Ciuperca scalpului (tinea capitis) este o boală destul de comună. Cauza sa sunt dermatofite - ciuperci de mucegai din genul Microsporum și Trichophyton, care provoacă microsporie, trichophytosis și favus. La latitudinile noastre, dintre toate tipurile de micoze ale capului, microsporia este cea mai frecventă. Până la 90 - 97% dintre pacienți se infectează cu ciuperci zooantropofile Microsporum canis de la pisoi, pisici și câini bolnavi. În ceea ce privește frecvența leziunilor, tricofitoza este inferioară microsporiei. Boala este cel mai frecventă în regiunile sudice, precum și în Republica Sakha (Yakutia). O ciupercă a scalpului la om, cauzată de trichophytons, apare prin contactul cu animalele de companie și rozătoarele bolnave. Favus este extrem de rar în Federația Rusă.
Orez. 1. Fotografia prezintă o ciupercă a scalpului: microsporia (stânga) și trichophytosis (dreapta).
Orez. 2. Fire de miceliu fungic în stratul cornos al pielii.În stratul cornos sunt vizibile fire de miceliu de Trichophytonmentagrophytes var.interdigitale.
Cauzele infecției fungice ale scalpului
Microsporia este cea mai frecventă infecție a scalpului. Cauzele bolii:
În 98% din cazuri, microsporia este cauzată de ciuperci zooantropofile Microsporum canis (microsporum canin) și Microsporum folineum (microsporum de pisică). Pisicile (mai des) și câinii (mai rar) se îmbolnăvesc și transmit infecția oamenilor. Acești agenți patogeni provoacă microsporie superficiale.
În 2% din cazuri, cauza microsporiei sunt ciupercile antropofile Microsporum audouinii (mai des) și mai contagioasă Microsporum ferugineum (mai rar). Acești agenți patogeni provoacă microsporie infiltrativ-supurative.
Microsporum gips Și Microsporum nanum trăiesc în sol. Acest tip de microsporie este foarte rar.
Trichofitoza scalpului este mai puțin frecventă decât microsporia. Agenții săi cauzali sunt:
Ciupercile antropofile Trichophyton tonsurans, mai rar - Trichophyton violaceum. Ele provoacă tricofitoză superficială și sunt, de asemenea, cauza tricofitozei cronice la adulți.
Ciupercile zooantropofile Trichophyton mengraffite (var. gipseu) Și Trichophyton verrucosum (var. faviforme). Infecția apare de la animale domestice mari și rozătoare. Ciupercile sunt cauza dezvoltării trichofitozei infiltrativ-supurative.
Favus sau crusta este extrem de rară în Federația Rusă. Cauza sa este ciupercile antropofile Trichophyton Schonleinii. Au fost raportate cazuri de infecție de la șoareci și pisici.
Orez. 3. Colonii de ciuperci Microsporum canis (foto stânga) și Trichophyton mentagrophytes (foto dreapta).
Ciupercile Microsporum canis sunt infectate de la pisici și câini bolnavi (de obicei pisoi). Majoritatea copiilor se îmbolnăvesc.Se infectează prin contact direct cu animalele. Până la pubertate, se observă autovindecarea, care este asociată cu normalizarea imunității celular-umorale.
Infecția cu ciupercile Microsporum gypseum și Microsporum nanum apare la adulții care cultivă solul.
Speciile antropofile de ciuperci care provoacă microsporie și tricofitoză sunt infectate de la persoanele bolnave și articolele de uz casnic infectate (fețe de pernă, pălării, eșarfe, foarfece, piepteni etc.).
Sursa ciupercilor Trichophyton mentagraphytes sunt animalele domestice: vite, cai, viței, capre și măgari, precum și animale sălbatice. Sursa de Trichophyton verrucosum sunt rozătoarele mici asemănătoare șoarecilor, iepurii, gopher și cobai. Este posibilă transmiterea infecției de la o persoană bolnavă. Infecția de la animale are loc prin contact direct, precum și prin părul și solzii pe care animalele le lasă pe sol, fân și furaje. Locuitorii din mediul rural și din mediul urban - lucrătorii de la hipodromuri, circuri, grădini zoologice și instituții veterinare - se îmbolnăvesc. Pe lângă animale, a fost dovedit rolul lăcustelor în transmiterea infecției. Trichophytons au fost găsite în tulpinile de porumb și în paie.
Favus se răspândește în principal printre membrii aceleiași familii. Nivelurile scăzute de salubritate și igiena personală contribuie la apariția micozei.
Orez. 4. Fotografia prezintă microsporia la animale. Pisicile, pisicile și câinii sunt principalele surse ale bolii.
Orez. 5. Fotografia prezintă tricofitoză la animale. Vitele și caii sunt principalele surse ale bolii.
Există forme superficiale și infiltrativ-supurative de microsporie și trichofitoză. La unii pacienți, tricofitoza devine cronică.
Forma superficială de microsporie
La 5 - 7 zile de la infectare, pe scalp apar 1 - 2 focare mari (3 - 5 cm in diametru) de rarire a parului si multe mici (0,1 - 0,3 cm in diametru). Leziunile sunt rotunde, au limite clare, acoperite cu solzi alb-cenușii (asemănătoare azbestului). Inflamația este ușoară sau absentă.
În cazul microsporiei, părul se rupe nu la rădăcină, ca în cazul tricofitozei, ci la o înălțime de 4 - 8 mm, motiv pentru care apar tunse (aspectul unei pajiști cosite), sunt ușor smulse și sunt înconjurate, ca un muf, prin acumulări de spori fungici. După 10 - 12 zile de la debutul bolii, puteți vedea o strălucire de culoare smarald în razele unei lămpi fluorescente Wood.
Orez. 6. Fotografia prezintă pecingine (microsporia). Scalpul este afectat.
Orez. 7. Fotografia prezintă microsporie sau pecingine. Scalpul este afectat.
Forma superficială de trichofitoză
La 6-7 zile de la infectare, pe scalp apar leziuni unice foarte mici (forma mică-focală) sau mari (forma mare-focală). Unele dintre leziuni cresc în dimensiune din cauza fuziunii, în urma căreia scalpul este acoperit cu multe pete chelie scazute. Leziunile mari au o formă neregulată și un contur neclar. Componenta inflamatorie este slab exprimată.
Părul de pe cap se rupe la rădăcină - la o înălțime de 2 - 3 mm, drept urmare pielea arată ca niște puncte negre. Părul afectat devine tern, își pierde elasticitatea, devine casant, devine gri și se îngroașă. O parte din păr are capete în formă de cârlig. Alături de părul rupt, se remarcă o creștere sănătoasă a părului. Nu există nicio strălucire sub lampa lui Wood.
Fără tratament, boala durează ani de zile și are adesea un curs cronic, care se observă numai la femei. La bărbați, tricofitoza se autovindecă.În unele cazuri, se observă deteriorarea zonei de creștere a mustaței și a bărbii.
Orez. 8. În fotografie există o ciupercă a scalpului - trichofitoză „punct negru”.
Orez. 9. Fotografia prezintă tricofitoza zonei de creștere a mustaței.
Caracteristici de deteriorare a părului cu trichophytosis
Trichophyton ectothrix
Trichophytons zooantropofile aparțin grupului Trichophyton ectothrix (ecto - exterior). Au spori mari și mici, care formează teci la baza părului: cei mai largi sunt spori mari, cei mai îngusti sunt spori mici. Alături de spori, în regiunea periferică a părului se găsesc lanțuri scurte sau lungi de spori rotunjiți. Trichophyton ectothrix sunt cauza dezvoltării proceselor infiltrative-supurative și a topirii purulente a foliculilor.
Trichophyton endothrix
Trichophytons antropofile aparțin grupului Trichophyton endothrix (endo - interior). Sporii acestor ciuperci se găsesc în interiorul părului. Au o formă rotundă, au dimensiuni mari (5 - 7 microni), umplu părul dens în interior fără a depăși limitele acestora, sunt aranjate fie sub formă de lanțuri, fie umplu părul ca o pungă de nuci.
Orez. 10. Trichophyton ectothrix: sporii patogeni învăluie exteriorul părului, ca un muf (foto stânga). Trichophyton endothrix: Interiorul părului este umplut cu spori (foto din dreapta).
Forma infiltrativ-supurativă a ciupercii scalpului
Cauza dezvoltării trichofitozei infiltrative-supurative (mai des) și a microsporiei (mai rar) sunt ciupercile dermatofite zoofile. Când apare boala, pe scalp se formează mai întâi leziuni mari infiltrate, puternic hiperemice. În plus, se observă dezvoltarea unui proces purulent.Suprafața devine acoperită cu cruste, care, atunci când sunt îndepărtate, dezvăluie puroiul secretat de foliculi (imaginea seamănă cu un fagure). Această formațiune se numește „abces folicular” sau kerion Celci (fagure Celsius). Kerion este însoțit de stare de rău, cefalee și febră. Ganglionii limfatici regionali se măresc și devin dureroși.
Orez. 11. Fotografia prezintă ciuperca scalpului, stadiul inițial al inflamației. Există infiltrații și roșeață în zona afectată.
Orez. 12. Fotografia prezintă ciuperca scalpului, faza infiltrativ-supurativă a bolii.
Orez. 13. Fotografia prezintă inflamația purulentă a foliculilor din zona capului.
Orez. 14. Fotografia prezintă ciuperca scalpului. Focalizarea supurației pe cap este un kerion, care amintește de un abces mare.
Orez. 15. Fotografia prezintă tricofitoză, o formă infiltrativ-supurativă. Sursa inflamației este localizată în zona de creștere a mustaței și a bărbii.
Semne de afectare a scalpului cu tricofitoză cronică
Cauza tricofitozei cronice a scalpului sunt ciupercile antropofile Trichophyton tonsurans și Trichophyton violaceum. Boala la băieți, dobândită în copilărie, se autovindecă până la pubertate. Trichophytosis la fete în unele cazuri devine cronică, ceea ce este asociat cu disfuncția sistemului endocrin. În 80% din cazuri, pacienții prezintă hipofuncție ovariană. Boala are manifestări reduse și durează mult timp. Adulții devin o sursă de infecție pentru copii.
Sunt afectate în principal zonele occipitale și temporale ale capului. Leziunile sunt mici, de culoare roz pal, cu peeling difuz sau fin focalizat. Părul rupt de la rădăcini seamănă cu puncte negre (tricofitoză cu puncte negre).Zonele afectate sunt adesea greu de identificat.
Orez. 16. Fotografia prezintă tricofitoză, formă cronică. Scalpul este afectat.
Favus (crusta) este extrem de rar în Federația Rusă. Cauza sa este ciuperca Trichophyton schonleinii. Boala afectează persoanele slăbite (de obicei copii) care suferă de boli debilitante severe. Nivelurile scăzute de salubritate contribuie la dezvoltarea acestuia. Agenții patogeni se transmit prin contactul cu o persoană bolnavă sau cu lucrurile sale. Micoza capului este severă și de lungă durată. Boala se caracterizează prin apariția de cruste fetide (scutule, scutes) pe scalp, urmate de dezvoltarea unor modificări cicatrici-atrofice și alopecie pe piele. În timpul pubertății la copii, boala nu se vindecă spontan.
Cu imaginea clasică a micozei, pe scalp apar scutule - de culoare galben murdar, cruste uscate, în formă de farfurie, care sunt colonii de ciuperci care înconjoară strâns părul. La început, scutulele sunt simple, apoi multiple, în cazuri avansate acopera tot capul, din care emană un miros neplăcut de hambar (șoarece).
În forma scuamoasă a bolii, leziunea scalpului seamănă cu eczema seboreică în forma impetiginoasă, pe zonele afectate apar pustule.
Orez. 17. Scutulae cu favus.
Orez. 18. Fotografia prezintă favus: forme scuticulare (stânga) și impetiginoase (dreapta) ale bolii.
Orez. 19. Fotografia arată favus, o formă severă a bolii. Scutulele acoperă întreaga suprafață a capului.
Diagnosticul ciupercii scalpului se bazează pe colectarea unui istoric epidemiologic, a tabloului clinic al bolii și a diagnosticului de laborator.
Microscopie
Cu acest tip de cercetare sunt detectați sporii și miceliul ciupercilor, dar este imposibil să se diferențieze microscopia de trichofitoză. Microorganismele sunt identificate prin metoda culturii urmată de microscopie. Materialul pentru studiu este solzii și părul pacientului, prelevate din zona periferică a leziunii.
Orez. 20. Microsporum canis (microsporum pufos) la microscop. Miceliul (foto din stânga) și numeroși exospori (foto din dreapta) sunt clar vizibile.
Examen cultural
Cel mai de încredere semn al ciupercii scalpului este detectarea creșterii agenților patogeni pe mediile nutritive. Microscopia materialului obținut face posibilă identificarea tipului de ciupercă.
Orez. 21. Tip de colonii de Microsporum canis (microsporum pufos). Este detectată la pacienții cu microsporie în 98% din cazuri.
Stabilirea formei tisulare de trichophytons
Microscopia părului afectat dezvăluie forma tisulară a trichofitonilor:
Trichophytons zooantropofile aparțin grupului Trichophyton ectothrix (ecto - exterior). Sporii acestor ciuperci se găsesc în exteriorul părului. Trichophytons din această specie sunt cauza dezvoltării proceselor infiltrative-supurative la nivelul scalpului.
Trichophytons antropofile aparțin grupului Trichophyton endothrix (endo - interior). Sporii acestor ciuperci se găsesc în interiorul părului.
Orez. 22. Leziune a părului Trichophyton ectothrix.
Atunci când scalpul este afectat, se utilizează un tratament complex, inclusiv antimiotice sistemice, utilizarea locală de medicamente antifungice și antiseptice și îndepărtarea părului în zona afectată.
Părul din vatră este ras. Cu tricofitoză cu puncte negre (cronice), stratul cornos al epidermei este detașat conform lui Arievich.
Antimioticele sistemice includ Griseofulvin, medicamente care conțin terbinafină și ketoconazol, Fluconazol și Intraconazol.
Unguentele și gelurile antifungice de uz local sunt reprezentate de antimiotice de diferite grupe. Sunt utilizate pe scară largă Lamisil, Exoderil, Mycospor, Clotrimazol, Bifonazol, Oxiconazol etc.
Pentru tratamentul local se folosesc neapărat antiseptice: 2 - 5% tinctură de iod, o soluție de furacilină, permanganat de potasiu și rivanol.
Preparatele care contin sulf, gudron si ihtiol au un bun efect de exfoliere. Acidul salicilic are proprietăți keratolitice. Sunt indicate aplicații de unguent sulf-salicilic și lubrifierea leziunilor cu tinctură de iod 2%.
În cazurile de inflamație severă, se utilizează combinații de medicamente care conțin hormoni cortisteroizi.
Pentru favus, griseofulvina este utilizată pe cale orală. Puteți utiliza medicamente care conțin intraconazol sau terbinafină. Îndepărtarea scutulelor se face prin aplicarea de unguent salicilic.
Citiți mai multe despre tratamentul microsporiei, trichofitozei și favus în articolele „Microsporia», «Trichofitoza" Și "Favus».
Dacă aveți cea mai mică suspiciune de o boală a scalpului, consultați un dermatolog. Doar într-o instituție medicală specializată vi se va pune diagnosticul corect și vi se va prescrie un tratament adecvat.Terapia incorectă agravează cursul bolii fungice și crește riscul de infectare a persoanelor de contact.
Orez. 25. Rezultatul tratamentului adecvat al ciupercii scalpului
Recomandări pentru prevenirea ciupercii scalpului:
Evitați contactul cu pisicile și câinii fără stăpân. Identificați și tratați animalele mari bolnave - vaci, viței și cai.
Respectați regulile de igienă personală.
Nu folosiți obiectele personale ale altor persoane: pălării, piepteni, prosoape, agrafe de păr, benzi elastice etc.
Solicitați prompt ajutor medical. Nu vă automedicați!
Orez. 26. Microsporia este cea mai frecventă infecție fungică a scalpului. Până la 90% dintre pacienți (în principal copii) se infectează de la pisoi bolnavi (mai des), pisici și câini (mai rar).
Prognosticul bolii este favorabil. Vă puteți recupera complet dacă urmați toate prescripțiile medicului și măsurile preventive.
Orez. 27. Microsporie (stânga) și trichophytosis (dreapta) pe fața copilului.
