Hidradenitt er en purulent betennelse i de apokrine svettekjertlene. Årsaken til sykdommen er oftest stafylokokker, sjeldnere - streptokokker, Escherichia coli og Pseudomonas aeruginosa, Proteus.
Hidradenitt er like vanlig hos menn og kvinner. Sykdommen oppstår fra puberteten, og oppstår praktisk talt ikke i alderdommen på grunn av utryddelsen av svettekjertlenes aktivitet.
Ris. 1. Abscesser under armhulen når de er syke har en konisk form (populært kalt "tispejur").
Ris. 2. Bildet viser hidradenitt hos kvinner.
Ris. 3. Hidradenitt i perinealområdet og rundt anus forekommer oftere hos menn.
Kort om svettekjertler
Det er to typer svettekjertler i menneskekroppen: ekkrine og apokrine. Ekkrine svettekjertler lokalisert i de dype lagene av huden over hele overflaten av kroppen, bortsett fra glans penis, forhuden og den røde kanten av leppene. I området av håndflatene og sålene er kjertlene plassert i det subkutane fettvevet. Ekkrine svettekjertler er involvert i termoregulering av kroppen.
Apokrine svettekjertler lokalisert i armhulene, kjønnsorganene, perineum, rundt anus og det pigmenterte området rundt brystvortene. Apokrine svettekjertler er ikke involvert i termoregulering, men aktiveres under stress. Lukten av svette og dens viskositet avhenger av graden av ødeleggelse av sekretoriske celler. Apokrine svettekjertler fungerer ikke hos barn, og hos gamle mennesker svekkes deres funksjon kraftig.
Ris. 4. Den sekretoriske glomerulus og den trange ekskresjonskanalen er svettekjertlenes hovedstrukturer.
Perineum hos menn og armhulene hos kvinner er vanlige steder for hidradenitt.
manglende overholdelse av regler for personlig hygiene,
skader som oppstår etter barbering, skrubbsår som oppstår ved bruk av ubehagelige klær,
forstyrrelser i lipid (fett) metabolisme,
dysfunksjon av gonadene,
inntak av store mengder karbohydrater og diabetes mellitus skaper gunstige forhold for utvikling av infeksjon (karbohydrater er en god grobunn for pyogene mikrober);
underernæring (utilstrekkelige mengder proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer og mikroelementer);
alvorlig somatisk patologi, som fører til utmattelse av kroppen,
eksponering for varmt klima og høy luftfuktighet bidrar til sykdommen.
Ris. 6. Bildet viser konsekvensene av hidradenitt under armen. Flere arr er synlige etter tilheling av fistelkanalene.
Når et inflammatorisk infiltrat dannes i de første stadiene av sykdommen, er pasienten plaget av periodiske smerter. Ofte dannes flere infiltrater, som smelter sammen og danner ett akutt inflammatorisk, skarpt smertefullt infiltrat, som okkuperer hele aksillære fossa. I løpet av denne perioden kan pasienten oppleve svakhet og ubehag, og noen ganger stiger kroppstemperaturen. Huden over infiltratet blir blårosa. Infiltrater varierer i størrelse fra 0,5 cm til 3 cm Smerter og utseendet av infiltrater i armhulen er de viktigste symptomene på sykdommen.
Inflammatoriske infiltrater går enten over eller vevsuppurasjon (abscess eller abscesser) dannes. Abscesser med hidradenitt har en konisk form (populært kalt "tispe jur").
Når abscessen åpnes, frigjøres tykt puss. En nekrotisk kjerne, som med byller og karbunkler, dannes ikke.
På stedene med fistelkanaler dannes stygge, tilbaketrukne arr. Sykdommens varighet er omtrent 2 uker. Ofte er det skader på svettekjertlene til begge aksillære fossae. Hidradenitt kan få et kronisk, tilbakefallende forløp. Personer som er overvektige, lider av diabetes mellitus, nedsatt funksjon av gonadene, myxedema og redusert immunitet er mottakelige for sykdommen. Deres hidradenitt oppstår over lang tid og har et tilbakevendende forløp. I perioder med forverring er symptomene på sykdommen skarpt uttrykt.Samtidig kan du se flere foci av betennelse på forskjellige stadier av utviklingen.
For å foreskrive adekvat behandling for hidradenitt, bør metoden for differensialdiagnose med byll, karbunkel, lymfadenitt og felinose brukes i tidlige stadier av sykdommen, og lymfogranuloma venereum, donovaz, scrofuloderma og actinomycosis i senere stadier av sykdommen.
Ris. 11. Bildet viser en forstørret lymfeknute i armhulen (venstre) og en byll (høyre).
Behandling av hidradenitt bør være strengt individuell. På infiltratstadiet er symptomatisk terapi tilstrekkelig. På stadiet av abscessdannelse brukes kirurgisk behandling. Antibiotika og patogenetiske midler fremskynder utvinningen.Behandling av tilbakevendende (kroniske) former for hidradenitt inkluderer bruk av spesifikke og uspesifikke midler som øker kroppens forsvar.
Behandling av hidradenitt på infiltrasjonsstadiet
Håret i armhulen er barbert.
Huden behandles med løsningen to ganger om dagen 70%etyl alkohol.
Keratoplastikkmidler brukes. Legemidler i denne gruppen har egenskapen til å tørke ut vev. Ved å ta bort vann bidrar de til å bremse gjæringsprosessene og forfall i dype inflammatoriske infiltrater. Søknad vist 20% Ichthyol salve eller ren Ichthyola. En "ichthyol-kake" påføres den berørte overflaten to ganger om dagen (den påførte salven er dekket med et tynt lag bomullsull).
Akselerasjon av oppløsningen av det inflammatoriske infiltratet oppnås ved å introdusere glukortikoiden Triamcinolone i lesjonen i en dose på 3-5 mg/ml og injisere med antibiotika.
I løpet av kokemodningen er fysioterapi (UHF-terapi, tørr varme) indisert.
Ris. 12. Bildet viser konsekvensene av hidradenitt i lysken.
Behandling av hidradenitt på abscessstadiet
Hensikten med kirurgisk behandling av hidradenitt på abscessstadiet er å åpne abscessen og sikre en god utstrømning av purulent-inflammatorisk ekssudat. Etter åpning vaskes abscessen med en antiseptisk løsning og dreneres. Drenering sikrer uhindret drenering av puss. Hvis det er vanskelig å avvise purulente-nekrotiske masser, oppnås en god effekt ved å bruke proteolytiske enzymer: 1 % trypsinløsning, chymopsin eller kymotrypsin med novokain eller isotonisk natriumkloridløsning.Enzymer bryter ned peptidbindinger i proteinmolekyler og deres nedbrytningsprodukter, og akselererer dermed rensingen av purulente sår.
Ved en utbredt kronisk prosess kan det være nødvendig å fjerne all berørt hud ned til fascien, etterfulgt av transplantasjon av en hudflik.
Ris. 13. Akselerasjon av oppløsningen av det inflammatoriske infiltratet oppnås ved å introdusere glukortikoidet Triamcinolone i lesjonen i en dose på 3-5 mg/ml og injisere med antibiotika.
Bruk av antibiotika
Antibiotika i behandlingen av hidradenitt øker utvinningen. Anbefalt bruk:
Andre antibiotika (Lincomycin,Azithromycin, Clindamycin, Rifampin).
Ved behandling av stammer av Staphylococcus aureus som er resistente mot meticillin, anbefales det å bruke Minomycin, Trimetoprim/sulfametoksazol,Ciprofloksacin eller Vancomycin.
Immunterapi
Noen mennesker opplever jevn utvikling av sykdommen. For spesifikk behandling av tilbakevendende hidradenitt brukes medisiner som brukes til behandling av stafylokokkinfeksjoner. De er representert av anti-stafylokokk-immunoglobulin, anti-stafylokokkplasma, stafylokokktoksoid og stafylokokkbakteriofag.
I tillegg til spesifikke metoder for behandling av stafylokokkinfeksjoner, er autohemoterapi, administrering av proteinbloderstatninger, pyrogenal, prodigiosan, metyluracil og splenin indisert. Vitaminterapi og bruk av immunmodulatorer er indisert.
Ris. 14.For å forhindre hidradenitt er det nødvendig å behandle armhulene før og etter barbering, for hvilken salisylsyre eller bor-kamferalkohol er egnet
