Ciuperca de pe mâini este cronică și apare adesea pe fondul infecțiilor fungice ale picioarelor și dermatofitozei inghinale. În 90% din cazuri, boala este cauzată de Trichophyton rubrum (tricophyton roșu), în 2 - 5% din cazuri - de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida și chiar mai rar - de Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale (interdigital trichophyton). Epidermophyton floccosum (epidermophyton fulgi) este rar în Federația Rusă.
Orez. 1. Fotografia arată o ciupercă pe mâini.
Epidemiologia bolii
Ciuperca mâinii este omniprezentă. Sursa de infecție este o persoană bolnavă. Infecția are loc în locuri publice, familie și locuri de muncă. Ciupercile se transmit atât prin contactul apropiat cu o persoană bolnavă, cât și prin obiecte infectate: prosop, prosop, pantofi, haine etc.
În cursul cronic al rubrofitozei piciorului, infecția se răspândește adesea pe pielea mâinilor pacientului - mai întâi mâna de lucru și apoi la ambele mâini.
Următorii factori contribuie la răspândirea infecției:
Leziuni minore și abraziuni ale pielii mâinilor, care apar în timpul frecării prelungite a pielii palmelor cu unelte, spălarea, curățarea și prelucrarea legumelor etc.
Pielea persoanelor ale căror mâini sunt expuse mult timp la un mediu umed este afectată de ciuperci: la curățare, la gătit, la lucrări de construcție etc.
Persoanele cu rezistență redusă a corpului sunt susceptibile la boală, care se observă în boli endocrine, infecții cronice, boli somatice pe termen lung și imunodeficiențe.
Persoanele cu predispoziție genetică la boli fungice sunt expuse riscului.
Orez. 2. În fotografia din stânga este o vedere a ciupercilor Trichphyton rubrum sub microscopie a unei culturi pure. Pe hife se găsesc spori unicelulari în formă de para (microconidii). Fotografia din dreapta arată colonii de agenți patogeni, dintre care unele soiuri produc pigment roșu atunci când cresc pe un mediu nutritiv.
Cauza a aproximativ 90% din toate micozele mâinilor este ciuperca antropofilă Trichophyton rubrum (tricophyton roșu). Pe lângă pielea mâinilor, agenții patogeni afectează picioarele, unghiile și pielea netedă și extrem de rar părul. Focurile de infecție au un aspect caracteristic. Leziunea cutanată este de natură eritemato-scuamoasă (eritem - roșeață, scuamoasă - peeling). Cu un curs lung și prezența factorilor predispozanți, boala progresează până la dezvoltarea eritrodermiei. Micoza durează de la câteva luni până la câțiva ani.
Agenții patogeni pătrund cel mai adesea în pielea mâinilor din leziuni localizate pe picioare sau, ceea ce este rar, atunci când ciupercile sunt introduse din exterior.Cu rubrofitoza picioarelor, o mână (de lucru) este mai întâi afectată, apoi a doua.
Există mai multe forme clinice de micoză de mână:
scuamoase.
Scuam-hiperkeratotic.
Intertriginos (interdigital).
Dishidrotic.
Orez. 3. În fotografie există o ciupercă pe mâini, formă svamozny. Deteriorarea pielii unei mâini (de lucru) apare cu rubrofitoza picioarelor. Pe fondul hiperemiei, peelingul fainos este clar vizibil
Orez. 4. Fotografia prezintă o ciupercă pe mâini și picioare. Înfrângerea lui Trichphyton rubrum.
Forma scuamoasă de ciupercă pe mâini
Boala debutează cu piele uscată și eritem ușor (roșeață) al palmelor, unde apare peeling făinoase, mai ales pronunțat în brazdele pielii. Peelingul pielii poate fi minor din cauza spălării frecvente a mâinilor. În zona arcului mâinii, modelul pielii se intensifică. Micoza este însoțită subiectiv de mâncărime.
Orez. 5. Fotografia arată o ciupercă pe mâini. Palmara și dorsul mâinii sunt afectate.
Orez. 6. Fotografia arată o ciupercă pe mâini. Peeling cu făină atunci când pielea palmelor este infectată cu ciuperci Trichphyton rubrum.
Forma scuamoasă-hiperkeratotică de ciupercă pe mâini
Datorită cursului cronic lung al bolii, pe palme apar zone de hipercheratoză (mai ales în locurile de stres mecanic) pe fondul peelingului făinoase. Elasticitatea scade și uscarea pielii crește, apar mici crăpături. Pielea devine roșiatică-albăstruie la culoare. Apare peeling lamelar (asemănător pitiriazisului) sau în formă de inel, răspândindu-se pe suprafața palmară a degetelor, cu spălarea frecventă a mâinilor, devine cu greu vizibilă.
Orez. 7. Fotografia arată o ciupercă pe mâini. Forma scuamoasă-hiperkeratotică. Pe fondul peelingului făinoase, sunt clar vizibile zone de hiperkeratoză și o crăpătură pe deget.
Forma intertriginoasă (interdigitală) de ciupercă pe mâini
În unele cazuri, apare o formă interdigitală de micoză. Boala începe cu o ușoară roșeață și descuamarea pliurilor interdigitale. Fără tratament, micoza progresează, apar macerarea și eroziunea, iar în adâncul pliurilor apar fisuri. Fără un tratament adecvat, această formă de micoză se poate transforma într-o formă dishidrotică.
Orez. 8. Fotografia prezintă o ciupercă pe mâini, o formă interdigitală a bolii.
Orez. 9. Fotografia prezintă o ciupercă pe mâini (rubrophytia).
Orez. 10. Fotografia arată o ciupercă pe mâini. Pielea degetelor este afectată.
Forma dishidrotică de ciupercă pe mâini
Cu această formă a bolii, pe pielea palmelor apar papule și vezicule, iar atunci când sunt deschise, se formează eroziuni. La fuziune, se formează leziuni mai extinse cu scurgeri în interior și limite clare de-a lungul periferiei. În unele cazuri, erupțiile alergice apar pe palme, suprafețele palmare ale degetelor și antebrațelor. Pacienții sunt îngrijorați de atacurile de mâncărime și de durere atunci când apare o infecție bacteriană.
Adesea, procesul infecțios se extinde pe dosul mâinii, unde apar focare de hiperemie cu peeling în centru și o creastă intermitentă de-a lungul periferiei, constând din vezicule, papule și cruste. Deteriorarea mâinilor poate fi combinată cu infecția fungică a unghiilor.
Orez. 11. Fotografia prezintă o ciupercă pe mâini, formă dishidrotică (rubrophytia).
Orez. 12. Fotografia arată o ciupercă pe mâini. Dosul mâinii este afectat.
Orez. 13. Fotografia arată o ciupercă pe mâini. Răspândirea infecției de la palme la dosul mâinii.
Orez. 14. Fotografia arată o ciupercă pe mâini. Sursa inflamației are limite clare. De-a lungul periferiei există o creastă înălțată intermitentă cu papule, vezicule și solzi.
Orez. 15. Fotografia arată o ciupercă pe mâini. Răspândiți pe pielea antebrațului.
Ciuperca mâinii cauzată de Trichophyton interdigitale
Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale afectează rar mâinile. Boala apare cu o componentă inflamatorie pronunțată și dezvoltarea reacțiilor alergice sub formă de erupție pe pielea membrelor, a trunchiului și a feței. Boala începe acut cu afectarea pliurilor interdigitale, unde se remarcă hiperemia și macerarea pielii. În aparență, zona afectată seamănă cu eczema.
Orez. 16. Ciuperci Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale la microscop (foto stânga). Miceliul este lung, cu bucle spiralate la capete. Fotografia din dreapta arată colonii de agenți patogeni care cresc pe un mediu nutritiv. Coloniile sunt harinoase, catifelate, inconjurate la periferie de o margine formata din lastari tineri.
Orez. 17. Fotografia arată o ciupercă pe mâini. Infecție fungică Trichophyton interdigitale. Boala este acută, componenta inflamatorie este semnificativ exprimată.
Ciupercile asemănătoare drojdiei din genul Candida afectează cel mai adesea palmele femeilor, iar ciupercile dermatofite la bărbați. Boala afectează persoanele ale căror mâini sunt expuse mult timp la un mediu umed - gospodine, oameni care lucrează în fabrici de produse alimentare, cofetărie, când lucrează cu legume și fructe etc. Boala la bărbați este mai des profesională.
Orez. 18. Ciupercile Candida albicans la microscop. Celulele patogene rotunde și filamentele de pseudomiceliu sunt vizibile.
Deteriorarea pliurilor interdigitale
Boala începe cu apariția unor vezicule foarte mici pe pielea suprafețelor de contact (de obicei 3 și 4 pliuri interdigitale). Se remarcă hiperemia pliului de tranziție și macerația. Epiderma respinsă devine albă. O suprafață hiperemică, lucioasă, netedă este expusă dedesubt.Limitele leziunii sunt clare, înconjurate la periferie de o margine de epiteliu exfoliant, extinzându-se rar până la dosul mâinii. Subiectiv, pacientul experimentează mâncărime și arsură.
Orez. 19. Fotografia arată o ciupercă pe mâini. Candidoza pielii în zona pliurilor interdigitale.
Orez. 20. Fotografia arată o ciupercă pe mâini. Candidoza pielii în zona pliurilor interdigitale.
Deteriorarea pielii palmelor
Această formă a bolii este rară și are mai multe forme de manifestare:
În unele cazuri, boala evoluează în funcție de tip dishidroza lamelară uscată (se remarcă peeling superficial în formă de inel, în formă de ghirlandă sau lamelară). Boala trebuie distinsă de eczema dishidrotică.
Forma veziculo-pustuloasă caracterizată prin apariția veziculelor și pustulelor pe fondul hiperemiei și edemului.
Eczema hiperkeratotică caracterizata prin aparitia unor brazde late ale pielii de culoare maro murdar pe zonele de piele keratinizata.
Orez. 21. Fotografia arată o ciupercă pe mâini. Candidoza pielii palmelor, care apare ca dishidroză lamelară uscată.
Candidoza pliului periungual
Şederea prelungită într-un mediu umed şi traumatismele contribuie la dezvoltarea inflamaţiei candidoze a crestelor periungale. Boala începe cu hiperemie și edem. Pielea devine mai subțire și devine strălucitoare. Pielea unghiei dispare. Când este apăsat, ichor, o masă albă sfărâmicioasă sau o picătură de puroi poate fi eliberată. În unele cazuri, plăcile de unghii sunt afectate. Pacienții sunt deranjați de durere.
Orez. 22. Fotografia arată o ciupercă pe mâini. Paronichia candida este o inflamație a pliului periungual.
Orez. 23. Candidoza mâinilor (foto stânga) trebuie distinsă de eczemă (foto dreapta).
Orez. 24. Fotografia arată o ciupercă pe mâini.Candidoza pielii pliurilor interdigitale (foto stânga) și leziuni cutanate pe mâini datorate rubrofitozei (foto dreapta).
Diagnosticul micozei mâinilor se face pe baza tabloului clinic, a confirmării naturii fungice a bolii în timpul microscopiei și a identificării agenților patogeni atunci când sunt cultivate pe medii nutritive. Fulgii de piele și resturile de epidermă macerată sunt utilizați ca material de diagnostic pentru ciuperca suspectată a mâinii.
Orez. 25. Vedere a ciupercilor la microscop.
Orez. 26. Specia Trichphyton rubrum care crește pe medii nutritive.
Ciuperca pielii mâinilor trebuie să fie distinsă de psoriazis, keratodermie, eczemă cronică, neurodermatită difuză și limitată și dermatită alergică de contact.
Orez. 27. În fotografia din stânga este herpes, în dreapta este dishidroza.
Orez. 28. Fotografia prezintă dishidroză cu simptome de eczematizare.
Orez. 29. În fotografia din stânga este boala Devergie, în dreapta este psoriazisul.
Orez. 30. În fotografie există neurodermatită. Pielea de pe dosul mâinii este afectată.
Tratamentul ciupercilor de pe mâini are ca scop combaterea inflamației și a agenților patogeni de micoză. Factorii predispozanți, cum ar fi traumatismele la nivelul palmelor și tratamentul rubrofitozei picioarelor trebuie eliminați. Tratamentul utilizează medicamente antifungice locale și sistemice (orale).
Tratamentul inflamației acute
Pentru inflamații severe și mâncărimi, se prescriu antihistaminice și loțiuni cu soluții de acid boric, permanganat de potasiu, resorcinol, albastru de metilen, verde strălucitor sau fucorcină.
În continuare se folosesc paste: bor-naftalan, ihtiol-naftalan sau pastă ACD.
Medicamentele multicomponente care conțin un agent antifungic, corticosteroizi și/sau antibiotice au un efect bun:
Cremă și unguent Triderm, unguent, cremă și loțiune Pimafukort (conțin componente antifungice, antibacteriene și hormonale).
Unguent Mikozolon și crema Candid-B (conțin componente antifungice și hormonale).
Unguentele Lorinden S, Dermozolon și Sinalar K (conțin componente antimicrobiene și hormonale).
După ce simptomele acute au dispărut, începe tratamentul cu medicamente antifungice topice.
Tratamentul formelor interdigitale și dishidrotice de ciupercă pe mâini
La tratarea acestor forme de micoză se folosesc medicamente combinate, care includ o componentă antifungică și un corticosteroid: cremă și unguent Triderm, unguent, cremă și loțiune Pimafucort.
Trebuie amintit că, atunci când se utilizează unguente cu corticosteroizi, focarele de inflamație scad rapid, iar infecția fungică ia un curs șters!
Tratamentul ciupercii scuamoase pe mâini
La tratarea formei scuamoase de micoză a mâinilor, medicamentele antifungice sunt utilizate sub formă de unguent, cremă, spray și soluție: izoconazol, ketoconazol, clotrimazol, terbinafină, miconazol, mikozoral, kanizol, mikozol, mikospor, mifungar, lamisil, batrafen. , Travogen, Mikoseptin etc.
Tratamentul ciupercii de pe mâini cu antimiotice sistemice
Medicamentele antifungice pentru uz oral sunt utilizate atunci când terapia externă este ineficientă. Indicat: Intraconazol, Terbinafina sau Fluconazol.
Trebuie amintit că, în majoritatea cazurilor de micoză a mâinilor, infecția se răspândește de la picioare, a cărei boală poate apărea într-o formă latentă.
Orez. 31. Fotografia prezintă o ciupercă pe mâini (rubromicoză). Pielea degetelor este afectată.
