Tuberculoza la copii este o mare problemă în practica pediatrică. Simptomele tuberculozei la copii nu sunt specifice. Semnele tuberculozei la copii în fiecare stadiu al bolii au propriile lor culori și manifestări. Prevenirea tuberculozei la copii include vaccinarea și chimioprofilaxia.
Corpul uman se confruntă cel mai adesea cu infecția cu tuberculoză în copilărie și, ulterior, nu iese niciodată din această întâlnire fără rău. Bacilii tuberculoși sunt ascunși în organele sistemului reticuloendotelial (sistemul macrofagic) și în viitor pot deveni vinovații bolii. Interacțiunea bacilului tuberculozei cu corpul copilului este un proces destul de complex. Simptomele tuberculozei la copii în fiecare etapă au propriile lor culori și manifestări.
Mycobacterium tuberculosis (MBT) are un metabolism complex, care le asigură variabilitatea și stabilitatea ridicată în mediul extern și în organismele vii. Sub influența imunității puternice (în acest caz, celule speciale de limfocite T) și/sau chimioterapie, ele se transformă în forma L și coexistă cu corpul uman ani de zile fără a provoca boli. Bacilii tuberculoși pătrund în corpul copilului cel mai adesea pe cale aerogenă, mult mai rar cu produse alimentare contaminate de la animalele bolnave și prin piele. În 50% din cazuri, rudele bolnave devin vinovate pentru dezvoltarea tuberculozei la copii. Chiar și contactul pe termen scurt cu o persoană bolnavă este periculos pentru un copil.
Orez. 1. Vedere a unui bacil de tuberculoză la microscop electronic.
Orez. 2. Mycobacterium tuberculosis într-un preparat de spută (electrogramă, contrast negativ).
Cum se dezvoltă tuberculoza la copii?
Începutul interacțiunii Mycobacterium tuberculosis cu corpul copilului
Tuberculoza la copii începe din momentul în care MBT intră în nazofaringe, mai întâi în stratul mucos și apoi în stratul submucos. Bacilul tuberculozei este limfotrop, motiv pentru care intră rapid în sistemul limfatic.În primul rând, în inelul limfoid faringian, care la un copil este foarte bogat în țesut limfoid. Lupta împotriva MBT începe cu fagocite și macrofage tisulare. După ce au înghițit micobacteria și nu pot să o distrugă, luptătorii împotriva infecției mor (fagocitoză incompletă). Bacteriile se înmulțesc și se răspândesc prin sistemul limfatic, care comunică cu fluxul sanguin. Infecția, fără o rezistență adecvată, intră în fluxul sanguin (bacteremia).
Sistemul imunitar primește un semnal despre agentul infecțios și celulele sale (limfocitele T) încep să se pregătească pentru luptă. Organismul începe să producă anticorpi (produce și antrenează limfocite T), ceea ce durează aproximativ 2 luni. Reacția lui Mantoux devine pozitivă pentru prima dată în viață. Clinica în acest moment este determinată de numărul de agenți patogeni. Simptomele tuberculozei la copii în această perioadă sunt similare cu cele cu infecții respiratorii acute. Cu cât copilul este mai mic, cu atât tabloul clinic al bolii este mai luminos, dar temperatura corpului nu va fi niciodată foarte ridicată și copilul va rămâne activ.
Simptome generale ale tuberculozei la copii în această perioadă:
deteriorarea sănătății generale,
o ușoară creștere a temperaturii corpului,
nervozitate și anxietate.
Simptome locale ale tuberculozei la copii în această perioadă:
reacție Mantoux pozitivă pentru prima dată în viață („Virage” testelor la tuberculină).
Orez. 3. Fotografia arată tuberculoza la un copil - pielea din spatele capului și a urechilor este afectată.
Ce se întâmplă în corpul unui copil după producerea anticorpilor?
După producerea de anticorpi, MBT pleacă și se fixează în RES (sistemul reticuloendotelial - sistem macrofagic).Răspândit în tot corpul (celulele sale sunt situate în endoteliul vaselor de sânge ale ficatului, splinei și măduvei osoase), aduce corpul copilului într-o stare de echilibru biologic, când microorganismul este ascuns, dar nu a dispărut. Este reținut de anticorpi - limfocite T antrenate (ucigași sau „ucigași”). Au tăiat bacteria în jumătate, distrugând-o astfel. Clinica în acest moment este determinată de numărul de agenți patogeni. Simptomele și semnele tuberculozei la copii în această perioadă sunt cauzate de reacții paraspecifice (acumularea anumitor grupuri de celule ca răspuns la introducerea MBT) și intoxicația cu tuberculoză. Copilul este supus unei examinări obligatorii într-o instituție specializată și tratament.
Cum se dezvoltă boala
Dacă bacteriile nu sunt distruse, până în luna a 6-a, MBT-urile unice încep să se înmulțească și să distrugă țesutul. Simptomele de intoxicație la copil cresc. În jurul bacteriilor și cazeozei (țesutul deteriorat), se formează un arbore de celule de un anumit tip (se formează un tubercul tuberculos). Și apoi, până în primul an de la momentul primei întâlniri cu infecția cu tuberculoză, fiecare MBT produce deja microcazeoză și microproliferare (aglomerări de celule). MTB-ul continuă să se înmulțească, tuberculii se contopesc și apar forme locale de tuberculoză.
Simptomele intoxicației cresc și mai mult. Un semn important al tuberculozei în această perioadă este prezența reacțiilor paraspecifice. Focurile de tuberculoză apar cel mai adesea în ganglionii limfatici intratoracici și plămâni. Tuberculoza la copii se manifestă cel mai adesea ca leziuni ale ganglionilor limfatici intratoracici și plămânilor. Cu un rezultat bun, leziunile se rezolvă, dar mai des cresc în țesut fibros și se calcifiază.Dacă calcificarea este incompletă și cabinetul nu moare, ci se transformă în forme L, apoi mai târziu, în condiții nefavorabile, pot provoca boală. Boala tinde să se vindece singură.
Reacția Mantoux poate fi efectuată în diferite perioade de dezvoltare a procesului de tuberculoză, care s-a dezvoltat la prima întâlnire cu corpul copilului. În toate cazurile de prim rezultat pozitiv, copilul este trimis pentru consultație la un medic ftiziatru.
Uneori, părinții refuză să efectueze testul Mantoux, ignoră vizitarea unei instituții medicale și explică pierderea în greutate a copilului și lipsa poftei de mâncare din tot felul de motive, dar nu cu infecția cu tuberculoză. Apoi copilul începe să dezvolte forme locale de tuberculoză. Părinții vor duce ei înșiși un astfel de copil la un ftiziatru, dar cu tuberculoză, care va necesita tratament și recuperare pe termen lung.
Rețeaua medicală identifică perioada infecției primare cu tuberculoză folosind metoda de diagnosticare a tuberculinei (testul Mantoux). Dacă este detectată o „întorsătură” a unei reacții la tuberculină, copilul este trimis imediat la un medic TB, care îl monitorizează timp de 1 an și, dacă este necesar, prescrie tratamentul necesar.
Dacă un copil este lăsat fără atenția corespunzătoare din partea medicilor, el poate dezvolta tuberculoză primară.
După încheierea cu succes a perioadei de infecție primară cu tuberculoză, copilul va fi ulterior considerat „neinfectat cu tuberculoză pentru prima dată în viață” cu un test Mantoux pozitiv pe tot parcursul vieții.
În medie, la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 ani, rata infecției este de 25–30% și apoi crește anual cu 2,5%.
Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 12-14 ani, această cifră este de 40-60%.
Până la vârsta de 30 de ani, 70% din populația adultă este deja infectată.
Orez. 4. Foarte des, tratamentul tuberculozei la copii se efectuează în sanatorie.
Orez. 5. La cea mai mică suspiciune de tuberculoză, copilul trebuie consultat de un medic TB.
Simptomele tuberculozei la copii nu sunt specifice. Tabloul clinic este format din simptome de intoxicație, simptome locale și prezența reacțiilor paraspecifice. Simptomele tuberculozei la copii în perioada infecției primare cu tuberculoză sunt cauzate de reacții paraspecifice (acumularea anumitor grupuri de celule ca răspuns la introducerea MBT), intoxicație tuberculoasă și febră. Simptomele tuberculozei la copii în timpul dezvoltării formelor locale de tuberculoză depind de volumul leziunilor tisulare, de cantitatea de mase cazeoase topite și de dezvoltarea complicațiilor.
Simptome generale ale tuberculozei la copii
1. Simptom de intoxicație
Simptomele de intoxicație apar în timpul dezvoltării infecției primare cu tuberculoză, când nu există leziuni focale vizibile. Ele vin în diferite grade de severitate și depind de stadiul procesului de tuberculoză. Dacă procesul de multiplicare a MBT este în desfășurare, atunci simptomele de intoxicație sunt exprimate semnificativ. Odată cu dezvoltarea inversă a bolii, simptomele de intoxicație încep să slăbească și să dispară cu totul.
Simptomele intoxicației includ:
deteriorarea sănătății generale,
temperatură scăzută a corpului,
pierderea poftei de mâncare,
pierdere în greutate,
slăbiciune,
transpiraţie,
întârziere în dezvoltare, piele palidă,
tulburări neurovegetative, care se manifestă prin transpirație a palmelor și picioarelor (dishidroză distală), tahicardie, excitabilitate sau depresie, tahicardie.
Simptomele de intoxicație la copii apar treptat și nu sunt la fel de severe ca în cazul ARVI.
2. Febră
În prezent, febra tipică este observată foarte rar la copii și adolescenți.
Orez. 6. Tusea constantă care se dezvoltă într-o tuse este un semn de tuberculoză la un copil. Tusea indică afectarea bronhiilor, care sunt întotdeauna implicate în proces în timpul dezvoltării tuberculozei pulmonare.
3. Primele semne de tuberculoză la copii sunt sindromul de reacție paraspecifică
Reacțiile paraspecifice apar în timpul tuberculozei primare la copii, când, după formarea anticorpilor, MBT părăsește sângele pentru organele RES (sistemul reticuloendotelial - sistem macrofag). Celulele sale se găsesc în diferite părți ale corpului - ganglioni limfatici, splină, ficat, în pereții vaselor de sânge, țesutul conjunctiv. Modificările pot fi înregistrate într-o varietate de organe ale copilului. Se manifestă sub formă de vasculită, serozită, artrită, eritem nodos și ganglioni limfatici măriți.
Adevăratele reacții paraspecifice nu sunt inflamația tuberculoasă, ci acumularea anumitor grupuri de celule în organele de mai sus, ca răspuns la introducerea MBT.
O adevărată reacție paraspecifică are loc în decurs de 1,5 – 2 luni. Tratamentul tuberculozei durează mult mai mult. Foarte des, reacțiile paraspecifice apar atunci când există forme locale de tuberculoză.
Primele semne de tuberculoză la copii sub formă de reacții paraspecifice se caracterizează prin următoarele modificări:
Din partea ochilor, o reacție paraspecifică se manifestă cel mai adesea sub formă de blefarită sau conjunctivită sau o combinație a ambelor. Reacția paraspecifică apare întotdeauna violent, cu lacrimare și fotofobie.Testul Mantoux nu se face copiilor cu astfel de manifestări. Mai întâi trebuie să consultați un oftalmolog.
Din partea articulațiilor, apare o reacție paraspecifică sub pretextul artritei.
La nivelul pielii, o reacție paraspecifică se manifestă sub formă de eritem inelar, care este cel mai adesea localizat pe pielea părții din față a piciorului, mai rar pe pielea mâinilor, feselor și gleznelor ( zona mai apropiată de călcâi). Copilul trebuie examinat pe tot parcursul!
Reacția ganglionilor limfatici măriți este întotdeauna prezentă. Ganglionii limfatici măriți sunt nedureroși și mobili. Întotdeauna grupul de ganglioni limfatici se mărește, nu doar un ganglion limfatic. La începutul procesului au o consistență moale, apoi - elastică în cursul cronic, ganglionii limfatici sunt denși, ca „pietricele”.
Orez. 7. Reacție paraspecifică în tuberculoză - phlyctena.
Orez. 8. Reacție paraspecifică în tuberculoză – keratoconjunctivită.
Orez. 9. Reacție paraspecifică în tuberculoză – eritem nodos.
Orez. 10. Reacție Mantoux pozitivă.
Simptome locale ale tuberculozei la copii
Simptomele tuberculozei la copii cu dezvoltarea formelor locale depind de localizarea procesului, de volumul leziunilor tisulare, de cantitatea de mase cazeoase topite și de dezvoltarea complicațiilor. Astfel, tuberculoza la copii, care apare cu afectarea bronhiilor, va fi întotdeauna însoțită de o tuse (o tuse ușoară până la o tuse severă).
Dacă pleura este afectată, simptomul principal va fi durerea în piept și dificultăți de respirație.
Dacă rinichii sunt afectați, apar disurie și durere în regiunea lombară.
Dacă ganglionii limfatici periferici sunt afectați, există umflare și nedurere.
Dacă coloana vertebrală este deteriorată, comportamentul copilului se modifică, anxietate, scăderea activității motorii, durere la nivelul coloanei vertebrale și apariția deformării.
Când intestinele sunt afectate, apar fenomene de diskinezie intestinală.
Dacă sunt afectați ganglionii limfatici intraabdominali - durere în regiunea ombilicală, apetit scăzut, greață și vărsături periodice, scaun instabil.
Orez. 11. Multiple calcificări în țesutul pulmonar în timpul dezvoltării inverse a tuberculozei.
Tuberculoza la copii se poate dezvolta în orice organ: plămâni, bronhii, pleura, ganglioni limfatici, rinichi, oase, articulații, intestine etc. Și peste tot se dezvoltă același proces - inflamație tuberculoasă „rece”. Se bazează pe formarea unui granulom („bump”). Sunt cunoscute peste 100 de boli care sunt însoțite de formarea de granuloame, dar numai cu tuberculoza în centrul fiecărui tubercul există necroză - leziuni tisulare.
Pe măsură ce boala progresează, tuberculii se îmbină între ei, formând o distrugere destul de extinsă a țesutului în centru - necroză brânză (țesutul mort în tuberculoză arată ca o masă moale, albă, brânză). După străpungerea maselor cazeoase, se formează cavități de degradare. O cantitate uriașă de MBT iese cu masele cazeoase, care se instalează în țesuturile subiacente, afectându-le. Infecția, prin sânge și limfă, începe să se răspândească în tot corpul, însămânțând alte organe. Odată cu dezvoltarea inversă a bolii, leziunile și ganglionii limfatici devin mai dense din cauza hialinozei (un tip de proteină modificată care seamănă cu cartilajul hialin).
Țesuturile din jur afectate se transformă în fibroză și ciroză. Cavitățile de carie „se închid” și țesutul cicatricial apare în locul lor. Sărurile de calciu se depun în zonele cu necroză cazeoasă.
Tuberculoza primară la copii se dezvoltă în primul an din momentul infectării cu MTB (infecție primară). Cu cât perioada de la debutul infecției până la manifestarea tuberculozei este mai scurtă, cu atât prognosticul este mai rău. Având limfotropicitate crescută, MBT afectează cel mai adesea ganglionii limfatici. Înfrângerea lor determină întreg tabloul clinic al bolii, natura complicațiilor și timpul de recuperare. Reacțiile paraspecifice în perioada de apariție a formelor locale de tuberculoză sunt foarte dezvoltate. Boala tinde să se vindece singură.
Intoxicație tuberculoasă
Intoxicația tuberculoasă apare în timpul dezvoltării infecției primare cu tuberculoză, când nu există leziuni focale vizibile. Starea generală începe treptat să se deterioreze, pofta de mâncare se înrăutățește, iar seara apare o temperatură scăzută a corpului. Tulburările neurovegetative se manifestă prin excitabilitate crescută sau depresie, tahicardie și cefalee. Copilul este supus imediat unei examinări cuprinzătoare de către un medic ftiziatru.
Orez. 12. Lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate sunt primele semne ale tuberculozei la copii.
Complex primar în plămân
Se crede că, cu această formă de tuberculoză, MBT intră în zonele bine ventilate ale țesutului pulmonar. La locul pătrunderii bacteriilor se dezvoltă un proces inflamator de mărimea unui bob de mei. Leziunea crește treptat în dimensiune, iar micobacteriile pătrund prin tractul limfatic în ganglionii limfatici intratoracici, unde se dezvoltă modificări cazeoase. Așa se formează complexul primar de tuberculoză. Complexul primar de tuberculoză este în majoritatea cazurilor predispus la autovindecare.
Utilizarea pe scară largă a vaccinului BCG și rezistența crescută a organismului la infecții la copiii de astăzi nu permit dezvoltarea focarului.O capsulă fibroasă se formează de-a lungul periferiei leziunii, iar sărurile de calciu sunt depuse în leziunea însăși și în ganglionii limfatici. Boala se dezvoltă adesea la copiii nevaccinați și la copiii din focare de infecție tuberculoasă.
Orez. 13. În fotografie, tuberculoza la un copil este rezultatul complexului primar de tuberculoză. Radiografia arată o singură leziune calcifiată și calcificări în ganglionii limfatici ai rădăcinii plămânului stâng.
Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici
92% din tuberculoza copilăriei este cauzată de afectarea ganglionilor limfatici intratoracici. Dacă sunt afectați mai mulți ganglioni limfatici, iar tabloul clinic prezintă simptome ușoare, atunci ei vorbesc despre tuberculoză necomplicată. În timpul tratamentului, capsula ganglionilor limfatici suferă hialinizare, iar în zonele de necroză are loc un proces de calcificare. Într-un curs complicat, infecția se răspândește la ganglionii limfatici și structurile vecine. Până la 70% dintre complicații apar între 0 și 3 ani. Motive pentru aceasta:
sistem imperfect de structuri anatomice (bronhii înguste, lipsă de cartilaj),
mecanisme de apărare imperfecte,
sistem imunitar neformat.
Clinica este clar vizibilă.
Orez. 14. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Ganglionii limfatici intratoracici sunt afectați. O radiografie a plămânilor arată ganglioni limfatici măriți în rădăcina plămânului drept.
Orez. 15. O radiografie a plămânilor arată ganglioni limfatici măriți în rădăcinile plămânilor.
Orez. 16. Radiografia arată un grup de ganglioni calcificați pe ambele părți.
Tuberculoză bronșică
Infecția pătrunde în bronhie de la ganglionii limfatici prin țesutul interstițial. Țesutul interstițial în copilărie nu este perfect. Nu își îndeplinește pe deplin funcția de protecție (nu conține infecție). Cel mai adesea, sunt afectate bronhiile mari și bronhiile de ordinul 1, 2 și 3.Pe măsură ce boala se dezvoltă, apar tulburări ale obstrucției bronșice cu apariția unor zone de hipoventilație până la dezvoltarea atelectaziei (colapsul țesutului pulmonar). Inflamația nespecifică apare foarte rapid în aceste zone. Dacă zona atelectaziei devine infectată cu MBT, atunci apare o complicație teribilă - pneumonie cazeoasă, care provoacă moartea în 40% din cazuri.
Pneumonia cazeoasă se poate transforma în cele din urmă în tuberculoză fibros-cavernoasă. În cel mai bun caz, sub influența dezvoltării cirozei, zona atelectaziei se transformă într-un cordon fibros. Dacă permeabilitatea bronșică nu este restabilită în decurs de o săptămână, aerisirea zonei afectate a țesutului pulmonar nu va fi niciodată restabilită, iar copilul va rămâne cu handicap pentru viață.
Orez. 17. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Bronhiile sunt afectate. Radiografia arată atelectazie: lobul superior al plămânului drept s-a prăbușit și a scăzut în volum.
Tuberculoza pulmonara
În țesutul pulmonar, leziunile apar de la focare unice (tuberculoză focală) până la răspândirea infecției pe întregul câmp pulmonar (tuberculoză diseminată). Tabloul clinic al bolii depinde de zona de deteriorare a țesutului pulmonar, bronhiilor și pleurei. În țesutul pulmonar pot apărea zone de carie (cavități de carie).
Orez. 18. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Forma acută de tuberculoză pulmonară diseminată.
Pleurezia tuberculoasă
Când infecția pătrunde în pleură, apare pleurezia tuberculoasă, care reprezintă până la 70% din totalul pleureziei din copilărie. Adesea, revărsatul în cavitatea pleurală este nesemnificativ și clinic se manifestă slab. Aproape niciodată nu apare la copiii sub 2 ani. Foarte rar la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani.Cu revărsare semnificativă, apar febră, dureri în piept și dificultăți de respirație. Prognosticul este favorabil.
Forme extrapulmonare de tuberculoză la copii
De regulă, boala apare atunci când infecția se răspândește prin tractul limfatic sau fluxul sanguin. Procesul se dezvoltă ca urmare a unei slăbiri accentuate a sistemului imunitar, a vaccinării prost efectuate sau a absenței acesteia, a condițiilor de viață nefavorabile și a bolilor concomitente.
Meningita tuberculoasa
Apare în absența vaccinării împotriva tuberculozei la nașterea unui copil. În prezent, boala este extrem de rară.
Tuberculoza sistemului osteoarticular
Tuberculoza sistemului osteoarticular este întotdeauna combinată cu afectarea plămânilor. Se caracterizează prin deteriorarea cartilajului de creștere și modificări extinse ale articulațiilor și coloanei vertebrale afectate. Boala este însoțită de apariția abceselor, a scurgerilor purulente și a fistulelor și este adesea complicată de paralizia care apare ca urmare a comprimării măduvei spinării de către vertebre sau abcese distruse. În ultimii 10 ani, complicațiile după vaccinare au început să apară sub formă de afectare limitată a țesutului osos.
Orez. 19. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Pe radiografia coloanei lombare, cercul roșu arată leziuni tipice ale corpurilor vertebrale din cauza tuberculozei.
Orez. 20. Fotografia prezintă un copil cu tuberculoză. Fotografia prezintă tuberculoza articulației șoldului drept la un pacient de 11 ani. Capul femurului este complet distrus.
Orez. 21. Trohanterita tuberculoasă. Distrugerea extinsă a trohanterului mare al femurului.
Orez. 22. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Pacientul își scutește piciorul și își strâmbă pelvisul.
Orez. 23. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Coloana vertebrală a unui copil de 9 ani este afectată.Imaginea prezintă corpuri vertebrale aproape distruse. Cifoza.
Orez. 24. Fotografia prezintă tuberculoza coloanei vertebrale (vedere laterală).
Orez. 25. Fotografia prezintă tuberculoza spinală (vedere din spate).
Orez. 26. Fotografia prezintă tuberculoza la un copil - tuberculoza diafizelor oaselor lungi (Spina ventosa tuberculosa). Boala este mai frecventă în copilărie. Sunt afectate oasele tubulare scurte ale mâinilor și picioarelor. Mai rar, oasele tubulare lungi.
Tuberculoză renală
Reprezintă până la 50% din toate formele de tuberculoză extrapulmonară. Infecția intră în rinichi prin fluxul sanguin în perioada infecției primare cu tuberculoză. În primul rând, este afectată medulara, unde se formează cavitățile și focarele de degradare. În continuare, procesul se deplasează la calice și pelvis, vezică urinară și uretere. În timpul vindecării, se formează un număr mare de cicatrici.
Orez. 27. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Rinichiul stâng este afectat. O cavitate este vizibilă în polul superior.
Tuberculoză periferic noduli limfatici
Boala este cauzată cel mai adesea de micobacterii bovine. Afectate sunt ganglionii limfatici cervicali (83% din cazuri), submandibulari, axilari (11%) și inghinali (5%).
Orez. 28. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Ganglionii limfatici submandibulari sunt afectați.
Tuberculoză abdominală
Se observă foarte rar. Tuberculoza afectează intestinele, ganglionii limfatici intraabdominali și membrana seroasă.
Orez. 29. Fotografia arată consecințele tuberculozei la un copil. Modificările cicatriciale sunt vizibile pe piele după tratamentul tuberculozei ganglionilor limfatici submandibulari.
Testul Mantoux este o metodă de depistare precoce a tuberculozei
Astăzi, diagnosticul cu tuberculină este singura metodă de depistare a tuberculozei la copii într-un stadiu incipient. Tuberculina este un medicament care este făcut din culturi de filtrate de bacili tuberculoși sau din agenții patogeni înșiși.Fiind un antigen incomplet (haptenă), provoacă doar un răspuns alergic. Produsele de deșeuri ale agenților patogeni sensibilizează organismul. Alergenii sunt limfocitele T sensibilizate. Sunt localizate în organe și țesuturi. Aceasta înseamnă că este nevoie de timp pentru a finaliza o reacție completă. Faza în care se formează o papule durează 72 de ore.
Diagnosticarea tuberculină în masă este efectuată de rețeaua medicală generală. Sarcina sa este următoarea:
Identificați persoanele infectate cu tuberculoză.
Identificați un grup de risc cu o „întorsătură” a reacțiilor la tuberculină.
Tuberculoza, fiind o boală infecțioasă periculoasă, a fost considerată incurabilă în trecutul recent. Milioane de oameni au murit din cauza asta în fiecare an. Vaccinarea obligatorie a copiilor și disponibilitatea unor medicamente eficiente i-au ajutat pe medici să controleze infecția.
Principala măsură de prevenire a tuberculozei este vaccinarea și chimioprofilaxia.
Observarea atentă la dispensar și tratamentul copiilor pentru focarele lor de infecție tuberculoasă.
Creșterea responsabilității părinților pentru sănătatea copiilor.
Vaccinarea BCG este baza pentru prevenirea tuberculozei la copii
Vaccinarea antituberculoasă este componenta principală în lupta împotriva tuberculozei infantile în Federația Rusă.64 de țări din întreaga lume au făcut acum vaccinarea o componentă obligatorie în eforturile lor de a preveni dezvoltarea tuberculozei. Pentru prima dată în 1919, oamenii de știință francez A. Calmette și C. Guerin au creat tulpina BCG, care a fost folosită pentru vaccinarea oamenilor. În 1921, primul copil a fost vaccinat.
Se pregătește un vaccin dintr-o tulpină de mycobacterium tuberculosis viu și slăbit, care practic și-a pierdut proprietățile dăunătoare.
Vaccinul este injectat intradermic în treimea superioară a brațului și determină organismul să producă anticorpi.
Efectul vaccinului scade până în al 4-lea an.
Prima vaccinare se efectuează în maternitate în a 3-a – a 7-a zi de la nașterea copilului.
Dacă din anumite motive vaccinul nu a fost administrat în maternitate, vaccinarea va fi efectuată la clinică. A doua vaccinare se face copiilor de 7 ani (clasii I). Imunitatea completă se formează în decurs de un an. Crearea imunității este indicată de cicatricea formată ca urmare a vaccinării. Se formează complet după 9-12 luni.
Dacă dimensiunea cicatricei este de 5 - 8 mm, atunci indicele de protecție împotriva tuberculozei este de la 93 la 95%.
Dacă cicatricea este de 2 – 4 mm, atunci indicele de protecție se reduce la 74%.
Dacă cicatricea este de 10 mm și este deformată, aceasta înseamnă că în timpul administrării vaccinului au apărut complicații și nu a fost dezvoltată imunitatea.
Vaccinul previne dezvoltarea meningitei și a tuberculozei miliare, adică a acelor forme de tuberculoză care se răspândesc prin sânge. Incidența complicațiilor de la vaccinare este de 0,1%. Complicațiile se manifestă sub formă de abcese reci, ulcere superficiale, BCG-ite (limfadenită regională, osteită, conjunctivită), cicatrici cheloide. Este foarte rar să se dezvolte o infecție generalizată cu BCG.
Orez. 32. Vaccinarea în maternitate.
Orez. 33.Efectuarea vaccinărilor în clinică.
Orez. 34. Măsurarea cicatricilor după vaccinarea BCG.
Orez. 35. În fotografie, o complicație a BCG este un ulcer superficial.
Orez. 36. Fotografia prezintă o complicație a BCG - limfadenita axilară.
Orez. 37. Fotografia prezintă o complicație a BCG - o cicatrice cheloidă după vaccinare.
Orez. 38. Fotografia prezintă o complicație a BCG - tuberculoza ulceroasă necrozantă a pielii după vaccinare.
Principala măsură de prevenire a tuberculozei este vaccinarea.
Observarea atentă la dispensar și tratamentul copiilor pentru focarele lor de infecție tuberculoasă.
Creșterea responsabilității părinților pentru sănătatea copiilor.
Formarea unui stil de viață sănătos la copii.
Tuberculoza la copii este o boală destul de periculoasă. Părinții trebuie să știe că refuzul de a fi vaccinat împotriva tuberculozei privează copilul de dreptul la protecție împotriva infecției!
Tuberculoza la copii este o problemă presantă astăzi. Sursa de infecție pentru copii este aproape întotdeauna adulții, a căror incidență este în prezent încă foarte mare în Federația Rusă. În ciuda faptului că simptomele tuberculozei la copii și primele semne ale bolii nu sunt specifice, părinții ar trebui să fie întotdeauna atenți dacă copilul lor dezvoltă intoxicație și temperatură corporală scăzută, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. Prevenirea tuberculozei la copii este una dintre componentele principale ale asistenței medicale rusești. Și părinții ar trebui să fie responsabili pentru sănătatea copiilor lor și să formeze un stil de viață sănătos pentru ei.
