Stafylokokkinfeksjon har i mange ganger vært en av de mest tallrike og utbredte i helsevesenet. Staphylococcus (Staphylococcus aureus) påvirker huden og subkutant vev, munnhulen og luftveiene, fordøyelseskanalen, membranene i hjernen og leddene, og forårsaker sepsis og alvorlig toksikose. Den største faren for mennesker er Staphylococcus aureus.
Stafylokokkinfeksjon tar ofte et langvarig, kronisk forløp. Dens forebygging er av stor medisinsk og sosial betydning.
Av de 27 stammene av stafylokokker utgjør bare 3 stammer den største faren for mennesker.
Staphylococcus aureus, som forårsaker sykdommer i mange organer og vev hos voksne og barn. Det utgjør den største faren for mennesker.
Staphylococcus epidermidis er alltid tilstede på menneskelig hud og forårsaker praktisk talt ingen skade. Utviklingen av infeksjon skjer hovedsakelig hos svekkede mennesker og gravide. Bakterier kommer inn i kroppen under kateterisering, proteser og drenering.
Saprofytiske stafylokokker lever i urinsystemet hos kvinner og forårsaker ofte betennelse i blæren, urinrøret og nyrene hos kvinner.
Beskytter immunitet mot utvikling av stafylokokkinfeksjoner.
Ris. 1. Bildet viser Staphylococcus aureus. Klumper av bakterier ligner en klase med druer og er gylne i fargen.
Om stafylokokker
Utseendemessig ligner stafylokokker kuler (kokker) opp til 1,5 mikron. i diameter.
Klynger av bakterier ligner en drueklase (Stapyle - klase med druer).
Det forårsaker purulent betennelse på forskjellige steder. Lesjonen kan være lokal eller utbredt. Bakterier som trenger inn i blodet, kan forårsake sepsis og giftig sjokk. De trenger inn i fordøyelseskanalen og forårsaker mattoksikose.
Stafylokokker er ekstremt motstandsdyktige i det ytre miljø. Ved en temperatur på 150°C dør bakterier først etter 10 minutter. Mikrober er ekstremt motstandsdyktige mot direkte sollys, tørking, 100 % etylalkohol, hydrogenperoksid, fenolløsning og en rekke antibiotika. Mikrober vedvarer i lang tid i mat, støv og husholdningsartikler.
Den raske utviklingen av resistens mot antibakterielle legemidler gjør Staphylococcus aureus til det farligste mikrobielle middelet for voksne og barn.
Ris. 2. Bildet viser Staphylococcus aureus i nesen.
Patogene stafylokokker syntetiserer og skiller ut mange stoffer som gjør at denne typen mikrober kan overleve i menneskekroppen og skade dens organer og vev.
Enterotoksiner
Stafylokokker, forurensende matprodukter (kjøtt, melk), frigjør enterotoksiner, som, når de kommer inn i menneskekroppen, forårsaker matforgiftning.Enterotoksiner er motstandsdyktige mot høye temperaturer og menneskelig fordøyelsessaft.
Eksotoksiner
Stafylokokker produserer en rekke eksotoksiner. Eksotoksiner har følgende egenskaper:
skade membranen til røde blodlegemer, forårsaker hemolyse;
skade leukocytter;
skade huden til nyfødte (Ritters sykdom), huden til barn og voksne (bulløs impetigo);
forårsake toksisk sjokksyndrom.
Enzymer
Stafylokokker skiller ut en rekke enzymer med multidireksjonelle effekter:
- lette adhesjonen av mikrober til menneskelig vev og penetrering av patogenet dypt inn i vevene, skade dem;
— ødelegge sebaceous plugger av hårsekkene, noe som bidrar til penetrering av infeksjon dypt inn i vevet;
- forårsake koagulering av områder med blodplasma rundt mikrober, som, som en kokong, omslutter stafylokokker og beskytter den;
- beskytte den mikrobielle populasjonen mot virkningen av antibiotika.
Allergene komponenter
Giftstoffer og mikrobielle cellekomponenter har sterke allergifremkallende egenskaper, noe som bidrar til enda større hudskader.
Avlsfaktor
Stafylokokker inneholder stoffer som fremmer spredning av mikrober i fagocytter - celler som beskytter mennesker mot mikrober.
Ris. 3. Bildet viser en klynge av Staphylococcus aureus.
Infeksjonen spres av pasienter og bærere av patogene stammer av stafylokokker. Åpne purulente sår, purulent betennelse i øyne, munn og svelg, lungebetennelse og tarmlidelser er kilden til stafylokokkinfeksjon. Mat, kontakt og luftbårne dråper er de viktigste måtene å spre smitte på. Kirurgiske inngrep, intramuskulære og intravenøse injeksjoner, ulike implantater er også smittekilder.Infeksjonen kan overføres til fosteret in utero, under fødsel og etter fødselen av barnet.
Friske bærere som jobber i medisinske institusjoner, fødeinstitusjoner og serveringsavdelinger er de farligste smittespredere.
Manifestasjoner av stafylokokkinfeksjon avhenger av plasseringen av introduksjonen av den patogene stafylokokken, graden av dens aggressivitet og tilstanden til det menneskelige immunsystemet.
Stafylokokkinfeksjon påvirker nesten alle menneskelige organer og vev. Stafylokokkinfeksjon påvirker nesten alle menneskelige organer og vev. Det er mer enn 100 sykdommer forårsaket av disse mikrobene. Synderen til de fleste av dem er Staphylococcus aureus.
Staphylococcal infeksjon og former for dens manifestasjon
lokaliserte, milde former for sykdommer som rhinitt, nasofaryngitt, pyodermi;
generaliserte former, som forekommer i form av septikemi (rask spredning av mikrober i blodet) og septikopyemi (forekomst av bakteriell emboli og dannelse av abscesser i organer og vev);
slettet asymptomatiske former av sykdommen, som er vanskelig å diagnostisere.Ofte under en akutt luftveisvirusinfeksjon forverres stafylokokkinfeksjoner og kan true alvorlige komplikasjoner.
Inkubasjonstiden for stafylokokkinfeksjon varierer fra flere timer (med den gastroenterokolittiske formen) til 3-4 dager.
Skader på huden, dens vedheng og subkutant vev
Stafylokokker lever hovedsakelig i munnen til hårsekkene. Med utviklingen av den inflammatoriske prosessen (follikulitt) hos voksne dannes koniske pustler. Hos nyfødte, på grunn av det underutviklede follikkelapparatet, forårsaker stafylokokkinfeksjon blemmer (okser) med purulent innhold.
Follikulitt er en purulent betennelse i hårsekken. Når infeksjonen sprer seg til veggene i follikkelen og omkringliggende vev, utvikles en byll. Når flere follikler er involvert i den inflammatoriske prosessen, utvikles en karbunkel. Betennelse i hårsekkene i området av barten, skjegget og mindre vanlig pubis hos menn kalles sycosis vulgær. Med Hoffmanns follikulitt dannes dype inflammatoriske infiltrater (knuter), som smelter sammen og danner abscesser. Abscesser danner fistelkanaler som undergraver huden.
Stafylokokker er årsaken til abscesser og cellulitt, hidradenitt og mastitt. Når Staphylococcus aureus trenger inn i slimhinnene, utvikles sår hals, stomatitt og peritonsillær abscess.
Ris. 4. På bildet er Staphylococcus aureus hos nyfødte en epidemisk pemphigus hos det nyfødte. En svært smittsom sykdom som utvikler seg hos nyfødte på 3. - 5. levedag og er preget av rask dannelse av flere blemmer.
Ris. 5. Bildet viser Ritters eksfoliative (bladformet) dermatitt hos nyfødte. Årsaken til sykdommen er Staphylococcus aureus.Sykdommen er preget av utseendet til store blemmer som raskt brister og etterlater gråtende erosjoner.
Ris. 6. Bildet viser pyodermi hos barn. Ved infeksjon med Staphylococcus aureus og Streptococcus vises røde flekker først på huden. Deretter, i stedet, vises bobler med purulent innhold, som raskt brister. I stedet for boblene vises skorper, som ligner "honningskorper" i utseende.
Ris. 7. På bildet til venstre er det ostiofollikulitt (stafylokokkimpetigo) og follikulitt (til høyre).
Ris. 8. På bildet er det sykose. Sykdommen påvirker folliklene i skjegget, barten og sjeldnere kjønnsområdet. Foci av betennelse har ofte en sammenflytende natur. Etter helbredelse dannes det ikke arr.
Ris. 9. På bildet til venstre er en byll et av symptomene på en stafylokokkinfeksjon. Med byller påvirkes hårsekken og det utvikles et massivt infiltrat. På bildet til høyre er det flere byller på huden på ryggen.
Ris. 10. Bygg på øyet er preget av utviklingen av en inflammatorisk prosess i røttene til øyevippene eller talgkjertlene. Staphylococcus aureus er den vanligste årsaken til sykdommen.
Ris. 11. Bildet viser en karbunkel på huden. En karbunkel består av flere byller som ligger i nærheten. Å stille en diagnose er ikke vanskelig. Årsaken til sykdommen er Staphylococcus aureus.
Ris. 12. På bildet er karbunkler på nakken et symptom på en stafylokokkinfeksjon.
Ris. 13. På bildet er en karbunkel på huden på overkroppen og låret et av symptomene på sykdommen forårsaket av Staphylococcus aureus.
Ris. 14. På bildet er hidradenitt et symptom på stafylokokkinfeksjon. Hidradenitt påvirker de apokrine svettekjertlene. Oftest er hidradenitt lokalisert i aksillærområdet.
Ris. 15. Bildet viser hidradenitt (en sjeldnere lokalisering).
Ris. 16.På bildet er en abscess (en opphopning av puss i bløtvev) et symptom på en infeksjon forårsaket av Staphylococcus aureus.
Ris. 17. På bildet er det mastitt. En vanlig årsak til sykdommen er Staphylococcus aureus.
Ris. 18. Bildet viser phlegmon i nakken (venstre) og ansiktet (høyre). Staphylococcus aureus er hovedårsaken til sykdommen. Sykdommen utvikler seg som følge av spredning av mikrober fra berørte områder til fiber og bindevev.
Stafylokokker i nese og munn
Ris. 19. Staphylococcus aureus i nesen er ofte årsaken til betennelse i paranasale bihuler.
Ris. 20. Staphylococcus aureus i munnen påvirker slimhinnen til et barn. Aftøs stomatitt er en av dens manifestasjoner.
Ris. 21. Staphylococcus aureus i munnen gir ofte faryngitt, betennelse i mandlene (bilde til venstre) og utvikling av peritonsillære abscesser (bilde til høyre).
Ris. 22. Staphylococcus aureus i munnen gir ofte abscesser og odontogen periostitt. Inngangspunktet for infeksjon er syke tenner.
Staphylococcus aureus i ørene
Ris. 23. Symptomer på Staphylococcus aureus er skade på ytre (bilde til venstre), mellom- og indre øre og utvikling av en abscess i det ytre øret (bilde til høyre).
Staphylococcus aureus i luftveiene
Ris. 24. Symptomer på Staphylococcus aureus - stafylokokk lungebetennelse (bilde til venstre) og abscess i høyre lunge (bilde til høyre). Ofte er bronkiene involvert i prosessen, der purulent-nekrotisk betennelse utvikler seg.
Stafylokokktoksikose
Matforgiftning forårsaket av mikrobielle giftstoffer er en av de vanligste. Stafylokokktoksiner endrer ikke lukten, smaken eller utseendet til matvarer.
Patogene bakterier spres av syke og friske bakteriebærere.Personer som lider av pustulære hudsykdommer, kutt, festende sår og sår hals er spesielt farlige når det gjelder spredning av infeksjon. Mastitt hos dyr og sykdommer i indre organer ledsaget av suppuration kan bli en kilde til forurensning av melk og kjøtt.
Stafylokokklesjoner i tykktarmen
Oftest følger stafylokokkskade på tykktarmen dysbiose og observeres med utmattelse og andre forhold og sykdommer forbundet med en skarp undertrykkelse av immunsystemet. Manifestasjoner av stafylokokklesjoner i tykktarmen ligner på dysenteri, amebiasis og kronisk ulcerøs kolitt.
Stafylokokklesjoner i det genitourinære systemet
Oftest trenger infeksjonen inn i organene i det genitourinære systemet gjennom skadede områder som oppstår under operasjoner, visse typer undersøkelser og manipulasjoner. Skadet epiteldeksel er inngangsporten til stafylokokkinfeksjon.
Spredning av infeksjon gjennom blodet
Stafylokokker, som sprer seg gjennom blodet, kan forårsake stafylokokk-sepsis og giftig sjokk. Det er lesjoner i endokard og perikard, lunger, lever, milt, nyrer, benmarg, ledd, hjerne og andre organer.
Ris. 25. I 90 % av tilfellene er osteomyelitt forårsaket av Staphylococcus aureus. På bildet er symptomene på infeksjon osteomyelitt i overkjeven (bilde til venstre) og kontakt osteomyelitt av fingeren (bilde til høyre).
Diagnose av stafylokokkinfeksjon
Diagnose av en smittsom sykdom er basert på påvisning av patogenet eller dets giftstoffer. For å bekrefte diagnosen av en sykdom av stafylokokker, brukes bakteriologiske forskningsmetoder - bakterioskopi og kultur av biologisk materiale.Materialet for avlinger kan være skrap fra berørte områder av huden, blod, urin, ekssudat og avføring. Ved matforgiftning isoleres patogenet fra de mistenkte forgiftningsproduktene.
En økning i antistofftiter under RA med en autostrain og en museumsstamme av stafylokokker indikerer utvilsomt stafylokokkens natur.
En økning i titeren av antistafylolysin og antitoksin under toksinnøytraliseringsreaksjonen med antitoksin indikerer også stafylokokkens natur.
For tiden er metoder som PCR, ELISA og RLA mye brukt.
Ris. 26. Bildet viser Staphylococcus aureus under et mikroskop.
Ris. 27. Bildet viser en visning av stafylokokkkolonier isolert under morsmelkkultur.
Grunnleggende behandlingsmetoder
Avhengig av hvilke organer som er involvert i infeksjonsprosessen, behandles sykdommen av kirurger, terapeuter, barneleger, ØNH-leger, gynekologer og øyeleger.
Bruk av antibiotika for å undertrykke veksten av mikrobielle populasjoner.
Administrering av stafylokokktoksoid, antistafylokokkimmunoglobulin og stafylokokkbakteriofag.
Kirurgiske behandlingsmetoder (drenering av foci av purulent betennelse, fjerning av berørte nektotisk vev).
Lokal behandling for stafylokokklesjoner i hud og slimhinner.
Prognosen for sykdommen påvirkes av to faktorer - tilstanden til makroorganismen og alvorlighetsgraden av selve sykdommen.
Sykdomsforebygging
Identifisering og behandling av bærere av Staphylococcus aureus.
Transport kan være midlertidig (forbigående) eller permanent. Permanent transport er registrert hos 20 % av voksne, forbigående transport – hos 30 %. Transportørstaten er spesielt farlig blant medisinske arbeidere og cateringarbeidere. Deres rettidig oppdagelse og adekvat behandling kan forhindre sykehusspredning av infeksjon.
Rettidig behandling av kariske tenner, kronisk sår hals og andre foci av kronisk infeksjon.
Tilstrekkelig rensing og behandling av hudlesjoner (riper, sår, kutt), som er inngangspunktet for stafylokokkinfeksjon.
Påvisning og behandling av transport hos vordende mødre og fedre.
Overholdelse av regler for personlig hygiene.
Et sett med tiltak rettet mot å øke immuniteten.
Stafylokokkinfeksjon har mange manifestasjoner. Det inntar en ledende plass blant purulente-septiske komplikasjoner hos utmattede, svekkede pasienter og små barn, hos opererte pasienter.Den største faren for mennesker er Staphylococcus aureus. God immunitet og adekvat behandling er nøkkelen til rask bedring.
