchtigkeit unter 35 % leben sie nicht länger als 4 Tage;
bei einer Temperatur von 60°C kommt es innerhalb einer Stunde zum Absterben der Zecken;
in kochendem Wasser und bei Temperaturen unter 0°C sterben Insekten sofort;
Schwefeldioxiddampf (Schwefeldioxid) tötet Parasiten in wenigen Minuten ab;
Die günstigste Umgebung für die Existenz von Sarcoptes scabiei außerhalb des Menschen sind Hausstaub, natürliche Stoffe und Holzprodukte;
Insekteneier sind am resistentesten gegen Anti-Milben-Wirkstoffe.
Überbelegung, schlechte Kultur und mangelnde Hygienekenntnisse tragen zur Verbreitung von Krätze bei.
Reis. 2. Der direkte Kontakt mit dem Patienten macht 90 % aller Krankheitsfälle aus.
Reis. 3. Die sexuelle Übertragung von Infektionen macht die Hälfte aller Krankheitsfälle aus, die durch direkten Kontakt mit einer erkrankten Person entstehen.
Die Krankheitsschwerpunkte liegen in der Familie und im Kollektiv.
Der führende Faktor in der Epidemiologie der Krätze ist der familiäre Ausbruch. In 90 % der Krankheitsfälle wird der Erreger durch eines seiner Mitglieder in die Familie eingeschleppt, deutlich seltener – durch Verwandte und Freunde, die nicht in der Familie leben. Die Hauptinfektionsquellen bei familiären Ausbrüchen sind Personen im Alter von 17 bis 35 Jahren, am häufigsten Kinder und Ehemänner. Bei der Hälfte der erkrankten Erwachsenen erfolgt die Ansteckung durch sexuellen Kontakt. Der direkte Infektionsweg (Kontakt mit einem Patienten) ist der Hauptweg. In 13 % der Fälle kommt es zu einer indirekten Infektionsübertragung (über Haushaltsgegenstände und Bettzeug).
Organisierte Gemeinschaften, in denen Krätze übertragen werden kann, werden in zwei Gruppen eingeteilt. Die erste Gruppe umfasst Gruppen, in denen die Menschen gemeinsame Schlafzimmer haben (Waisenhäuser, Wohnheime, Internate usw.). Die Inzidenz von Krätze ist in solchen Gruppen doppelt so hoch wie in Familien.
Zur zweiten Gruppe gehören Teams, in denen alle Mitglieder tagsüber miteinander in Kontakt stehen (Kindergärten, Schulen, weiterführende und höhere Bildungseinrichtungen, Arbeitskollektive). Kollektive der zweiten Gruppe stellen keine epidemiologische Gefahr dar.
Familienbedingte Ausbrüche von Krätze sind die Hauptursache für die Entstehung von Krätze in der Gesellschaft.
Krätze wird durch Krätzemilben verursacht. Krätzemilbe (Sarcoptes scabiei hominis, Krätze-Juckreiz) ist ein permanenter Parasit, der nur beim Menschen vorkommt. Insekten verbringen die meiste Zeit ihres Lebens in der Haut des Wirts und gelangen nur während der Besiedlungszeit an die Oberfläche. Im Laufe des Lebens durchläuft die Krätze in den dünnen Passagen des unteren Stratum corneum der Epidermis eine Metamorphose vom Ei zum Erwachsenen. Parasiten zeichnen sich durch eine erhebliche morphologische Spezialisierung aus.
Reis. 4. Das Foto zeigt eine Krätzemilbe unter dem Mikroskop.
Reis. 5. Krätzemilbe. Das Foto wurde mit einem Elektronenmikroskop aufgenommen.
Eier von Krätzemilben
Während 6 – 8 Wochen ihres Lebens legt eine weibliche Krätzemilbe etwa 50 Eier. Die Eier des Parasiten haben eine ovale Form und eine transparente Schale. Nach der Befreiung von der Larve kollabiert die Schale. Darauf entsteht ein Längsriss. Der Zyklus vom Ei bis zur Larve (Imago) dauert 10 bis 14 Tage. Unter allen Vertretern der Krätzegattung sind Insekteneier am resistentesten gegen die Wirkung akarizider Medikamente (Milbenschutzmittel).
Eier, die beim Kratzen auf die Haut fallen, sind widerstandsfähiger gegen äußere Einflüsse als erwachsene Tiere und Larven. Ihre Embryogenese ist abgeschlossen, aber die geschlüpften Larven sind sehr anfällig für Austrocknung und sterben schnell.
Reis. 6. Eine weibliche Krätzemilbe legt in ihrem Leben etwa 50 Eier.
Larven der Krätzemilbe
Aus den Eiern schlüpfen nach 2 – 3 Tagen Larven (Nymphen), die eine Größe von 0,15 bis 1,0 mm und drei Beinpaare haben.Die geschlüpften Larven schlüpfen auf der Hautoberfläche durch Löcher, die das erwachsene Weibchen in die Decke der Gänge gebohrt hat, und siedeln sich unter den Schuppen der Epidermis der Haut und an den Stellen der Haarfollikel an, wo sie heranreifen und sich häuten. Nach 1,5 bis 2 Wochen häuten sich die Nymphen und entwickeln sich zu erwachsenen Tieren. Die Reifephase (Metamorphose) dauert bis zu 2 Wochen. Die Lebenserwartung von Erwachsenen beträgt 1 – 2 Monate.
Reis. 7. In der rechten Hälfte des Krätzetrakts sind die Schalen leerer Eier sichtbar. Die geschlüpften Larven gelangen durch spezielle Löcher, die das erwachsene Weibchen in die Decke des Ganges gebohrt hat, an die Hautoberfläche.
Männliche Krätzemilben
Männliche Krätzemilben sind 1,5-mal kleiner als weibliche. Sie leben auf der Hautoberfläche. In der Parasitengemeinschaft gibt es zweimal weniger Männchen als Weibchen. Ihre Hauptfunktion besteht darin, Weibchen zu befruchten. Nach der Befruchtung sterben die Männchen.
Weibliche Krätzemilbe
Nach der Befruchtung, die an der Hautoberfläche erfolgt, dringt das Weibchen Sarcoptes scabiei hominis in die Epidermis ein, wo es an der Grenze zwischen Stratum corneum und Körnerschicht Krätze erzeugt, sich ernährt und Eier legt. Während 6 – 8 Wochen ihres Lebens legt das Weibchen etwa 50 Eier.
Der weibliche Krätze-Juckreiz ähnelt dem einer Schildkröte. Seine Länge beträgt 0,3 - 0,4 mm, Breite - 0,25 - 0,38 mm. Der Körper ist mit einer Nagelhaut bedeckt, die eine ledrige Faltstruktur aufweist.
Weibchen sind perfekt an das Leben in der Haut angepasst. Sie verfügen über vielfältige Anpassungen, um in die Haut einzudringen, sich auf der Oberfläche zu bewegen und sich zu ernähren.
Für nagende Passagen Sein Mundorgan ist mit Cheliceren mit kräftigen Krallen ausgestattet, die etwas nach vorne ragen.
Um durch die Bewegungen voranzukommen Weibliche Krätzemilben sind mit 4 Beinpaaren ausgestattet, auf denen sich viele Borsten befinden, und auf dem Rücken befinden sich dreieckige Nagelhautauswüchse (Chaetoiden). Die Vorderbeine des Weibchens sind kürzer und mit klebrigen pneumatischen Saugnäpfen ausgestattet, die sich entlang der Hautoberfläche bewegen. Das Hinterbeinpaar hat lange elastische Stacheln, die als Stütze bei der Bewegung in der Haut dienen. In der Haut bewegen sich die Weibchen mit einer Geschwindigkeit von 0,5 bis 2,5 mm pro Tag. Auf der Hautoberfläche - 2 - 3 cm pro Minute.
Zur Orientierung im Raum (Zecken haben keine Augen) Am Körper und an den Gliedmaßen befinden sich lange Borsten (Haare). Sie bilden eine Mechanorezeptorsphäre um den Parasiten.
Reis. 8. Das Einbringen eines Insekts in die Haut dauert zwischen 15 Minuten und einer Stunde. Das Foto zeigt ein histologisches Präparat. Das Weibchen Sarcoptes scabiei hominis ist in die Epidermis eingedrungen.
Reis. 9. Weibliche Krätzemilben sind perfekt an das Leben in der Haut angepasst. Sie verfügen über vielfältige Anpassungen, um in die Haut einzudringen, sich auf der Oberfläche zu bewegen und sich zu ernähren.
Ausbreitung von Krätzemilben
Aufgrund ihrer geringen Größe und großen Beweglichkeit dringen junge Weibchen und Larven in engem Kontakt mit dem Patienten (normalerweise während sie im selben Bett bleiben) schnell in die Haut ein. Die Implantation erfolgt an den Stellen, an denen das Stratum corneum am dicksten ist – im Bereich der Hände, Handgelenke und Füße. Im Gesicht und am Rücken, wo das Stratum corneum die geringste Dicke aufweist, gibt es keine Krätze. Regenerationsprozesse im dicken Stratum corneum laufen langsam ab, weshalb die Larven der Krätzemilbe Zeit zum Schlüpfen haben und nicht mit Hornschuppen abgestoßen werden.Die vollständige Fortpflanzung erfolgt an Orten, an denen die Temperatur niedriger ist und keine oder nur minimale Haare vorhanden sind.
Der „Spiegel der Krätze“ sind die Hände. In ihrer Epidermis legt das Weibchen den Großteil seiner Eier ab, die zusammen mit den Larven im ganzen Körper verteilt werden. Befruchtete Weibchen gelangen nicht nur durch engen Kontakt mit einer kranken Person, sondern auch durch ihre eigenen Hände in die Genitalien von Männern.
Reis. 10. Der „Spiegel der Krätze“ sind die Hände und Handgelenke.
Reis. 11. Befruchtete weibliche Krätze gelangen nicht nur durch engen Kontakt mit einer erkrankten Person, sondern auch durch ihre eigenen Hände auf die männlichen Genitalien.
Krätze
Weibliche Krätzemilben leben in der Epidermis, wo sie sich graben, fressen und Eier legen. Das Einbringen eines Insekts in die Haut dauert zwischen 15 Minuten und einer Stunde. Tagsüber ruht das Weibchen, abends und nachts beginnt der Parasit aktiv durch schräg zueinander stehende Tunnel (1 - 2) zu nagen, in die jeweils ein Ei gelegt wird. Die Länge der Durchgänge variiert zwischen mehreren Millimetern und mehreren Zentimetern. Alle Krätzegänge haben eine gewundene Form und bestehen aus Segmenten, die als Tageselement bezeichnet werden. In die Decke jedes Ganges bohrt das Weibchen Austrittslöcher, durch die künftige Larven herauskommen. Der hintere Teil der Passagen wird im Zuge der Regeneration der Epidermis nach und nach entfernt (Peeling). Manche Krätze können bis zu eineinhalb Monate bestehen bleiben.
Während 6 – 8 Wochen ihres Lebens legt eine weibliche Krätzemilbe etwa 50 Eier. Der Zyklus vom Ei bis zur Larve (Imago) dauert 10 bis 14 Tage.
Juckreiz, der abends und nachts auftritt, ist ein ständiges und Hauptsymptom der Krankheit.
Reis. 12. Das Foto zeigt einen Juckreiz.In der linken Bildhälfte ist eine Krätzemilbe zu sehen, dann sind die gelegten Eier und Exkremente des Parasiten zu sehen.
Reis. 13. Das Foto zeigt Krätze. Der hintere Teil des Baus (Foto rechts) wird im Zuge der epidermalen Regeneration nach und nach entfernt (exfoliiert).
Lebenszyklus von Sarcoptes scabiei hominis
Der Lebenszyklus von Sarcoptes scabiei hominis umfasst Nahrungsaufnahme, Fortpflanzung und Verbreitung. Es ist in einen kurzen kutanen Teil und einen langen intradermalen Teil unterteilt. Der intradermale Teil des Lebenszyklus ist wiederum in reproduktiven und metamorphen Teil unterteilt.
Reis. 14. Das Foto zeigt Krätze und ihre Eier.
Vermehrung von Krätzemilben
Männliche Krätzemilben finden Orte, an denen die Weibchen ihre Reife abgeschlossen haben, und befruchten sie. Das befruchtete Weibchen dringt in die Epidermis ein und beginnt dort mit der Eiablage. Männchen sterben nach der Befruchtung.
Ein Weibchen legt 1 - 2 Eier pro Tag. Die Embryonalperiode dauert etwa 4 Tage. Während 6 – 8 Wochen ihres Lebens legt das Weibchen etwa 50 Eier. Die Intensität der Eiablage nimmt mit zunehmendem Alter des Weibchens ab. Es wurde festgestellt, dass Weibchen von September bis Dezember besonders intensiv Eier legen. Unter günstigen Bedingungen kann ein Weibchen in drei Monaten sechs Generationen gebären, was etwa 150 Millionen Individuen entspricht.
Die geschlüpften Larven kommen an die Oberfläche und finden schnell die Stellen, an denen sich die Haarfollikel befinden. An diesen Stellen reifen sie heran und häuten sich. Die Reifephase (Metamorphose) dauert bis zu 2 Wochen.
Follikuläre Papeln und Bläschen sind die Hauptursache für Hautausschläge aufgrund von Krätze.
Die Paarung von Männchen und Weibchen der neuen Generation findet auf der Hautoberfläche statt.Nach der Paarung dringen junge Weibchen sofort in die Dicke der Epidermis ein und beginnen mit der Eiablage, sodass die Inkubationszeit für ihre Invasion praktisch fehlt. Bei einer Infektion mit Larven beträgt die Inkubationszeit etwa 2 Wochen, was der Zeit der Metamorphose (dem Übergang vom Larvenstadium zum Erwachsenenstadium) entspricht.
Reis. 15. Weibliche Krätze unter dem Mikroskop.
An der Infektion sind nur Larven und Weibchen der Krätzemilbe beteiligt.
Faktoren, die die Populationsgröße von Sarcoptes scabiei hominis beeinflussen
Die Populationsgröße der Krätzemilben wird von mehreren Faktoren beeinflusst:
Der Juckreiz, der mit Krätze einhergeht, unterdrückt die Bevölkerung. Die Einnahme von juckreizstillenden Medikamenten (Antihistaminika und Salben mit Kortikosteroiden) führt zu einem Anstieg der Schlaganfallhäufigkeit.
Die Zahl der Krätze bei Menschen, deren Produktionsaktivitäten mit Erdöldestillationsprodukten – Benzin, Kerosin, Dieselkraftstoff usw. – verbunden sind, nimmt ab. Diese Substanzen haben eine starke Anti-Schorf-Wirkung.
Durch die aktive mechanische Zerstörung von Zecken, die beim Baden auftritt, wird die Anzahl der Schläge deutlich reduziert.
Der Einsatz von Anti-Milben-Mitteln in geringen Konzentrationen oder eine unvollständige Behandlung des Körpers verlangsamt die Bildung von Krätze, was zur Chronizität des Infektionsprozesses beiträgt.
Reis. 16. Bei 50 % der Männer sind die Genitalien und die Haut des Gesäßes von Krätze betroffen.
Krätzemilben sind in verschiedenen Entwicklungsstadien ansteckend.
Diät gegen Krätzemilben
Krätze-Juckreiz ernährt sich von Schuppen des Stratum corneum der Epidermis. Die Aktivitätsperiode der Parasiten findet abends und nachts statt.
Tagesrhythmus der Krätzemilbenaktivität
Im Leben von Krätze lässt sich ein strenger täglicher Aktivitätsrhythmus nachweisen. Tagsüber ruhen die Zecken, abends und nachts beginnen die Parasiten aktiv durch die schräg zueinander stehenden Gänge (1 - 2) zu nagen. Bei jedem Zug legt das Weibchen ein Ei. In der Decke jedes Durchgangs bohrt das Weibchen ein Ausgangsloch, durch das die zukünftige Larve herauskommt. Alle Krätzegänge haben eine gewundene Form und bestehen aus Segmenten, die als Tageselement bezeichnet werden.
In der zweiten Nachthälfte nimmt das Weibchen intensiv Nahrung auf und friert tagsüber. Alle Weibchen führen synchron die gleichen Aktionen aus.
Die Haut jedes Menschen reagiert unterschiedlich auf die Aktivität von Milben. Allerdings verursachen die Parasiten bei allen Patienten die gleichen Symptome – starken Juckreiz abends und nachts. Durch Insektenstiche und die Einwirkung ihrer Stoffwechselprodukte auf den Körper kommt es zu papulös-bläschenförmigen Ausschlägen auf der Haut. Eine Kontamination der Bereiche, die durch Kratzen entsteht, führt zur Entstehung einer Pyodermie.
Das Vorhandensein zirkadianer Rhythmen der Krätzemilben erklärt die Verschreibung von Medikamenten gegen Krätze in der Nacht.
Reis. 17. Juckreiz ist das Hauptsymptom von Krätze.
Krätzemilbe außerhalb des menschlichen Körpers
Außerhalb des menschlichen Körpers dehydrieren Krätzemilben schnell und sterben ab. Je niedriger die Luftfeuchtigkeit ist, desto kürzer ist die Lebensdauer der Zecke. Daher bleiben Krätzemilben für eine begrenzte Zeit auf der Oberfläche des menschlichen Körpers.
Eier, die beim Kratzen auf die Haut fallen, sind widerstandsfähiger gegen äußere Einflüsse. Ihre Embryogenese ist abgeschlossen, aber die geschlüpften Larven sind sehr anfällig für Austrocknung und sterben schnell. Kritisch ist eine Luftfeuchtigkeit von 60 % für Weibchen und 80 % für Larven.Wenn die Umgebungstemperatur auf 20 °C sinkt, verfallen die Weibchen in einen Ruhezustand. Zecken werden vom Duft und der Wärme einer Person angezogen. Ab einer Entfernung von etwa 6 cm beginnen Parasiten, den menschlichen Körper wahrzunehmen.
Reis. 18. Krätze betrifft fast immer die Haut der Hände.
