Listeriose während der Schwangerschaft wirkt sich negativ auf den Fötus aus und führt zur Entwicklung einer geburtshilflichen Pathologie. Auslöser der Erkrankung ist das Bakterium Listeria monocytogenes. Trotz der verschiedenen Wege und Faktoren der Infektionsübertragung gilt Listeriose heute als eine der gefährlichsten intestinalen toxischen Infektionen, da Listerien-Erkrankungen in den meisten Fällen über die Nahrung in den menschlichen Körper gelangen.
Listeriose ist die dritthäufigste Ursache für Lebensmittelvergiftungen in den Vereinigten Staaten. Die Krankheit ist durch eine hohe Mortalität (bis zu 20 – 30 %) gekennzeichnet. Die Sterblichkeitsrate bei schweren, häufigen Formen der Krankheit liegt bei 90–100 %. Besonders gefährlich ist Listeriose für Schwangere, Neugeborene, Kinder unter 3 Jahren und Menschen mit geschwächtem Immunsystem.
In den USA liegt der Anteil aller Listeriose-Fälle bei Schwangeren bei 25 % und bei Menschen im Alter von 10 bis 40 Jahren bei 50 %.Die hohe Inzidenz von Listeriose ist auf eine Abnahme der zellulären Immunität bei Frauen während der Schwangerschaft zurückzuführen. Die Infektion wird über die Plazenta auf den Fötus übertragen und zerstört ihn.
Reis. 1. Frühgeburt und intrauteriner fetaler Tod sind die Folgen einer Listeriose.
Ursachen der Listeriose bei schwangeren Frauen
Die Hauptursache für Listeriose bei schwangeren Frauen ist der Verzehr von mit Listerien infizierten Lebensmitteln – ungekochte Milch und daraus hergestellte Produkte, darunter Weichkäse, Butter und Eis, halbfertige Fleischprodukte, Würstchen und Wurstwaren, Aufschnitt und andere Delikatessen in Vakuumverpackungen, unter künstlichen Bedingungen gezüchtete Meeresfrüchte und Lachs, kontaminiertes Obst und Gemüse, auch gefrorenes, Fast-Food-Produkte, die vor dem Verzehr keiner ordnungsgemäßen Wärmebehandlung unterzogen wurden.
Die hohe Inzidenz von Listeriose ist auf eine Abnahme der zellulären Immunität bei Frauen während der Schwangerschaft zurückzuführen.
Ein Merkmal der Krankheit ist, dass sich Bakterien für lange Zeit in den Wirtszellen verstecken können, was sie für Diagnose und Behandlung unzugänglich macht.
Eine Listerieninfektion im Körper einer Frau kann über einen längeren Zeitraum in den Nieren bestehen bleiben und während der Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität aktiver werden.
Schwangere Frauen mit Listeriose haben oft eine belastete geburtshilfliche und gynäkologische Vorgeschichte: chronische Adnexitis, Zervixerosion, spontane und induzierte Aborte. Diese Patientenkategorie unterliegt einem obligatorischen Listeriose-Screening.
Reis. 2. Produkte, die für den Menschen schädlich sein können.
Listeriose bei schwangeren Frauen entwickelt sich am häufigsten im dritten Trimester.Die Heimtücke der Listeriose liegt darin, dass die Krankheit leicht auftritt – in Form einer akuten respiratorischen Virusinfektion mit Symptomen einer leichten Vergiftung, Symptomen einer Harnwegsentzündung und/oder Symptomen einer Gastroenteritis, manchmal einer Mandelentzündung oder einer eitrigen Konjunktivitis. In seltenen Fällen betrifft die Infektion das Zentralnervensystem.
Schwangere mit Listeriose-verdächtigen Symptomen und einer komplizierten geburtshilflich-gynäkologischen Diagnose sollten auf das Vorliegen dieser Infektion untersucht werden.
In einigen Fällen kommt es bei schwangeren Frauen zu einer Listeriose asymptomatisch und bleibt während der gesamten Schwangerschaft unerkannt. Die Krankheit wird nach einem spontanen Abort oder einer Frühgeburt diagnostiziert.
Am häufigsten tritt Listeriose bei schwangeren Frauen auf chronische Form. Bei Exazerbationen kann es zu kurzfristigem Fieber und leichten katarrhalischen Symptomen kommen. Manchmal treten Exazerbationen mit Symptomen einer chronischen Pyelonephritis oder dyspeptischen Störungen auf.
Bei schwangeren Frauen mit stark geschwächtem Immunsystem verläuft die Listeriose schwerwiegend. Septische Form der Krankheit gekennzeichnet durch einen deutlichen Anstieg der Körpertemperatur, Durchfall und krampfartige Bauchschmerzen. Wenn der Fötus stirbt, wird die Schwangerschaft abgebrochen. Danach normalisiert sich die Körpertemperatur der Patientin und kehrt anschließend nicht mehr zurück.
Bei schwangeren Frauen kommt es zu einer Listeriose Chorioamnionitis - Entzündung der Membranen des Fötus mit anschließender Infektion des Fruchtwassers, die zu einer Frühgeburt oder Totgeburt führt; die Infektion schädigt viele Organe und Systeme des Fötus.
Vom betroffenen Fötus gelangt die Infektion erneut in den Körper der schwangeren Frau. Dieses Phänomen nennt man „Ping-Pong-Infektion“. Wiederholte Infektionen verschlimmern den Verlauf der Listeriose.
Reis. 3. Hydrozephalus (Foto links) und Mikrozephalie (Foto rechts) sind fetale Fehlbildungen, die häufig bei Listeriose auftreten.
Die vorläufige Diagnose einer Listeriose bei schwangeren Frauen kann mithilfe einer einfachen Mikroskopie innerhalb weniger Stunden erfolgen. Die endgültige Diagnose wird mithilfe einer bakteriologischen Untersuchungsmethode und/oder PCR gestellt.
Um während der Schwangerschaft auf Listeriose zu testen, werden Blutproben, Augenausfluss, Nasopharynxschleim, Punktat aus Lymphknoten und Kot verwendet.
Bei einer Totgeburt werden die Plazenta, die Sekrete des Geburtskanals und das Fruchtwasser untersucht.
Reis. 4. Analyse auf Listeriose während der Schwangerschaft mit einfachen mikroskopischen und bakteriologischen Methoden. Auf dem Foto von Listerien: Blick unter dem Mikroskop (Foto links), Listeria-Kolonien wachsen auf Nährböden (Foto rechts).
Zur Behandlung schwangerer Frauen mit Listeriose wird ein Antibiotikum eingesetzt Ampicillin. Nach der Geburt eines Kindes mit Listeriose wird der Frau eine Behandlung verordnet Ampicillin oder Doxycyclin.
Um die Entwicklung einer Listeriose zu verhindern, wird schwangeren Frauen empfohlen:
Vermeiden Sie den Verzehr von ungekochter Milch und daraus hergestellten Produkten: Weichkäse (Calembert, Perlen, Feta, Roquefort, Blauschimmelkäse, Fetakäse), Eiscreme und Butter, es sei denn, auf der Verpackung ist angegeben, aus welcher Milchsorte sie hergestellt sind.
Fleisch und Fleischprodukte sollten nur nach ausreichender Wärmebehandlung verzehrt werden.
Streichen Sie Fast-Food-Produkte wie Hamburger, Hot Dogs etc. aus Ihrem Speiseplan, wenn diese vor dem Verzehr nicht wärmebehandelt wurden.
Essen Sie nur unter fließendem Wasser gewaschenes Gemüse und Obst. Gemüse und Früchte mit harter Schale sollten gründlich unter fließendem Wasser und mit einer harten Bürste gewaschen werden.
Vakuumverpackte Produkte sollten nach dem Öffnen schnellstmöglich verzehrt werden.
Reis. 7. Eine schwangere Frau ist für ihre eigene Gesundheit und die ihres Babys verantwortlich.
Listeriose ist eine gefährliche bakterielle Infektion. Informationen von Wissenschaftlern.
