Durere de gât. Cât de des ați auzit această expresie de la familie și prieteni? Există multe motive pentru durerea în gât. Cu o durere în gât, o persoană apelează la un otolaringolog, terapeut, pediatru și medic generalist. Durerea în gât poate fi cauzată de agenți infecțioși și neinfecțioși.
Dureri în gât și faringită
Cel mai adesea, durerea în gât apare cu durere în gât și faringită. Până la 70% din cazurile de inflamație a amigdalelor și faringelui sunt cauzate de viruși, dintre care cele mai frecvente sunt coronavirusul și rinovirusurile. Restul de 30% provin din bacterii, ciuperci și alte microorganisme. Dintre bacterii, până la 80% sunt streptococi β-hemolitici din grupa A (Streptococcus pyogenes, GABHS).
Infecția poate pătrunde în tractul respirator superior prin picături în aer. În amigdalita cronică, apare adesea autoinfecția (autoinfecție din focarele locale de infecție). Foarte des, amigdalita, rinita și sinuzita sunt combinate cu faringita - inflamația faringelui.
Partea superioară a gâtului devine inflamată atunci când se răspândește infecția nasului și a sinusurilor. Inflamația părții mijlocii a faringelui este adesea înregistrată în combinație cu inflamația cavității nazale, a gurii și a amigdalelor.
Orez. 1. Fotografia prezintă faringita. Mucoasa faringiană este hiperemică. Puteți vedea puroi care curge pe peretele din spate al faringelui din cavitatea nazală.
În cazul infecțiilor cu rinovirus și micoplasmă, durerea în gât este ușoară.
Durere severă în gât din cauza infecției cu adenovirus, gripă și infecție cu streptococ
Infecția streptococică care afectează amigdalele și faringele apare cu febră mare și simptome de intoxicație.
Infecția adenovirală apare cu simptome de conjunctivită.
Când este infectat cu virusul gripal, apare tuse și curge nasul.
Când sunt infectate cu virusul herpes simplex, apar vezicule pe mucoasele gurii și faringelui, iar când sunt deschise, se formează ulcere dureroase.
Mononucleoza infecțioasă apare cu simptome de toxicoză și ganglioni limfatici măriți.
Orez. 2. Fotografia prezintă amigdalita acută catarrală și faringita. Există hiperemie în zona crestelor laterale, palatul moale și faringe. Durerea în gât este severă.
Orez. 3. Fotografia prezintă o imagine a faringitei cronice. Boala apare pe fondul unei infecții bacteriene în sinusurile paranazale și amigdale. Ca urmare a proceselor inflamatorii frecvente, membrana mucoasă a faringelui se hipertrofiază, foliculii cresc în dimensiune și, la examinare, se ridică deasupra suprafeței sale.
Un tampon din gât și nas pentru a diagnostica difteria și un test rapid pentru a determina antigenul streptococic sunt baza pentru diagnosticarea amigdalitei.
Durere în gât cu durere în gât foliculară. Amigdalita foliculară este întotdeauna severă, cu temperatură corporală ridicată (până la 39°C) și intoxicație.
Inflamația afectează membrana mucoasă, foliculii și straturile profunde ale țesutului amigdalelor.
Durerea în gât este severă, se agravează la înghițire și iradiază adesea către ureche. Ganglionii limfatici sunt întotdeauna măriți. Există durere la palpare. Boala durează de la 6 la 8 zile.
Orez. 4. Fotografia prezintă amigdalita foliculară. Foliculii sunt mariti si se ridica deasupra suprafetei mucoasei.
Amigdalita purulentă (lacunară) apare cu inflamație, care este asociată cu efectul asupra țesutului bacteriilor piogene și neutrofilelor, leucocitelor și limfocitelor care le opun. Streptococii joacă un rol major în dezvoltarea amigdalitei lacunare. Ambele amigdale sunt întotdeauna afectate.
Amigdalita purulentă apare cu simptome clinice pronunțate. Nu există tuse. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți. Se observă că sunt dureroase la palpare. Boala durează de la 6-8 zile sau mai mult.
Orez. 5. Fotografia arată o durere purulentă în gât. Amigdalele sunt mărite. Pus și dopuri purulente în lacune.
Gâtul doare adesea în timpul exacerbărilor amigdalitei cronice.Amigdalita cronică se formează ca urmare a unui curs recurent de amigdalită cu implicarea amigdalelor palatine și dezvoltarea în majoritatea cazurilor a reacțiilor toxico-alergice.
Inițial, inflamația afectează doar lacunele și criptele amigdalelor. De-a lungul timpului, procesul inflamator trece dincolo de lacune și se extinde la țesutul limfoid, care alcătuiește cea mai mare parte a amigdalelor.
Ulterior, procesul inflamator cronic este localizat doar în țesutul amigdalelor, unde se formează microabcese. Amigdalele în sine se măresc și se slăbesc datorită dezvoltării țesutului conjunctiv cicatricial, care în timp înlocuiește cea mai mare parte a țesutului limfoid al organului.
O durere severă în gât deranjează întotdeauna un pacient cu complicații ale unei dureri de gât, când apar infiltrate inflamatorii în țesutul peri-migdale, mai des la polul său superior. Dacă boala se dezvoltă negativ, la locul infiltratului inflamator se formează un abces, care necesită tratament chirurgical.
Orez. 6. Fotografia prezintă amigdalita cronică. Amigdalea din stânga este semnificativ crescută în dimensiune. Proliferarea abundentă a țesutului conjunctiv în amigdale și în țesuturile înconjurătoare. Există puroi și dopuri purulente în lacune.
Orez. 7. În fotografie, o complicație a amigdalitei cronice este amigdalita flegmonoasă. Procesul inflamator s-a mutat de la țesutul limfoid la țesutul peri-migdale.
Orez. 8. O complicatie a amigdalitei cronice este un abces periamigdalian. O formațiune sferică (abces) deplasează arcurile palatine și palatul moale în direcția opusă.
Durere în gât din cauza durerii în gât adenovirale.Amigdalita adenovirală începe întotdeauna acut și apare cu afectarea multor organe, provocând rinită, faringită, bronșită, pneumonie, conjunctivită și keratită. Foarte des, infecția cu adenovirus afectează faringele și membranele mucoase ale ochilor. Faringoconjunctivita este o manifestare clasică a infecției cu adenovirus. Primul și cel mai timpuriu semn al său este congestia nazală, concomitent cu care se dezvoltă simptome de afectare a gâtului - faringită și amigdalita.
Durere în gât cu durere în gât herpetică. Durerea herpetică în gât este cauzată de virușii Coxsackie. Agenții patogeni sunt omniprezenti. Rezervorul lor este reprezentat de oameni și animale bolnave. Mai ales multe boli sunt înregistrate vara și toamna.
Debutul bolii este asemănător gripei. Apar un nas care curge și simptome de intoxicație. Când sunt expuse la un agent viral, sub epiteliul peretelui posterior al faringelui, palatul moale, arcadele palatine și amigdalele apar bule care conțin lichid de culoare deschisă. În jurul lor există o corolă roșie. În timp, bulele au izbucnit. Uneori, locurile în care sunt localizate veziculele devin ulcerate și supurate. Boala este însoțită de dureri severe în gât.
Orez. 9. Fotografia prezintă o durere herpetică în gât. Pe amigdale și pe mucoasa faringiană sunt vizibile vezicule mici (pustule), care se contopesc, apoi se deschid și formează ulcere.
Orez. 10. Fotografia prezintă un copil cu herpes durere în gât.
Durere în gât din cauza durerii în gât fungice. Ciupercile se găsesc întotdeauna în cavitatea bucală. Cu toate acestea, boala se dezvoltă numai în cazul unei scăderi accentuate a imunității și al tratamentului antimicrobian inadecvat.Amigdalita fungică se dezvoltă adesea cu candidoza bucală, când ciuperca afectează mucoasa bucală, limba și faringele. Pacientul este deranjat de o durere în gât, uscăciune și dureri severe.
Orez. 11. Fotografia prezintă o durere în gât din cauza candidozei.
În cazul unei dureri în gât și a unei erupții cutanate pe piele și mucoase, bolile infecțioase precum rujeola, scarlatina și rubeola trebuie excluse.
Dureri în gât cu rujeolă. Rujeola este o boală virală foarte contagioasă. Boala apare cu temperatura corpului foarte ridicată și simptome de intoxicație.
Pe piele apare o erupție maculopapulară. Membranele mucoase ale gurii, ale tractului respirator și ale ochilor devin inflamate.
La examinare, pe palatul moale și pe mucoasa bucală sunt vizibile pete roșii, mici la început, dar căpătând apoi un caracter confluent (enantem rujeolic).
Orez. 12. Afectarea mucoasei cavității bucale și a faringelui din cauza rujeolei. Pe palatul moale și pe mucoasa bucală sunt vizibile pete roșii, mici la început, dar căpătând apoi un caracter confluent (enantem rujeolic).
Dureri în gât cu scarlatina. Scarlatina este o boală foarte contagioasă cauzată de streptococul hemolitic de grup A (Streptococcus pyogenes). Durerea în gât cu scarlatina este un simptom tipic al bolii. La începutul bolii se observă amigdalita catarrală. Faringele capătă o culoare roșie aprinsă („faringe în flăcări”), limitele hiperemiei sunt clare. Fundalul din jur este palid la culoare. Amigdalele palatine cresc în dimensiune și se acoperă cu pelicule gri-murdare, care se îndepărtează ușor cu o spatulă.
Procesul necrotic se poate răspândi adânc în țesuturi, afectând podeaua gurii, arcadele și palatul moale.Angina poate dobândi o formă gangreno-hemoragică. Boala este însoțită de durere în gât și respirație urât mirositoare.
Orez. 13. Fotografia prezintă o durere în gât din cauza scarlatinei. Când apare boala, faringele capătă o culoare roșie aprinsă („faringe în flăcări”). Amigdalea din stânga este acoperită cu un film gri-murdar.
Orez. 14. În fotografie, limba cu scarlatina (granulație și roșu aprins).
Rubeola este o boală virală care se transmite de la o persoană la alta prin picături în aer. Boala se caracterizează prin apariția pe pielea spatelui, feselor și suprafețelor extensoare ale extremităților de pete roșii cu margini netede și ganglioni limfatici cervicali măriți. Pe membrana mucoasă a faringelui apar mici pete roz pal. Simptomele inflamației decurg calm, durerea în gât nu deranjează pacientul.
Difteria este o boală infecțioasă. Apare întotdeauna cu intoxicație și inflamație a amigdalelor, pe suprafața cărora, precum și pe mucoasa bucală și de-a lungul marginii gingiilor, apar filme fibrinoase de culoare alb-cenușiu, dense și greu de îndepărtat.
Durerea în gât este principalul simptom al bolii.
Orez. 15. Fotografia prezintă o durere în gât din cauza difteriei.
Gâtul doare foarte mult cu stomatita aftoasă. Ulcerațiile rotunde pe mucoasa bucală (afte) apar ca urmare a rupturii veziculelor, care se formează adesea la copiii cu afecțiuni ale stomacului și intestinelor, care suferă de diateză. La adulți, această boală apare cu comoție și accidente vasculare cerebrale, după gripă, dureri de gât, cu ulcere gastrice, boli intestinale și enterocolită acută.Durerea severă în gât, respirația urât mirositoare și creșterea salivației sunt principalele simptome ale bolii.
Orez. 16. Fotografia prezintă stomatita aftoasă herpetiformă.
Durere în gât cu abces retrofaringian și flegmon al podelei gurii. Flegmonul este o inflamație purulentă difuză a țesutului, un abces este o acumulare limitată de puroi în țesuturi.
Abcesele retrofaringiene apar exclusiv în copilărie, ceea ce este asociat cu particularitățile dezvoltării sistemului limfatic.
Cauzele flegmonului în podeaua gurii sunt furuncule, amigdalita și traumatisme ale membranei mucoase. Dar cea mai frecventă cauză este o infecție care se răspândește de la dinții bolnavi.
Abcesul și flegmonul duc la faptul că pacientul nu poate deschide gura (trismus), iar capul este înclinat spre partea dureroasă.
Orez. 17. Fotografia prezintă un proces purulent-inflamator comun în podeaua gurii. Infecția s-a răspândit din zona dintelui bolnav.
Dureri în gât din cauza epiglotitei. Inflamația epiglotei este mai frecventă la copiii mici. Cauza bolii este Haemophilus influenzae.
Febra, durerea in gat, salivarea si congestia nazala, vocea surda si ragusita sunt principalele simptome ale bolii. La examinare, puteți observa umflarea și hiperemia epiglotei.
La copii, faringoscopia se efectuează cu precauție extremă din cauza posibilității de a dezvolta laringospasm, care duce la moarte.
Dureri în gât din cauza bolilor esofagului și stomacului
Cu esofagită, gastrită, colecistită, reflux gastroesofagian, varice esofagiene și diverticuli faringoesofagieni, pacienții se plâng adesea de dureri în gât de diferite natură și intensitate.
Dureri în gât din cauza bolilor esofagului și stomacului - esofagită, gastrită. colecistită, reflux gastroesofagian, varice ale esofagului și diverticuli faringoesofagieni.
Dureri în gât din cauza anumitor boli cu transmitere sexuală
Inflamația gâtului apare ca urmare a actului sexual oral, atunci când infecția este transmisă de la pacienții cu chlamydia și sifilis. Infecțiile faringelui cu gonoree sunt adesea asimptomatice. Uneori se înregistrează roșeața faringelui cu exudat purulent și mărirea ganglionilor limfatici regionali.
Orez. 19. Fotografia prezintă o leziune a faringelui din cauza gonoreei.
Durerea în gât și senzația de nod pot apărea în cazul infarctului miocardic, tumorilor laringelui, faringelui, esofagului și glandei tiroide. Infecțiile faringelui cu gonoree sunt adesea asimptomatice.
Durerea în gât poate fi cauzată de lipsa de vitamine din organism.
O durere în gât poate fi asociată cu membranele mucoase uscate, care apare atunci când există o lipsă de vitamina A în organism.
O durere în gât și o senzație de arsură în gură apar atunci când mănânci și vorbești din cauza lipsei de vitamina B2.Boala este însoțită de dermatită, cheilită (convulsii la colțurile gurii) și glosită.
O durere în gât apare atunci când există o lipsă de vitamina C. Boala este însoțită de inflamarea gingiilor, a mucoasei bucale și a amigdalelor, mobilitate afectată și pierderea dinților.
Gâtul doare cu leucemie, când pierderea fierului duce la glosită, disfagie, cheilită (crăpături în colțurile gurii), distrofie a unghiilor, dermatită seboreică, blefarită (inflamația pleoapelor) și conjunctivită. Acest complex de simptome se numește „sindrom Plummer-Vinson”.
Durerea arsătoare în limbă apare în cazul anemiei cu deficit de B12. Acest tip de anemie se dezvolta cu un aport insuficient de vitamina B12 in organism (dieta dezechilibrata), o absorbtie afectata in stomac (gastrita anacida) si o nevoie crescuta (sarcina, psoriazis, dermatita exfoliativa). Principalele simptome ale bolii sunt glosita (inflamația limbii) și atrofia mucoasei faringiene.
Orez. 20. În fotografie, o limbă săracă cu crăpături adânci este un semn al lipsei de fier și vitamina B3 în organism.
Orez. 21. Fotografia prezintă fenomenul de glosită (inflamația limbii) cu anemie cu deficit de B12. Limba este roșu aprins, lăcuită, care este cauzată de atrofia papilelor.
Durerea în gât apare uneori cu osteocondroza coloanei cervicale, tuberculoza coloanei vertebrale, radiculita cervicală și nevralgia nervului glosofaringian.
Durerile de gât apar din cauza bolilor dinților și gingiilor - parodontită, patologie a dentiției și galvanism (apariția curenților electrici în cavitatea bucală datorită prezenței diferitelor tipuri de metale în ea, care sunt utilizate la instalarea protezelor dentare).
Orez.22. Fenomenele de galvanizare apar datorită prezenței diferitelor tipuri de metale în gură.
În stadiile incipiente ale bolii, identificarea unei tumori este destul de dificilă. Adesea, simptomele sunt similare cu primele semne ale infecțiilor respiratorii acute sau amigdalitei.
Orez. 23. Fotografia prezintă o tumoare malignă a gâtului. Boala începe cu o mică durere în gât.
Orez. 24. Fotografia prezintă o tumoare malignă a gâtului.
De asemenea, apar dureri de gât de intensitate diferită:
când este iritat de aer uscat și fierbinte, fum de țigară,
după gastro- și bronhoscopie,
în caz de hipotermie asociată cu consumul de băuturi reci, înghețată,
