Leptospirose er en gruppe akutte smittsomme naturlige fokale sykdommer forårsaket av små spiralbuede bakterier - patogene leptospira-arter Leptospira interrogans, er en zoonose (reservoaret og smittekilden er gnagere, kommersielle og husdyr), oppstår med symptomer på feber og rus, leverskader og nyrer, hemoragiske og meningeale syndromer. Leptospirose er delt inn i grupper: gruppe A (ikterisk) og gruppe B (anikterisk). De viktigste er ikterisk leptospirose eller Vasiliev-Weils sykdom og vannfeber (fra gruppe B).
Leptospirose er utbredt i naturen. Antall tilfeller i Den russiske føderasjonen er lavt (0,8-1,6 per 100 tusen innbyggere), men øker betydelig i naturlige foci, som er etablert i 45 administrative territorier. Forekomsten av menneskelig sykdom i naturlige foci øker i sommer-høstperioden.
Ris. 1. Mikrofotografiet viser to bakterier av Leptospira interrogans-stammen. Krøllene passer tett til hverandre, og det er derfor de ser ut som en "perlestreng" under mørkfeltsmikroskopi.
Historisk referanse
Infeksiøs gulsott (senere kalt leptospirose) ble først beskrevet av den tyske vitenskapsmannen A. Weil i 1886 og S.P. Botkins student N.P. Vasiliev i 1888, som tjente til å skille sykdommen til en uavhengig nosologisk form. Årsaken til infeksjonen ble oppdaget i 1914 - 1915 av japanske forskere R. Inado og U. Ido. I de påfølgende årene ble forskjellige serotyper av Leptospira isolert og studert.
Ris. 2. Utsikt over Leptospira under mørkfeltsmikroskopi.
Leptospira er små spiralbuede bakterier av spirokete-klassen, som tilhører Gracilicutes-avdelingen i Spirochaetaks-familien av Leptospira-slekten. Innenfor Leptospira Interrogans er det identifisert 23 serologiske grupper, som inkluderer mer enn 200 serovarer.
Patogenene har et karakteristisk utseende, og det er derfor de fikk navnet Leptospira (fra det latinske Leptos - liten, spira - krøll). Det finnes mange typer bakterier. Noen av dem (Biflexa-arter) er trygge for dyr og mennesker, lever i ferskvann og lett brakkvann, andre (Interrogans-arter) er potensielle årsaker til en sykdom som kalles leptospirose. Begge artene er hydrobioner - de lever under forhold med høy luftfuktighet.
Morfologi av patogener
Leptospira er fleksible mikroorganismer med en langstrakt korketrekkerform med mange krøller, som utfører komplekse translasjons-rotasjonsenergiske bevegelser. Strenge aerobe. Lett dyrket på kunstige medier.
De har en lengde fra 6 til 15 mikron (noen ganger er det arter opp til 30 - 40 mikron), tykkelse - opptil 0,25 mikron.
Antall krøller varierer fra 15 til 20 (primære krøller).De passer tett sammen (som en fjær), og det er derfor de ser ut som en "perlestreng" under mørkfeltsmikroskopi. En eller begge ender er fortykket og buet, noe som gir mikroorganismene en S- eller C-form. Det er stammer av Leptospira som ikke har kroker.
Bakterier har 2 parede aksiale filamenter som kommer fra basallegemer plassert i endene mot hverandre. Det er ingen aksiale gjenger i midtdelen. De aksiale gjengene gir energetisk kompleks bevegelse.
Cytoplasmaet er homogent, ømt, uten inneslutninger. Skallet er tynt, strukturløst.
Mikroskopi
Anilinfargestoffer brukes til å farge mikroorganismer. Når de farges i henhold til Romanovsky-Giemsa (de farges dårlig), får patogenene en blekrosa farge (Gram-negativ). For å oppdage mikroorganismer brukes Burri-metoden og Morozov-forsølvning (patogener er malt svarte eller brune de oppdages lett ved mørkfeltsmikroskopi, og vanskeligere ved fasekontrastmikroskopi).
Ris. 3. På bildet av leptospira: A - mørkfeltmikroskopi, B - elektronmikrofotografi.
Antigene egenskaper
Leptospirer har et felles somatisk antigen, som er av proteinkarakter med ulike variasjoner i individuelle arter, noe som gir dem artsspesifisitet. Antigener hos mennesker og dyr forårsaker dannelse av lysiner, agglutininer, komplementfikserende antistoffer og presipitiner. Innenfor Leptospira Interrogans er det identifisert 23 serologiske grupper, som inkluderer mer enn 200 serovarer. I vårt land er det registrert 13 serologiske grupper på 27 serotyper. De vanligste serogruppene er Grippotyphosa, Pomona, Tarasovi, Hebdomadis, Iderohaemorrhagiae og Canicola.
Dyrking
Leptospira vokser godt i flytende og halvflytende medier. Ved dyrking på faste næringsmedier dannes kolonier på dag 8–10, runde i form, 1–3 mm i diameter. Den optimale temperaturen for vekst er fra 28 - 300C. Saprofytter vokser ved en temperatur på 130C (egenskap).
Patogenisitetsfaktorer
Patogenisitetsfaktorene til Leptospira Interrogans er:
Adhesiner.
Enzymer (fibrinolysin, lipase, plasmakoagulase).
Ekstracellulært stoff (har cytotoksisk og hemolytisk
egenskaper).
Endotoksin (har pyrogene, dødelige og hudnekrotiske egenskaper). Frigjøres når mikroorganismer blir ødelagt.
Leptospirer eksisterer i vann og fuktige forhold i mange måneder (de er hydrobionter), noe som sikrer bevaring av arten under naturlige forhold.
I ferskvannsforekomster (elver, innsjøer) forblir mikroorganismer levedyktige i opptil 200 dager, i avløpsvann - omtrent 10 dager, lever i slurry i 1 dag, i våt jord - opptil 3 måneder, i tørr jord - 2 - 3 timer, i sumpete jord på jord - opptil 200 dager, på matvarer - flere dager. Beholder aktiviteten når den er frossen.
Bakterier er lite stabile i det ytre miljø. De dør raskt i saltsjøer, elvemunninger og sjøvann. Følsom for sollys, UV-stråler og varme. De dør raskt når de tørker ut, utsettes for alkalier, syrer og desinfeksjonsmidler. De dør øyeblikkelig i sure miljøer. Løses opp i gallesyrer.
Ris. 5. Leptospira Interrogans på et polykarbonatfilter (elektronmikrograf).
Leptospirose er den vanligste zoonotiske sykdommen i verden.Infeksjonen er registrert på alle kontinenter på jorden unntatt Antarktis. En høy forekomstrate er observert i tropiske land, det maksimale nivået er registrert i regioner med et utviklet elvenettverk, hyppige flom og på steder med høy tetthet av husdyr. Sykdommen er av yrkesmessig karakter – landbruksarbeidere og storfeoppdrettere rammes oftest. Både sporadiske og epidemiske utbrudd er registrert. Det er en uttalt sesongvariasjon - leptospirose er oftest registrert i sommer-høstsesongen. Infeksjonsfokus dannes både i naturen (naturlige foci) og i byer (antropurgiske foci).
Leptospira kommer inn i menneske- og dyrekroppen gjennom slimhinnene i mage-tarmkanalen, munnhulen, øynene, kjønnsorganene og skadet hud.
Hos mennesker forårsaker patogene bakteriearter leptospirose gulsott (Vasiliev-Weil sykdom) og den anikteriske formen (vannfeber).
Hos dyr er det en generalisering av infeksjonsprosessen med skade på nyrer og lever. Hos griser, sauer, storfe og hester forårsaker Leptospira abort, dødfødsel og mastitt under amming.
Hos hunder kan sykdommen ha et akutt forløp, ofte med dødelig gulsott, eller sjeldnere - et subakutt eller kronisk forløp.
Reservoar og smittekilde
Reservoaret og smittekilden er mer enn 80 arter av ville og husdyr, som sprer infeksjonen gjennom avføring, urin, sæd, melk, bronkial slim og utflod fra kjønnsorganene, som forurenser jord, vann, mat og miljøgjenstander. En syk person er ikke en smittekilde.
Det viktigste naturlige infeksjonsreservoaret er små pattedyr, hovedsakelig gnagere - skogmus, gråmus, vannrotter, spissmus og rotter.
Reservoaret til den andre gruppen er husdyr - storfe, griser, sauer, geiter, hester og hunder.
Reservoaret og distributører av infeksjon er pelsbærende dyr i bur - fjellrever, nutria, rever, etc.
Transport av Leptospira er registrert i mer enn 100 arter av pattedyr og 6 arter av fugler. Hos storfe er perioden med leptosironisme opptil 6 måneder, hos småfe - opptil 9 måneder, griser - opptil 2 år, katter og hunder - opptil 3 år. Gnagere og griser er livslange bærere av infeksjonen.
Ris. 6. Det viktigste naturlige infeksjonsreservoaret i naturen er gnagere.
Overføringsfaktorer
Overføringsfaktorer for leptospirose er forurenset vann (som er den viktigste) og forurensede matvarer. Syke dyr infiserer beitemark, vann, fôr, sengetøy osv. Dammer, sumper, sakteflytende elver, vannpytter som aldri tørker og våt jord utgjør en fare.
Veier for overføring av patogener
Vannvei. Vannoverføring er den viktigste smitteveien. Infeksjon oppstår når man drikker vann fra åpne reservoarer, samt bruker det til husholdningsformål. Tilfeller av sykdommen er rapportert fra inntak av vann mens du svømmer i forurensede vannmasser.
Kontaktbane. Det er registrert tilfeller av menneskelig infeksjon under landgjenvinning og landbruksarbeid. Leptospira kan komme inn i menneskekroppen ved kontakt (gjennom mikrotraumer i huden, ofte på beina) ved pleie av syke dyr, slakting av husdyr og skjæring av kjøtt.
Matvei. Patogener overføres også gjennom forurenset mat, inkludert melk.
Foci av infeksjon
Det er 3 typer foci av leptospirose: naturlig, antropurgisk (husholdning) og blandet.
Naturlige arnesteder
Naturlige smittepunkter er lokalisert i skogsoner, skog-steppe og skog-tundra, ofte i lavland, sivkratt og våtmarker. Deres
dannes av syke ville dyr, oftest fuktighetselskende smågnagere og insektetere: skogmus, voles, vannrotter, spissmus, rotter, hamstere og pinnsvin, infeksjonen som oppstår i kronisk form med intens og langvarig utskillelse av leptospira, som varer i måneder og til og med år.
I naturlige foci oppstår menneskelig infeksjon hovedsakelig under jordbruksarbeid etter elveflom og kraftig regn. Epidemiske utbrudd som involverer hundrevis og til og med tusenvis av mennesker blir ofte registrert. Leptospirose er ikke registrert i områder med høy surhet av vann eller høyt innhold av mineralsalter i det.
Antropurgiske foci
Opptil 95% av tilfellene av sykdommen er assosiert med menneskelig infeksjon fra husdyr, som forekommer i landlige områder og byer ved foretak for behandling av animalske råvarer. En spesiell rolle er gitt til gnagere og hunder. Tilfeller av infeksjon fra hunder i Moskva og St. Petersburg utgjør opptil 70 % av alle tilfeller av sykdommen. I byer lider grå og svarte rotter ofte av leptospirose. Toppforekomsten skjer i svømmesesongen. Barn og unge blir ofte syke. I antropurgiske foci i landlige områder er det mer sannsynlig at folk som er sysselsatt i landbruket blir syke, siden infeksjon oppstår spesielt lett og intensivt. Vannoverføring er den viktigste smitteveien.Pelsdyrfarmers personell er utsatt for en viss smittefare.
Ris. 7. I byer lider ofte hunder, grå og svarte rotter av leptospirose. Bildet til høyre er et sykt dyr.
Sykdomsgrupper og risikofaktorer
Følgende har en viss risiko for å få leptospirose:
Husdyroppdrettere.
Landbruksarbeidere.
Arbeidere i slakterier og kjøttforedlingsanlegg.
Veterinærer og skadedyrspesialister.
Pelsfarmer ansatte.
Personer involvert i vannsport.
Hundekennelansatte og deres eiere.
Hundeførere.
Laboratorieansatte som jobber med gnagere og rene kulturer av patogener.
Risikofaktorer for leptospirose:
Deltakelse av mennesker i landbruksarbeid: klipping av enger, dyrking av ris, lin og andre irrigerte avlinger, høsting av høy.
Deltakelse i vanngjenvinningsarbeid.
Arbeid i hagetomter.
Jakt og fiske.
Fotturer.
Svømming i naturlige reservoarer.
Bruk av vann fra ubekreftede kilder.
Bruk av mat uten riktig varmebehandling.
Upassende organisering av vanning for husdyr.
Sesongvariasjoner
Forekomsten av leptospirose har en uttalt sesongvariasjon. Maksimalt antall tilfeller forekommer i sommer-høstsesongen (toppen inntreffer i august).
Leptospira kommer inn i menneske- og dyrekroppen gjennom slimhinnene i mage-tarmkanalen, slimhinnene i munnen og øynene og skadede områder av huden. Det er ingen inflammatoriske forandringer på injeksjonsstedet.Deretter, gjennom blodet, spres patogenene over hele kroppen og setter seg i de indre organene (hovedsakelig i leveren, nyrene, lymfeknuter, milten, benmargen), hvor de formerer seg og akkumuleres. Primær bakteriemi varer 4–5 dager. På dag 5–6 blir bakterier selektivt konsentrert i de indre organene. Den første fasen av sykdommen tilsvarer inkubasjonsperioden.
Andre fase
I den andre uken av sykdommen kommer Leptospira tilbake i blodet i store mengder (sekundær bakteriemi), hvor giftige metabolitter gradvis akkumuleres og kommer inn i de indre organene igjen. Primært lever, nyrer, nervesystem og muskelvev påvirkes. Den andre fasen av leptospirose tilsvarer den første perioden av sykdommen.
Tredje fase
Den tredje fasen av sykdommen tilsvarer stadiet med alvorlig toksinemi og organdysfunksjon, som oppstår ved 2–3 ukers sykdom.
Vaskulær skade. Skader på endotelet og økt permeabilitet av vaskulærveggen fører til utvikling av hemorragisk syndrom. Blødninger oppstår i indre organer, slimhinner og hud - fra små punkter til massive. Massive blødninger i binyrene fører til at pasienten dør.
Leverskade. Degenerative og nekrotiske endringer forekommer i hepatocytter under påvirkning av leptospira og deres toksiner. Fett- og proteindegenerasjon av hepatocytter er notert. Under påvirkning av giftstoffer som frigjøres under patogeners død, utvikler gulsott, i utviklingen av hvilken massiv hemolyse spiller en viss rolle.
Nyreskade. Leptospirer akkumuleres i nyretubuli, i epitelet som utvikles degenerative og nekrotiske forandringer, noe som fører til nedsatt organfunksjon opp til nyresvikt med utvikling av anuri og uremi. Leptospirer skilles ut i urinen gjennom hele sykdomsperioden og selv etter bedring frem til den 40. sykdomsdagen.
Skade på milten. Med sykdommen forstørres milten 2-3 ganger. Fenomener av erytrofagi er notert.
Skade på lymfeknuter. Hyperplasi av lymfeknuter, inkludert mesenteriske, er notert.
Skader på nervesystemet. I noen tilfeller forårsaker sykdommen blødninger, hevelse i membranene og stoffet i hjernen, som oppstår på grunn av direkte eksponering for giftstoffer og forfallsprodukter av patogener. Leptospira i cerebrospinalvæsken oppdages fra den 7. til den 15. dagen av sykdommen. Fenomenene med demyelinisering av nervestammer er registrert. Som et resultat av trombose av små kar oppstår nekrotiske lesjoner i hjernens substans.
Skade på muskelvev. Leptospirose påvirker hjerte- og skjelettmuskulaturen. Myokarditt, betennelse i leggen, lumbal og andre muskelgrupper utvikles. Blødninger, cellulære infiltrater og foci av nekrose vises i de tverrstriede musklene.
Fjerde fase
Ved 3-4 uker med leptospirose begynner fasen med omvendt utvikling av organforstyrrelser. Kliniske symptomer på sykdommen svekkes gradvis. Antistofftitere øker. Ikke-steril immunitet dannes.
Femte fase
Ved 5-6 uker av sykdommen dannes steril immunitet mot Leptospira serovar som forårsaket sykdommen. Immuniteten varer i mange år. Funksjonen til de berørte organene er fullstendig gjenopprettet.Full bedring følger. Utviklingen av kroniske former for leptospirose er ikke registrert.
Ris. 9. Histologisk prøve av levervev. Leptospirer er synlige i midten.
Det kliniske bildet av sykdommen er ganske variert. Det er både ikteriske (Vasiliev-Weils sykdom) og anikteriske former for infeksjon. Når det gjelder alvorlighetsgrad, kan leptospirose være mild, moderat eller alvorlig. Det finnes subkliniske former for infeksjon, når diagnosen kun kan stilles ved hjelp av serologiske metoder. Komplisert og ukomplisert sykdomsforløp er notert.
Tegn og symptomer på den ikteriske formen for leptospirose
Den ikteriske formen for leptospirose eller Vasiliev-Weils sykdom regnes som den mest ondartede formen av sykdommen. I løpet av forløpet skilles det fra flere perioder: febril eller initial, perioden med organskade og rekonvalesens.
Inkubasjonstid
Inkubasjonsperioden (reproduksjon og akkumulering av patogener) er i gjennomsnitt fra 6 til 14 dager (svingninger varierer fra 3 til 30 dager).
Tegn og symptomer på leptospirose i den første perioden
Varigheten av den første perioden er omtrent 7 dager, betydelig forkortet i alvorlige tilfeller. Sykdommen begynner akutt. Pasienten kan angi ikke bare dagen, men også timen da de første symptomene dukket opp. Vanligvis blir en kort frysning til en fantastisk frysning, etterfulgt av feber. Kroppstemperaturen stiger til 39 - 400MED.Symptomer på forgiftning er uttalt og viser seg som sterk hodepine, svakhet og svimmelhet, appetitten forsvinner, muskel- og leddsmerter oppstår, mer uttalt i lumbale og leggmuskler, ofte i musklene i bukveggen, noen pasienter opplever angst og uro, noen ganger delirium og tap av bevissthet.
Pasientenes ansikt er hovne og hyperemiske, noen av dem har massive blødninger under konjunktiva.
Fra 3 til 6 dager vises et presist utslett, som skarlagensfeber, eller et makulopapulært utslett på huden. I alvorlige tilfeller har den karakteren av presise blødninger. Blødninger er notert på huden i armhulene, i området av albuene og lysken.
Feber med leptospirose ved høye nivåer varer opptil 5 - 8 dager og avtar deretter kritisk. I 30% av tilfellene observeres et tilbakefall - en gjentatt, men mindre signifikant økning i kroppstemperaturen, som varer 3 - 6 dager. Noen ganger er det flere slike tilbakefall. Pusten blir raskere ved høye kroppstemperaturer.
Tegn på utvikling av kardiovaskulær svakhet vises og øker gradvis. Blodtrykksfall og takykardi er notert.
Ris. 10. Massive blødninger under conjunctiva og icterus i sclera ved leptospirose.
Tegn og symptomer på leptospirose under organskade
Ved 2-3 ukers sykdom opplever pasienter skade på indre organer og systemer.
Det kardiovaskulære systemet. Under sykdommens høyde observeres en økning i takykardi, blodtrykket faller, og i alvorlige tilfeller noteres myokardskade - leptospirose myokarditt utvikler seg.
Luftveiene. Tegn på nasofaryngitt og bronkitt er ofte registrert. Med alvorlig hemorragisk syndrom vises blod i sputum.Leptospirose lungebetennelse utvikler seg noen ganger.
Nyrer. Nyreskader ved leptospirose kommer i forgrunnen. Mengden urin som skilles ut avtar på grunn av anuri i alvorlige tilfeller. Proteiner, røde blodlegemer, hvite blodlegemer og gips vises i urinen. Mikroskopi avslører leptospira. Mengden nitrogenholdige metabolitter i blodet øker. Uremi utvikler seg. I løpet av den første utvinningsperioden er polyuri notert. I alvorlige tilfeller kan det utvikles progressiv nyresvikt, som ofte er årsaken til pasientens død.
Lever. På den 3. - 4. dagen av sykdommen, i noen tilfeller, vises gulsott og øker intensivt hos pasienter, der huden raskt (innen flere timer) får en safranfarge. Jo mer alvorlig leptospirose, jo mer intens er hudfargen med gulsott. Nesten alle pasienter har en forstørret lever, og halvparten har en forstørret milt. Samtidig dukker det opp blødninger på huden. Det er kløe i huden.
Hemoragiske manifestasjoner. Årsaken til blødninger er skade på endotelet og økt permeabilitet av karveggen. Det er flere blødninger i indre organer, slimhinner og hud. Neseblod, blodige oppkast og blod i avføring (melena) og urin (hematuri) registreres. Blødninger oppstår etter subkutane og intravenøse injeksjoner. Massive blødninger i binyrene fører til at pasienten dør.
Muskler. Med leptospirose påvirkes muskelvev, der blødninger, cellulære infiltrater og foci av nekrose vises. Hjerte- og skjelettmuskulaturen påvirkes. Myokarditt, betennelse i leggen, lumbal og andre muskelgrupper utvikles. De berørte myofibrillene erstattes av fibrøst vev.
Nervesystemet. Skader på nervesystemet observeres i 10 - 20% av tilfellene. Allerede fra de første dagene av sykdommen utvikles hevelse i membranene og stoffet i hjernen. Pasienter er plaget av skarp hodepine, søvnløshet, økt eksitabilitet eller sløvhet. I alvorlige tilfeller utvikler serøs leptospirose meningitt. Fra 7 til 15 dager etter sykdommen oppdages patogener i cerebrospinalvæsken.
Som et resultat av trombose av små kar oppstår nekrotiske lesjoner i hjernens substans. For det første blir søvnrytmen forstyrret og stemningsundertrykkelse oppstår, etterfulgt av forvirring, hallusinasjoner og vrangforestillinger. I noen tilfeller utvikles psykiske lidelser. Bevisstheten blir klarere fra det øyeblikket temperaturen synker. Imidlertid trekkes oppmerksomheten mot langvarig undertrykkelse av humør opp til depresjon, svekkelse av hukommelse og emosjonell-hyperestetisk svakhet.
Ris. 11. Med økt permeabilitet av vaskulærveggen utvikler pasienter flere subkutane blødninger.
Komplikasjoner
Med leptospirose er følgende notert:
Tilsetning av sekundær mikroflora, noe som resulterer i utvikling av lungebetennelse, purulent otitis, kusma, etc.
Nedsatt syn etter å ha lidd av leptospirotisk iridosyklitt. Utvikling av grå stær og delvis atrofi av synsnerven.
Lammelser og pareser som følge av skade på nervesystemet.
Prognose og sykdomsforløp
I de fleste tilfeller utvikler leptospirose seg positivt. Den totale varigheten av sykdommen er omtrent en måned. Ved tilbakefall utvides sykdommens varighet til 2 - 3 måneder. Den totale dødeligheten er 1 - 3 %, under epidemiske utbrudd når den 20 - 30 %. Pasienters død skjer på grunn av uremi, kollaps, leverkoma og blødning.Sykdommen er mer alvorlig hos eldre, og dødeligheten når 35 %.
Diagnosen leptospirose er etablert på grunnlag av epidemiologiske data, det kliniske bildet av sykdommen og data fra laboratorieforskningsmetoder. Laboratorieforskningsmetoder inkluderer bakterioskopiske, bakteriologiske, serologiske og biologiske metoder.
Leptospira under sykdommens høyde kan isoleres fra blod, cerebrospinalvæske og urin, på senere stadier - bare fra urin.
Mikroskopisk forskningsmetode effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen (fra 1 til 5 dager). Maksimalt antall leptospira oppnås etter sentrifugering av materialet. Mørkefeltsmikroskopi og Romanovsky-Giemsa-farging av utstryk brukes.
Bakteriologisk forskningsmetode er den mest effektive. Blodkulturer utføres før 4 - 5 dager etter sykdommen, urin dyrkes etter 2 - 3 uker. Resultatene av analysen er forsinket, så diagnosen leptospirose er basert på serologiske forskningsmetoder.
Serologiske forskningsmetoder brukes på høyden av sykdommen. Mikroagglutinasjonsreaksjoner (RMA), komplementfiksering (RSF) og passive hemagglutinasjonsreaksjoner (RPHA) brukes. Bruken av disse metodene er også forsinket, siden studiet av parrede sera antas, når den første prøven tas for undersøkelse i begynnelsen av sykdommen, den andre - etter 10 - 14 dager. Med PMA anses titere på 1:100 som positive, med RSC - 1:10.
Biologisk prøve utføres i spesialiserte laboratorier. Forsøksdyr som kaniner og hamstere brukes til smitte.
Ris. 12. Utsikt over Leptospira under et mikroskop.
Leptospirose bør skilles fra viral og toksisk hepatitt, pseudotuberkulose, malaria, tyfoidfeber, paratyfusfeber, serøs meningitt, adenoviral infeksjon, infeksiøs mononukleose, tyfuslignende form for salmonellose, tromboembolisk syndrom som utvikles med rickettsi-syndrom og ren sehagpsisfeiral syndrom.
Ved behandling av sykdommen utføres etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk terapi. I den akutte perioden er pasientene foreskrevet sengeleie. Kostholdet bør være meieri-grønnsak. Forebygging av sekundærinfeksjon og nøye pasientbehandling er viktig.
Ved sykdom foreskrives penicillin- og tetracyklinantibiotika og anti-leptospirosis gammaglobulin, som inneholder antistoffer mot de vanligste leptospira serovarene.
For å bekjempe forgiftning brukes intravenøse infusjoner av en isotonisk glukoseløsning og lavmolekylære bloderstattende væsker - hemodez, rheopolyglucin.
Ved alvorlig hemorragisk syndrom administreres hemostatiske legemidler. blod- og plasmatransfusjoner brukes.
For smerte brukes smertestillende midler.
Når acidose utvikler seg, administreres en natriumbikarbonatløsning og oksygenbehandling brukes.
I alvorlige tilfeller av leptospirose, inkludert utvikling av leversvikt, er glukokortikoider foreskrevet.
Ved nyresvikt utføres korreksjon av de dannede lidelsene.
Med utviklingen av psykiske lidelser foreskrives psykotrope stoffer.
Etter utskrivning fra sykehuset blir overlevende av leptospirose frigjort fra tungt fysisk arbeid, suspendert fra arbeid under farlige forhold og idrett i en periode på 3 til 6 måneder.Det anbefales å fortsette dietten i 2 - 3 måneder. I tilfelle av et komplisert forløp, bør pasienten observeres av passende spesialister - nefrolog, øyelege, nevrolog, etc.
Ris. 13. Anvendelse av immunfluorescensforskningsmetode for å oppdage Leptospira.
Grunnlaget for forebygging av leptospirose er tiltak for å utføre medisinsk, sanitært, veterinært og gjenvinningsarbeid.
Forbruk og kontakt av mennesker og dyr med forurenset vann bør forhindres.
Arbeidere ved husdyrbruk og kjøttforedlingsanlegg i sykdomsutsatte regioner er underlagt rutinemessig vaksinasjon. Hunder bør vaksineres mot leptospirose årlig.
Utføre arbeid for å bedre helsen til husdyr, inkludert tidlig oppdagelse og behandling, gjennomføre karantenetiltak og vaksinasjon.
Utføre deratisering og tiltak for å beskytte matvarer mot mus og rotter.
Gjenvinningsarbeid er radikale tiltak for å eliminere naturlige foci av leptospirose. Implementeringen deres bidrar til en betydelig reduksjon i antall gnagere, som er de viktigste bærerne av infeksjonen.
Vaksinasjoner mot leptospirose personer med høy risiko for infeksjon. For å utføre det brukes en fenol polyvalent vaksine som inneholder antistoffer mot leptospira serogruppene Iderohaemorrhagiae, Grippotyphosa og Pomona. Vaksinen gis to ganger med et 7-dagers intervall.
Hvis det er fare for infeksjon, anbefales det å ta et antibakterielt medikament i 5 dager.
