Streptoderma este unul dintre tipurile de piodermie - o boală pustuloasă a pielii, a cărei cauză este bacteriile piogene - în 80 - 90% din cazuri stafilococi (St. aureus, epidermidis) și în 10 - 15% din cazuri streptococi (S. pyogenes). ). Bacteriile se găsesc din abundență pe suprafața pielii oricărei persoane. În unele cazuri, ambele tipuri de agenți patogeni se găsesc în leziuni Mult mai rar, cauza piodermiei este Proteus vulgaris, pneumococul, Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli, o infecție mixtă adăugarea florei gram-negative iese în prim-plan.
Piodermia este mai frecventă în copilărie (30–40% din toate cazurile) și la lucrătorii anumitor tipuri de industrie și agricultură. O creștere a incidenței se observă în perioada toamnă-iarnă - sezonul rece și umed.Climatul umed cu piele din țările fierbinți contribuie la apariția unui număr mare de persoane care suferă de boli pustuloase (locul 2 după micoze).
Factorii de risc pentru dezvoltarea piodermiei sunt factorii endogeni și exogeni. Factorii endogeni includ stările de imunodeficiență, prezența focarelor de infecție cronică, metabolismul carbohidraților afectat, hipovitaminoza și anemie. Factorii exogeni includ factori care afectează negativ proprietățile bactericide ale pielii, deteriorarea mecanică, transpirația crescută, utilizarea irațională și prelungită a antibioticelor, citostaticelor, corticosteroizilor și radioterapiei.
Piodermia apare fie primar, fie secundar, ca urmare a complicațiilor altor dermatoze.
Stafilodermie caracterizată prin inflamație purulentă și asociată cu anexe pielii - foliculi de păr, glande sudoripare ecrine și apocrine. Elementul lor morfologic este pustula foliculară.
Streptoderma caracterizată prin inflamaţie exudativ-seroasă. Elementul lor morfologic este phlyctena - o pustulă plată cu un capac flasc, care se deschide rapid, urmată de uscarea conținutului și formarea de cruste stratificate de culoare gri. Streptoderma este predispusă la autoinoculare - transferul infecției dintr-o zonă a pielii în alta și este o boală foarte contagioasă.
Orez. 1. Fotografia prezintă streptoderma (impetigo contagios). Boala este adesea înregistrată la copii pe pielea feței.
Caracteristicile streptococilor
Streptococii sunt prezenți în mod constant pe mucoasele tractului respirator superior și pe piele. Rezervorul principal de streptococi din corpul uman este faringele.Bacteriile colonizează și pielea, vaginul și rectul.
Răspânditorii infecției sunt pacienții și purtătorii de bacterii. Transportul este deosebit de periculos în rândul angajaților maternităților. Calea aeropurtată pentru răspândirea infecției este cea principală (până la 96%). Răspândirea microbilor prin contact este oarecum mai puțin frecventă.
Streptococul este o bacterie care are formă sferică, nu formează spori, aparține grupului de bacterii anaerobe facultative chimiorganotrofice gram-pozitive din familia Streptococcaceae, se reproduce prin fisiune în două, moare rapid la temperaturi ridicate, în lumina soarelui și din acțiune. de soluții dezinfectante Bacteriile sunt sensibile la o serie de agenți antibacterieni. Rezistența la acestea se dezvoltă treptat În mediul extern (în praf, spută, puroi) persistă luni de zile. Tolerează bine temperaturile scăzute și înghețul. În funcție de natura creșterii pe agar cu sânge, streptococii sunt împărțiți în hemolitici, viridiani și nehemolitici.
Astăzi sunt cunoscute 27 de specii de streptococi. Unele dintre ele sunt inofensive pentru oameni, în timp ce altele, cum ar fi streptococul beta-hemolitic, pot provoca multe boli periculoase pentru oameni, inclusiv streptoderma.
Streptococii produc o serie de toxine, care, atunci când sunt expuse la piele, cresc permeabilitatea pereților vasculari, drept urmare plasma pătrunde în spațiul interstițial, ceea ce duce la dezvoltarea edemului și formarea de vezicule pline cu exudat seros. .
Orez. 2 și 3. În fotografie există streptococi (din grecescul „streptos” - lanț). Sunt agenți cauzali ai streptodermei.
Fig.4. Fotografia prezintă streptococi (vizualizare pe computer).
Streptoderma („foc zburător”) este un tip de piodermie. Streptoderma se caracterizează prin inflamație exudativ-seroasă. Elementul lor morfologic este phlyctena - o pustulă plată cu un capac flasc, care se deschide rapid, urmată de uscarea conținutului și formarea de cruste stratificate de culoare gri.
Streptoderma este predispusă la autoinoculare - transferul infecției dintr-o zonă a pielii în alta. Boala este adesea înregistrată la copii și se caracterizează prin contagiozitate ridicată (infecțiozitate) - se răspândește rapid prin contact strâns, ceea ce se observă în grădinițe, școli și alte instituții pentru copii. Focare masive de streptodermă apar la adulții care trăiesc în grupuri închise. Transmiterea agenților patogeni are loc prin contactul strâns cu un pacient, precum și prin obiectele sale personale și așternutul.
Se numește deteriorarea straturilor superficiale ale pielii impetigo.Se numește deteriorarea straturilor mai profunde ale pielii, ducând la formarea de ulcere ectima.
Orez. 5 și 6. În stânga este structura pielii, în dreapta este imetigo streptococic.
Impetigo contagios streptococic este cea mai comună formă de streptodermă. Boala este foarte contagioasă și, din cauza mâncărimii insuportabile la zgâriere, se răspândește rapid în zonele adiacente ale pielii. Procesul infecțios este limitat și nu se extinde dincolo de stratul de suprafață al pielii. Copiii și femeile tinere sunt cel mai adesea afectați. Zonele afectate se găsesc cel mai adesea pe obraji, în jurul gurii și nasului, maxilarul inferior și mai rar pe pielea trunchiului, a membrelor și în jurul unghiei. Elementul morfologic al impetigo este phlyctena. Boala se caracterizează prin inflamație exudativ-seroasă.
Impetigo streptococic începe cu apariția unor mici pete hiperemice care se transformă rapid în conflicte Erupțiile cutanate sunt împrăștiate sau în grupuri. Există o ușoară senzație de arsură și mâncărime moderată până la severă.
Phlyctena este o pustulă plată cu un înveliș moale, situat aproape la nivelul pielii și cu conținut tulbure.Este înconjurat de o zonă de hiperemie (bord), se deschide rapid, conținutul se usucă, urmată de formarea de cruste gri stratificate. Când sunt deschise, sunt expuse leziunile umede cu contururi festonate. La zgâriere, infecția se răspândește rapid în zonele adiacente ale pielii.
Vindecarea are loc după 1 - 2 săptămâni, nu rămân cicatrici sau zone de atrofie.
Când o infecție stafilococică se atașează la suprafața pielii, când flyctenele sunt deschise și conținutul lor se usucă, se formează cruste masive și groase (cruste), având o culoare galben-chihlimbar, miere, uneori amestecate cu sânge. În unele cazuri, foliculii sunt afectați, apar furuncule și limfadenita. Boala este extrem de contagioasă.
Orez. 8 și 9. Fotografia prezintă streptodermie la copii: impetigo contagios.
Orez. 10 și 11. Fotografia prezintă streptodermie la un copil și un adult: impetigo contagios pe față.
Orez. 12 și 13. Fotografia prezintă streptodermie: impetigo contagios pe față.
Orez. 14 și 15. În fotografie există streptodermie: impetigo streptococic contagios pe față.
Orez. 21 și 22. În fotografie există streptodermie: impetigo streptococic. Leziunile sunt localizate pe mână și pe picior inferior.
Orez. 23. În fotografie există streptodermie: impetigo streptococic. Leziuni multiple sunt localizate la nivelul axilei.
Orez. 24 și 25. Fotografia prezintă streptoderma: impetigo streptococic, o formă comună. Boala afectează cel mai adesea pielea feței.
Cel mai frecvent tip de streptodermie este impetigoul bulos. Boala apare cel mai adesea la copiii mici și de vârstă mijlocie. Phlyctens sunt situate pe zone ale pielii cu stratul cornos pronunțat - adesea mâinile, picioarele și picioarele. În unele cazuri, unghiile sunt implicate în procesul patologic.
Când apare boala, pe suprafața afectată apar bule sferice de până la 2-3 cm în diametru. Conținutul veziculelor este de natură seros-purulentă, uneori cu incluziuni sângeroase, capacele veziculelor sunt groase și tensionate. Treptat, conflictele cresc în dimensiune și se deschid. Pe suprafața suprafețelor erozive se formează cruste „de grăsime”. Pielea din jurul zonelor afectate devine inflamată. În cazurile severe, se dezvoltă limfangita și limfadenita, se agravează bolile concomitente și se înregistrează modificări ale hemogramei de natură inflamatorie.
Orez. 26. Fotografia prezintă streptodermie: impetigo bulos pe față.
Orez. 27. În fotografie există streptodermie: impetigo bulos pe fața unui copil.
Orez. 28 și 29. Fotografia prezintă streptodermie: impetigo bulos pe mână și coapsă.
Orez. 30. Fotografia prezintă streptoderma: impetigo bulos la membrul inferior al unui pacient cu imunodeficiență.
Impetigo vegetativ (brusc) se caracterizează prin apariția spontană (brută) a veziculelor cu deschidere rapidă, urmată de formarea unor suprafețe erozive acoperite cu cruste purulente.
În formă de inel este un tip de impetigo streptococic. Odată cu boala, apar focare de conflicte mari grupate, a căror rezolvare are loc din centru, iar la periferie se formează noi conflicte. Aspectul general al leziunii seamănă cu inelele. Impetigo în formă de inel apare cel mai adesea pe picioare, picioare, dosul mâinilor și pliurile unghiilor.
Orez. 31 și 32. Fotografia prezintă streptodermie superficială: impetigo în formă de inel. Se observă creșterea centrifugă a leziunii.
Orez. 33 și 34.Fotografia prezintă streptoderma: impetigo în formă de inel pe pielea antebrațului și a piciorului inferior.
Impetigo asemănător cu fante (stomatită unghiulară, gem) este unul dintre tipurile de streptodermie. Boala se manifestă prin apariția conflictelor, care pot fi localizate în colțurile gurii, la aripile nasului, în colțul marginii exterioare a fisurii palpebrale, în pliurile urechilor și la lobul urechii. . Cel mai adesea copiii se îmbolnăvesc. Dezvoltarea bolii este favorizată de hipovitaminoză, patologia tractului gastrointestinal, diabet zaharat etc., la copii - obiceiul de a-și linge adesea buzele și de a dormi cu gura deschisă, ceea ce contribuie la fluxul pasiv al salivei, care irită. pielea.
Phlictenele (elementul primar) se transformă rapid în fisuri liniare acoperite cu cruste gri-gălbui. Mâncărimea severă și saliva provoacă răspândirea procesului infecțios. Durerea severă la deschiderea gurii duce la refuzul de a mânca. Când deschizi gura, se formează din nou fisuri. Boala durează mult timp Vindecarea are loc fără urmă.
Orez. 35 și 36. În fotografie există streptodermie: impetigo ca fante (blocat).
Orez. 37 și 38. În fotografie există streptodermie: impetigo ca fante (blocat).
Orez. 39 și 40. Fotografia prezintă streptodermia: impetigo asemănător fantei (zaeda) la bărbați.
Orez. 41 și 42. Fotografia prezintă streptodermie la copii: impetigo ca fante (gem).
Orez. 43 și 44. Fotografia prezintă streptodermie la copii: impetigo ca fante (gem).
Orez. 45. În fotografie există streptodermie: impetigo ca fante la aripile nasului.
Orez. 46. În fotografie există streptoderma: impetigo asemănător unei fante în pliurile urechilor.
Uneori impetigo apare pe membranele mucoase ale gurii (obraji, gingii, limbă), căile nazale și ochi.Elementul principal în acest caz este conflictul. Vesiculele se deschid rapid si in locul lor se formeaza eroziuni dureroase, acoperite la exterior cu placa purulenta.
Streptoderma sicca (lichen simplex, lichen streptococic) este o formă atipică de impetigo streptococic. Boala este frecventă în principal în rândul copiilor. Cel mai frecvent primăvara și toamna.
Leziunile sunt localizate pe pielea feței, trunchiului, brațelor și picioarelor. Ele sunt reprezentate de pete rotunde roz de diferite dimensiuni, cu limite clar definite și solzi mici la suprafață. Cursul bolii este lent. Există o tendință de recidivă. După rezoluție, zonele de depigmentare rămân în locul petelor, rezistente la expunerea la lumina solară (nu faceți plajă).
Fig. 50 și 51. Fotografia prezintă elemente ale erupției cu lichen streptococic.
Orez. 53 și 54. Fotografia prezintă streptodermie superficială la copii: lichen simplex.
Orez. 55 și 56. În fotografie există streptodermie: lichen simplex sau streptodermie uscată.
Erupția cutanată de scutec (intertrigo) este o inflamație a pielii (un tip de dermatită simplă) care apare în pliurile corpului uman atunci când este expusă la secrețiile glandelor sudoripare și sebacee, precum și la alte secreții naturale sub formă de fecale și urină. Când la iritație se adaugă o infecție sub formă de floră bacteriană sau fungică, boala devine cronică și dificil de tratat.
Erupția cutanată de scutec afectează stratul de suprafață al pielii în locurile cu pliuri și îndoituri naturale.Cea mai frecventă localizare a intertrigo-ului la adulți este zonele de pliuri de sub glandele mamare, în zona inghinală, perineu, axile, regiunea intergluteală, pliuri ale abdomenului și gâtului la persoanele obeze și spațiile interdigitale.
Factorii de risc pentru dezvoltarea erupției cutanate de scutec sunt frecarea, presiunea, umiditatea crescută în pliurile pielii etc. Pe fondul inflamației și transpirației crescute, bacteriile și ciupercile se înmulțesc activ. Este adesea înregistrată o asociere a mai multor agenți patogeni.
La pacienții adulți cu imunodeficiență și diabet zaharat se observă o incidență ridicată a erupțiilor cutanate pentru scutec. Sugarii expuși la urină și fecale în zona scutecului dezvoltă adesea un tip de erupție cutanată numită dermatită de scutec.
Boala se caracterizează prin apariția multor conflicte în zona erupției scutecului, contopindu-se între ele. Se deschid rapid pentru a forma zone mari de plâns cu margini festonate și o margine de epidermă decojită.
La periferie, focarele de screening apar sub formă de pustule în diferite stadii de dezvoltare. Crăpăturile dureroase se formează adesea adânc în pliuri. Boala durează mult timp și este însoțită de durere și mâncărime.
Orez. 47 și 48. Intertrigo streptococic al regiunii intergluteale.
Orez. 49. În fotografie, streptoderma la un copil: un tip de erupție cutanată de scutec strepococică - dermatită de scutec.
Impetigo sifiloid papular sau sifiloidul Sevestra-Jacquet post-eroziv este un tip de streptodermie papulo-erozivă și aparține grupului de dermatite de scutec. Boala se înregistrează în principal la sugarii cu îngrijire igienă deficitară.Un factor predispozant este iritația cauzată de expunerea la amoniac format în scutecele contaminate.
Boala se caracterizează prin apariția unor papule dense roșu-albăstrui în fese, regiunea subgluteală, perineu sau scrot. În continuare, pe papule apar flictenele, după deschidere care rămân eroziuni de formă rotundă cu bază infiltrată, înconjurate de o buză epidermică, care seamănă cu un șancru. Phlyctenas se poate grupa, formând figuri în formă de inel și arcuite, răspândindu-se adesea în spatele coapselor. Mai departe, eroziunile se infiltrează, formând papule erozive. Pe măsură ce leziunile se rezolvă, se formează pete pigmentare.
Orez. 50. Fotografia prezintă streptodermia la un copil: sifiloid posteroziv.
Panaritiul superficial (streptoderma pliurilor unghiilor, tourniol) se dezvoltă cel mai adesea la copiii cu obiceiul de a roade unghiile și onicofagie. Prezența unghiilor și rănilor contribuie la dezvoltarea bolii. Inflamația rezultată înconjoară placa unghiei ca o potcoavă. Flyktena are o anvelopă densă. După deschidere, se formează o suprafață erodata, însoțită de dureri severe. Pielea capătă o culoare roșie-albăstruie, o margine de epidermă exfoliantă este situată de-a lungul periferiei și picături de puroi sunt eliberate periodic de sub pliul unghiei. În timp, placa unghiei se deformează și devine plictisitoare. Dezvoltarea onicodistrofiei secundare este posibilă. În unele cazuri, se observă o evoluție severă a bolii, care apare cu temperatură corporală crescută, frisoane și ganglioni limfatici regionali măriți. Boala poate fi complicată de panaritium, care necesită intervenție chirurgicală.
Orez. 57 și 58.În fotografie există streptoderma pliurilor unghiilor - tourniol.
Orez. 59. O complicație a streptodermiei pliurilor unghiale este onicodistrofia secundară.
Streptodermia difuză cronică este unul dintre tipurile de streptodermie superficială care apare cu infiltrarea difuză a pielii. Particularitatea sa este localizarea în locuri cu traumatisme constante ale pielii sau ulcere care nu se vindecă. În unele cazuri, patologia este considerată o consecință a tulburărilor trofice sau a eczemei. Locurile tipice de localizare sunt extremitățile inferioare.
În patogeneza streptodermei difuze cronice, există mai multe opțiuni pentru apariția bolii: tulburări trofice, hipoxie tisulară și tulburări metabolice.
Există mai multe etape în dezvoltarea patologiei:
Apariția bulelor cu conținut seros-purulent pe fondul pielii hiperemice și edematoase.
Deschiderea bulelor formate și expunerea suprafeței erozive cu formarea ulterioară a crustelor seroase sau seros-purulente. Elementele primare tind să se îmbine, rezultând în formarea de focare mari care au contururi neclare și sunt înconjurate în jurul perimetrului de fragmente de epiteliu exfoliant. Pacienții sunt deranjați de mâncărimi ușoare.
În 10-12 zile, se observă involuția elementelor primare, dar lângă ele apar erupții proaspete. Boala devine recurentă. Pielea este infiltrată difuz. Când foliculii de păr și aparatul glandular al dermei sunt afectați, se dezvoltă ostiofoliculita. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți. Când streptoderma difuză se transformă în eczemă, în apropierea zonelor de subsidență ale procesului apar zone de eritem strălucitor cu mici eroziuni punctate.
Orez. 60.Fotografia prezintă streptodermie superficială: streptodermie cronică difuză.
Streptodermia ulcerativă sau ectima vulgară (obișnuită) este singura formă de streptodermie profundă. Boala se dezvoltă cel mai adesea la copiii de vârstă preșcolară și școlară cu o alimentație deficitară și o igienă corporală insuficientă. Mai rar, boala apare la adulții care suferă de imunodeficiență, diabet sau boli mintale. Ectima profundă poate apărea pe diferite părți ale corpului, dar cel mai adesea pe picioare, mai rar pe trunchi, fese sau coapse.
În zonele cu aport de sânge bun, cum ar fi fața, ectima nu se formează niciodată. Datorită locației sale profunde, boala apare întotdeauna cu un prodrom, sănătate generală precară, până la semne de șoc infecțios-toxic dacă agenții patogeni intră în sânge.
Etapele dezvoltării ectimului:
Elementul principal al inflamației este phlyctena. Are o formă rotundă, este situată adânc, vezica urinară este umplută cu conținut purulent sau purulent-hemoragic (stadiul pustular).
Treptat, phlyctena se deschide (stadiul ulcerativ) și se usucă, exteriorul este acoperit cu o crustă groasă de culoare maro murdar, sub care există un ulcer profund, la baza căruia se acumulează mase purulente gri-verde, marginile ulcerului sunt neuniforme, abrupte, subminate În cazurile severe, se observă o expansiune a zonei afectate, iar crusta se transformă într-o formațiune groasă în straturi - o rupie.
Crusta cade după 12-14 zile, expunând o zonă de țesut de granulație. Vindecarea are loc cu o cicatrice superficială sau retrasă pigmentată de-a lungul marginii. Numărul de ectime poate varia - de la unic la multiplu.
Cursul bolii este lung - săptămâni și chiar luni.
Orez. 61 și 62. Streptodemie profundă: ectime vulgare multiple.
Orez. 63 și 64. Streptodemie profundă: ectima vulgar multiplă.
Orez. 65 și 66. Fotografia prezintă streptodermia profundă, ectima vulgară, stadiul formării crustei.
Orez. 67 și 68. Fotografia prezintă streptodermia profundă, ectima vulgară, stadiul formării crustei.
Orez. 69 și 70. În fotografie, ectima vulgară. În stânga este stadiul formării crustei, în dreapta este stadiul de vindecare.
Orez. 71 și 72. Fotografia prezintă streptodermia profundă, ectima vulgară, stadiul formării crustei.
Orez. 73 și 74. În fotografie există streptodermie profundă, ectima vulgară, stadiu ulcerativ.
Erizipelul (tradus din franceză prin roșu) este o boală infecțioasă a pielii cauzată de streptococul beta hemolitic de grup A (GABHS). Cu erizipel, o zonă limitată a pielii și a țesutului subcutanat este afectată (celulita superficială), implicând vasele limfatice ale dermei.
Infecția cu streptococ pătrunde prin răni și abraziuni, erupții cutanate și crăpături, leziuni psoriazice, herpetice și alte leziuni ale pielii.
Erizipelul este adesea înregistrat la femei în timpul declinului funcției de reproducere. Inflamația afectează adesea extremitățile inferioare, mai rar extremitățile superioare și chiar mai rar pielea feței.
Cauza dezvoltării procesului inflamator este efectul asupra țesutului al toxinelor, enzimelor și antigenelor streptococilor hemolitici. Arterele mici, venele și vasele limfatice sunt deteriorate.Inflamația este de natură seroasă sau sero-hemoragică Toate formele de erizipel sunt însoțite de inflamarea vaselor limfatice și a ganglionilor limfatici se manifestă prin edem la nivelul extremităților inferioare. În timp, vasele limfatice deteriorate sunt înlocuite cu țesut fibros, ceea ce duce la dezvoltarea elefantiazei.
Boala se dezvoltă rapid, rapid, cu simptome pronunțate de intoxicație. Durerea, roșeața și umflarea sunt principalele simptome ale erizipelului.
Pe baza naturii leziunilor locale se disting forme necomplicate de erizipel: eritematos, eritematos-bulos, eritematos-hemoragic si bulos-hemoragic si forme complicate: abces, flegmon si necrotic.
Orez. 74.1 și 74.2. În fotografie există streptodermie ușoară - erizipel, formă eritematoasă. Leziunile sunt de culoare roșie aprinsă, umflate, cu limite clare, adesea cu un model bizar sub formă de limbi de flacără.
Orez. 74.3 și 74.4. Fotografia prezintă streptodermie profundă - erizipel pe picior și față la copii, formă eritematoasă.
Fig.74.5 și 74.6. Fotografia prezintă streptoderma profundă - erizipel, formă eritematoasă. Pielea feței este afectată.
Orez. 74,7 și 74,8. Fotografia prezintă streptodermie profundă - erizipel, formă eritematoasă și eritemato-hemoragică.
Orez. 74,9. Fotografia prezintă streptoderma profundă - erizipel pe picior, formă eritematoasă.
Orez. 74.10 și 74.11. Fotografia prezintă streptoderma profundă - erizipel pe picior, formă eritematoasă.
Orez. 74.12 și 74.13. Erizipel pe față. Roșeața afectează adesea zona obrajilor și a nasului.
Orez. 74.14 și 74.15. Erizipel pe față la persoanele în vârstă.
Orez. 74.16 și 74.17. Fotografia arată streptoderma profundă - erizipel pe față.Uneori, sursa inflamației se răspândește pe toată fața, scalpul, spatele capului și gâtul.
Orez. 74.18 și 74.19. Fotografia arată streptoderma profundă - erizipel pe față. Inflamația afectează zonele orbitelor, pielea și auricul.
Orez. 74,20 și 74,21. Fotografia arată streptoderma profundă - erizipel pe mâini.
Orez. 74.22 și 74.23. Fotografia arată streptoderma profundă - erizipel. Pielea mâinilor este afectată.
Orez. 74,24 și 74,25. În fotografie, streptoderma profundă este o localizare rară a erizipelului.
Orez. 74,26 și 74,27. Fotografia prezintă streptodermie profundă - erizipel pe picior, formă eritemato-buloasă. Bulele și blisterele au dimensiuni diferite și sunt umplute cu exudat. În timp, veziculele se cedează, iar în locul lor se formează cruste maro, dense la atingere, după care sunt decojite pentru a dezvălui o suprafață erozivă. Vindecarea este lenta.
Orez. 74,28 și 74,29. În fotografie, streptoderma este profundă - erizipel pe picior, formă eritemato-buloasă.
Orez. 74.30. În fotografie, streptoderma este profundă - erizipel, formă eritemato-hemoragică. Sunt vizibile mai multe hemoragii. În locul bulelor prăbușite, se formează cruste maro sau negre.
Orez. 74.31. În fotografie există streptodermie profundă - un erizipel pe braț. Hemoragiile punctuale (petechiile) pe fond de roșeață sunt principalul simptom al formei eritemato-hemoragice de erizipel.
Orez. 74,32. În fotografie există streptodermie profundă - erizipel pe picior, formă flegmonoasă.
Orez. 74,33 și 74,34. În fotografie există streptodermie profundă - erizipel pe picior, formă flegmonoasă.
Orez. 174,35 și 74,36. În fotografie, streptoderma profundă este un erizipel pe picior, o formă flegmonoasă-necrotică a bolii.
Orez. 74,37 și 74,38. În fotografie, streptoderma profundă este un erizipel pe picior, o formă necrotică (gangrenoasă) a bolii.
Orez.74,39 și 74,40. Limfostaza și elefantiaza în timpul erizipelului conduc adesea pacientul la dizabilitate.
Cu leziuni combinate ale pielii (streptococi și stafilococi) se dezvoltă în straturile superioare ale pielii strepto-stafilococice sauimpetigo vulgar. Când straturile mai profunde ale pielii sunt afectate, aceasta se dezvoltă piodermie ulcerativă vegetativă și șancriformă.
Impetigo strepto-stafilococic
Piodermia mixtă este o boală foarte contagioasă și complică adesea cursul dermatozelor pruriginoase.
Boala începe inițial ca o infecție streptococică. Când se atașează o infecție cu stafilococ, se dezvoltă impetigo mixt (vulgar). Caracteristica sa distinctivă este conținutul purulent gros al veziculelor și formarea de cruste masive, de culoare galbenă-miere. Leziunile sunt predispuse la creșterea și fuziunea periferică. La zgâriere, infecția se răspândește rapid în zonele adiacente ale pielii. Durata bolii este de aproximativ o săptămână. La locul leziunii se formează pigmentare temporară post-inflamatoare.
Impetigo vulgar apare mai des pe pielea expusă a feței, mai rar pe trunchi și membre.
Din cauza contagiozității ridicate, copiilor le este interzisă frecventarea centrelor de îngrijire a copiilor și școlilor în perioada de tratament.
Orez. 75. În fotografie există piodermie de tip mixt la copil – pioderma vulgară.
Orez. 76 și 76.1. Fotografia prezintă piodermie de tip mixt.
Orez. 78 și 79. Fotografia prezintă piodermie de tip mixt la copii.
Orez. 80 și 81. Fotografia prezintă piodermie de tip mixt la adulți.
Orez. 82. Fotografia prezintă piodermie de tip mixt la un copil.
Orez. 83 și 84. Fotografia prezintă piodermie de tip mixt la copii.
Orez. 85. Fotografia prezintă piodermie de tip mixt.
Orez. 86 și 87.Fotografia prezintă piodermie de tip mixt la copii.
Piodermie ulcerativă cronică și ulcerat-vegetativă
Piodermite cronice ulcerative și ulcerativ-vegetative aparțin grupului de piodermite cronice de origine mixtă, care apar pe fondul unei imunități reduse brusc, care s-a dezvoltat ca urmare a unei patologii somatice severe, cancer, alcoolism și alte boli care reduc drastic rezistența organismului. Infecția se caracterizează printr-un curs lung și persistent. Principalii agenți patogeni sunt streptococii în combinație cu stafilococii, pneumococii și flora gram-negativă.
Piodermie ulcerativă cronică începe cu apariția unui furuncul sau a ectimului, cel mai adesea pe pielea picioarelor. După ce fenomenele inflamatorii acute scad, se formează un infiltrat profund, care în timp suferă o topire purulentă. Se formează ulcerații extinse și tracturi de fistulă, din care se eliberează puroi. În timp, fundul ulcerelor este umplut cu granulații, marginile sunt infiltrate și hiperemice, iar palparea este dureroasă.
Piodermie cronică ulcerativ-vegetativă caracterizata prin cresteri papilomatoase si stratificarea crustelor. Când este stors, puroiul gros este eliberat din fisurile interpapilare în picături. În unele cazuri, se observă formarea necrozei pe o parte cu cicatrici simultane pe cealaltă parte a leziunii (serping). Focurile de piodermie cronică ulcerativ-vegetativă se formează cel mai adesea pe scalp, zona pubiană, dorsul mâinilor și picioarelor și în zona gleznelor.
Piodermia profundă cronică durează luni și ani. Când are loc vindecarea, se formează cicatrici aspre. Prognosticul este grav.
Orez. 88 si 89. Fotografia prezinta piodermie cronica ulcerativ-vegetativa.
Orez. 90 și 91.Fotografia prezintă piodermie cronică ulcerativ-vegetativă.
Piodermia chancriformă
Piodermia chancriformă este una dintre manifestările formei profunde de piodermie mixtă. În manifestările externe este asemănător cu șancrul sifilitic. Agenții cauzali ai bolii sunt stafilococii și streptococii. Boala este înregistrată atât la copii, cât și la adulți.
Principalele locații ale erupției cutanate sunt glandul penisului, preputul, labiile mici și labiile mari. În 10% din cazuri, erupțiile cutanate sunt înregistrate pe față, pleoape, limbă și buze. Factorii de risc pentru dezvoltarea patologiei sunt igiena precară și fimoza.
Boala începe cu apariția unei singure pustule, care se deschide rapid și se transformă într-un ulcer superficial. Ulcerul are o formă rotundă, margini dense asemănătoare ruloului și un fund infiltrat de culoarea cărnii, acoperit cu un ușor înveliș purulent-fibros. Dimensiunea ulcerului este de aproximativ 1 cm Cel mai adesea ulcerele sunt unice, mai rar - multiple. Piodermia chancriformă este combinată cu chancrodul sifilitic prin următoarele simptome: prezența unei zone pronunțate de compactare la baza ulcerului, durere ușoară, mărire moderată a ganglionilor limfatici regionali.
Cursul bolii durează până la 2-3 luni. Vindecarea are loc cu formarea unei cicatrici delicate.
