Skabb (skabb) er en vanlig smittsom hudsykdom forårsaket av parasitter kalt skabbmidd (Sarcoptes scabiei hominis). Sykdommen har vært kjent siden antikken, men fortsetter i dag å være den vanligste blant alle parasittiske hudsykdommer. Alvorlig kløe som oppstår om kvelden, karakteristisk skabb og utslett er de viktigste tegnene og symptomene på skabb. Sykdommen overføres kun til mennesker fra mennesker. I 90% av tilfellene er hovedveien for overføring av sykdommen kontakt, halvparten av disse er gjennom seksuell kontakt.
Ris. 1. Bildet viser skabb hos en voksen. Hendene er et "speil" av sykdommen.
Hvordan utvikles skabb (patogenesen av sykdommen)
Etter befruktningsprosessen, som skjer på overflaten av huden, dør hannene, og de befruktede hunnene trenger inn i epidermis - ved grensen til stratum corneum og granulært lag. På dagen hviler hunnen, og om kvelden og om natten begynner parasitten aktivt å gnage passasjer, legge egg og mate. I løpet av 6 - 8 uker av livet hennes legger en hunn omtrent 50 egg. Prosessen med å gnage passasjer er ledsaget av alvorlig kløe og på overflaten av huden begynner å bli synlig skabb.
Som et resultat av insektbitt og virkningen av deres metabolske produkter på kroppen, vises skabbkarakteristikker på huden. papulær-vesikulært utslett.
Hudriper blir ofte infisert, noe som fører til utviklingen pyodermi.
Skabbmidd er smittsom i alle stadier av utviklingen.
Ris. 2. På bildet er årsaken til skabben skabbmidd (Sarcoptes scabiei hominis, skabbkløe). Kvinnelige parasitter har flere tilpasninger for å lage passasjer inne i huden, bevege seg på overflaten og spise.
I tilfellet der infeksjonen skjedde hos kvinner, er inkubasjonsperioden for skabb praktisk talt fraværende. Dette skyldes det faktum at etter parring trenger unge hunner umiddelbart inn i tykkelsen av epidermis og begynner å legge egg.
Hvis en person er smittet med middlarver, vil inkubasjonstiden for skabb være ca. 2 uker, som er lik perioden med insektmetamorfose (overgangen fra larvestadiet til voksenstadiet).
Ris. 3. Befruktede hunner trenger inn i epidermis ved grensen til de kåte og granulære lagene.
Kløe, hudutslett og tilstedeværelse av skabb er de viktigste tegnene og symptomene på sykdommen. De er forårsaket av den vitale aktiviteten til parasitter.
Kløe med skabb kan være av forskjellig intensitet. Hos noen pasienter er det helt fraværende. Kløe følger med mange hudsykdommer, så det er ofte ikke lett for en lege å stille den riktige diagnosen umiddelbart.
Klassiske utslett med skabb på huden blir de mindre vanlige. De er representert av follikulære papler og vesikler. Det er ikke alltid mulig å oppdage typisk sykdom skabb.
Selvmedisinering har stor innflytelse på utseendet til atypiske former for skabb.
Ris. 4. Skabb hos barn. Kløe og utslett er hovedsymptomet på sykdommen.
Blant de mange formene for sykdommen dominerer den typiske formen for skabb. Kløe, et karakteristisk utslett og tilstedeværelsen av skabb er de viktigste tegnene og symptomene på skabb, som har et typisk forløp.
Kløe med skabb
Kløe er et karakteristisk symptom på skabb. Det oppstår som følge av gnageganger av hunnflått, som mest sannsynlig oppstår om natten, samt allergi mot flåttavfallsprodukter. Dens intensitet påvirkes av pasientens nevropsykiske status, antall parasitter, effekten av medisiner som brukes av pasienten, graden av sensibilisering av kroppen til avfallsprodukter fra midd - avføring, orale sekreter og sekreter fra egglederkjertlene .Hos rene mennesker kan intensiteten av kløe være ubetydelig.
Kløe oppstår om kvelden og intensiverer om natten, og forstyrrer pasientens søvn. Kronisk kløe fører til nevropsykiatriske lidelser.
Noen ganger oppstår kløe hos voksne på steder der skabbmidd ikke sprer seg (hud i ansikt og nakke, såler og håndflater, øvre del av ryggen), noe som skyldes dens refleksnatur.
Hvis kløe plager ikke bare pasienten, men også hans familiemedlemmer, bør du umiddelbart konsultere en hudlege.
Ris. 5. Kløe og utslett er de første tegnene på skabb.
Skabbutslett
Skabbutslettet består av follikulære papler og vesikler. Ved riper oppstår lineære lesjoner i huden (ekskoriasjon), ofte dekket med blodskorper. Når en sekundær infeksjon oppstår, utvikles pyoderma (pustulære hudlesjoner).
Elementer av utslett under sykdom
Follikulære papler vises på plassene til folliklene, der larvene setter seg etter å ha kommet ut av skabbkanalene og forblir der til de smelter og modnes. Papler av follikulær opprinnelse er små i størrelse (opptil 2 mm i diameter), spredt, smelter sammen på steder. De er lokalisert på bøyeflatene til de øvre lemmer, anterolaterale overflater av torsoen, anterointerne overflater av lårene og skinken på baken.
Vesikler (bobler med væske) er små i størrelse (opptil 3 mm). De er plassert isolert, hovedsakelig i områdene med hyppigst infeksjon - hender, håndledd og føtter. Når en sekundær infeksjon oppstår, blir vesiklene til pustler (vesikler med purulent innhold).
Hovedrollen i utviklingen av papler og vesikler spilles av sensibilisering av kroppen til avfallsprodukter fra midd.
Ris. 6. Follikulære papler, vesikler og tilstedeværelsen av skabb er de første symptomene på sykdommen.
Ris. 7. Skabb på hendene. Det er i hudens epidermis at hunnen legger hoveddelen av eggene sine, som ved riper faller ut og sammen med larvene spres over hele kroppen.
Symptomer som er karakteristiske for skabb
Ardis symptom er preget av tilstedeværelsen av pustler (vesikler fylt med puss) og purulente skorper i albueområdet.
Gorchakovs symptom er preget av tilstedeværelsen av purulente og blodige skorper i albueområdet.
Michaelis-symptomet er preget av utseendet av et pustulært utslett og blodige skorper i interglutealfolden, som strekker seg til korsbenet.
Sezaris symptom er preget av utseendet av skabb som stiger over overflaten av huden, som er tydelig synlig ved palpasjon.
Med skabb er utseendet til utslett mindre viktig enn deres plassering, siden utslett forbundet med sykdommen er svært forskjellige. Et viktigere tegn på skabb er plasseringen av utslett og riper.
Ris. 8. Ardi-Gorchakovs symptom for skabb.
Typiske steder med skabbutslett
Hos en betydelig andel av pasientene er utslettet lokalisert i de interdigitale mellomrommene og laterale overflater av fingrene, så vel som i området av håndleddsleddene.
Hos halvparten av mennene er utslettet lokalisert på kjønnsorganene (forhuden og glans penis) og nedre del av magen.
Mye sjeldnere er utslettet lokalisert på føttene, overkroppen og baken.
Enda mindre vanlig er utslettet lokalisert på huden på bena og armene (bortsett fra føttene og hendene).
I 10 % av tilfellene er utslettet lokalisert på brystkjertlene (rundt brystvortene) hos kvinner.
Ris. 9.De interdigitale mellomrommene, sideflatene til fingrene og områdene av håndleddsleddene er de viktigste stedene for bosetting av skabbmidd.
Ris. 10. Skabbutslett registreres ofte på fremre vegg av magen og fremre indre lår.
Ris. 11. Befruktede kvinner når kjønnsorganene til menn ikke bare gjennom nærkontakt med en syk person, men også gjennom egne hender.
Ris. 12. I noen tilfeller forårsaker sykdommen utslett i de intergluteale foldene.
Kløe som oppstår om kvelden og natten er et konstant og hovedsymptom på skabb.
Skabb
Etter befruktning gnager hunnene umiddelbart gjennom stratum corneum i epidermis og trenger inn i huden på steder der stratum corneum har størst tykkelse, lavere temperatur og hvor det ikke er eller er minimalt med hår - området av hender, håndledd og føtter. Regenereringsprosesser i det tykke stratum corneum skjer sakte, og det er grunnen til at larvene til skabbmidd har tid til å klekkes og blir ikke avvist med de kåte skjellene i epidermis.
Skabb er ledsaget av utseendet til skabb. Skabb er et patognomonisk tegn på sykdommen. De utføres av kvinnelige parasitter om kvelden og natten. Scabies-huler er plassert i en vinkel til hverandre, i hver av dem legger hunnene ett egg. En hunn gnager 1 - 2 tunneler per natt. Den går frem med en hastighet på omtrent 2,5 mm per dag. Lengden på passasjene varierer fra flere millimeter til flere centimeter. I hver av passasjene gnager hunnen et hull på toppen beregnet for utgang av fremtidige larver til utsiden.
Skabbkanaler har et buet utseende og en hvitaktig farge. De stiger noe over overflaten av huden.I fremre del av passasjen er det en hunn. Det er synlig gjennom epidermis i form av en svart prikk. Jo tynnere stratum corneum, jo bedre er hunnen synlig.
Hender, håndledd, mannlige kjønnsorganer og føtter er de vanligste stedene for skabb.
Ris. 13. Hunnen lager skabb på steder hvor tykkelsen på stratum corneum er størst, temperaturen er lav og håret minimalt.
Ris. 14. Den bakre delen av passasjene fjernes gradvis (eksfolieres) under prosessen med regenerering av epidermis. Men noen skabb kan vedvare i opptil en og en halv måned.
Ris. 15. Skabbgraver inneholder hunnen, egg, tomme egg, ekskrementer og noen ganger larver klekket fra eggene.
Ris. 16. Bildet viser typiske steder av skabbgraver.
God immunitet og regelmessig vask av kroppen, som konstant mekanisk fjerner det meste av midd, fører til at skabb hos slike mennesker oppstår med isolerte utslett og lett kløe. Men over tid setter midd seg på sine karakteristiske steder og begynner å forårsake alvorlig kløe om kvelden og om natten. Med seksuell overføring av infeksjon hos rene mennesker, vises de viktigste symptomene og tegnene på skabb heller ikke umiddelbart. Riktig diagnose i slike tilfeller stilles sent.
Skabb av rene mennesker utvikler seg hos mennesker som i kraft av arbeidet deres vasker seg daglig (idrettsutøvere, arbeidere i støvete og varme verksteder, etc.).
Skabb av rene mennesker utvikler seg hos mennesker som på grunn av arbeidets art kommer i kontakt med petroleumsdestillasjonsprodukter - bensin, parafin, diesel, aftol, etc. Disse stoffene har en kraftig anti-skurveffekt.Skabbmidd finnes oftere på føttene, kjønnsorganene og albuene.
Hvite follikulære papler og enkeltskabb er de viktigste tegnene på skabb hos rene mennesker. Diagnosen bekreftes ved påvisning av parasitter.
Ved smitte med skabbmiddlarver tar det ca 2 uker før de første symptomene på sykdommen viser seg. I løpet av denne tiden modnes larvene, smelter og blir befruktet. På dette tidspunktet vil pasienten bli diagnostisert med skabb uten huler. Ved infeksjon av befruktede hunner oppstår typisk skabb, hvis symptomer vises fra de første timene av infeksjonen.
Enkelt follikulære papler er det eneste symptomet på skabb uten huler. De vises på hender, håndledd, anterolaterale overflater av kroppen eller baken.
Skabb uten huler oppdages ofte ved undersøkelse av personer som har vært i nærkontakt med pasienten.
Ris. 17. Skabb uten huler eksisterer i perioden fra larvene setter seg og til de modnes og befruktes.
Nodulær skabb eller skabblymfoplasi utvikler seg hos noen pasienter etter at de har fått fullstendig antiparasittisk behandling. Årsaken til utviklingen av nodulær skabb er evnen til immunsystemet til noen mennesker til å reagere med en overdreven reaksjon på innføring av midd - hyperplasi (overvekst) av lymfoid vev. Sykdommens immunoallergiske natur bekreftes av det faktum at ved re-infeksjon på gamle steder registreres et tilbakefall av sykdommen, men uten tilstedeværelse av skabb.
På noen deler av kroppen vises noen få linseformede (linseformede) papler, blålilla i fargen, tette, kløende, fra 1 til 2 cm i diameter. Deres typiske lokalisering er pungen, penis, inguinal-scrotal folder, den indre overflaten av baken og lårene, aksillære områder, areola i brystkjertlene og den fremre veggen av magen.
Mikroskopisk undersøkelse avslører skabb i området med lentikulære papler, lokalisert i stratum corneum, tilstoppet med egg, eggmembraner og ekskrementer av parasitter. Dessuten er antallet av alle elementer av den kvinnelige middens vitale aktivitet i slike papler dobbelt så stort som antallet av de samme elementene lokalisert på typiske steder med typisk skabb (på hender, håndledd og føtter).
Lentikulære papler og kløe er hovedsymptomene på nodulær skabb. De vedvarer i 2 til 6 uker etter spesifikk behandling. I sjeldne tilfeller varer sykdommen i måneder eller år.
Ris. 18. Bildet viser nodulær skabb (skabblymfoplasi). Enkelte linseformede kløende papler av en blålilla farge er et patogonisk symptom på sykdommen.
Norsk skabb (skorpe, skorpe) er en ganske sjelden sykdom. Norsk skabb ble først beskrevet i 1848 av Danielson og Beck hos pasienter med spedalskhet.
Sykdommen utvikler seg i følgende tilfeller:
hos pasienter med immunsvikt, inkludert HIV-positive og AIDS-pasienter,
med utvikling av immunsuppressive tilstander, årsaken til langvarig bruk av cytostatika og hormonelle legemidler,
hos pasienter med systemisk vaskulitt og hemoblastose.
hos pasienter med nedsatt perifer sensitivitet, som er observert ved spedalskhet, syringomyelia, lammelser og tabes dorsalis,
hos pasienter med konstitusjonell anomali av keratinisering,
hos pasienter med demens, Downs sykdom, senil demens.
Ved norsk skabb, på grunn av utviklet immunsvikt, registreres hundretusenvis av ganger flere skabbmidd på pasientens hud enn ved typisk skabb.
Ris. 19. På bildet er norsk skabb en ganske sjelden, men svært alvorlig sykdom.
Tegn og symptomer på norsk skabb
Massive skorper, et stort antall skabbmidd mellom skorpene, flere skabb på hender og føtter, papulær-vesikulært utslett, tilstedeværelse av pustler og hyppig fravær av kløe er hovedsymptomene på norsk skabb. Huden til slike pasienter er hyperemisk, hoven og flassende.
Skorpene er skittenbrune i fargen, noen steder når de en tykkelse på 2 - 3 cm. De er som et skall, dekker områder av kroppen, begrenser bevegelsen og forårsaker sterke smerter ved den minste bevegelse. En masse skabbmidd finnes under skorpene og mellom lagene deres.
Det er mange kløe på pasientens føtter og hender.
Alvorlig hyperkeratose er observert på håndflatene og sålene. Neglene blir deformerte og tykkere.
Håret blir askete, blir tørt, matt og faller av.
Kroppstemperaturen stiger.
Pasienten avgir en ubehagelig sur lukt.
Sykdommen er ofte komplisert av utviklingen av pyodermi og lymfadenitt.
Norsk skabb er svært smittsomt (smittsomt). Pasienten blir ofte årsaken til utviklingen av lokale epidemier.
Hver type skabbmidd parasitterer bare en bestemt vert. Flått som lever på dyr kan overføres til mennesker, men de kan ikke overleve lenge på dem. Årsaken til pseudoskabies eller pseudosarcoptosis er skabbmidd av store dyr - kaniner, hunder, geiter, griser, sauer, hester, kameler, hjort og rever.
Inkubasjonstiden for pseudoskabies varierer fra flere timer til 2 dager. Hunnmidd trenger inn i epidermis, men danner ikke skabbgraver eller legger egg. Introduksjonen av hunner skjer i åpne områder.
Tegn og symptomer på pseudoskabies
Store knallrøde papler og vesikler dannes på huden. Når de er ripet, blir de berørte områdene dekket med blodige skorper. Med tillegg av sekundær flora utvikler pyoderma. Ved alvorlig sensibilisering av kroppen oppstår eksematisering.
Sykdommen er ikke smittsom og går over av seg selv.
Ris. 21. Bildet viser pseudo-skabb. Vesikler, blemmer, store knallrøde papler og blodige skorper er hovedsymptomet på sykdommen.
Skabb hos spedbarn rammer ofte hudområder i ansikt og hode, såler og håndflater. Skader på huden oppstår som et akutt gråtende eksem, hvis behandling ikke gir lindring. Noen ganger er negleplatene påvirket. De tykner, blir løse, og det oppstår sprekker.
Skabb hos barn i de første månedene av livet oppstår som urticaria og påvirker huden i ansiktet, ryggen og baken. På disse stedene er det aktiv produksjon av talg, som fratar midd og larver lufttilgang.
Skabb hos barn er ofte komplisert av alvorlig pyodermi, som ofte fører til sepsis og barnets død.
Ved behandling av skabb hos barn bør konsentrasjonen av legemidler være den samme som hos voksne.
Ris. 22. Skabb hos barn. Føttene og korsryggen er påvirket.
Ris. 23. Skabb hos barn. Sideflatene på føttene, bena og ryggen påvirkes.
Ris. 24. Skabb hos spedbarn påvirker ofte områder av huden i ansiktet.
Komplikasjoner av skabb er registrert hos halvparten av pasientene. De utvikler seg som et resultat av riper, sensibilisering av kroppen med avfallsprodukter fra flått og tillegg av en sekundær infeksjon - stafylokokker og streptokokker.
Hos skruppelløse mennesker er inngangspunktene for pyogene kokker steder hvor de klør. Utviklet pyodermi oppstår ofte som eksem. De hyppigst rapporterte pyodermiene er stafylokokkimpetigo, follikulitt og ecthyma vulgaris.
Uutholdelig kløe kan føre til at pasienten utvikler funksjonelle forstyrrelser i nervesystemet, noe som reduserer ytelsen betydelig.
Sensibilisering av kroppen for middavfallsprodukter kan føre til utvikling av allergisk dermatitt. Forskere har slått fast det faktum at husstøvmidd og skabbmidd har vanlige antigener. Husstøvmidd skaper en sensibiliserende bakgrunn, mot hvilken det oppstår alvorlig kløe og allergisk dermatitt raskt utvikler seg når de blir infisert med skabbmidd.
Ris. 25. Skraping for skabb er et inngangspunkt for infeksjon.
