Tannkaries er en sykdom forårsaket av eksponering av hardt vev for organiske syrer og proteolytiske enzymer produsert av orale mikroorganismer.
Årsaker til karies
Det er veldig viktig å skille mellom årsakene til sykdommen og faktorene som påvirker forekomsten og alvorlighetsgraden av patologien. Tannkaries vises når det er en lokal økning i konsentrasjonen av syre produsert av patogen mikroflora (for eksempel streptokokker mutans).
Denne prosessen skjer under dekke av tannplakk - en mineralisert plakk som fester seg tett til emaljen. Syre forårsaker demineralisering, og proteolytiske enzymer, også dannet i løpet av mikrofloraens levetid, fører til ødeleggelse av den organiske strukturen til hardt tannvev.
Faktorer som hygienenivå, innhold av lettfordøyelige karbohydrater i mat, arv og metning av tannvev med kalsium er disponerende faktorer som påvirker hastigheten på kariesødeleggelsen og dens utbredelse.
Den mest relevante klassifiseringen er basert på dybden av skade på det harde vevet i tannen:
Spot scene.
Overfladisk karies.
Gjennomsnittlig karies.
Dyp karies.
Ikke mindre viktig er klassifiseringen basert på plasseringen av defekten på tannoverflaten:
1. I de naturlige foldene på tyggeflaten.
2. På kontaktflatene til sidetennene.
3. På kontaktflatene til fortenner og hjørnetenner (uten å ødelegge hjørnene og skjærekanten).
4. På sideflatene av fortenner og hjørnetenner med skade på hjørnene og skjærekanten.
5. Karies i livmorhalsen.
For å lykkes med å behandle tannskader, må legen ta hensyn til slike funksjoner i sykdomsforløpet som:
Singularitet og mangfold av lesjoner.
Karies av midlertidige og permanente tenner.
Akutt og kronisk karies.
Atypisk og tilbakevendende karies mv.
Klassifisering av karies lar deg mer nøyaktig forestille deg prosessene som skjer i den berørte tannen og velge den optimale behandlingstaktikken.
Manifestasjonene av kariesprosessen avhenger i stor grad av dens form (kompensert eller dekompensert) og dybden av lesjonen.
Karies i punktstadiet
På dette stadiet oppstår lokal demineralisering av tannoverflaten, oftest emalje, sjeldnere dentin (cervikalt område av tannen) eller sement (når roten er eksponert eller dype periodontale lommer). Dette stadiet forårsaker ikke subjektive klager, men kan oppstå på bakgrunn av økt følsomhet for søtt, surt, kaldt eller varmt. Det oppdages vanligvis ved en tilfeldighet når du besøker tannlegen av en annen grunn.
Overfladisk karies
Strekker seg vanligvis ikke utover emaljen.
På dette stadiet vises allerede en reell defekt i hardt vev, noe som letter lokal akkumulering av plakk, noe som akselererer ødeleggelsen.Det underliggende dentinet er ennå ikke ødelagt, men det er mer permeabelt og mindre mineralisert enn i andre områder av tannen. Klager kan være helt fraværende.
Middels karies (dentinkaries)
Med dekompensert ødeleggelse er tannvevet lett og det er en stor mengde bløtvev. Klager på kortvarig følsomhet fra temperatur- og/eller smaksstimuli. I et kompensert, kronisk forløp er dentintubuli sklerotisk og det er ingen plager i karieshulen med tett, farget dentin.
Dyp karies
Dekker nesten alle lag av tannen og kan komme nær pulpa.
Endringer i massevevet avhenger direkte av dybden av hulrommet og intensiteten av ødeleggelse - jo mer betydningsfulle de er, jo større er den lokale hyperemien til massen. Imidlertid er disse endringene i bløtvev reversible med kvalitetsbehandling. Pasienter klager vanligvis over tilstedeværelsen av en defekt der matrester setter seg fast, og over smerter fra ytre irritanter.
Påvisning av kariesdefekter og å stille en korrekt diagnose forårsaker vanligvis ikke betydelige vanskeligheter, dets symptomer er godt kjent for både leger og pasienter. Unntak kan være skjulte områder på tannen som er vanskelig tilgjengelige (kontaktflater med tette interdentale kontakter, subgingivale soner). Røntgen eller til og med røntgen av tenner med en kraftig lyskilde kommer legen til hjelp.
De viktigste symptomene på denne sykdommen er som følger:
Tilstedeværelsen av en hvit (kritt) flekk eller faktisk defekt av hardt vev med ujevne vegger laget av forfall.
Ved dyp karies (sjeldnere - middels) er det smerte ved sondering av bunnen av karieshulen, vanligvis på punktene nærmest pulpa).
Positiv temperaturtest (for dype hulrom).
Eksisterende midler for å oppdage karies (kariesmarkører) er av praktisk betydning kun i de to første stadiene av patologiutviklingen, når visuell påvisning av en defekt er vanskelig.
Differensialdiagnose
Karies bør skilles fra følgende sykdommer. Karies i punktstadiet med hypoplasi og fluorose. Medium – med kileformede defekter. Det kan være noe vanskeligere å skille dyp karies fra akutte og kroniske former for pulpitt og periodontitt. Det bør tas i betraktning at karies ikke er preget av uavhengig smerte, samt smerter ved trykk eller banking på tannen. Når en kariestann reagerer smertefullt på ytre stimuli, er smerten ikke alvorlig og går raskt over (enten umiddelbart etter fjerning av stimulus, eller etter flere titalls sekunder). I tillegg er det med karies ingen områder med eksponert pulpa og ingen radiologiske endringer i periodontiet.
Behandling med folkemedisiner på stadiet av dannelse av hardvevsdefekter er ikke mulig, siden sistnevnte ikke har evnen til å regenerere. På stadiet med lokal demineralisering (på spotstadiet) er det imidlertid fullt mulig. Behandling av karies med folkemedisiner består i å mette tannemaljen med kalsium (spise mat med mye kalsium eller ta finknuste eggeskall, slukket med sitronsyre) etterfulgt av å behandle tennene med pastaer som inneholder et høyt fluorinnhold.
Først av alt bør man passe på at inngrepet er smertefritt.For en overfladisk defekt er det vanligvis ikke nødvendig med narkose (et unntak kan være cervikal karies), men hvis det er dyp karies, blir bedøvelse en reell nødvendighet. Det er viktig å fullstendig fjerne alt ikke-levedyktig vev, under hensyntagen til særegenhetene til den anatomiske strukturen til en bestemt tann.
Det anbefales å utføre fylling med pålitelige komposittfyllingsmaterialer. Hvis det er dyp karies, er det nødvendig med ytterligere beskyttelse av hulrommets bunn med kalsiumhydroksidbasert materiale. Det er to grunner til denne taktikken: stimulere dannelsen av erstatningsdentin og beskytte pulpa mot ytre irritasjon, inkl. komposittmateriale.
Forebygging av tannkaries omfatter tre hovedområder:
1. Høy kvalitet og regelmessig munnhygiene.
Det optimale valget av hygieneprodukter og riktig bruk er hovedoppgaven til alle som ønsker å holde tennene sunne så lenge som mulig.
2. Fluoridering.
For å styrke hardt vev er det viktig å opprettholde den nødvendige graden av mineralisering. Dette forenkles ved å belegge emaljen med fluorholdig lakk.
3. Fissuretting.
De nylig utslåtte tennene har ennå ikke fullført prosessen med å danne hardt vev emaljemineralisering er utilstrekkelig til å motvirke dannelsen av kariesdefekter. Ved å isolere de mest sårbare områdene, nemlig foldene på tyggeflaten, er det mulig å beskytte tannemaljen under dens modning.
Forebygging av karies er ikke en engangshendelse, det er for det første en systematisk tilnærming til å opprettholde tannhelsen, som krever regelmessige besøk hos tannleger og grundig implementering av alle deres anbefalinger.
