"Hvordan behandle skabb?" og "Hvordan behandle skabb?" - to hovedspørsmål som dukker opp hos hver pasient når han utvikler denne ganske ubehagelige sykdommen. Behandling av skabb utføres hovedsakelig hjemme. I dag tilbyr apotekkjeden mange midler mot skabb. Benzylbenzoat, Medifox, Spregal, enkel svovelsalve, Lindan og Crotamiton er mye brukt.
Isolering av pasienten på et dermatologisk sykehus utføres i følgende tilfeller:
hvis pasienten ikke er i stand til selvstendig å utføre medisinske resepter (tilstedeværelse av mentale, nevrologiske og andre sykdommer, så vel som i fravær av omsorgspersoner);
når skabb kombineres med andre hudsykdommer;
når det gjelder norsk skabb, en svært smittsom form av sykdommen;
dersom det er umulig å isolere pasienten (opphold på herberge, internat osv.).
Skabb i vårt land er en av de vanligste parasittiske sykdommene. Det er forårsaket av midd Sarcoptes scabiei. Flåttbitt og virkningen av deres avfallsprodukter på pasientens kropp forårsaker utslett. Hos alle pasienter manifesterer sykdommen seg med kløe, som intensiverer om kvelden og om natten, noe som er assosiert med tilstedeværelsen av en døgnrytme i parasitten. Konstant riper i huden fører til utvikling av pyoderma (pustulære sykdommer).
Ris. 1. Bildet viser skabb hos et barn og en voksen. I 85 % av tilfellene er pasientens hender påvirket.
Grunnleggende prinsipper for skabbbehandling
Hvis flere pasienter er identifisert ved kilden til sykdommen, bør behandlingen utføres samtidig. Ellers er tilfeller av gjentatte infeksjoner mulig.
I noen tilfeller kan kilden til reinfeksjoner være kontaktpersoner som har skabb, men som ikke har kliniske symptomer. For å eliminere slike situasjoner bør friske mennesker fra pasientens miljø, inkludert seksuelle kontakter utenfor utbruddet, utsettes for en enkelt forebyggende behandling med et effektivt anti-skabbmiddel. Denne typen infeksjon kalles en "pingpong"-infeksjon.
Selvmedisinering for skabb er uakseptabelt. Hvis behandlingen er utilstrekkelig, undertrykkes infeksjonsprosessen og sykdommen kommer tilbake igjen.Feil bruk av skabbmedisin kan føre til utvikling av legemiddelindusert dermatitt.
Ris. 2. I noen tilfeller er utslettet på grunn av skabb lokalisert på den fremre indre overflaten av lårene og i de intergluteale foldene.
Følg alle legens anbefalinger strengt. Når du behandler skabb hjemme, bør du lese instruksjonene for bruk av de anbefalte medisinene. Hvis det er uoverensstemmelse i anbefalingene, er det nødvendig å følge legens instruksjoner.
En varm (ikke varm!) dusj ved hjelp av en vaskeklut og såpe vil mekanisk fjerne parasitter fra overflaten av huden og løsne overflatelaget av epidermis, noe som i stor grad letter penetrasjonen av skabbmedisin inn i overflatelaget av epidermis. Hos pasienter som lider av pyodermi, er vannprosedyrer kontraindisert. Før vannprosedyrer må du trimme neglene.
Anti-skabbbehandlinger påføres om kvelden (før sengetid), noe som skyldes middenes døgnrytme.
Skabbmidler påføres (gnides) på tørr hud og kun med hendene. Preparater i flytende form påføres med en svamp. Medisiner i aerosolemballasje sprayes. For pustulære hudlesjoner påføres medisin mot skabb på huden ved å smøre. Ofte, når du bruker skabbmidler, er det nødvendig med hjelp fra en utenforstående.
Preparater for skabb gnis inn i hele huden unntatt hodebunnen og ansiktet hos voksne og inn i hele huden hos barn under tre år, inkludert bak-øret-området, lysken, intergluteale folder, armhulene, interdigitale mellomrom og huden under neglene. Å gni medisinen mot skabb begynner med hendene.
Ved påføring av medisin mot skabb bør du unngå kontakt med slimhinner, inkludert øyne, nese, munn og kjønnsorganer. Ellers bør du umiddelbart vaske de irriterte områdene med rennende vann.
Skabbmedisinen bør påføres på nytt etter hver håndvask. Når du først behandler hendene, er det tilrådelig å ikke vaske hendene på 3 timer.
Anti-skabbmidlet påføres huden i minst 12 timer, inkludert nattesøvn.
Etter behandlingsprosedyren vaskes medisinen av først med varmt vann, deretter med såpe.
Seng og undertøy skiftes før behandlingsstart og etter avsluttet behandling.
Håndklær, sengetøy og undertøy til pasienten må kokes i en løsning av vaskepulver eller 1 - 2% brusløsning i 10 minutter eller bløtlegges i en time i en klorholdig løsning.
Ting som ikke kan kokes ventileres i luften i minst 5 dager eller tas ut i kulden i 1 dag. I løpet av denne tiden dør alle parasitter. Pasientens leker og personlige eiendeler legges i plastposer i tre dager og lukkes hermetisk.
A-Par spray er et brukervennlig og effektivt moderne desinfeksjonsmiddel. Den brukes til å behandle yttertøy, tepper, puter og madrasser, polstrede møbler, stoler og dørhåndtak. Behandlede gjenstander trenger ikke å vaskes. Etter behandling endrer ikke lin og klær farge.
På grunn av det faktum at flertallet av svært smittsomme skabbmidd etter den første behandlingen dør, blir pasienten epidemiologisk lavrisiko.
Kontroll av kur utføres 3 dager etter avsluttet behandling, og deretter hver 10. dag i 1,5 måned. Observasjonsperioden reduseres til 2 uker ved full behandling. Observasjonsperioden forlenges ved komplisert skabb (pyodermi, dermatitt, eksem, postscabiosis lymfoplasi).
Overvåking av behandlingens effektivitet utføres i henhold til følgende kriterier:
Forsvinning av hudkløe. Noen ganger, av en rekke årsaker, kan hudkløe plage pasienten etter et kurs med full behandling. I dette tilfellet må du konsultere en lege. Kløe som ikke er forbundet med skabb er ikke avhengig av tidspunktet på dagen.
Forsvinning av skabbutslett, eller ingen nye dukker opp.
Benzylbenzoatemulsjon er mye brukt i vårt land for behandling av skabb. Legemidlet er godt absorbert.Etterlater ingen merker på tøyet. En behandling krever 100 ml av legemidlet i form av en emulsjon. Et behandlingsforløp krever 200 ml av stoffet. Kostnaden for Benzylbenzoat for ett behandlingskur er omtrent 100 rubler.
Benzylbenzoat dreper voksne skabbmidd og larver. Dette skabbmiddelet har ingen effekt på parasittegg.
Legemidlet trenger bare inn i det øvre laget av epidermis. Går ikke inn i den systemiske sirkulasjonen.
Benzylbenzoat brukes i form av en 20 % emulsjon hos voksne, og 10 % emulsjon hos barn fra 3 til 5 år.
Behandlingen utføres om kvelden etter å ha tatt en dusj med såpe. Emulsjonen gnis sekvensielt inn i huden - først armene og overkroppen, deretter bena, føttene og fingrene. Kun rent sengetøy og klær brukes etter behandling. Prosedyren gjentas på den fjerde dagen. Når stoffet vaskes av, gjentas behandlingen av dette området. På den femte behandlingsdagen vaskes skabbmiddelet av.
Behandling av pyodermi utføres parallelt med behandling av skabb.
Hvis stoffet er intolerant, avbrytes behandlingen.
Når det kommer i kontakt med slimhinner, forårsaker Benzylbenzoat en alvorlig brennende følelse. For å unngå dette syr små barn opp ermene på vesten eller bruker votter. Ved inntak har stoffet ingen toksisk effekt.
Ris. 4. På bildet er midlet mot skabb Benzylbenzoat i form av en emulsjon. Legemidlet brukes til å behandle skabb.
Ris. 5. Bildet viser salve mot skabb Benzylbenzoat. Legemidlet gnis inn om natten på dag 1, 3 og 7 av behandlingen. Om nødvendig gjentas behandlingen. I områder med sart hud gnis ikke stoffet inn, men smøres. 20 % Benzylbenzoatsalve brukes til voksne, 10 % til barn.
Pyrethriner representerer en gruppe naturlige insektmidler som finnes i blomstene til flerårige urter fra Aster-familien av slekten Pyrethrum (Dalmatisk kamille), Chrysanthenaceae og Tanacetum. Pyretroider er syntetiske analoger av pyretriner. Permetrin tilhører 2. generasjons pyretroider.
Preparater som inneholder permetrin trenger raskt inn i den ytre membranen til parasitter (lus, lopper, flått og andre leddyr) og lammer nervesystemet deres, noe som fører til døden av parasittene, så vel som larver og egg.
For å behandle skabb brukes 5 % Medifox-konsentrat. Et behandlingsforløp vil kreve 1 flaske (24 ml) med 5 % konsentrat av dette legemidlet. Kostnaden for et behandlingsforløp med Medifox (1 flaske med stoffet med en kapasitet på 24 ml) er omtrent 110 rubler.
Middelet mot skabb Medifox brukes til barn fra 5 år. Kontraindikasjoner er graviditet og amming.
Legemidlet trenger bare inn i det øvre laget av epidermis. Går ikke inn i den systemiske sirkulasjonen.
Bare ferske tilberedte løsninger brukes, for hvilke 100 ml vann tilsettes 8 ml av stoffet.
Den tilberedte løsningen gnis inn i huden i 3 dager på rad (for teknologi, se Benzylbenzoat). Arbeidsløsningen forblir effektiv i 8 timer.
I noen tilfeller, når man gni stoffet, opplever pasienten en brennende følelse, som raskt går over.
Ris. 6. På bildet er Medifox den mest effektive, populære og billigste medisinen mot skabb.
Spregal er en representant for pyretroider - syntetiske analoger av pyretriner. Den aktive komponenten i denne medisinen mot skabb er Esdepalletrin.Legemidlet trenger raskt inn i det ytre skallet til skabbmidd og lammer nervesystemet deres, noe som fører til død av parasitter, larver og egg. Piperonylbutoksid, som er en del av stoffet, er et synergistisk stoff. Ved å blokkere de beskyttende enzymene til parasitter, forbedrer det effekten av pyretriner, som kan redusere konsentrasjonen av antiparasittiske midler betydelig og forhindre utvikling av insektresistens.
Spregal har ingen restriksjoner på bruken av medisinen mot skabb. Legemidlet er enkelt å bruke og økonomisk (1 pakke er nok til å behandle 2 - 4 personer). Tilgjengelig i 200 ml bokser. Kostnaden for en boks er fra 400 rubler.
Legemidlet brukes bare etter helbredelse av hudlesjoner, pyodermi og eksem.
En forutsetning for å oppnå maksimal effektivitet av stoffet er oppfyllelsen av følgende betingelser:
Alle personer som bor sammen med pasienten er underlagt behandling,
Parallelt med behandlingen av pasienten desinfiseres klær, sengetøy og andre ting som tilhører pasienten.
Aerosolen påføres om kvelden (før du legger deg) fra en avstand på 20 - 30 cm. Først dekkes kroppens hud med stoffet, starter fra nakken, deretter lemmene. Eksponeringstiden for medisinen er 12 timer, hvoretter det er nødvendig å vaske barnet grundig og den voksne å ta en dusj med såpe.
Om nødvendig kan prosedyren gjentas etter 10 - 12 dager. Noen hudleger anbefaler 2-dobbel behandling med et intervall på tre dager.
Under behandlingen skal barn og voksne dekke til nese og munn med en serviett.Ved bleieskift behandles områdene som medisinen ble fjernet fra igjen.
Spregal scabies spray tolereres godt. I sjeldne tilfeller kan allergisk dermatitt oppstå.
Ris. 7. På bildet er det Spregal anti-skabb spray.
Midlet mot skabb Lindan (Yakutin, Lorexan, Gamexan) - en representant for gruppen av klorholdige hydrokarboner er en nevrotoksisk gift for parasitter. Legemidlet er tilgjengelig i form av pulver, lotion, krem, salve og sjampo.
Siden 1995 har Lindan vært et andrelinjemiddel for behandling av skabb. Dette skyldes dens lavere effektivitet sammenlignet med andre anti-skurvmidler og en mindre gunstig sikkerhetsprofil. Legemidlet er foreskrevet i tilfelle intoleranse eller ineffektivitet av førstelinjemedikamentet.
Lindana 1% lotion brukes til å behandle skabb. Legemidlet brukes en gang. Lotionen påføres all hud. Varigheten av eksponeringen er 6 - 24 timer, hvoretter stoffet vaskes av.
Lindanpulver anbefales for bruk i varmt klima. Legemidlet gnis inn i huden 2 - 3 ganger om dagen.
Lindan er svært giftig. Det er forbudt for bruk av gravide, ammende mødre og barn under 2 år, og av pasienter med hudlesjoner og sykdommer. Legemidlet trenger gjennom blod-blod-barrieren og akkumuleres i fettvev, inkludert den hvite substansen i hjernen, noe som kan føre til irreversible psykiske lidelser, epilepsi og schizofreni. Tilfeller av utvikling av aplastisk anemi er beskrevet. Lindan skal ikke forskrives til pasienter som veier mindre enn 50 kg.Gjentatte behandlingsforløp med dette stoffet, selv med vedvarende kløe, er kontraindisert.
Følg instruksjonene for bruk av Lindan strengt på grunn av dens høye toksisitet.
Skabbmiddelet Crotamiton (Yurax) med den kjemiske formelen N-Ethyl-N-(2-methylphenyl)-2-butenamid er en fargeløs eller lys gul oljeaktig væske med lett lukt. Crotamiton har lav anti-skurvaktivitet, men er i stand til å eliminere skabbkløe etter å ha gnidd inn i huden i 5 - 6 timer.
Legemidlet er tilgjengelig i form av krem og lotion på 60 gram hver. Kostnaden for 1 pakke krem er omtrent 1500 rubler.
Legemidlet påføres huden 2 ganger med et intervall på 1 dag eller 4 ganger hver 12. time (2 dager). Noen kilder anbefaler et behandlingsforløp som varer i opptil 5 dager.
Det er forbudt å bruke stoffet på skadet hud, med dermatitt og eksem.
Hvis stoffet kommer inn, oppstår skade på slimhinnene i munnhulen, spiserøret og magen, som er ledsaget av smerte, oppkast og kvalme.
Ris. 9. Bildet viser medisinen mot skabb Crotamiton.
For å behandle skabb brukes svovelsalve og Wilkinsons salve, som inneholder svovel og tjære. Kostnaden for å behandle skabb med legemidler som inneholder svovel er de laveste. For barn brukes svovelsalve til 10%, for voksne - 33%. Et behandlingsforløp krever fra 50 til 100 gram av stoffet.
Svovel påvirker bare larver og voksne parasitter; det påvirker ikke egg.Det har en mykgjørende og oppløsende effekt på stratum corneum i epidermis, som et resultat av at det medisinske stoffet trenger godt inn i patogenet. Legemidlet kommer ikke inn i den systemiske blodstrømmen og forårsaker ikke forgiftning ved inntak.
Den ubehagelige lukten av medisinen og tilsmussing av lin under behandling er de største ulempene ved å bruke svovelsalve.
Legemidlet brukes bare etter helbredelse av hudlesjoner, pyodermi og eksem.
Hvis du er allergisk mot svovel, hos personer med sart hud og eksem, under graviditet og amming, brukes ikke svovelsalve og Wilkinsons salve.
Hvis legemiddelindusert dermatitt oppstår, avbrytes behandlingen.
Medisinen gnis inn daglig med hendene i 5 - 7 dager. Dusjing med såpe og skift av sengetøy utføres først etter endt behandlingsperiode.
Når den kommer i kontakt med slimhinner, forårsaker svovelsalve en sterk brennende følelse. For å unngå dette syr små barn opp ermene på vesten eller bruker votter.
Ris. 10. På bildet, enkel svovelsalve for skabb.
Ris. 11. Bildet viser Wilkinsons skabbsalve.
Riktig bruk av midlet mot skabb hos pasienten og omkringliggende mennesker, samt desinfeksjon av lin, klær og lokaler, er nøkkelen til vellykket behandling av sykdommen.
Gjenopptagelse av sykdommen skjer når det oppstår re-smitte fra kontaktsmittede personer som ikke har gjennomgått forebyggende behandling og som følge av mangelfull behandling. Skabb i seg selv kommer ikke tilbake på grunn av parasittenes livsaktivitet. Behandling av skabb etter behandling utføres i henhold til standardalgoritmer.Preferanse gis til legemidler som har en nevrotoksisk effekt mot parasitter - Medifox og Spregal.
Kløe etter skabb oppstår som følge av utilstrekkelig behandling, sekundær infeksjon og utvikling av middresistens mot det anti-skabbmiddelet som er valgt for behandling. I dette tilfellet er det nødvendig å gjennomgå et andre behandlingsforløp.
Kløe som oppstår etter et fullstendig behandlingsforløp for skabb kan oppstå (fortsett) av en rekke årsaker:
hvis du utvikler en allergi mot et middel mot skabb;
i nærvær av fysiologisk overfølsomhet hos noen pasienter, når kløe etter skabb fortsetter i 10 - 12 dager etter kvalitetsbehandling;
med utvikling av postscabiosis lymfoplasi,
når du gjør en feil diagnose;
når parasitter utvikler resistens mot et anti-skabbmiddel,
hos noen pasienter med vrangforestillinger om parasittinfeksjon eller frykt for skabb (akarofobi).
Kløe etter skabb, som har utviklet seg som følge av allergi mot et medisinsk legemiddel eller fysiologisk overfølsomhet, elimineres ved å ta antihistaminer (se avsnitt nedenfor) i 5 til 7 dager.
I noen tilfeller, etter fullstendig behandling av sykdommen, utvikles nodulær skabb (postscabiosis lymfoplasi). Årsaken til utviklingen av nodulær skabb er evnen til immunsystemet til noen mennesker til å reagere med en overdreven reaksjon på innføring av midd - hyperplasi (overvekst) av lymfoid vev. Lentikulære papler og kløe er de viktigste symptomene på sykdommen.Mikroskopisk undersøkelse avslører skabb i området med lentikulære papler, lokalisert i stratum corneum, tilstoppet med egg, eggmembraner og ekskrementer av parasitter. Lentikulære papler og kløe vedvarer i 2 til 6 uker etter spesifikk behandling. I sjeldne tilfeller varer sykdommen i måneder eller år.
Behandling av nodulær skabb, som et resultat av kroppens immunologiske reaksjon, krever ikke spesifikk behandling. En person med nodulær skabb utgjør ingen fare for andre. Barn kan delta i barnegrupper.
Behandling av nodulær skabb utføres med antihistaminer. For voksne Bruk av antihistaminer av 2. og 3. generasjon er indisert - Claridon, Lomilan, LoraGexal, Claritin, Rupafin, Zirtec, Gismanal, Trexil, Telfast. For barn Bruk av antihistaminer fra 2 og 3 generasjoner er indisert - Fenistil, Cetrin, Ketotifen, Gismanal, Terfen. Antihistaminer gravide kvinner kun foreskrevet av lege. De sikreste er Zyrtec, Claritin, Telfast og Avil.
Steroidsalver påføres under bandasjen som påføres de berørte områdene. Valget av steroidsalve og bestemmelse av varigheten av bruken utføres av en hudlege, under hensyntagen til graden av stoffets aktivitet.
Fysioterapeutiske prosedyrer inkluderer fonoforese med steroidsalver.
I noen tilfeller er fjerning av lentikulære papler ved bruk av diatermokoagulasjon og laserterapi indisert.
Ris. 13. Bildet viser nodulær skabb (skabblymfoplasi). Enkelte linseformede kløende papler av en blålilla farge er et patogonisk symptom på sykdommen.
Det foretrukne stoffet for behandling av skabb hos gravide er benzylbenzoat.
Spregal aerosol foreskrives kun når den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Amming av barnet stoppes for behandlingsperioden.
Andre legemidler bør ikke brukes til behandling av skabb hos gravide kvinner og under amming.
Skabb hos spedbarn påvirker ofte områder av huden i ansiktet og hodebunnen, sålene og håndflatene. Skader på huden oppstår som akutt gråteeksem.
Skabb hos barn i de første månedene av livet oppstår som urticaria og påvirker huden i ansiktet, ryggen og baken. Sykdommen er ofte komplisert av alvorlig pyodermi, som ofte fører til sepsis og barnets død.
Behandling av skabb hos barn har noen nyanser:
Preparater for skabb gnis inn i hele huden til barn under tre år. Over 3 år - i hele huden unntatt hodebunnen og ansiktet, inkludert området bak øret, lysken, intergluteale folder, armhuler, interdigitale mellomrom og hud under neglene.
Ved behandling av skabb hos barn bør konsentrasjonen av legemidler være den samme som hos voksne.
Ved kontakt med slimhinner forårsaker noen medikamenter (Svovelsalve og Benzylbenzoat) alvorlig svie. For å unngå dette syr små barn opp ermene på vesten eller bruker votter.
Ved behandling av skabb med Spregal må barnet dekke til nese og munn med en serviett.
Ved bleieskift behandles områdene som medisinen ble fjernet fra igjen.
Ris. 14. Skabb hos spedbarn påvirker ofte områder av huden i ansiktet og hodet, overkroppen, sålene og håndflatene.
Ved norsk skabb, på grunn av utviklet immunsvikt, registreres hundretusenvis av ganger flere skabbmidd på pasientens hud enn ved den typiske sykdomsformen. De er oftest plassert mellom massive skorper på steder hvor parasitter er mest konsentrert - på hender og føtter. Under skorpene er huden hyperemisk, hoven og flassende.
Behandling av norsk skabb skjer i 2 trinn.
Første trinn (forberedende). Anti-skabb ved behandling av norsk skabb påføres etter forbehandling av den berørte huden, hvor svovel-salisylsalve gnis inn i flere dager for å myke opp skorpeformasjonene. Deretter tar pasienten et brus eller såpebad. Eksfolierede skorper fjernes, noen skrapes av med en stiv børste, og neglene trimmes.
Den andre fasen (gjennomføring av behandlingsprosedyren).Legemidlene påføres all hud, inkludert hodet. Prosedyren gjentas i minst 4 dager til alle parasitter dør (laboratoriebekreftelse). I behandlingsperioden skiftes pasientens undertøy og klær daglig.Parallelt, for å forhindre pyodermi, er et kurs med antibiotikabehandling foreskrevet.
Medisiner som brukes i behandling av norsk skabb:
Benzylbenzoat (vannsåpeemulsjon). For voksne brukes en 25% løsning, for barn - en 10% løsning av stoffet.
Lindan er i dag den mest effektive behandlingen for norsk skabb. 0,3 % salve som inneholder Lindan brukes til behandling av spedbarn og små barn, 1 % salve brukes til voksne. Behandlingsforløpet er 2-3 dager.
Behandling av begrenset pyodermi utføres parallelt med behandling av skabb, hvor det brukes medikamenter som inneholder antibiotika, både lokalt og internt. I avanserte tilfeller, når det er flere sår, skorper og erosjoner på huden, utføres anti-skurvbehandling etter behandling av pyodermi.
I tilfeller av alvorlig sensibilisering av kroppen og utvikling av mikrobiell eksem, er antihistaminer og salver med kortikosteroider foreskrevet.
Preparater som inneholder tjære, naftalan, ichthyol, etc. akselererer resorpsjonen av foci av infiltrasjon og renser huden.
Medisinene du velger er Benzibenzoat, Medifox eller Spregal.
Vannprosedyrer er kontraindisert for pasienter med pyodermi.
For pustulære hudlesjoner påføres medisin mot skabb på huden ved å smøre i stedet for å gni.
Behandling av komplisert skabb bør kun utføres under tilsyn av en hudlege.
Ris. 16.Bildet viser hudskader forårsaket av riper (venstre) og pyodermi forårsaket av skabb (høyre).
Årsaken til pseudoskabies eller pseudosarcoptosis er skabbmidd av store dyr - kaniner, hunder, geiter, griser, sauer, hester, kameler, hjort og rever. Flått som lever på dyr kan overføres til mennesker, men de kan ikke overleve lenge på dem. Innføringen av parasitten i epidermis skjer på åpne steder, men hunnene gnager ikke passasjer og legger ikke egg. Sykdommen er ikke smittsom og går over av seg selv etter isolering av det infiserte dyret.
Riktig valg av medikament, streng overholdelse av instruksjonene foreskrevet i instruksjonene, kunnskap om de grunnleggende reglene for behandling av skabb hjemme (foreskrevet i denne artikkelen) er nøkkelen til vellykket behandling av sykdommen.
