Fluimucil antibiotikum IT er et kombinert medikament som har en mukolytisk (slimfortynnende) og antibakteriell effekt.
Ris. 1. Fluimucil antibiotika IT.
Virkningsprinsippet til antibiotikumet Fluimucil
De viktigste aktive ingrediensene i Fluimucil er N-acetylcystein og tiamfenikol. Acetylcystein (fig. 2) er et derivat av aminosyren cystein, i aminogruppen (-NH2) hvorav ett hydrogenatom er erstattet med en acetylgruppe (-CO-CH3).
Ris. 2. Kjemisk formel for acetylcystein. En acetylgruppe er festet til cystein-nitrogenatomet.
Den første oppdagede terapeutiske effekten av denne forbindelsen var flytendegjøring av sputum - den såkalte mukolytiske effekten, hvis mekanisme er som følger. Sputumet som produseres ved hoste er et mukopolysakkarid.Denne forbindelsen består av mange derivater av enkle karbohydrater (sukker) festet sammen, som en syre eller aminogruppe er knyttet til - henholdsvis uronsyrer og aminosukker.
De er forbundet sekvensielt med såkalte glykosidbindinger; under visse forhold kan det også dannes tverrbindinger – disulfide – mellom svovelatomer. Slike disulfidbindinger gjør sputumet tykt, og det legger seg ganske tett på den indre overflaten av bronkiene. Acetylcystein donerer sitt hydrogenatom festet til svovel for å bryte disulfidbindingen til sputum (fig. 3).
Ris. 3. Mekanisme for sputumfortynning.
I dette tilfellet danner to molekyler av acetylcystein, som hver donerer et hydrogenatom, selv en disulfidbro mellom seg (fig. 4).
Ris. 4. Disulfidbro mellom to glutationmolekyler.
Det samme prinsippet ligger til grunn for antioksidanteffekten til acetylcystein. Ved hjelp av spesielle enzymer i vev omdannes acetylcystein til aminosyren cystein. Cystein er hovedkomponenten i glutation. Glutation danner sammen med enzymene glutationperoksidase og glutationreduktase det viktigste antioksidantsystemet som beskytter det store flertallet av kroppens celler mot skade fra frie radikaler og reaktive oksygenarter.
Alle disse mekanismene bestemmer følgende egenskaper til acetylcystein:
mukolytisk (sputum tynning);
Cytobeskyttende (beskytter celler mot skade);
Anti-inflammatorisk (oksidasjon av frie radikaler er en av prosessene som oppstår under betennelse);
Avgiftning (nøytralisering av visse stoffer);
Nevrobeskyttende (tilrettelegger for eksitasjonsprosesser i hjernen).
Tiamfenikol (fig.5) er en forbindelse fra amfinekolgruppen, et bredspektret antibiotikum som forstyrrer proteinsyntesen i bakterieceller og har en bakteriostatisk effekt.
Ris. 5. Strukturen til tiamfenikol.
Slike mikroorganismer som streptokokker (inkludert S. pneumoniae Fig. 6), stafylokokker, Neisseria, Haemophilus influenzae (Fig. 7), Klebsiella, Escherichia coli, Shigella, Brucella (Fig. 8), Bordetella (Fig. 9), salmonella (Fig. 9). 10), noen anaerobe bakterier. Kombinasjonen med N-acetylcystein forhindrer for tidlig ødeleggelse av antibiotikumet og forlenger virkningen.
Ris. 8. Brucella er bakterien som forårsaker brucellose. Ved denne sykdommen oppstår ofte leverskader, og derfor er det svært lurt å bruke en kombinasjon av tiamfenikol og acetylcystein.
Fluimucil brukes i form av oppløsninger for injeksjon og inhalasjon. Når det kommer direkte inn i blodet, når nesten hele dosen av Fluimucil vevet. Innånding lar deg umiddelbart lage en høy dose av stoffet i luftveiene. Acetylcystein distribueres hovedsakelig i vevet i nyrene, leveren, lungene og bronkial sekret. Tiamfenikol akkumuleres i lungevev.
Komponentene i stoffet trenger lett inn i hjernebarrieren og passerer også gjennom morkaken. Maksimal konsentrasjon av acetylcystein i blodet observeres 1-3 timer etter administrering, tiamfenikol - etter 15 minutter. Halvparten av den administrerte dosen skilles ut i urin og avføring en time etter administrering.Eliminasjonstiden øker betydelig hos personer med leversykdom - nesten 8 ganger.
Bivirkninger av Fluimucil forekommer sjelden hos personer med sunn lever, nyrer og immunsystem. Det er en mulighet for allergiske reaksjoner i form av utslett, elveblest, hudkløe, spesielt ved bruk av injeksjonsformen. Ved bruk av Fluimucil til inhalasjon kan det utvikles stomatitt (betennelse i munnslimhinnen), rhinitt (betennelse i neseslimhinnen) og reflekshoste (noen ganger forlenget på grunn av lokal irritasjon i luftveiene).
De mest sjeldne bivirkningene er blødning fra nesen eller ørene, øresus, bronkospasmer, plutselig blodtrykksfall, blødninger og dårlig blodpropp. Ved langvarig bruk er det mulig å øke trykket i lungesirkulasjonen, noe som fører til kongestiv lungesvikt. Tiamfenikol, i tillegg til de ovennevnte fenomenene, kan forårsake endringer i blodet - trombopeni, leukopeni, anemi, som et resultat av at det i løpet av et langt kurs er nødvendig å overvåke blodets tilstand ved regelmessig å ta en generell klinisk analyse .
Fluimucil er hovedsakelig foreskrevet for bakterielle sykdommer i luftveiene, ledsaget av produksjon av tykt sputum.
Det er indikert for:
trakeitt;
bronkitt (fig. 11 viser forberedelse for bronkoskopi);
bronkiolitt (en sykdom der lumen i bronkiene smalner på grunn av konstant betennelse eller dannelse av fibrøst vev);
bronkiektasi (med denne sykdommen akkumuleres slim i patologisk utvidede og deformerte bronkier);
Ris. 11. En av indikasjonene er forberedelse til bronkoskopi.
lungebetennelse;
lungeabscess (abscess er et hulrom fylt med puss);
cystisk fibrose (en arvelig sykdom karakterisert ved utskillelse av ekstremt tykt slim - Fig. 12);
Ris. 12. Lungebetennelse hos en pasient med cystisk fibrose.
lungeemfysem (en sykdom der alveolene i lungene mister sin elastisitet og utvider seg, og slim akkumuleres lett i dem - Fig. 13);
interstitielle lungesykdommer (for eksempel silikose, atypisk lungebetennelse);
laryngotrakeitt;
bronkitt astma;
pulmonal atelektase (kollaps av lungevev, i dette tilfellet forårsaket av blokkering av bronkiene av den resulterende slimproppen);
otitis (ørebetennelse);
bihulebetennelse (betennelse i paranasale bihuler);
bihulebetennelse (betennelse i sinus maksillær);
forebygging av komplikasjoner fra luftveiene i den pre- og postoperative perioden;
forberedelse til instrumentell undersøkelse av luftveiene (trakeo- og bronkoskopi).
Acetylcystein i sammensetningen av stoffet gir en hel liste over tilleggsmuligheter for bruk. Så det er foreskrevet for paracetamol (acetaminophen) forgiftning. Det kan også brukes til forebygging og behandling av nefropati, som oppstår som følge av administrering av et kontrastmiddel under røntgenundersøkelse av nyrene, og kompliseres av betennelse i nyrene. I noen land er det foreskrevet som et middel for å forebygge og behandle bakterielle sykdommer som forårsaker leverskade, for eksempel leptospirose.
Den viktigste kontraindikasjonen for bruk av Fluimucil er en allergi mot enhver komponent i stoffet.En absolutt kontraindikasjon er magesår i magen og tolvfingertarmen i den akutte perioden. Forsiktighet bør utvises ved forskrivning av flumucil til pasienter med sykdommer i lever, nyrer og binyrer. Tilstedeværelsen av lungeblødning eller hemoptyse hos pasienten er også en relativ kontraindikasjon for bruk av Fluimucil.
Bruk av Fluimucil under graviditet er imidlertid mulig, på grunn av det faktum at acetylcystein og tiamfenikol lett passerer gjennom placentabarrieren (fig. 14), må du nøye veie alle fordeler og ulemper når du forskriver stoffet. Fluimucil går også over i morsmelk, og derfor er det bedre å unngå å bruke stoffet under amming. Hvis det er nødvendig å bruke Fluimucil, bør amming avbrytes i løpet av behandlingen.
Ris. 14. Skjema av blod-placenta-barrieren. Komponentene i Fluimucil overvinner det lett, så gravide bør foreskrive det med forsiktighet.
Fluimucil produseres i form av et lyofilisat (tørket pulver) for fremstilling av injeksjons- og inhalasjonsløsninger. En flaske inneholder en ampulle med oppløsningsvæske som inneholder 4 ml vann til injeksjon. I fig. 15 viser intramuskulær administrering av medikamentet.
Ris. 15. Intramuskulær administrering av legemidlet.
Løsningen kan brukes lokalt til intrabronkial infusjon, skylling av nesen og paranasale bihuler, instillasjon i nesen eller ørene og vasking av sår. For eksempel bruk av inhalatorer (fig. 16).
Interaksjon av Fluimucil med andre medisinske stoffer
Fluimucil IT-antibiotikum bør ikke brukes sammen med hostestillende legemidler (mukolytika og hostestillende legemidler har to diametralt motsatte mål). Acetylcystein, som er en del av stoffet, reduserer toksisiteten til paracetamol. Fluimucil bør brukes forsiktig i kombinasjon med antibiotika, spesielt tetracykliner, da det reduserer deres aktivitet. Å ta antibiotika og Fluimucil bør separeres i tide. Legemidlet kan også øke den vasodilaterende effekten av nitroglyserin.
