Stafylokokkinfeksjon har i mange ganger vært en av de mest tallrike og utbredte i helsevesenet. Behandling av stafylokokkinfeksjoner er vanskelig i noen tilfeller på grunn av bakteriell resistens mot mange antimikrobielle legemidler som har utviklet seg de siste årene.
Ris. 1. Bildet viser Staphylococcus aureus.
Behandling av stafylokokkinfeksjon bør rettes mot både patogenet selv og makroorganismen. Behandlingsregimet velges strengt individuelt. Behandling av milde former for infeksjon er begrenset til symptomatisk behandling. Ved alvorlig infeksjon brukes kompleks terapi:
antibiotikabehandling,
bruk av anti-stafylokokkmedisiner - anti-stafylokokkimmunoglobulin, plasma, toksoid og stafylokokkbakteriofag,
bruk av kirurgiske behandlingsmetoder i henhold til indikasjoner,
avgiftningsterapi,
stimulering av kroppens forsvar.
Nyfødte og premature barn legges inn på sykehuset ved den minste mistanke om å utvikle stafylokokkinfeksjon.
God immunitet forhindrer utvikling av infeksjon og reduserer symptomene på sykdommen betydelig
Ris. 2. Staphylococcal pyodermi hos små barn.
Antibakterielle legemidler
På grunn av multimedikamentresistensen (resistensen) til stafylokokker mot en hel gruppe antibiotika som har utviklet seg de siste tiårene, behandles stafylokokkinfeksjoner i dag med moderne antibiotika:
semisyntetiske og penicillinase-resistente penicilliner (Amoxiclav, Naficillin),
antibiotika av aminoglykosidgruppen (Neomycin, Kanamycin),
3. og 4. generasjons cefalosporiner (Ceftriaxone, Cefatoxime, Cefepime, Zinnat og så videre),
For spesifikk behandling av stafylokokkinfeksjoner brukes antistafylokokkmedisiner, som er representert av antistafylokokkimmunoglobulin, antistafylokokkplasma, stafylokokktoksoid og stafylokokkbakteriofag.
Antistafylokokk-immunoglobulin
Antistafylokokkimmunoglobulin er en løsning som inneholder klasse G-antistoffer mot en rekke patogene stammer av stafylokokker, inkludert de som er resistente mot penicillin. Legemidlet er hentet fra serum og plasma fra givere. Legemidlet administreres intramuskulært.Dosen og varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder og vekt. Indikasjoner for bruk av antistafylokokkimmunoglobulin hos små barn er alle manifestasjoner av stafylokokkinfeksjon. Bruk av antistafylokokkimmunoglobulin sammen med antibiotika gir gode resultater ved behandling av en rekke sykdommer. Alvorlige generaliserte former for stafylokokkinfeksjon hos barn, inkludert sepsis, er en indikasjon for intravenøs administrering av hyperimmun antistafylokokkimmunoglobulin.
Ris. 4. Bildet viser antistafylokokk-immunoglobulin.
Hyperimmun antistafylokokkplasma
En type spesifikk behandling er bruk av hyperimmun antistafylokokkplasma. Sammensetningen av hyperimmun anti-stafylokokkplasma inkluderer anti-stafylokokk-antistoffer, som har en skadelig effekt på bakterier. Legemidlet administreres intravenøst flere ganger med et intervall på 1-3 dager.
Stafylokokktoksoid
Stafylokokktoksoid stimulerer dannelsen av anti-stafylokokkimmunitet i pasientens kropp, som manifesteres ved produksjon av antistoffer mot stafylokokkeksotoksin.
Indikasjoner for bruk av stafylokokktoksoid er akutte og kroniske stafylokokkinfeksjoner, manifestert i form av furunkulose, hidradenitt, panaritium, flegmon, mastitt, gynekologiske og urologiske sykdommer, sykdommer i øre, nese og hals.
Legemidlet administreres for profylaktiske formål til personer hvis arbeid er forbundet med økt risiko for infeksjon med stafylokokker - industri- og landbruksarbeidere.
Legemidlet administreres til givere for å oppnå antistafylokokkplasma og antistafylokokkimmunoglobulin.
Staphylococcal toksoid administreres subkutant hver 1-2 dag i økende doser og er indisert for bruk kun hos voksne.
Ris. 5. Bildet viser stafylokokktoksoid og stafylokokkbakteriofag. Legemidlene er mye brukt som en spesifikk behandling for stafylokokkinfeksjoner.
Stafylokokkbakteriofag
Staphylococcus bakteriofag har evnen til å ødelegge Staphylococcus aureus. Bakteriofager ("spisere") er virus som ødelegger bakterieceller. Stafylokokker er i stand til å utvikle resistens mot bakteriofager, og før du bruker stoffet, bør fagenes følsomhet overfor patogener bestemmes.
Stafylokokkbakteriofag brukes til sykdommer i nasofarynx, øvre og nedre luftveier, mage-tarmkanalen, kirurgiske og urogenitale infeksjoner, purulente inflammatoriske sykdommer hos nyfødte og spedbarn, inkludert sepsis.
Stafylokokkbakteriofag brukes i form av en løsning og salve for vanning og kremer, i form av tamponger og smøring av berørte områder. Legemidlet injiseres i lesjonen, brukes til å punktere lesjoner og injiseres under bunnen av inflammatoriske infiltrater.
For dyp pyodermi injiseres stafylokokkbakteriofag intradermalt.
Stafylokokkbakteriofag kan injiseres i buk- og pleurahulen, inne i leddene og blærehulen.
Ved stafylokokk-tarmskader og dysbakterier brukes stafylokokkbakteriofag oralt og injiseres direkte i endetarmen i flytende form eller stikkpiller.
Ris. 6. Figur 8 og 9. Bildet viser en bakteriofag (til venstre) og en skjematisk fremstilling av en bakteriofag (til høyre).
I tillegg til spesifikke metoder for behandling av stafylokokkinfeksjoner, er autohemoterapi, administrering av proteinbloderstatninger, pyrogenal, prodigiosan, metyluracil og splenin indisert. Vitaminterapi og bruk av immunmodulatorer er indisert. For å stimulere immunsystemet hos barn og voksne, bruk av urtepreparater - echinacea (Immunal), ginseng (Ginseng tinktur, legemidler i form av tabletter og kapsler) og Schisandra chinensis.
Avrusningsterapi brukes alltid i behandlingen av stafylokokkinfeksjoner hos barn. Innføring av bloderstatninger som hemodez og neocompensan er mye brukt. I alvorlige tilfeller utføres direkte blodoverføring fra tidligere immuniserte foreldre.
Ved behandling av stafylokokkinfeksjoner oppnås god effekt ved bruk av fysioterapiteknikker i form av ultrafiolett bestråling, UHF-strømmer, elektroforese med betennelsesdempende midler og proteolytiske enzymer og helium-neon laser.
Ved stafylodermi er den inflammatoriske prosessen lokalisert i området av de pilosebaceous folliklene (ostiofollikulitt, overfladisk follikulitt, sycosis vulgaris, akne vulgaris og epidemisk pemphigus hos nyfødte).
Behandling av overfladisk pyodermi inkluderer bruk av antiseptika og åpning av phlyctena-dekslene (overfladiske blemmer med purulent innhold).
Det anbefales å smøre den berørte overflaten 1% alkoholløsning av salisylsyre eller kamfer alkohol, bruk anilinfargestoffer: fucorcin-løsning (Castellani-væske), strålende grønn løsning (zelenka).
Om nødvendig åpnes dekselet til phlyctenas og pustler. Etter åpning vaskes de berørte områdene av huden 3 % hydrogenperoksidløsning og smurt med desinfeksjonsmiddel furacillinløsning eller alkoholløsning av jod.
Store områder med hudlesjoner smøres med salver som inneholder antibiotika - Fuzidin, Bactroban eller Heliomycin salve.
Upåvirket hud rundt sårene smøres 2 % salisylsyreløsning eller 0,1 % kaliumpermanganatløsning.
Har gode regenererende evner Ichthyol salve, Iruksol, Levomikol, Curiosin løsning.
Ris. 8. På bildet overfladisk follikulitt i ansiktet og underekstremitetene.
Bruk av kirurgiske behandlingsmetoder for stafylokokkinfeksjoner
Hensikten med operasjon for stafylokokkinfeksjon er å åpne abscessen og sikre god utstrømning av purulent-inflammatorisk ekssudat. Åpne abscesser vaskes med antibiotikaløsninger og dreneres. Proteaser er mye brukt - enzymer som er i stand til å bryte ned peptidbindinger i proteiner og forfallsprodukter, og derved akselerere rensingen av purulente sår.
Ved behandling av byller, karbunkler og hidradenitt brukes kun kirurgisk behandling. Deretter brukes de ovennevnte konservative metodene.
Ris. 9. Bildet viser karbunkler på halsen. Til høyre er åpningen av en karbunkel på halsen.
Ris. 10. Bildet viser kirurgisk behandling av en karbunkel. Ved åpning av abscessen lages et korsformet snitt.
Ris. 11. Kirurgisk behandling av stafylokokkinfeksjon. Åpne abscesser vaskes med antibiotika og dreneres.
Behandling av stafylokokk gastroenteritt og enterokolitt
For stafylokokk gastroenteritt og enterokolitt blir nyfødte og barn i det første leveåret innlagt på sykehus og plassert i en egen boks. Hvis barnet blir hjemme, gis det medisinsk tilsyn og god omsorg.
Grunnlaget for behandling for gastroenteritt er antibakteriell terapi. Stafylokokker er følsomme for legemidler fra aminoglykosidgruppen, tetracykliner, 3. og 4. generasjons cefalosporiner og makrolider.
Behandling med bakteriofager gir en spesielt positiv effekt ved behandling av sykdommen.
Grunnlaget for patogenetisk terapi er tiltak for å bekjempe rus og fylle på tapt væske og mineraler.
Symptomatisk terapi er rettet mot å eliminere patologiske syndromer av sykdommen.
Behandling av barn og gravide begynner med administrering av bakteriofager og probiotika. Hvis de er ineffektive, utføres en overgang til antibakteriell behandling.
Akutt sepsis, abscesserende destruktiv pneumoni og meningoencefalitt er direkte indikasjoner for forskrivning av to antibiotika i maksimal aldersdosering. Den største effekten oppnås ved intravenøs administrering.
Ris. 12. Bildet viser destruktiv lungebetennelse. Årsaken til ødeleggelse (i dette tilfellet en abscess) er ofte stafylokokker.
Stafylokokkinfeksjon har i mange ganger vært en av de mest tallrike og utbredte i helsevesenet. Staphylococcus påvirker huden og subkutant vev, munnhulen og luftveiene, fordøyelseskanalen, membranene i hjernen og leddene, og forårsaker sepsis og alvorlig toksikose. Den største faren for mennesker er Staphylococcus aureus. Behandling av stafylokokkinfeksjon er kompleks og strengt individuell.Det er basert på bruk av antimikrobielle stoffer (antibiotika, stafylokokkbakteriofag og toksoid, antistafylokokkimmunoglobulin og plasma, etc.). God immunitet er det beste forsvaret mot infeksjon.
