Ciuperca cutanată (micoza cutanată) este cunoscută omenirii de mult timp. Astăzi, prevalența bolilor fungice ocupă primul loc printre bolile infecțioase din toate țările lumii. Acest lucru se datorează, în primul rând, unei scăderi semnificative a imunității umane. În plus, majoritatea oamenilor sunt slab informați despre care este sursa infecției, cum se răspândește boala și măsurile de prevenire. Din acest motiv, pacienții merg adesea la medic cu forme avansate de infecții fungice.
Ciupercile afectează pielea, unghiile, mucoasele și organele interne. Ciuperca pielii este cauzată de mulți agenți patogeni, principalii fiind:
Ciuperci din genul Microsporum, Trichophyton și Epidermophyton. Ele formează un grup de dermatomicoze. Cel mai frecvent grup de ciuperci care afectează pielea, părul și unghiile.
Ciuperci din genul Candida. Acestea afectează pielea, unghiile și membranele mucoase ale organelor externe și interne, provocând candidoză locală și sistemică.
Ciuperci din genul Malassezia furfur. Sunt afectate straturile superioare ale pielii și foliculii de păr.Bolile alcătuiesc grupul keratomicozelor.
Mucegaiuri din genurile Mucor, Thamnidium, Rhizopus, Sclerotina, Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria. Afectează pielea și unghiile.
Dermatomicoza (dermatofitoza). Ciupercile din genul Microsporum, Trichophyton și Epidermophyton provoacă cele mai frecvente boli fungice. Ciupercile dermatofite au capacitatea de a metaboliza cheratina. Ei trăiesc în mod constant pe pielea și părul animalelor și al oamenilor. Unele ciuperci trăiesc în sol.
Orez. 1. Ciuperca trichophyton rubrum. Vedeți la microscop.
Orez. 2. Ciuperca Epidermophyton floccosum. Vedeți la microscop.
Keratomicoza. Ciuperca asemănătoare drojdiei Malassezia furfur afectează straturile superioare ale pielii și foliculii de păr. Acestea provoacă boli precum pitiriazisul versicolor (pitiriazisul versicolor) și dermatita seboreică. Agenții patogeni trăiesc în mod constant pe pielea umană.
Orez. 3. Ciuperca malassezia furfur (colonii pe mediu nutritiv).
Candidomicoza. Candidomicoza este cauzată de ciuperci din genul Candida. Sunt alături de dermatofiți în ceea ce privește frecvența leziunilor. Pe lângă piele și unghii, sunt afectate membranele mucoase ale organelor externe și interne. Capabil să provoace micoze sistemice.
Orez. 4. Ciuperca Candida (colonii pe mediu nutritiv).
Ciupercile de mucegai. Mucegaiurile non-dermatofite provoacă mai des infecții fungice la oameni în țările cu climă tropicală. Unele tipuri de ciuperci de mucegai pot afecta unghiile și pielea.
Orez. 5. Colonii de ciuperci de mucegai.
Rubrophytia
Cauza rubromicozei (rubrophytosis) este ciuperca roșie trichophyton (Trichophyton rubrum). Ciuperca și-a primit numele pentru capacitatea sa de a forma un pigment roșu atunci când crește pe mediul nutritiv al lui Sabouraud.Distribuția pe scară largă a ciupercilor în mediu este cauza unor micoze frecvente la om.
Rubrofitoza afectează pielea picioarelor, spațiile interdigitale de pe mâini și picioare și unghiile. Pielea trunchiului și a pliurilor mari este puțin mai puțin afectată. Chiar și mai rar, ciuperca afectează pielea feței și a capului. O persoană bolnavă și bunurile sale personale sunt o sursă de infecție în locuri publice - piscine și băi. Boala se transmite tuturor membrilor familiei sale. Scăderea imunității și nerespectarea regulilor de igienă personală contribuie la dezvoltarea bolii.
Manifestări cutanate ale rubrofitozei
Boala se manifestă ca o formă eritematosquamoasă și foliculo-nodulară.
Forma eritematosquamoasă
Forma eritematosquamoasă se caracterizează prin apariția unor pete mari, pe suprafața cărora sunt identificate papule și vezicule. Capilarele dilatate dau leziunii un aspect rosiatic, pe suprafata careia se observa peeling. Zona afectată devine acoperită cu cruste în timp. Leziunea este înconjurată de o creastă intermitentă, pe suprafața căreia sunt vizibile papule și vezicule.
Forma nodulară foliculară
Forma nodulară foliculară a rubrofitozei este o continuare a dezvoltării formei anterioare ca urmare a lipsei unui tratament adecvat.
Orez. 6. Fotografia prezintă rubrofitia (forma eritematosquamoasă).
Agentul cauzal al bolii este ciupercile din genul Microsporum. Sursa de infecție sunt pisicile cu tricofitoză, boala se transmite de la câini. Foarte rar boala se transmite de la o persoană bolnavă.Ciupercile sunt foarte stabile în mediul extern. Ei trăiesc pe solzi de piele și păr până la 10 ani. Copiii se îmbolnăvesc mai des, deoarece sunt mai predispuși să intre în contact cu animalele fără stăpân. În 90% din cazuri, ciupercile afectează părul vellus. Mult mai rar, microsporum afectează zonele deschise ale pielii.
Manifestări cutanate ale microsporiei
Boala se manifestă prin prezența leziunilor de formă rotundă. De-a lungul periferiei lor există o creastă inflamatorie cu vezicule și cruste, care se ridică deasupra suprafeței pielii. Peeling se observă pe suprafața zonei afectate. De cele mai multe ori există un singur focus. Mai rar, apar leziuni multiple de cel mult 2 cm în diametru. Leziunile pot fuziona.
Orez. 10. Fotografia prezintă microsporie (focalizarea leziunii).
Orez. 11. Fotografia prezintă microsporia pielii feței.
Orez. 12. Fotografia prezintă microsporie a pielii feței și gâtului. Leziuni multiple.
Orez. 13. Fotografia prezintă microsporia scalpului.
Orez. 14. Fotografia prezintă microsporie a pielii mâinii.
Orez. 15. Fotografia prezintă microsporia pielii corpului (ciuperca din genul microsporum).
Orez. 16. Fotografia prezintă microsporie a pielii feței și a pleoapelor.
Orez. 17. Fotografia prezintă microsporia pielii feței. Leziuni multiple.
Orez. 18. Fotografia prezintă microsporia pielii pleoapei inferioare a ochiului stâng (ciuperca din genul microsporum).
Orez. 19. Fotografia prezintă microsporia pielii feței. Semne caracteristice.
Vinovatul bolii sunt ciupercile din genul Trichophyton, care parazitează pielea oamenilor, bovinelor și rozătoarelor. Boala se înregistrează cel mai adesea toamna, când începe munca de câmp. Atunci sursa bolii devine fân și paie. În acest caz, sunt afectate zonele expuse ale corpului. Ciupercile care parazitează oamenii pot deveni o sursă de tricofitoză. Boala este foarte contagioasă (infecțioasă).Persoana însăși și lucrurile sale sunt sursa de infecție. Cu această formă de tricofitoză sunt afectate și zonele deschise ale corpului, dar cu un curs prelungit poate fi afectată pielea feselor și a genunchilor.
Manifestări cutanate ale trichofitozei
Zonele afectate ale pielii sunt de forma rotunda, rosu aprins, asemanatoare celor cu microsporie, dar mult mai mari, cu elemente de peeling si mici noduli. Există o creastă inflamatorie de-a lungul marginilor. Infecția fungică apare sub formă de 3 forme, care, pe măsură ce boala se dezvoltă, se înlocuiesc între ele: formă superficială, infiltrativă și supurativă.
Orez. 20. Fotografia prezintă tricofitoză (ciupercă). Leziunea este mare.
Orez. 21. Fotografia prezintă tricofitoza pielii feței.
Orez. 22. Fotografia prezintă tricofitoză (forma cronică).
Orez. 23. Fotografia prezintă tricofitoza zonei barbii și mustaței (ciuperca din genul trichophyton).
Orez. 24. Fotografia prezintă tricofitoza pielii netede a antebrațului.
Orez. 25. Fotografia prezintă tricofitoză a pielii trunchiului.
Orez. 26. Fotografia prezintă tricofitoză a pielii feței (stânga) și mâinii (dreapta).
Tinea versicolor este o boală destul de comună. Boala este mai frecventă la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Ciupercile parazitează în straturile superioare ale pielii și în zonele foliculilor de păr. În anumite condiții pot provoca boli. Se crede că cauza bolii este o modificare a compoziției chimice a transpirației din cauza transpirației excesive. Bolile stomacului și intestinelor, sistemul endocrin, patologia neurovegetativă și imunodeficiența sunt declanșatorul dezvoltării pitiriazisului versicolor. Ciupercile infectează pielea corpului. Leziunile sunt adesea găsite pe pielea toracelui și a abdomenului.Pielea capului, extremităților și zonelor inghinale este mult mai rar afectată.
Manifestări cutanate ale pitiriazisului versicolor
Cu pitiriazisul versicolor apar pete roz, a căror suprafață se desprinde ușor. Petele tind să se îmbine. Culoarea lor se schimbă în timp la maro deschis sau închis.
Orez. 27. Fotografia prezintă pitiriazisul versicolor al pielii feței.
Orez. 28. Fotografia prezintă pielea feței cu pitiriazis versicolor.
Orez. 29. Fotografia prezintă pitiriazisul versicolor al pielii pieptului.
Orez. 30. Fotografia prezintă pitiriazisul versicolor al pielii pieptului și trunchiului.
Orez. 31. Pitiriazis versicolor al pielii spatelui.
Orez. 32. Pitiriazis versicolor (ciuperca) al pielii mâinilor.
Dermatita seboreică este cauzată de ciupercile lipofile Malassezia furfur (Pityrosporum). Ciupercile parazitează pielea multor oameni. Scalpul este afectat de ciuperca Pityrosporum ovale (P. ovale). Ciupercile Pityrosporum orbiculare (P. orbiculare) infectează pielea corpului. Agenții patogeni se concentrează în zonele cu cea mai mare acumulare de sebum, care este produs de glandele sebacee. Agenții cauzali ai dermatitei seboreice folosesc sebum în procesul vieții lor. Creșterea rapidă a ciupercilor este provocată de factori neurogeni, hormonali și imunitari.
Cu dermatita seboreică, leziunile sunt larg localizate, dar cel mai adesea boala afectează scalpul. Leziunile pot apărea la limita creșterii părului, sprâncenelor și genelor. Pielea din zona mustații și a barbei este afectată. Adesea leziunile sunt înregistrate în pliurile nazolabiale, pe pielea canalelor urechii și în spatele zonelor urechii. Mai rar, pielea sternului și a pliurilor corpului este afectată.
Agentul patogen poate infecta pielea din jurul anusului și organelor genitale.În cazul evoluțiilor negative, boala devine larg răspândită.
Manifestări cutanate ale dermatitei seboreice
Manifestările cutanate ale dermatitei seboreice sunt reprezentate de zone de inflamație cu elemente de peeling. Dacă procesul este localizat în zone deschise ale pielii, atunci componenta inflamatorie devine mai puțin vizibilă, iar peelingul se intensifică. Uneori, leziunea devine acoperită cu cruste hemoragice. Boala este uneori însoțită de mâncărime, care pot fi destul de intense. Când apare o infecție secundară, se observă supurația.
Orez. 33. Seboreea in fotografie. Leziuni ale scalpului.
Orez. 34. Seboreea in fotografie. Deteriorarea zonei genelor.
Orez. 35. Seboreea in fotografie. Deteriorarea zonei urechii.
Orez. 36. Seboreea in fotografie. Deteriorarea zonei canalului urechii.
Orez. 37. Fotografia prezinta dermatita seboreica (leziuni ale pielii faciale).
Vinovatul de candidoză este ciupercile asemănătoare drojdiei din genul Candida, care sunt larg răspândite în mediu. Aceștia parazitează în mod constant, începând din momentul nașterii, pielea și mucoasele. Boala este promovată de o scădere bruscă a imunității și de prescrierea unor cure lungi de antibiotice cu spectru larg. Un număr mare de ciuperci poate ajunge pe pielea umană deodată. În unele profesii, agentul patogen ajunge la o persoană în mod constant în porțiuni mici.
Cu candidoza, modificările apar în primul rând pe pielea pliurilor mari și mici ale corpului. Pe măsură ce boala se dezvoltă, leziunile se răspândesc la pielea corpului. Ceva mai rar, se observă leziuni pe pielea palmelor și tălpilor. Boala afectează adesea sugarii.Pacienții cu diabet zaharat și patologie somatică severă sunt expuși riscului de candidoză. Boala durează mult timp. Revine des.
Manifestări cutanate ale candidozei
Inițial, zonele afectate capătă o culoare roșiatică, față de care sunt vizibile mai multe bule mici. Procesul se răspândește foarte repede. Culoarea roșiatică se schimbă în roșu intens. În locul veziculelor apar zone de eroziune. Limitele leziunii sunt clar definite. De-a lungul periferiei sale sunt vizibile zone ale stratului cornos exfoliat al epidermei.
Orez. 39. Fotografia prezintă candidoză (leziuni ale pielii faciale).
Orez. 40. Fotografia prezintă candidoza (leziuni cutanate pe partea inferioară a feței).
Orez. 41. Fotografia prezintă candidoza (leziuni ale pielii faciale la un copil).
Orez. 42. Fotografia prezintă candidoza pielii corpului.
Orez. 43. Fotografia prezintă candidoza (forma comună).
Micozele sunt greu de tratat din cauza imunității celulare afectate. La tratarea acestora, se folosesc remedii vechi dovedite și medicamente antifungice moderne, care sunt împărțite în medicamente care opresc creșterea ciupercilor și medicamente care le ucid. Unele dintre aceste medicamente sunt obținute pe cale sintetică, altele sunt naturale. Există medicamente antifungice cu spectru îngust și larg. În plus, diferitele forme ale bolii au propriile lor nuanțe de tratament, astfel încât numai un medic poate alege tratamentul potrivit.
Baza tratamentului pentru ciuperca pielii este:
Utilizarea medicamentelor antifungice generale și locale.
Tratamentul patologiei somatice.
Tratamentul antifungic al bunurilor personale și al articolelor de uz casnic pentru a preveni reinfectarea și respectarea regulilor de igienă personală.
Tratamentul local al ciupercii pielii
Infecțiile fungice (micoze) sunt o boală foarte frecventă. Arsenalul unui medic include multe medicamente, cum ar fi cele vechi, bine dovedite și medicamente noi, care sunt disponibile sub formă de unguente, creme, loțiuni, spray-uri, picături și pulbere. Se aplica usor pe piele.
Atunci când apar umflături, leziuni ale pielii, scurgeri și infecție secundară, se folosesc medicamente antifungice cu corticosteroizi și un antibiotic cu spectru larg (cremă Triderm, Mikozolon, Lotriderm etc.). Crema Triderm este disponibilă sub formă de unguent și cremă, ceea ce îi permite să fie utilizat pentru diferite tipuri de leziuni fungice și în diferite stadii ale procesului patologic. Utilizarea simultană a spray-ului Lamisil oferă un efect bun.
Când fenomenele inflamatorii acute scad, se folosesc medicamente care ucid ciupercile sau opresc creșterea și reproducerea acestora. Grupa azolică pentru uz local este reprezentat de Clotrimazol, Miconazol, Bifonazol, Econazol, Isoconazol, Ketoconazol, Metronidazol, Fluconazol etc. Gruparea alilamină reprezentată de Naftifine şi Terbinafine (Lamisil). Un grup de medicamente din diferite grupe chimice reprezentata de preparate din acid undecinic (Undecin si Zincundan), chinosol, uree, acizi (lactic, acetic, benzoic), Octicyl, Decamin, Anmarin, coloranti anilina etc.
Câteva informații despre Lamisil
Lamisil este foarte activ împotriva tuturor tipurilor de ciuperci, inclusiv a drojdiei și mucegaiului.
Lamisil prezintă o activitate ridicată în tratamentul complicațiilor bolii și al erupțiilor cutanate alergice.
Medicamentul este disponibil sub formă de spray, gel (Lamisil Dermgel), cremă și soluție filmogenă (Lamisil Uno), care asigură confortul maxim al utilizării.
Medicamentul este utilizat pentru prevenirea bolilor și tratarea pantofilor.
Lamisil restabilește pH-ul pielii și nivelurile de hidratare ale pielii.
Promovează epitelizarea leziunilor cutanate cu fisuri.
Când utilizați Lamisil Uno, filmul care acoperă pielea picioarelor durează până la 72 de ore, asigurând că medicamentul ajunge în stratul cornos al pielii pentru o lungă perioadă de timp.
Eficacitatea clinică a medicamentului ajunge la 72%.
Tratamentul ciupercii pielii cu medicamente antifungice sistemice
Tratamentul infecțiilor fungice cu tablete și injecții (medicamente sistemice) este utilizat pentru boala moderată și severă. Luarea acestora crește șansele de vindecare, dar necesită supraveghere medicală constantă din cauza unui număr de reacții adverse.
Pentru tratamentul bolilor fungice, se folosesc 2 grupe de tablete antimicotice:
Grupa 1 de medicamente (azoli) este reprezentată de itraconazol (orungal), fluconazol, ketocornazol;
Medicamentele din grupa 2 (alilaminamine) sunt reprezentate de terbinafină și naftifină. Itraconazolul și terbinafina pătrund rapid în stratul cornos al pielii și rămân acolo mult timp.
Selectarea dozelor de medicamente antifungice și determinarea duratei tratamentului se efectuează numai de către un medic
Dacă boala este combinată cu leziuni ale pielii în alte părți ale corpului, medicul va decide să prescrie medicamente antifungice mai puternice.
Terapia patogenetică
Medicamentele de terapie patogenetică sunt prescrise pentru orice patologie.Cu ajutorul lor, eficacitatea tratamentului crește și probabilitatea reacțiilor adverse scade.
În caz de infecție fungică este necesar:
corectarea tulburărilor imunologice,
reduce manifestările alergice,
compensează lipsa de sulf, care se găsește în ouă, brânză de vaci, ierburi etc.,
luați vitamine din grupa A.
Inițierea la timp și selectarea corectă a tratamentului pentru infecția fungică vă vor permite să obțineți un aspect sănătos în cel mai scurt timp posibil, să eliminați senzația de disconfort și să vă îmbunătățiți starea generală.
Motive pentru eșecul tratamentului
Principalul motiv pentru ineficacitatea tratamentului pentru bolile fungice este încălcarea regimului de tratament de către pacient.
Mai mult de o treime dintre pacienți consideră că boala lor nu este gravă și refuză tratamentul.
Aproximativ 70% dintre pacienți nu cred că tratamentul prescris va aduce un rezultat pozitiv.
Jumătate dintre pacienți nu sunt mulțumiți de tratamentul anterior.
Până la 70% dintre pacienți opresc tratamentul atunci când se obține un rezultat pozitiv și nu mai vin la medic pentru a monitoriza vindecarea.
Prevenirea ciupercii pielii presupune respectarea regulilor de igienă personală, eliminarea transpirației excesive și dezinfectarea lenjeriei și a îmbrăcămintei.
