Urinveisinfeksjon er et kompleks av sykdommer i det genitourinære systemet, som konvensjonelt er delt inn etter organtilhørighet i: pyelonefritt, uretritt, prostatitt, blærebetennelse.
Årsaker til urinveisinfeksjoner
I mange år er Escherichia coli fortsatt den viktigste årsaken til urinveisinfeksjoner som er ervervet i lokalsamfunnet. (nesten 70% av tilfellene) (Fig. 2), i mindre grad - andre gramnegative bakterier (Proteus - 8%, Klebsiella - 6%). Enterokokker og stafylokokker blir sådd under langvarige kroniske prosesser i 3 % av tilfellene hver, samt under sykehusinfeksjon (henholdsvis 15 % og 7 %).
Ris. 1. Mikroskopisk visning av Escherichia coli.
Hos pasienter på intensivavdelinger er årsakene til urinveisinfeksjoner, sammen med Escherichia coli, stafylokokker (henholdsvis 24 % og 23 %), Klebsiella og Enterobacter (16 % hver), men påvisningen av Pseudomonas aeruginosa (ca. % av tilfellene) fortjener mest oppmerksomhet.
I omtrent 25 % av tilfellene dyrkes mikrobielle assosiasjoner hos alle pasienter, dvs. påvisning av flere patogener, blant hvilke den vanligste er en kombinasjon av Escherichia coli og enterococcus. I løpet av sykdommen kan det oppstå en endring i det mikrobielle patogenet, noe som forårsaker fremkomsten av multiresistente (ufølsomme for antibiotika) mikroberstammer. Dette skjer ofte ved usystematisk og ukontrollert bruk av antimikrobielle midler, samt ved selvmedisinering.
Klamydia og mykoplasma spiller en viktig rolle ved infeksjon. Seksuelle infeksjoner overført under coitus utvikler seg ofte fra patogener av atypisk flora. Hos barn er de hyppigst dyrkede patogenene Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa og Klebsiella.
Det skal bemerkes at den innfødte floraen lokalisert i urinveiene, når en person blir innlagt på sykehuset etter to eller tre dager, kan erstattes av nosokomiale, ofte resistente stammer av patogener, noe som forårsaker betydelige vanskeligheter med å helbrede dem. Sammen med kjente bakterier kan protoplaster og spesielle L-former av mikrober bli årsaker til infeksjoner i genitourinary system (fig. 2). Kroniske infeksjoner i disse tilfellene kan vedvare i lang tid, noen ganger til og med mange år.
Ris. 2. Mikroskopisk visning av delingen av L-form bakterier.
Infeksjoner i det genitourinære systemet finnes oftere hos kvinner enn hos menn. Dette skyldes de anatomiske egenskapene til strukturen til urinrøret;
Hos gutter under 3 år er urinveisinfeksjoner vanlige på grunn av et ufullkomment immunsystem;
aldersrelatert immunsvikt forårsaker symptomer på urinveisinfeksjoner hos eldre;
Medfødte strukturelle trekk ved organene i kjønnsorganene (for eksempel en forstørret prostata) bidrar til vanskeligheter med utstrømning av urin, noe som fører til stagnasjon med dannelse av symptomer på en inflammatorisk reaksjon.
tilstedeværelsen av urolithiasis kan støtte prosessen med kronisk betennelse;
et urinkateter i urinrøret, installert i en periode på mer enn 7 dager, anses med rette som et inngangspunkt for infeksjon (fig. 3);
Kroniske sykdommer som forårsaker en reduksjon i kroppens motstand, som diabetes, bidrar ofte til utvikling av urinveisinfeksjoner, for eksempel membranringen.
symptomer på generell forgiftning av kroppen - frysninger, smerter i muskler og bein, smerter i kroppen.
Uspesifikke symptomer
kvalme;
ryggsmerte;
kaste opp;
magesmerter av diffus karakter uten tydelig lokalisering.
Seksuelt overførbare infeksjoner kan også forårsake symptomer som smertefull vannlating, som er forårsaket av betennelse i urinrøret eller skjeden. Av laboratoriedataene anses den mest pålitelige analysen å være en bakteriologisk undersøkelse av urin med påvisning av en diagnostisk signifikant titer (mer enn 105 CFU/ml) av ikke mer enn to typer mikrober under dyrkingen (fig. 4). .
Mikrobiologisk undersøkelse av urin er anerkjent som en nødvendig analyse for målrettet identifisering av patogenet både ved asymptomatisk bakteriuri og ved infeksjon i øvre og nedre urinveier. Valget av antimikrobielt middel og effektiviteten av behandlingen avhenger av nøyaktigheten og nøyaktigheten til denne typen forskning. Det er obligatorisk å gjennomføre en bakteriologisk undersøkelse av urin ved eksisterende gjentatt eller tilbakevendende nyreinfeksjon, spesielt hos pasienter som har vært innlagt på sykehus i lang tid.
For å oppnå pålitelige resultater er det berettiget å utføre en bakteriologisk studie før utnevnelsen av antimikrobiell terapi og fire dager etter at den er fullført. Urinoppsamling utføres etter et nøye utført toalett av kjønnsorganer og perineum med fri, uhindret vannlating, uten belastning. En gjennomsnittlig porsjon urin samles opp i et sterilt lite reagensrør i en mengde på opptil ti milliliter og, høyst ønskelig, transporteres til laboratoriet innen en time (fig. 5). Urin kan oppbevares i kjøleskap i et lukket, sterilt lite rør ved en temperatur på 2 til 4 grader i opptil 24 timer.
Ris. 5. Sterile beholdere for oppsamling av biomateriale.
Antimikrobielle midler brukes som patogenetisk farmakoterapi for å eliminere det mikrobielle patogenet og eliminere symptomene på sykdommen (fig. 6). Valget av medikament bestemmes av resultatet av bakteriologisk undersøkelse av urin, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, episoder med tidligere bruk av antibiotika og andre faktorer.Varigheten av å ta antibiotika er minst ti dager.
Hovedgruppene av antimikrobielle midler for urinveisinfeksjoner er som følger:
nitrofuran-medisiner - Negram, furagin, furazolidon og andre;
derivater av oksolinsyre - nitrokolin;
preparater av pipemidinsyre - palin, pipemidin og andre;
fysioterapeutiske behandlingsmetoder - parafin, tørr varme, terapeutisk gjørme på lumbalområdet;
diettbehandling med utelukkelse av alkohol, kakao, sterk te, hermetiske produkter, fett kjøtt og fisk, soppavkok og buljonger mettet med ekstraktive stoffer.
For å forhindre utvikling av seksuelt overførbare infeksjoner og deres symptomer, er det nødvendig å drikke opptil to liter vann per dag, ikke holde vannlating når du føler trang, unngå hypotermi og ta kurs med urte-urinantiseptika. Seksuelle infeksjoner som overføres under coitus kan forhindres ved rettidig bruk av desinfeksjonsmidler og kondomer.
