Spedalskhet (spedalskhet) er samme sykdom, som også har mange andre navn: Hansens sykdom, hanseniosis, elephantiasis graecorum, lepra orientalis, lepra arabum, satyriasis, Krimsyken, Krimsyken, fønikisk sykdom, sorgsyke, St. Lazarus sykdom, lat. død osv. Spedalskhet er en kronisk infeksjonssykdom, en type granulomatøs sykdom. Årsaken til spedalskhet er Mycobacterium leprae.
I 2008 ble en annen årsak til spedalskhet identifisert - Mycobacterium lepromatosis. Sykdommen oppstår med skade på huden, perifere nerver, fremre deler av øynene og slimhinnen i de øvre luftveiene. Mykobakterier overføres fra en syk person til en frisk person gjennom skadet hud og slimhinner i luftveiene. Sykdommen utvikler seg gjennom hyppig kontakt med pasienter som ikke får behandling.
I den russiske føderasjonen er spedalskhet sjelden. Tilfeller av sykdommen er rapportert i land i Sør-Amerika, Afrika og Asia. I følge WHO-data ble mer enn 170 tusen registrert i 2016.pasienter som bor i 145 land. Totalt er det registrert over 10 millioner pasienter med spedalskhet i verden.
Rettidig diagnose av sykdommen og adekvat behandling fører til fullstendig utvinning. Ellers forblir pasientene dypt funksjonshemmede for livet.
Ris. 1. Spedalske - dette er hva mennesker med spedalskhet ble kalt i antikken.
Tilfelle av spedalskhet
Spedalskhet har vært kjent siden antikken. Informasjon om sykdommen ble registrert allerede i det 15. - 10. århundre f.Kr. Spedalskhet er nevnt i Bibelen og Ebers papyrus. Hippokrates beskrev sykdommen. I gamle tider var spedalskhet utbredt i øst. Den utbredte spredningen av sykdommen ble notert i middelalderen. På begynnelsen av 1200-tallet begynte epidemier i Europa. Antagelig ble sykdommen brakt til dette territoriet av korsfarerne. Deformasjonen av utseende og deformitet hos spedalskepasienter forårsaket avsky og frykt. Slike pasienter ble kalt «spedalske». De ble omgjort til ekte utstøtte. For å forhindre spredning av infeksjon ble det opprettet mange bosettingssteder for "spedalske" - spedalske kolonier, hvor pasienter ble holdt til slutten av livet. De første spedalske koloniene var lokalisert i klostrene og bidro til ikke-spredning av smitte, og fungerte som karanteneinstitusjoner. På midten av 1200-tallet var det rundt 19 tusen spedalskekolonier i Europa. Til tross for at spedalskhet har vært kjent siden antikken, ble årsaken til sykdommen oppdaget av Gerhard Hansen først i 1873. I 1948 grunnla den franske journalisten Raoul Follero Charity Order, og i 1966 Federation of European Antileprozoal Associations. 30. januar er spedalskhetens rettighetsdag.
Henrik XIV, Ludvig XI, den bysantinske keiseren Konstantin og impresjonistkunstneren Paul Gauguin led av spedalskhet.
Ris. 2. Pasienter med spedalskhet («spedalske») ble utvist fra bosetninger i gammel tid.
Utbredelsen av sykdommen
Spedalskhet er vanlig hovedsakelig i land med tropisk klima. Maksimalt antall pasienter er registrert i land som Brasil, India, Burma, Indonesia, Filippinene, Nepal, Tanzania og Republikken Kongo.
Spedalskhet i Russland
På territoriet til det tidligere Sovjetunionen ble spedalskhet registrert i Nedre Volga-regionen, Fjernøsten, Karakalpakia, Nord-Kaukasus, Kasakhstan og de baltiske statene. I det moderne Russland er sykdommen sjelden - isolerte tilfeller hvert år. Totalt er det rundt 700 pasienter som bor i 4 spedalskekolonier lokalisert i Astrakhan, Tver, Moskva-regionen og Krasnodar-territoriet.
Ris. 3. Konsekvenser av spedalskhet. Tap av fingre.
Til tross for at spedalskhet har vært kjent siden antikken, ble årsaken til sykdommen først oppdaget av den norske forskeren Gerhard Hansen først i 1873.
Taksonomi av patogenet
Årsaken til spedalskhet viste seg å være en bakterie (basill) som tilhører Mycobacteriacea-familien, kalt Mycobacterium Leprae hominis (Hansens basill, Hansens basille).
I 2008 ble en annen type bakterier oppdaget som forårsaker spedalskhet - Mycobacterium lepromatosis. Disse bakteriene har vist seg å forårsake diffus lepromatøs spedalskhet, som hovedsakelig finnes i Karibia. Sykdommen er preget av omfattende sårdannelser på huden, skader på nerver og indre organer.
Strukturen til årsaken til spedalskhet
Mycobacterium lepra ligner tuberkulosebasiller på en rekke måter.
Bakteriene er sylindriske i form. Rett eller svakt buet.Lengden deres varierer fra 1 til 8 mikron, bredde - fra 0,3 til 0,5 mikron. Endene er avrundede eller lett spisse.
De er plassert enkeltvis eller i klynger, som ligner sigarettpakker eller kuler (leptospirosekuler). Ubevegelig.
De forårsakende midlene til spedalskhet danner ikke sporer.
Bakterier er obligatoriske intracellulære parasitter. De inntas av makrofager, men fordøyes ikke (ufullstendig fagocytose).
Patogener har egenskapen pleocytose (mangfold av former). Ved spedalskhet kan du finne granulære, kølleformede, spirende, forgrenede, filamentøse, kokkoide og hantelformede bakterier.
Cytoplasmaet til mykobakterier er omgitt av flere membraner:
det første (innerste) skallet er representert av et trelag cytoplasmatisk membran, som inkluderer lipoproteinkomplekser og enzymsystemer;
neste er plassert celleveggen, som sikrer stabilitet av formen og størrelsen til patogenet, gir mekanisk, kjemisk og osmotisk beskyttelse. Veggen inneholder lipider, mykolsyre og leprosinsyre, og voks (leprosin). Tykkelsen er 3 - 10 nm;
nært knyttet til celleveggen mikrokapsel - den ytterste veggen, som er et polysakkaridskall, består av 3 - 4 lag, dens tykkelse er 5 - 10 nm. Mikrokapselen beskytter cellen mot virkningene av negative miljøfaktorer.
Ris. 4. Mykobakterier spedalskhet er sylindriske, rette eller svakt buede.
Patogenisitetsfaktorer
Virulensfaktoren til Mycobacterium Leprae er fosfatidfraksjonen, som er en del av cellevegglipidene.
Antigener av årsaken til spedalskhet
Mikrokapselen til spedalskhetsbakterien har antigene egenskaper.To antigener er identifisert: varmestabile og varmelabile. Det varmestabile antigenet (polysakkarid) er felles for alle mykobakterier. Det varmelabile antigenet (protein) er svært spesifikt for spedalskhetsmykobakterier.
Patogen genom
Genomet til det forårsakende stoffet til spedalskhet ble først dechiffrert i 2001. Den består av 3 268 203 nukleotidbasepar. Genetikk fra universitetet i Tübingen (Tyskland) har bevist at genomet til Mycobacterium leprae ikke har endret seg de siste 500 årene.
Reproduksjon
Mycobacterium lepra formerer seg ved tverrgående fisjon. Prosessen med reproduksjon skjer bare i cytoplasmaet til vevsceller.
Bærekraft
I det ytre miljøet viser spedalskhetspatogener økt motstand, men samtidig går deres virulente egenskaper raskt tapt.
Mikroskopi
Ifølge Ziehl-Neelsen er mycobacteria leprae farget rosa (Gram-positive, syrefaste). De siste årene har teknikken med å farge flekker ved hjelp av Marcinowski-metoden blitt utbredt.
Dyrking
Det er ikke mulig å dyrke Mycobacterium Leprae på kunstige medier. Til dyrking brukes spesielle medier som inneholder humant serum. In vitro opprettholdes avstamninger av isolerte mykobakterier i beltedyr og på potene til infiserte mus.
Ris. 5. Årsakene til spedalskhet (Mycobacterium Leprae) er lokalisert enkeltvis eller i klynger, som minner om sigarettpakker eller ballonger.
Spedalskhet er en lite smittsom sykdom. Ved infeksjon utvikler sykdommen seg i 10 - 20 % av tilfellene. Det er høy naturlig motstand mot spedalskhetsinfeksjon. Et sterkt immunsystem garanterer at en person ikke får spedalskhet.
Risikogruppe
De som har høy risiko for spedalskhet inkluderer de som bor i endemiske områder. Det er stor risiko for å bli syk blant beltedyrjegere, de som lager håndverk av dyrenes skjell, og når de spiser dyrekjøtt. Å leve under uhygieniske forhold, underernæring, alkoholisme, hardt fysisk arbeid og sykdommer som svekker immunforsvaret bidrar til sykdommen. Spedalskhet er vanlig i økonomisk underutviklede land blant de fattigste delene av befolkningen.
Kilde til smitte
Reservoaret og kilden til spedalskhetspatogener er en syk person og beltedyret. En person blir smittet fra et dyr gjennom riper mottatt under jakt eller ved å spise kjøtt. Armadillos lever i Sentral- og Sør-Amerika og tilhører klassen pattedyr. Hvert år blir opptil 150 mennesker syke av spedalskhet i USA. Alle av dem jaktet enten beltedyr, spiste kjøttet deres, eller laget forfalskninger av rustningen til dyrene.
Hvordan smitter spedalskhet?
Luftbårne dråper og kontakt er hovedveiene for overføring. Sykdommen overføres ikke i livmoren.
En syk person som ikke er under behandling sprer Mycobacterium spedalskhet ved å hoste og nyse. Når man snakker, sprer seg bakterier innenfor en radius på opptil 1,5 meter.
Noe sjeldnere kommer patogener inn i menneskekroppen ved kontakt gjennom mikrosprekker, riper, sår eller riper. Pasientens eiendeler er også en faktor for smitteoverføring. Mycobacterium spedalskhet hos pasienter i perioder med forverring finnes i urin, tårer, sæd, urinrørsutslipp, blod og morsmelk.
Ris. 6. Bildet viser en beltedyr. Dyret har et skall som består av kåte skuter, bevegelig forbundet med hverandre.
Spedalskhetspatogener kommer inn i menneskekroppen gjennom slimhinnen i de øvre luftveiene og skadet hud. Det fulle bildet av sykdommen utvikler seg etter en inkubasjonsperiode på år eller tiår. Inntrengning av Mycobacterium spedalskhet i menneskekroppen forårsaker sykdom bare i 10 - 20% av tilfellene.
Lepromatøse granulomer
Mykobakterier påvirker hud, slimhinner, overfladisk lokaliserte perifere nerver og indre organer, hvor granulomer dannes. Ved lepromatøs type spedalskhet består granulomer av skumaktige makrofager fylt med mykobakterier. Klynger av granulomer danner lepromer. I den tuberkuloide typen spedalskhet består granulomer av epiteloidceller og inneholder et lite antall patogener.
Ris. 7. Pasienter med spedalskhet. Lepromatøse granulomer er synlige i ansiktet og på halsen.
Lepromatøs nevritt
Spedalskhet påvirker det perifere nervesystemet. Det er en uttalt tropisme av patogener for lemmocytter - Schwann-celler, lokalisert langs aksonene til nerveceller (lang prosess), som utfører støttende og trofiske funksjoner. Betennelse i perifere nerver og tilhørende nevrologiske lidelser utvikler seg raskere i tuberkuloidtypen. Ved lepromatøs spedalskhet påvirkes perifere nerver sent. Lepromatøs nevritt har en stigende natur. Gradvis blir nervefibrene ødelagt og erstattet av bindevev. Skader på perifere nerver fører til utvikling av motoriske og trofiske lidelser.
Ris. 8. Skade på perifere nerver. Kloformet børste.
Skader på indre organer
Mer uttalt betennelse i indre organer er observert i den spedalske typen spedalskhet. I slimhinnen i de øvre luftveiene vises lymfeknuter, lever, milt, testikler, binyrer, nyrer, hjerte, lunger, granulomer, bestående av makrofager fylt med et stort antall spedalskhetspatogener.
Typer spedalskhet
Avhengig av graden av immunologisk reaktivitet (cellulær immunitet), utvikler pasienten en eller annen type spedalskhet.
Tuberkuloid type spedalskhet (mest gunstig) dannes hos individer med høy grad av immunologisk reaktivitet. Sykdommen er mindre farlig for andre. Forløpet er ikke alvorlig, med primær skade på huden og perifere nerver. Utslett på huden ser ut som små papler og er ledsaget av anestesi. Infiltratene inneholder et lite antall patogener.
Lepromatøs type spedalskhet dannes hos individer med lav grad av immunologisk reaktivitet. Antistoffer produsert under sykdom beskytter ikke kroppen mot infeksjon. Sykdommen rammer hud og slimhinner, nervestammer, lymfeknuter og indre organer. Leproma-infiltrater inneholder et stort antall mykobakterier. Over tid går lepromer i oppløsning. De resulterende sårene gror sakte. Den spedalske typen spedalskhet kan ha uklare og atypiske former.
Udifferensiert type spedalskhet utvikler seg når typen immunologisk aktivitet ennå ikke er dannet hos pasienter. Med et gunstig forløp utvikler den tuberkuloide typen spedalskhet i fremtiden med lav grad av immunologisk reaktivitet, utvikler den spedalske typen.
Ris. 9. Tuberkuloid (bilde til venstre) og lepromatøs (bilde til høyre) type spedalskhet.
Gjennomsnittlig inkubasjonsperiode for spedalskhet er 3 - 6 år. Den mulige varigheten av latent periode er fra 3 til 35 år. Den prodromale perioden har ikke spesifikke symptomer og blir ofte ikke registrert. Utbruddet av sykdommen er umerkelig. Til å begynne med vises svakhet og ubehag. Pasienten blir sløv og overveldet. Noen av dem opplever nummenhet i fingrene og tærne.
Den lepromatøse typen spedalskhet er preget av utviklingen av ulike elementer av hudlesjoner - uklare flekker, plakk, infiltrater og noder. Når sykdommen oppstår, er slimhinnene og indre organer involvert i den patologiske prosessen ganske tidlig, og nervesystemet ganske sent. Denne typen spedalskhet er vanskelig å behandle. Et stort antall patogener er lokalisert i elementene i hudlesjoner. Leprominreaksjonen er negativ på grunn av den utviklede anergien.
Spedalskhet hudlesjoner
Sykdommen rammer oftest huden i ansiktet, ørene, håndleddene, albuene, knærne og baken. Lepromas vises ekstremt sjelden i hodebunnen, indre deler av øyelokkene, armhulene, albuene og popliteal fossae.
Flekker og plaketter
I begynnelsen av sykdommen vises knapt merkbare, uskarpe, rødlige flekker på huden, som forvandles til plakk. Plaketter har ikke klare grenser.Over tid, som et resultat av utviklingen av vaskulær parese og hemosiderose, får flekker og plakk en brun eller kobber (rusten) fargetone. På grunn av økt sebumsekresjon blir overflaten glatt, skinnende, blank (fettete). Forstørrede utskillelseskanaler av svettekjertler og vellushårsekker i området med infiltrater gir huden et "appelsinskall"-utseende. Over tid avtar svetten og stopper helt. Følsomheten i de berørte områdene er ikke svekket. Etter 3 - 5 år forvandles flekker og plakk til lepromer.
Lepromas
Til å begynne med ligner lepromer små enkle eller flere tette knuter i størrelse fra 1 - 2 mm til 2 - 3 cm, smertefrie, med en fet overflate, skarpt avgrenset fra det omkringliggende vevet, og inneholder mange spedalskhetspatogener. Over tid forvandles tuberklene til kraftige infiltrater - noder. Lepromas er dermale og hypodermale.
Hypodermale lepromer er plassert under dermis (selve huden) og først oppdages sykdommene kun ved palpasjon. Når de når dermis blir de synlige for øyet.
Dermale lepromer Til å begynne med ser de ut som ovale papler, og blir gradvis til tuberkler som har en rød-rusten farge, med en blank overflate, og stiger over overflaten av huden.
Noen ganger løser lepromer seg. En pigmentert flekk forblir på deres plass. Noen ganger ulcererer lepromer. Dannelsen av sår skjer fra sentrum. De har bratte, bratte, hevede kanter. Bunnen av sårene er dekket med et gulgrå belegg. Sår kan smelte sammen for å danne omfattende ulcerøse overflater. Den blodige utfloden inneholder et stort antall mykobakterier (opptil 1 milliard per 1 cm3). Gradvis sårene arr.I stedet forblir et nedsunket (noen ganger keloid) arr. Når sårdannelse av dyptliggende lepromer oppstår, er ledd og små bein involvert i den patologiske prosessen, som ødelegges og faller av (mutilatio), noe som fører til misdannelser og vansiring.
Tegn og symptomer på spedalskhet som påvirker ansiktet
Diffus infiltrasjon av ansiktshuden fører til utdyping av naturlige rynker og folder. Brynryggene begynner å stikke skarpt frem. Øreflippene vokser. Nesen, leppene, kinnene og haken tykner. De får et fliket utseende og et heftig uttrykk, som minner om et "løveansikt" (fades leonina).
Ris. 10. Bilder av mennesker som lider av spedalskhet. Flere lepromer er synlige på huden i ansiktet.
Tegn og symptomer på spedalskhet med neselesjoner
Neseslimhinnen påvirkes alltid ved spedalskhet og lenge før huden påvirkes. Rhinitt og neseblod er de første tegnene på spedalskhet. Neseslimhinnen blir rød og svulmer, da oppstår små erosjoner og det dannes massive skorper, noe som fører til pustevansker. Et bilde av lepronose rhinitt utvikler seg.
Spedalskhet sårdannelse fører til ødeleggelse av neseseptum. Først stiger nesetippen oppover, deretter synker nesen ("salnese").
Mycobacterium lepra påvises i slimhinnestifter. Spesielt mange patogener er lokalisert i slimhinnen i bruskdelen av skilleveggen.
Ris. 11. Mennesker som led av spedalskhet ble kalt spedalske. Bildet viser pasienter hvis ansikter er vansiret av spedalskhet.
Tegn og symptomer på spedalskhet i munnen
Ved alvorlig spedalskhet noteres skade på slimhinnen i munnhulen og strupehodet. Den myke og harde ganen, baksiden av tungen og den røde kanten på leppene påvirkes.
Skader på stemmebånd og epiglottis fører til en innsnevring av glottis og aphonia (tap av stemmens klang).
Ris. 12. Ved spedalskhet vokser øreflippene.
Tegn og symptomer på spedalskhet i øynene
Ved lepromatøs spedalskhet påvirkes ofte synsorganene: episklera blir betent (episcleritis), hornhinnen i øyet (fokal keratitt), iris (iridosyklitt), det ytre laget av øyet (konjunktivitt), uklarhet av linsen blir notert, og kantene på øyelokkene blir betent.
Utseendet til lepromer på overflaten av iris fører til forstyrrelse av overnatting og deformasjon av pupillen. Lepronose keratitt og iridosyklitt uten behandling fører til fullstendig synstap. Når kantene på øyelokkene blir betent, faller øyevippene ut. Lepra keratitt er preget av fravær av utslipp og milde symptomer på betennelse.
Ris. 13. Skade på synsorganene på grunn av spedalskhet.
Skader på hår og negler på grunn av spedalskhet
Etter 3-5 år fra sykdomsutbruddet observeres hårtap i infiltrasjonsområder. Håret faller ut fra øyenbrynene, øyevippene, skjegget og bartområdene. På øyenbrynene begynner håret å falle ut fra ytterkanten. I områder med infiltrasjon er vellushårtap notert.
Negler med spedalskhet mister glansen, blir matte, tykkere, sprø og får en gråaktig fargetone.
Ris. 14. Som et resultat av trofiske lidelser ved spedalskhet utvikles lemlestelse (avvisning) av hender og føtter.
Tegn og symptomer på spedalskhet som påvirker indre organer
Ved lepromatøs spedalskhet noteres skade på indre organer.
Leveren og milten øker i størrelse og blir tettere. Mange hirslignende lepromer vises i vevet til disse organene. Kronisk hepatitt utvikler seg.
Alle grupper av lymfeknuter (bortsett fra de thorax og mesenteriske) er forstørret. De får en tett konsistens, er mobile og smertefrie.
Spedalskhet påvirker de endokrine kjertlene. En person eldes raskt. Kvinner opplever menstruasjonsuregelmessigheter og tidlig overgangsalder. Hos menn er testiklene (orkitt) og vedheng (epididymitt) påvirket. Testikkelfunksjonen reduseres. Den sklerotiske prosessen fører til azospermi. Gynekomasti og infantilisme utvikles. Styrken avtar til impotens.
Ris. 15. Med atrofi av de sirkulære musklene lukkes ikke øynene helt.
Tegn og symptomer på spedalskhet som påvirker nervesystemet
Ved spedalskhet påvirkes det perifere nervesystemet sent. Dette skyldes den høye motstanden til de aksiale sylindrene mot lepromatøs infeksjon. I utgangspunktet utvikler pasienter symmetrisk polynevritt. Nervestammer som er rammet av infeksjon tykner, blir tette og glatte og palperes lett.
I områder der spedalskhet infiltrerer seg, vedvarer følsomheten lenge, men går tapt over tid inntil fullstendig anestesi oppnås, noe som fører til hyppige brannskader og skader som pasientene ikke merker. Årsakene er kompresjon av nervene ved cellulære infiltrater.
Dyp sensitivitet, periosteale og senereflekser er bevart.
Når sentralnervesystemet er skadet, utvikles nevroser og psykoser.
Når det perifere nervesystemet er skadet, utvikler pasienter med spedalskhet motoriske og trofiske lidelser, og følsomheten er svekket.
Trofiske lidelser:
Hudpigmentering er forstyrret.
Trofiske sår vises på føttene.
lemlestelse (avvisning) av hender og føtter er notert.Til å begynne med blir hendene og føttene myke, som bena til frosker eller sel, og rives deretter spontant av. Hendene og føttene er forkortet.
Svette- og talgkjertlenes funksjon er svekket. Over tid erstattes hypofunksjon av et fullstendig fravær av svette og sebumsekresjon. Huden blir ru og sprekker ytterligere.
Bevegelsesforstyrrelser:
Som et resultat av overvekt av flexor tonus, utvikler kontrakturer. Fingrene og tærne bøyer seg (kloformet hånd, cauda equina).
Som et resultat av muskelatrofi kollapser de interosseøse rommene. Hånden blir flat og ligner en apes pote.
Med atrofi av orbicularis-musklene kan ikke øynene lukkes helt (lagophthalmos).
Skader på ansiktsnerven fører til atrofi av ansiktsmusklene. Ansiktet blir maskeaktig og får et trist uttrykk.
Med sykdommen utvikles parese av tyggemusklene.
Ris. 16. Konsekvenser av spedalskhet. Når nervesystemet er skadet, utvikles kontrakturer, muskelatrofi og trofiske lidelser.
Tegn og symptomer på spedalskhet. Tuberkuloid type
Tuberkuloid spedalskhet er relativt godartet og sakte. Sykdommen påvirker huden og perifere nerver. Indre organer er litt påvirket. Tilfeller av spontan regresjon er ofte observert. I de fleste tilfeller er prognosen for sykdommen gunstig. Tuberkuloid spedalskhet har lav grad av smitte.
Hudlesjoner
I den tuberkuloide formen av sykdommen vises depigmenterte eller rødlige flekker med sentral blanchering og skarpt definerte grenser på huden. Flekkene øker i størrelse over tid, kantene deres stiger.Langs kantene på flekkene er det tette og flate papler, som avgrenser det skadede området fra sunn hud. Når flekker smelter sammen på huden, dannes mønstre av en bisarr ringformet konfigurasjon. Den sentrale delen av flekkene gjennomgår depigmentering og atrofi, og blekner over tid. Innenfor det berørte området er det ingen hudfølsomhet, svette og talgsekresjon stopper. De resulterende skader, skader og brannskader fører til utvikling av sekundær flora.
Ris. 17. Tuberkuloid spedalskhet.
Skader på de perifere nervene utvikler seg på samme måte som med den lepromatøse formen av sykdommen, men allerede i de første stadiene av sykdommen og lettere. De berørte nervestammene (vanligvis de radiale, ulnare, ansikts- og parotisnervene) blir smertefulle over tid, tykner og begynner å bli palpert. Kontrakturer og muskelatrofi utvikler seg, noe som får lemmer og ansikt til å få et karakteristisk utseende (maskelignende ansikt, kloformet hånd, hestefot). Hudvedhengene påvirkes - arbeidet til talg- og svettekjertlene blir forstyrret, hår og øyevipper faller ut, negler tykner og smuldrer. Leprominreaksjonen er sterkt positiv.
Den udifferensierte (borderline) typen spedalskhet utvikler seg når pasienten ennå ikke har utviklet en type immunologisk aktivitet. Med et gunstig forløp utvikler den tuberkuloide typen spedalskhet seg deretter med lav grad av immunologisk reaktivitet, utvikler den spedalske typen. Leprominreaksjonen, avhengig av retningen til den patologiske prosessen, kan være negativ eller positiv.Den udifferensierte (borderline) typen spedalskhet kombinerer de kliniske manifestasjonene av 2 hovedtyper av sykdommen, men med et mildere forløp.
Ris. 19. Den udifferensierte (borderline) typen spedalskhet utvikler seg i tilfeller hvor typen immunologisk aktivitet ennå ikke er dannet.
Naturlig immunitet ved spedalskhet er cellulær i naturen. Makrofager er i stand til å fange opp mykobakterier, men kan ikke fordøye dem (ufullstendig immunitet). Antallet og aktiviteten til T-lymfocytter (celler som er ansvarlige for cellulær immunitet) reduseres, og sekundær immunsvikt utvikles. Antistoffer produseres i blodet til pasienter, men de beskytter ikke kroppen mot infeksjon. Ervervet immunitet er svakt uttrykt. Personer med naturlig immunitet utvikler ikke spedalskhet selv i nærkontakt med pasienter.
Ris. 20. Sykdommen spedalskhet. Alvorlige konsekvenser inkluderer kontrakturer og avvisning av fingrene.
