Stafylokokker hos barn, inkludert nyfødte og spedbarn, er spesielt bekymret for leger. Stafylokokkinfeksjon har vært et av de viktigste helseproblemene i mange år.
Staphylococcus (Staphylococcus aureus) påvirker huden og subkutant vev, slimhinner og indre organer. Utviklingen av stafylokokkinfeksjon hos et barn påvirkes av ufullkommenhet i immunsystemet til små barn, den utbredte bruken av antibiotika med påfølgende utvikling av dysbiose og svekket immunitet. Av de 27 stammene av stafylokokker utgjør bare 3 stammer den største faren for mennesker. Den største faren for et barn er Staphylococcus aureus.
Ris. 1. Patogene stafylokokker skiller ut mange stoffer som gjør at denne typen mikrober kan overleve i barnets kropp og skade dets organer og vev.
Epidemiologi
Infeksjonen spres av pasienter og bærere av patogene stammer av stafylokokker. De farligste er åpne purulente foci, lungebetennelse og tarmlidelser av stafylokokker hos pasienter fra barnets miljø.Syke barn under sykdommens høyde er også en kilde til patogene stammer av stafylokokker. Friske bærere som jobber i medisinske institusjoner, fødeinstitusjoner og serveringsavdelinger er de farligste smittespredere.
Staphylococcus hos nyfødte og spedbarn manifesterer seg i form av vesikulopustulose, multiple abscesser, epidemisk pemfigus hos nyfødte og eksfoliativ dermatitt (Ritters sykdom).
Staphylococcus hos eldre barn manifesterer seg i form av follikulitt, pyodermi, byller, karbunkler, hidradenitt og flegmon.
Når slimhinnene er påvirket, manifesterer stafylokokkinfeksjon hos barn seg i form av rhinitt, stomatitt, sår hals, laryngitt og konjunktivitt.
Når indre organer er infisert med stafylokokker, manifesterer infeksjonen seg i form av lungebetennelse, gastroenteritt, enterokolitt, osteomyelitt, etc.
Hvordan overføres stafylokokkinfeksjon til barn?
Stafylokokker overføres til nyfødte fra moren i prenatalperioden, under fødsel gjennom en infisert fødselskanal og under neonatalperioden.
Stafylokokker overføres til nyfødte og barn i de første månedene av livet ved kontakt gjennom hendene på leger, mødre, pleieartikler og undertøy.
Barn i det første leveåret blir smittet av infisert melk fra en mor som lider av mastitt og melkeblandinger forurenset med bakterier.
Eldre barn blir ofte smittet av å spise forurenset mat. Stafylokokktoksiner endrer ikke lukten, smaken eller utseendet til matvarer.
Den luftbårne infeksjonsveien forekommer bare i umiddelbar nærhet av infeksjonskilden og som et resultat kolonisering av stafylokokker i nesehulen og orofarynx.
Ris. 2. På bildet er sprukne brystvorter hos en ammende mor en kilde til infeksjon med Staphylococcus aureus hos spedbarn.
Ris. 3.På bildet er mastitt hos en ammende mor en kilde til infeksjon med Staphylococcus aureus hos spedbarn.
Årsaker til mottakelighet hos nyfødte og spedbarn for stafylokokkinfeksjon
Svakhet i antibakteriell immunitet. Hos nyfødte produseres ikke sekretorisk immunglobulin A, som beskytter babyer mot bakterielle infeksjoner, og de bakteriedrepende egenskapene til spytt er ekstremt svake.
Slimhinnene og huden til nyfødte og spedbarn har økt sårbarhet.
Eksudativ diatese, underernæring, kunstig fôring, langvarig bruk av antibiotika og hormonelle legemidler bidrar til utvikling av stafylokokkinfeksjon.
Ris. 4. Hypotrofi er en av faktorene i utviklingen av stafylokokkinfeksjon hos barn.
Hudlesjoner på grunn av stafylokokkinfeksjon hos nyfødte og spedbarn
Oftest påvirker stafylokokkinfeksjon hos barn huden og subkutant vev (stafylodermi). Sykdommen utvikler seg raskt, inflammatoriske foci er utsatt for suppuration.
Spredningen av stafylokokkinfeksjon hos nyfødte og spedbarn er assosiert med de strukturelle egenskapene til huden deres.
Keratinocytter i basallaget er ennå ikke fast forbundet med hverandre og til basalmembranen.
Hos nyfødte er pH i huden nøytral, det vil si mer gunstig for spredning av infeksjon.
Tilstedeværelsen av et stort antall svettekjertler hos nyfødte og spedbarn (12 ganger flere enn hos voksne), noe som gir økt svette.
Utviklingen av stafylokokkinfeksjon lettes av de strukturelle egenskapene til svettekjertlene hos barn, hvis utskillelseskanaler er utvidede og rette.
Vesikulopustulose hos nyfødte og spedbarn
Staphylococcus aureus hos barn (nyfødte og spedbarn).Miliaria og vesikulopustulose er nært beslektede tilstander av den samme inflammatoriske prosessen lokalisert i svettekjertlene. Miliaria er en fysiologisk tilstand. Dens utløser er den økte funksjonen til svettekjertlene, som observeres fra slutten av den første måneden av livet til 1,5 - 2 år av et barns liv. Små rødlige papler, som oftest vises i hodebunnen, brystet, nakken og ryggen, er utvidede åpninger i de ekkrine svettekjertelkanalene.
Med purulent betennelse i munnen til svettekjertlene mot bakgrunnen av miliaria utvikler vesikulopustulose. Pustler på størrelse med et hirsekorn er fylt med melkeaktig innhold og er omgitt av en glorie av hyperemi. Når infeksjonen sprer seg dypt inn i kjertlene, utvikles flere abscesser.
Ris. 5. Bildet viser varmeutslett hos spedbarn. Dens utløser er den økte funksjonen til svettekjertlene.
Ris. 6. På bildet er vesikulopustulose et av symptomene på stafylokokkinfeksjon hos spedbarn.
Flere abscesser hos barn (Finger's pseudofurunculosis)
Sykdommen kan oppstå primært eller være en fortsettelse av vesikulopustulose. Sykdommen er preget av involvering av utskillelseskanalene til svettekjertlene og til og med hele glomerulus av kjertler i den smittsomme prosessen. Knuter og større (1 - 2 cm) knuter vises på hodebunnen, baken, baksiden og innsiden av lårene, huden over blir blårød og tynn. Etter åpning av infiltratene frigjøres tykt puss. Heling skjer med et arr. Hypotrofi, rakitt, overdreven svetting, anemi og hypovitaminose er risikofaktorer for sykdommen.
Ris. 7. På bildet, Staphylococcus aureus hos nyfødte - flere abscesser hos barn (Finger's pseudofurunculosis).
Epidemisk pemfigus hos nyfødte
Epidemisk pemfigus hos nyfødte oppstår i den første uken av et barns liv og er en overfladisk, utbredt purulent lesjon i huden. Pemphigus hos nyfødte er en svært smittsom sykdom.
Kilden til pyogene mikrober (stafylokokker og streptokokker) er fødselskanalen og purulent infeksjon hos mor, infeksjon hos ansatte og barn, pleieartikler, bleier og luften rundt. Sykdommen utvikler seg i bølger, med nye utslett som oppstår hver 7.-10. dag, som er ledsaget av dyspepsi og oppkast hos barnet.
Sykdommen går gjennom flere stadier av utvikling. Først vises røde flekker, i stedet for det snart dannes bobler fylt med klar væske. Da blir væsken purulent og blemmene sprekker. Skorper dannes i stedet for boblene. Heling skjer uten arrdannelse. Jo større det berørte området er, desto mer alvorlig er sykdommen. I alvorlige tilfeller av sykdommen oppstår blemmer på slimhinnene i nesen og munnen.
Ris. 8. På bildet er Staphylococcus aureus hos nyfødte pemphigus av det nyfødte.
Eksfoliativ dermatitt (Ritters sykdom)
Neonatal eksfoliativ dermatitt er en ondartet form for pemphigus. Premature babyer er i faresonen. Sykdommen er alvorlig og langvarig, ledsaget av høy feber og symptomer på forgiftning. Sykdommen er spesielt alvorlig hos svært små barn. De har omfattende skadeområder. Hos barn 2–3 år utvikler sykdommen seg gunstigere.
Ris. 9. Staphylococcus hos nyfødte kan forårsake eksfoliativ dermatitt hos nyfødte. Store blemmer fylt med serøs væske dannes på store områder med hyperemisk hud.Når de åpnes, blir store områder med hudskader utsatt. Den peeling epidermis har utseendet til en hvit frynser.
Cellulitt hos nyfødte
Staphylococcus kan forårsake cellulitt hos nyfødte. Fremmer penetrasjon av stafylokokker inn i det subkutane fettlaget av pyoderma. Phlegmon utvikler seg på den 5. - 8. dagen av sykdommen med høy (opptil 39 °) kroppstemperatur. Oftest vises flegmon på ryggen i korsryggen og korsbenet. Til å begynne med vises en rød flekk, hvis størrelse raskt øker. Symptomer på rus øker. En komprimering merkes under den røde flekken, i midten av hvilken det raskt oppstår en svingning. Når abscessen åpnes, frigjøres puss. Helbredelsen går sakte. Hvis kurset er ugunstig, er sykdommen komplisert av utviklingen av sepsis.
Nyfødt mastitt
Staphylococcus kan trenge inn i organets vev gjennom skadede områder av huden eller kanaler i brystkjertelen og infisere dem. I dette tilfellet øker den betente brystkjertelen i størrelse og blir skarpt smertefull ved palpasjon. Over tid dukker det opp svingninger. Rettidig og adekvat behandling fører til bedring. Ellers utvikler flegmon seg.
Ris. 10. Stafylokokker hos en nyfødt kan forårsake mastitt.
Hudlesjoner på grunn av stafylokokkinfeksjon hos eldre barn
Ris. 11. Bildet viser pyodermi hos barn. Ved infeksjon med Staphylococcus aureus og Streptococcus vises røde flekker først på huden. Deretter, i stedet, vises bobler med purulent innhold, som raskt brister. I stedet for boblene vises skorper, som ligner "honningskorper" i utseende.
Ris. 12. Bildet viser pyodermi hos eldre barn. Infeksjon av overfladiske områder av huden med Staphylococcus aureus og streptokokker.
Ris. 1. 3.Bygg på øyet er preget av utviklingen av en inflammatorisk prosess i røttene til øyevippene eller talgkjertlene. Staphylococcus aureus er den vanligste årsaken til sykdommen.
Ris. 14. På bildet er en byll et av symptomene på stafylokokkinfeksjon hos barn. Med byller påvirkes hårsekken og det utvikles et massivt infiltrat.
Ris. 15. På bildet er en abscess (en opphopning av puss i bløtvev) et symptom på en infeksjon forårsaket av Staphylococcus aureus.
Ris. 16. Bildet viser flegmon i banen til et barn. Staphylococcus aureus er hovedårsaken til sykdommen. Sykdommen utvikler seg som et resultat av spredning av mikrober fra hudlesjoner til fiber og bindevev.
Skader på slimhinner på grunn av stafylokokkinfeksjon
Ris. 17. Stafylokokker i munnen. Aftøs stomatitt er en av dens manifestasjoner.
Ris. 18. Staphylococcus aureus i munnen til barn forårsaker ofte abscesser og odontogen periostitt. Inngangspunktet for infeksjon er syke tenner.
Ris. 19. Staphylococcus aureus i munnen til barn kan forårsake faryngitt, betennelse i mandlene (bilde til venstre) og utvikling av peritonsillære abscesser (bilde til høyre).
Ris. 20. Staphylococcus aureus hos barn er ofte årsaken til konjunktivitt.
Ris. 21. Staphylococcus aureus i munnen til barn kan forårsake laryngitt. Laryngitt utvikler seg oftest hos barn under 3 år på bakgrunn av en akutt respiratorisk virusinfeksjon.
Ris. 22. Staphylococcus hos barn kan forårsake mellomøresykdom og labyrintitt.
Skader på indre organer av stafylokokker hos barn
Ris. 23. Bildet viser lungebetennelse hos barn. Staphylococcal lungebetennelse forekommer oftere hos små barn. Utløsermekanismen er en akutt luftveisvirusinfeksjon.Infeksjon trenger inn i lungevevet fra foci av stafylokokkinfeksjon. Sykdommen er alvorlig og ofte dødelig.
Stafylokokklesjoner i mage og tarm hos barn
Matforgiftning
Staphylococcus hos spedbarn kan forårsake matforgiftning. Stafylokokker trenger inn i mage-tarmkanalen til et barn med mat.
Bakterielle enterotoksiner forårsaker betennelse i mage og tynntarm. Flytende, vannaktig avføring med slim, krampaktig smerte i epigastrisk region og langs tykktarmen, kvalme og oppkast av varierende alvorlighetsgrad er hovedsymptomene på matforgiftning. Feber og russyndrom utvikler seg som svar på introduksjonen av stafylokokker og effekten av deres giftstoffer på menneskekroppen. Den plutselige utbruddet og den korte varigheten av sykdommen er et særtrekk ved matforgiftning. Ved langvarig inntak av matvarer som inneholder mikrober, kan matforgiftning også oppstå som en kronisk sykdom.
Stafylokokker kan komme inn i babyens mage-tarmkanal gjennom leker, hendene til medisinsk personell, pleieartikler, etc., som er infisert med mikrober. I dette tilfellet kommer få mikrober inn i barnets kropp, som et resultat av at sykdommen utvikler seg sakte. Symptomer på forgiftning og tarmskade avhenger av mengden enterotoksiner som kommer inn i blodet, hastigheten på mikrobiell reproduksjon og tilstanden til barnets immunitet.
Matforgiftning
Toksikoser er matforgiftning som oppstår ved inntak av matvarer som er forurenset med giftstoffer fra visse grupper av mikrober. Stafylokokktoksikose er mer vanlig hos eldre barn og noe mindre vanlig hos barn i det første leveåret.Sykdommen begynner 2 til 5 timer etter å ha spist forurenset mat. Oppkast og skarpe smerter i den epigastriske regionen er karakteristiske tegn på toksikose. Diaré og feber er ofte fraværende.
Ved alvorlig toksikose oppstår diaré og oppkast, forgiftningssymptomene øker, og det kommer blod i avføringen. Dehydrering setter raskt inn og acidose utvikler seg. Hos spedbarn kan sykdommen være dødelig.
Sekundær enteritt og enterokolitt
Staphylococcus hos barn i det første leveåret kan forårsake utvikling av sekundær enteritt og enterokolitt, når mikrober kommer inn i tarmene fra lungene, nyrene og andre organer der infeksjonsfoci er lokalisert. Sykdommen utvikler seg i bølger. Løs avføring, forhøyet kroppstemperatur og spisevegring er hovedsymptomene på sykdommen.
Ris. 24. Stafylokokker hos barn er ofte årsaken til matforgiftning.
Staphylococcal sepsis
Staphylococcus hos nyfødte kan forårsake utvikling av stafylokokksepsis (infeksjon i kroppen med bakterier som har kommet inn i blodet). Bakterier kan komme inn i en nyfødts kropp gjennom navlesår, hud, lunger, mandler osv. Sykdommen kan være akutt, med høy kroppstemperatur, frysninger, alvorlig rus og utslett på huden. Purulente foci vises i de indre organene. Barnet utvikler anemi og går ned i vekt. Imidlertid er det oftere hos nyfødte et subakutt og tregt forløp av sepsis. Sykdommen deres viser seg ofte som forstyrrelser i mage-tarmkanalen.
Langvarig rus, forhøyet kroppstemperatur, tilstedeværelsen av purulente foci, økende anemi, dårlig vektøkning er de viktigste diagnostiske tegnene på sepsis hos nyfødte.Diagnosen bekreftes ved påvisning av patogener i blodet og materiale fra purulente foci.
Ris. 25. Bakterier kan komme inn i en nyfødts kropp gjennom navlesåret.
Diagnose av en smittsom sykdom er basert på påvisning av patogenet eller dets giftstoffer. For å bekrefte diagnosen av en sykdom av stafylokokker, brukes bakteriologiske forskningsmetoder - bakterioskopi og kultur av biologisk materiale. Materialet for avlinger kan være skrap fra berørte områder av huden, blod, urin, ekssudat og avføring. Ved matforgiftning isoleres patogenet fra de mistenkte forgiftningsproduktene.
En økning i antistofftiter under RA med en autostrain og en museumsstamme av stafylokokker indikerer utvilsomt stafylokokkens natur.
En økning i titeren av antistafylolysin og antitoksin under toksinnøytraliseringsreaksjonen med antitoksin indikerer også stafylokokkens natur.
For tiden er metoder som PCR, ELISA og RLA mye brukt.
Ris. 26. Bildet viser Staphylococcus aureus under et mikroskop.
Ris. 27. Bildet viser en visning av stafylokokkkolonier isolert under morsmelkkultur.
Les mer om behandling av stafylokokkinfeksjoner i artikkelen
