Afdul (candidoza) la bărbați este o infecție destul de comună cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida. Agenții patogeni aparțin grupului florei oportuniste. Dezvoltarea aftei este inhibată de sistemul imunitar uman, dacă funcționează defectuos, ciupercile încep să se înmulțească intens.
Din cele 130 de specii, 10 specii sunt patogene pentru om, dintre care Candida albicans este deosebit de periculoasă pentru om (87% din toate cazurile).
Boala afectează glandul penisului (balanita), stratul interior al preputului (postita), prostata și uretra. Pe lângă organele genitale, agenții patogeni afectează pielea netedă, plăcile unghiilor și organele interne. Simptomele afte la bărbați (balanopostita) sunt izbitoare. Preparatele topice au un efect bun în tratarea bolii.
În ultimii ani, a existat o creștere a balanopostitei și balanitelor de origine sexuală, care este asociată cu o creștere a candidozei sistemului genito-urinar la femei, care, la rândul său, este asociată cu utilizarea necontrolată pe scară largă a contraceptivelor, medicamentelor hormonale, antibiotice și spermicide.
Orez. 1. Afte la bărbați. Boala afecteaza cel mai adesea glandul penisului (balanita) si stratul interior al preputului (postita).
Orez. 2. În fotografie, afta la bărbați este balanopostita candidoză
Cauzele afte la bărbați
Cauza balanopostitei candidozei sunt ciupercile din genul Candida (în 85% din cazuri Candida albicans). Sunt prezente în sol, apă și alimente. Agenții patogeni de afte sunt prezenți în mod normal în corpul uman ca floră oportunistă. Ele sunt izolate din cavitatea bucală, secrețiile bronșice, intestine și vagin la femei. Sistemul imunitar uman inhibă dezvoltarea și creșterea candida. Rezultatul întâlnirii agenților patogeni cu corpul uman depinde de starea acestuia - fie boala se va dezvolta, fie va exista un tratament, fie va exista o îmbunătățire temporară (remisie). Sursa de infecție sunt și persoanele bolnave sau purtătorii candidați. Boala se transmite in 40 - 70% din cazuri in timpul actului sexual, inclusiv sexul anal.
Ciupercile din genul Candida în timpul bolii sunt localizate în straturile superficiale ale epiteliului glandului penisului și în stratul interior al preputului. Patogenitatea agenților patogeni se datorează unui grad ridicat de aderență (lipirea între ele) și producerea de enzime litice, care asigură pătrunderea (pătrunderea) în adâncurile stratului epitelial. Activitatea parazitară a ciupercilor se caracterizează prin creșterea pseudomiceliului și formarea de spori.Miceliul de pe suprafața membranei mucoase formează un cadru puternic - un biofilm. Rolul principal în distrugerea agenților patogeni îl au fagocite.
Următorii factori contribuie la dezvoltarea aftei la bărbați:
Tratament cu antibiotice cu spectru larg, citostatice și corticosteroizi.
Prezența patologiei endocrine (diabet zaharat, boli tiroidiene).
Traumele, bolile infecțioase severe, intervențiile chirurgicale și radioterapia duc la imunodeficiență.
Afdul este un însoțitor al pacienților infectați cu HIV. În ultimele etape ale SIDA, când sistemul imunitar al pacientului este semnificativ epuizat, se dezvoltă o formă generalizată de candidoză - sepsisul candidoz.
Dezvoltarea aftei la bărbați este promovată de igiena precară, climatul cald, obezitatea, purtarea îmbrăcămintei sintetice strâmte, leziunile mecanice ale organelor genitale și bolile inflamatorii acute ale organelor genitale.
Orez. 3. Miceliul Candida albicans de pe suprafața membranei mucoase și a pielii formează un cadru puternic - un biofilm.
Dintre toate tipurile de afte la bărbați, predomină balanopostita candidoză (inflamația glandului penisului și a preputului) și balanita (inflamația pielii glandului penisului). Boala apare cel mai adesea într-o formă ușoară și este bine tratată cu medicamente topice.
Caracteristicile principalelor simptome ale afte la bărbați:
Hiperemia, mâncărimea, durerea, arsurile, umflarea și apariția unui miros acru sunt primele simptome ale bolii.
Leziunile apar pe pielea glandului penisului, stratul interior al sacului prepuțial și pe suprafețele adiacente ale șanțului coronar.
În forma neinvazivă, hiperemia este pronunțată, suprafața este lucioasă (lacuită) și umedă, iar la periferie apare o franjă de epiteliu exfoliat. Foarte repede, în jur apar mici buzunare de ecran sub formă de bule, după deschidere cărora se formează eroziuni. Uneori apar crăpături de-a lungul marginilor preputului.
În forma invazivă a candidozei, pe fondul hiperemiei, apar depozite de brânză de culoare alb-cenușie, după îndepărtarea cărora este expusă suprafața erozivă.
Pe o perioadă lungă de timp, afta la bărbați este complicată de îngustarea preputului, ceea ce duce la dezvoltarea fimozei.
Orez. 4. În fotografia din stânga este afte la bărbați (balanopostita candida).
Orez. 5. Fotografia prezintă afte la bărbați (balanopostită candidoză), fază acută. Depunerile asemănătoare cașului însoțite de hiperemie și edem sunt principalele simptome ale bolii.
Uretrita cauzată de afte la bărbați este rar înregistrată. Mâncărimea și arsurile la urinare, scurgerile apoase reduse cu prezența unor fire lungi care se instalează pe fundul vasului sunt principalele semne ale uretritei candidozice. Eliminarea constantă a ciupercilor din uretră previne răspândirea bolii. Când infecția se extinde în sus, afectează vezica urinară, anexele testiculare și prostata. Microscopia sedimentului urinar ajută la diagnosticarea bolii. În timpul bolii, sunt detectate filamente de pseudomiceliu, celule de drojdie în formă rotundă înmugurire și fără înmugurire.
Orez. 6. Fotografia prezintă afte la bărbați, formă acută. Procesul inflamator este localizat pe suprafețele de contact ale șanțului coronarian. Roșeața, umflarea și macerarea sunt principalele simptome ale bolii.
Candidoza de prostată este un fenomen rar. Boala apare în forme diseminate de micoză la pacienții cu diabet zaharat decompensat, ca o complicație a terapiei antibiotice de lungă durată, după intervenții chirurgicale la nivelul tractului urinar și în prezența obstacolelor în calea scurgerii urinei din tractul urinar superior și vezica urinară. .
Simptomele bolii sunt similare cu cele ale infecției bacteriene a prostatei. Cele mai frecvente dintre acestea sunt febra, durerea pelvină și disuria.
Diagnosticul se face pe baza depistarii ciupercilor Candida (miceliu si celule in devenire) in secretiile de prostata, ejaculat sau materialul de biopsie. Abcesul de prostată, ca o complicație a prostatitei candidoze, este detectat prin ecografie și CT (tomografie computerizată). Diagnosticul este confirmat prin biopsie cu ac sau deschiderea transuretrală a abcesului.
Tratamentul se efectuează cu medicamente antifungice sistemice Fluconazol, Intraconazol, Ketoconazol sau Amfotericină. Dacă există un abces de prostată, acesta este deschis și drenat.
Orez. 7. Candidoza balanopostita. Există un strat alb sfărâmicios pe capul penisului.
Căutarea ajutorului medical la începutul dezvoltării bolii va preveni răspândirea și complicațiile afte la bărbați.
Ciuperci Candida albicans la bărbați, afectează mucoasele cavității bucale, pliurile mari ale zonei inghinale, axilele, pielea din jurul anusului, pliurile dintre degetele de la picioare și mâinile și plăcile unghiilor. În forma comună a bolii, organele interne sunt afectate.
Orez. 8. Afte în gură: amigdalita candidoză (foto stânga) și afte pe buze (foto dreapta).
Orez. 9. Forma acuta de glosita candidoza. Limba este îngroșată din cauza edemului, există un înveliș alb pelicular la rădăcină, papilele filiforme sunt netezite (limba „lac”).
Orez. 10. Fotografia prezinta glosita candidoza. Îngroșarea limbii, prezența pliurilor longitudinale și transversale și o acoperire albă apar în forma generalizată a candidozei.
Orez. 11. În fotografie, afta la bărbați este o infecție cu candidoză. Boala apare la bărbați atunci când există pliuri adânci la colțurile gurii. Macerația pielii, fisurile și petele alb-cenușii sunt principalele simptome ale bolii.
Orez. 12. Fotografia arată sturz la bărbați. Sunt afectate pliurile axilare.
Orez. 13. În fotografie, afta la bărbați este candidoza pliurilor inghinale.
Orez. 14. Fotografia arată sturz la bărbați. Sunt afectate organele genitale externe și pielea coapsei. Pielea este puternic hiperemică, iar zonele de placă de brânză sunt vizibile adânc în pliuri.
Orez. 15. Sturz la bărbați. Leziuni ale organelor genitale și ale pielii abdomenului și coapselor.
Orez. 16. Fotografia arată sturz la bărbați. În stânga este candidoza zonei perianale, în dreapta - pliuri pe abdomen și inghinal.
Orez. 17. Fotografia prezintă deteriorarea pliurilor interdigitale de pe picior (candidoză intertrigo). De-a lungul marginilor leziunii există o margine de epidermă moartă, dedesubt pielea înroșită și crăpături.
Orez. 18. În fotografie există sturz în spațiile interdigitale de pe mâini.
În etapa inițială a procesului de diagnostic, se utilizează metoda microscopiei cu lumină, cu ajutorul căreia se stabilește starea microcenozei tractului urogenital, ceea ce permite medicului să se orienteze în tactici de examinare ulterioară și alegerea rațională. terapie antimicrobiană.
Frotiurile din zonele afectate, uretra, secretia de prostata si ejaculatul sunt supuse examinarii.Diagnosticul este confirmat de prezența în frotiuri a filamentelor de pseudomiceliu, a celulelor de drojdie de formă rotundă înmugurire și nemugurită și a sporilor agentului patogen.
Semănarea secreției vaginale vă permite să identificați cauza bolii, să cuantificați agenții patogeni, să determinați speciile de ciuperci și sensibilitatea la medicamentele antifungice și să monitorizați eficacitatea tratamentului.
Orez. 19. Celule asemănătoare drojdiei la microscop.
Orez. 20. Pseudomycelium de Candida albicans, blastospori și chlamydospores (foto stânga) și creșterea coloniilor de ciuperci pe mediu nutritiv (foto dreapta).
Când se tratează afte la bărbați, se folosesc medicamente antifungice cu acțiune locală și sistemică (generală). Este necesar să se identifice și să se elimine factorii care contribuie la dezvoltarea bolii. Tratamentul formelor acute de candidoză la bărbați se efectuează cu medicamente antifungice topice. Sunt disponibile sub formă de unguent, cremă, liniment, soluție, loțiune, gel, spray. Unele dintre ele conțin hormoni și medicamente antibacteriene utilizate în cazurile de reacții inflamatorii severe și adaos de floră bacteriană.
Pentru simptome severe și un curs complicat de afte, medicamentele sistemice (generale) sunt utilizate sub formă de tablete și soluții pentru administrare intravenoasă.
Atunci când este necesar tratamentul recurent al candidozei la bărbați, înainte de începerea tratamentului, este necesară cultivarea materialului pentru a determina speciile de ciuperci, urmată de determinarea sensibilității acestora la cele mai comune medicamente antifungice. Un efect bun se obține prin administrarea simultană de medicamente antifungice pe cale locală și orală timp de 14 zile.
În scopuri preventive, medicamentele antifungice sub formă de tablete se iau o dată pe săptămână. Durata tratamentului este de trei până la patru luni.
Principalele grupe de medicamente antifungice
Triazoli (compuși azolici) (Fluconazol, Itraconazol, Medoflucon) sunt de bază în tratamentul diferitelor forme de candidoză.
Grup de antibiotice poliene (Nistatina, Levorin, Natamicină, Amfotericină și Pimafucină).
Alte antimiotice (Flucitozina, clorură de dequaliniu,Preparate cu decamină, clornitrofenol, iod si etc).
Medicamentele care includ fluconazol sunt „standardul de aur” în tratamentul afte. Intraconazolul, Ketoconazolul, Oxiconazolul și alți derivați de imidazol sub formă de tablete sunt utilizați pe scară largă în tratamentul candidozei la bărbați.
Orez. 21. Sub influența medicamentelor antifungice, coaja ciupercilor devine poroasă, „scurtă”. În stânga puteți vedea cum conținutul celulei curge pe suprafața miceliului.
Medicamente utilizate pentru tratamentul local al balanopostitei candidozei
Pentru tratamentul local al candidozei la bărbați, medicamentele sunt utilizate în principal sub formă de cremă, care se aplică sub formă de aplicații de 1 - 2 ori pe zi timp de 8 - 10 zile. În tratamentul uretritei candidoze, antisepticele sunt utilizate sub formă de soluții care sunt injectate în uretră.
Derivați de imidazol pentru tratamentul topic al aftelor la bărbați
Cremă Butoconazol. Fenticonazol, Lomexin (alți derivați de imidazol).
Cremă Lomexin (conține fenticonazol).
Combinații de medicamente care conțin clotrimazol Gel Clomegel (Clotrimazol + Metronizazol) și Metrogyl Plus (Clotrimazol + Metronizazol).
Grup de antibiotice poliene
Cremă Pimafucin (conține natamicină).
Alte medicamente antifungice pentru tratamentul topic al afte
Cremă Cycloperox și Dafnegin (derivați de olamină).
Tratamentul afte la bărbați cu antiseptice
Antisepticele sunt folosite pentru a trata candidoza la bărbați. Sunt activi împotriva virușilor, bacteriilor, ciupercilor și protozoarelor.
Fenolii. Soluție de apă Resorcinol utilizat local pentru uretrita.
Agenti oxidanti. Soluţie Permanganat de potasiu folosit pentru uretrita.
Miramistin (benzildimetil) se aplică cu ajutorul unui aplicator urologic pentru injectare în uretră.
Bigluconat de clorhexidină sub formă de soluție, se utilizează pentru injectare în uretra pentru uretrita candidoză și uretroprostatita de 1 - 2 ori pe zi timp de 10 zile la două zile.
Soluție de sulfat de cupru utilizat extern sub formă de soluție pentru spălarea uretrei.
O soluție de tetroborat de sodiu în glicerol (borax) se foloseste extern pentru leziuni cutanate (lubrefiere) si sub forma aplicatiilor cu ajutorul tampoanelor de vata.
Abstinența sexuală contribuie la îmbunătățirea tratamentului balanopostitei
