Antibiotikum Tsiprolet er et bredspektret antimikrobielt medikament produsert av det berømte indiske farmasøytiske selskapet Dr. Reddy's Laboratories Ltd. Legemidlet tilhører gruppen av fluorokinolon-antibiotika. Den aktive komponenten i stoffet er Ciprofloxacin. Tsiprolet har en bakteriedrepende effekt. Virkningsmekanismen skyldes evnen til å påvirke overføringen av genetisk materiale under delingen av mikroben og dens påfølgende vekst, samt å forårsake morfologiske transformasjoner av cellemembranen, noe som fører til den raske døden av bakterien.
Ris. 1. Emballasje av Tsiprolet tablettform.
Antibiotikumet påvirker gram-positiv flora kun i delingsperioden, og gram-negativ flora - både i delingsperioden og i hvileperioden. Blant den gram-positive floraen er pneumokokker og enterokokker moderat følsomme for Tsiprolet.For å undertrykke deres patogene effekt, er en høy konsentrasjon av antibiotika i blodet og vevet nødvendig.
Spekteret av gramnegativ flora er mye bredere:
Enterobakterier – Escherichia coli (fig. 2), Salmonella, Shigella, Cytobacter, Klebsiella, Proteus, Providence, Morganella og andre bakterier;
Andre gramnegative patogener - Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa (fig. 4), Neisseria og andre bakterier;
Ris. 4. Mikroskopisk utseende av Pseudomonas aeruginosa.
Legemidlet er ikke aktivt mot de fleste stafylokokker (fig. 5) som er resistente mot meticillin, bakteroides, ureaplasma, clostridia og treponema pallidum.
Ris. 5. Mikroskopisk visning av Staphylococcus aureus.
Frigjøringsform av antibiotikumet Tsiprolet
Tsiprolet har tre frigjøringsformer - tabletter på 250 mg og 500 mg, i form av en infusjonsløsning som inneholder virkestoffet 2 mg per 1 ml (fig. 6) og i form av øyedråper - 15 mg i en dråpeflaske (Fig. 7).
Et særtrekk ved antibiotikumet er den langsomme utviklingen av resistens mot det. I følge de største russiske studiene PEGASUS I, PEGASUS II og PEGASUS III, utført over 10 år i 20 forskningssentre i Russland, er resistens mot Ciprofloxacin blant patogener av lokalsamfunnservervede infeksjoner som følger:
Haemophilus influenzae beholder sin følsomhet for antibiotika fullstendig;
Neisseria gonoré er 7% motstandsdyktig mot virkningen av antibiotika, men det skal bemerkes at på grunn av mangelen på spesielle næringsmedier i landets mikrobiologiske laboratorier, er pålitelig informasjon om følsomheten til patogenet for Tsiprolet praktisk talt fraværende;
Escherichia coli, den vanligste årsaken til samfunnservervede urinveisinfeksjoner, er ikke like utsatt for fluorokinolon i dag;
Klebliella, den nest vanligste årsaken til urinveisinfeksjoner i lokalsamfunnet, er også fullstendig følsom overfor Tsiprolet;
Alle stammer av Shigella er ikke resistente mot antibiotikaen under diskusjon, resistens overstiger ikke 5 %;
Alle studerte Salmonella-stammer er ikke aktive mot Tsiprolet;
Følsomheten til pneumokokker og streptokokker overfor fluorokinolon Tsiprolet ble ikke studert i denne studien.
Ris. 7. Tsiprolet øyedråper.
Når det gjelder patogener av nosokomiale infeksjoner, er dataene om antibiotikaresistens som følger:
Resistensen til bakterier fra Enterobacter-familien varierer mye mellom de enkelte sykehusene og varierer fra 6 % for Enterobacter og opptil 13 % for Klebsiella, nesten identiske data om ufølsomheten til Escherichia coli og Proteus - henholdsvis 8,4 % og 8,7 %;
Pseudomonas aeruginosa (fig. 4) er preget av et meget høyt nivå av antibiotikaresistens - ca. 30 % av stammene er ikke følsomme for virkningen av Ciprofloxacin;
Resistensen til Acinetobacter-stammer er 31,5 %, noe som betyr at for hver tredje pasient er forskrivning av Ciprofloxacin når acinetobacter inokuleres ubrukelig.
Det er ingen data om resistens av anaerobe bakterier mot Tsiprolet.
Funksjoner av interaksjon med andre grupper av antimikrobielle midler
Kombinasjonen av Tsiprolet med andre grupper av antimikrobielle midler for alvorlige infeksjoner er vellykket brukt i klinisk praksis. Således observeres en økning i den positive antimikrobielle effekten når Tsiprolet kombineres med betalaktamantibiotika - penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, så vel som med aminoglykosider, antibiotika fra lincomycingruppen og en rekke andre syntetiske antibakterielle midler, blant annet mest utbredt er metronidazol (fig. 8).
Antibiotikumet Tsiprolet er et reservelegemiddel, et andrelinjemedikament for inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikrober som er følsomme for legemidlet, når førstelinjemedikamenter er ineffektive i en gitt klinisk situasjon eller pasientens tilstand er ekstremt alvorlig:
Infeksiøs prosess i nedre luftveier - alvorlig bronkitt (fig. 9), bronkiektasi, komplisert lungebetennelse, alvorlig form for cystisk fibrose - en alvorlig genetisk betinget sykdom;
Ris. 9. Bronkitt.
Kompliserte infeksjoner i ØNH-organene – bihulebetennelse (fig. 10), betennelse i mandlene;
Ris. 10. Bihulebetennelse.
Infeksiøse prosesser i nyrene og urinsystemet;
Tarminfeksjon;
En smittsom prosess lokalisert i bløtvev og hud - infiserte sår, sår, brannskader;
Inflammatorisk prosess av mikrobiell natur i bein og ledd (fig. 11);
Ris. 11. Betennelse i bein (Osteomyelitt).
I kombinasjon med metronidazol brukes det til å behandle akutte intraabdominale infeksjoner komplisert av peritonitt;
Septikemi;
Ukomplisert gonoré;
Kronisk form for bakteriell prostatitt (fig. 12).
Ris. 12. Bakteriell prostatitt.
Tsiprolet brukes med hell til forebyggende formål:
I nærvær av immunsvikt, som utviklet seg som et resultat av farmakoterapi med immunsuppressive legemidler;
Før du utfører en rekke kirurgiske operasjoner;
Med bekreftet lungemiltbrann (fig. 13).
Ris. 13. Miltbranninfeksjon i en persons nakke.
I pediatri er den eneste indikasjonen for forskrivning av antibiotikumet Tsiprolet til terapeutiske formål infeksjon med Pseudomonas aeruginosa ved cystisk fibrose, tillatt aldersgruppe for bruk er 5-17 år, for profylaktiske formål - bekreftet lungemiltbrann.
Advarsler og restriksjoner på bruk av antibiotikumet Tsiprolet
Antibiotikumet Tsiprolet er kontraindisert ved individuell overfølsomhet overfor det og andre medisiner fra gruppen fluorokinoloner. Det bør ikke brukes av barn og ungdom. Det er bevist at stoffet har en uttalt effekt på prosessen med beindannelse og skjelettdannelse. Antibiotikumet Tsiprolet skal ikke forskrives til gravide (fig. 14) og ammende kvinner.
Ris. 14. Tsiprolet bør ikke tas av gravide og ammende kvinner.
I henhold til klassifiseringen av legemidler som brukes under graviditet, tilhører det kategori C - bruk av legemidlet er kun tillatt for strenge kliniske indikasjoner og bare hvis fordelen for moren oppveier risikoen. Spesiell forsiktighet bør utvises ved tilstedeværelse av alvorlige aterosklerotiske lesjoner i cerebrale arterier, cerebrovaskulære ulykker av enhver art, epilepsi, psykiske lidelser, hjertesykdom, hjertesvikt og tidligere indikasjoner på seneskade forbundet med bruk av fluorokinoloner. I nærvær av funksjonssvikt i utskillelsesorganene (nyrer og lever), er bruk av Tsiprolet mulig, men bare etter nøye beregning av dosen.
Blant de alvorlige bivirkningene av Tsiprolet er det nødvendig å merke seg forvirring, hallusinasjoner, besvimelse, trombose i hjernearteriene, hjerterytmeforstyrrelser med utvikling av ventrikulær arytmi, forekomsten av pankreatitt, hepatitt, hepatonekrose av kolitt, pseudomembran. soppinfeksjoner, hemming av hematopoiesis med utvikling av agranulocytose, nøytropeni , trombocytopeni, forverret nyresvikt, senerupturer (fig. 15).
Ris. 15. Seneruptur.
Svært sjelden oppstår anafylaktiske reaksjoner, toksisk epidermal nekrolyse, anafylaktisk sjokk, eksudativ erythema multiforme, hvis utvikling er umulig å forutsi.
