Miliaria la copii este o leziune a pielii neinfecțioasă cauzată de creșterea funcției glandelor sudoripare (glandele ecrine), care apare atunci când pielea se supraîncălzi. Cauza bolii este, de asemenea, defecte în îngrijirea pielii copiilor. Mai des, boala apare la nou-născuți și sugari, ceea ce este asociat cu imperfecțiunea și instabilitatea proceselor de termoreglare a pielii, ceea ce face dificilă menținerea temperaturii corpului la un nivel constant. Dezvoltarea patologiei se bazează pe blocarea canalelor excretoare ale glandelor sudoripare.
Erupția cutanată de căldură apare în zonele slab ventilate - pe spate, abdomen, inghinal, axile și pliurile coatelor, adesea este localizată, manifestată prin apariția de vezicule pline cu lichid limpede (căldură înțepătoare cristalină), pete roșii cu mâncărime (miliaria rubra) sau vezicule umplute cu lichid alb sau galben (miliaria albă sau galbenă), ceea ce indică adăugarea unei infecții secundare, adesea stafilococică.Când se tratează erupții cutanate ușoare (cristaline), este suficient să se ofere copilului îngrijire adecvată și să se elimine factorii provocatori. Pentru alte tipuri de boli, este necesară în plus utilizarea medicamentelor.
Desen. Fotografia prezintă erupții cutanate de căldură la copii.
Caracteristicile pielii copiilor
Imaturitatea pielii și îngrijirea necorespunzătoare a pielii sunt principalele motive pentru dezvoltarea erupției cutanate termice la copii. Riscul ridicat de apariție a căldurii înțepătoare la copii (în special la sugar) este asociat în principal cu caracteristicile anatomice ale pielii copiilor:
Glandele sudoripare se formează la un copil la 4-5 luni de dezvoltare, dar devin complet formate în adolescență. Canalele glandelor sudoripare, atunci când sunt umplute cu lichid sudoripare, se întind și se rup ușor, ceea ce se datorează imaturității lor - îngustimea conductelor în sine și subțirimea pereților lor.
Numărul de glande sudoripare la un copil este același ca și la adulți, dar suprafața pielii lor este mult mai mică.
Un strat subțire al epidermei, grăsimea subcutanată liberă și alimentarea abundentă de sânge contribuie la dezvoltarea căldurii înțepătoare la copii. Valoarea pH-ului pielii sugarilor este aproape neutră, ceea ce nu neutralizează eficient bacteriile care intră pe suprafața pielii.
Cu transpirația abundentă, care apare ca urmare a supraîncălzirii copilului, canalele excretoare ale glandelor sudoripare se extind rapid cu formarea ulterioară de chisturi - principala manifestare a căldurii înțepătoare.
Desen. Glandele sudoripare ecrine sunt implicate în procesul de termoreglare. Ele secretă o soluție apoasă (transpirație) necesară pentru a răci corpul atunci când corpul copilului se supraîncălzi.
Motivul principal pentru dezvoltarea căldurii înțepătoare la copii este blocarea secțiunilor de capăt ale conductelor glandelor sudoripare ecrine, care apare din cauza îmbinării cu apă a stratului cornos. Hidratarea este crescută de umiditatea ridicată, concentrațiile crescute de clorură de sodiu în transpirație și/sau obstrucția canalelor excretoare de către mase keratinizate, metaboliți microbieni sau substanțe exogene. Dopurile de keratina se formează atunci când cheratinizarea stratului exterior al pielii este întreruptă.
Cauzele transpirației crescute la copii
Factorii endogeni și exogeni predispun la dezvoltarea căldurii înțepătoare la copii.
Factorii endogeni includ caracteristicile anatomice și fiziologice ale pielii copiilor, care se manifestă prin imaturitate și imperfecțiune a funcției de termoreglare. Bebelușii nu sunt capabili să răspundă în mod adecvat la schimbările de temperatură ambientală, motiv pentru care se supraîncălzi sau se răcesc cu ușurință.
Printre factorii exogeni, rolul principal îl au erorile în îngrijirea copilului:
Scăldat neregulat.
Înfășare strânsă și purtare de scutece pentru o lungă perioadă de timp.
Ambalare excesivă.
Utilizarea de îmbrăcăminte din țesături sintetice.
Starea unui copil într-o cameră cu temperatură ambientală ridicată și umiditate ridicată.
Utilizarea cremelor grase care creează condiții pentru blocarea canalelor excretoare ale glandelor sudoripare.
În unele cazuri, căldura înțepătoare la copii apare în condiții febrile, care apare cu o serie de boli infecțioase, cum ar fi ARVI, rujeola, varicela, amigdalita, pneumonia etc. Miliaria se dezvoltă adesea cu prematuritate, diabet zaharat, obezitate și alte tipuri endocrine. boli.
Desen. Fotografia prezintă erupții cutanate de căldură la copii.
Când canalele excretoare ale glandelor sudoripare sunt blocate, transpirația se acumulează în canale, întinzându-le. Întinderea pereților canalului are loc la nivelul epidermei, uneori în derm. Blocarea canalelor excretoare ale glandelor sudoripare are loc la diferite niveluri, ceea ce determină tabloul clinic al bolii.
Cu căldură înțepătoare cristalină, canalele sunt blocate la nivelul stratului cornos - aproape de suprafața pielii.
Cu căldură înțepătoare, blocajul are loc la nivelul straturilor medii ale epidermei.
Desen. Fotografia prezintă erupții cutanate de căldură la copii.
La copii, căldura înțepătoare este cel mai adesea localizată în zonele slab ventilate - spate, piept superior, axile, pliul intergluteal, pliurile cotului, genunchiului și inghinal. Cu transpirație severă, apar erupții cutanate pe frunte, cap, gât, în spatele urechii și pe partea din spate a capului de-a lungul liniei părului. La nou-născuți, zona inghinală, pliurile gâtului și axilele sunt cel mai adesea afectate. În forma generalizată, erupțiile cutanate sunt localizate pe întreaga suprafață a corpului.
Există mai multe tipuri de erupții cutanate termice la copii:
Cristalin.
Roșu.
Alb și galben.
Forma cristalină de căldură înțepătoare
Această formă de căldură înțepătoare se dezvoltă atunci când secțiunile superficiale ale canalelor glandelor sudoripare situate în epidermă sunt blocate. Boala se caracterizează prin apariția pe piele a veziculelor nedureroase (bule), umplute cu lichid limpede (transpirație), cu un diametru de până la 1 - 2 mm. Bulele arată ca picături de apă, uneori se scurg în natură. Cu fuziune extinsă, se formează zone de plâns. Nu există semne de inflamație. După câteva ore sau zile, când se usucă, se formează zone de peeling. La copii, acest tip de erupție cutanată termică este adesea localizată pe corp, față și gât.Cu o igienă corporală adecvată, erupția dispare rapid, fără a lăsa urme.
Desen. Fotografia arată căldură înțepătoare cristalină.
Desen. Fotografia prezintă căldură înțepătoare cristalină, complicată de infecția stafilococică (sindromul pielii ars). Un caz din practica doctorului Serghei Agapov.
Desen. Fotografia prezintă un caz rar de miliaria cristalină congenitală (din practica Dr. Serghei Agapov).
Forma roșie de căldură înțepătoare
Acest tip de căldură înțepătoare este cel mai frecvent în rândul copiilor. Odată cu boala, blocarea canalelor glandelor sudoripare ecrine are loc la nivelul părților mijlocii și terminale ale epidermei. Se dezvoltă umflarea intercelulară a stratului spinos al epidermei și inflamația în jurul canalelor excretoare din epidermă, ceea ce conferă pielii o nuanță roșie.
Pe piele apar noduli roșii cu mâncărime (papule și papulovesicule), înconjurate de o creastă inflamatorie roșie. Nodulii ajung la 2 mm în diametru și sunt înconjurați de-a lungul periferiei de un halou inflamator. Erupția cutanată este însoțită de mâncărime și arsură. Mâncărimea poate fi destul de severă și se intensifică odată cu transpirația și creșterea temperaturii ambientale. Miliaria rubra necesită întotdeauna tratament medical. Durata bolii este de aproximativ 2 săptămâni.
Desen. Fotografia arată căldura înțepătoare a unui copil.
Tipuri albe și galbene de căldură înțepătoare
Miliaria alba și căldura galbenă la copii se dezvoltă ca urmare a infecției veziculelor intraepiteliale cu flora microbiană (de obicei stafilococică). În același timp, aceștia capătă o culoare albă sau galbenă. Miliaria alba se numeste veziculopustuloza.
Vesiculopustuloza se dezvoltă la nou-născuți în a 3-a - a 5-a zi de viață, dar mai des până la sfârșitul săptămânii a 4-a (sfârșitul perioadei nou-născutului).Boala se caracterizează prin apariția veziculelor umplute cu conținut purulent pe fondul căldurii înțepătoare de severitate diferită. În zilele următoare numărul lor poate crește. Apoi bulele se usucă treptat, crustele rezultate cad, fără a lăsa urme pe piele. Durata bolii variază de la 3 la 10 zile.
O erupție cutanată cu veziculopustuloză apare pe pielea nou-născuților, cel mai adesea pe trunchi, scalp și în pliurile pielii.
În cazurile severe, veziculopustuloza apare cu creșterea temperaturii corpului, dureri, arsuri și mâncărimi ale pielii. În unele cazuri, infecția poate pătrunde în zonele învecinate și adânc în piele, răspândindu-se în tot corpul prin fluxul sanguin și tractul limfatic. La unii copii, veziculopustuloza apare ca o manifestare a sepsisului ombilical sau a altor forme de infecție generală cu stafilococ.
Desen. Fotografia arată căldură înțepătoare roșie (stânga) și albă (dreapta) la copii.
Complicațiile și consecințele căldurii înțepătoare
Miliaria la copii dispare rapid cu un tratament adecvat și în timp util. Cu toate acestea, dacă aceste condiții nu sunt îndeplinite, se pot dezvolta complicații precum veziculopustuloza, dermatita scutecului, erupția cutanată persistentă a scutecului, eczema microbiană și epuizarea glandelor sudoripare.
Cu o îngrijire adecvată a pielii copilului dumneavoastră, simptomele căldurii înțepătoare dispar în 2 până la 3 zile. Cu toate acestea, dacă starea copilului se înrăutățește și apare roșeață, ceea ce indică o infecție bacteriană, părinții ar trebui să solicite imediat ajutor medical.
Succesul în tratamentul căldurii înțepătoare depinde de măsurile de igienă adecvate:
Menține temperatura optimă a aerului în camera copiilor (20 - 22C) și umiditate (45 – 60%). Aerisiți-l în mod constant (de 2 - 3 ori pe zi). Pereții laterali ai pătuțului trebuie să permită trecerea aerului.
Evitați să vă înfășurați copilul în exces. Alege hainele potrivite pentru copilul tau.
În fiecare zi, spălați copilul în apă cu adaos de decocturi de sfoară, mușețel, gălbenele sau șoricel sau într-o soluție slabă de permanganat de potasiu. Folosiți detergenți (săpun pentru copii) de cel mult 2 ori pe săptămână și în cantități mici. După baie, trebuie să vă uscați bine pielea, mai ales în zonele pliurilor, dar nu o ștergeți, ci ștergeți-o. Pudrarea trebuie făcută cu pudre pentru copii indiferente.
Nu folosiți produse cosmetice pentru copii de calitate scăzută.
Nu utilizați scutece de calitate scăzută. Înlocuiți-le în mod regulat (la fiecare 3 ore și după evacuarea intestinală). După fiecare mișcare intestinală, copilul trebuie spălat sub jet de apă. Când schimbați scutecele sau scutecele, folosiți băi de aer.
Tratamentul medicamentos al erupțiilor cutanate termice la un copil
Căldura înțepătoare cristalină la copii dispare de la sine în decurs de o zi. Miliaria rubra cu tratament adecvat dispare în 2-3 zile. Se aplică următoarele:
Pentru a spăla zonele afectate ale pielii, se folosesc antiseptice precum soluția de furatsilin sau o soluție slabă de permanganat de potasiu. Contine crema antiseptica Drapolen, Bepanten Plus, pasta de oxid de zinc.
Pentru a restabili integritatea pielii, se folosește o cremă care conține dexapantenol. Medicamentul este utilizat la fiecare schimbare a scutecului împreună cu pasta de zinc timp de 7 zile. Crema este recomandată și pentru piele uscată și cu tendință de dermatită. Dacă există pericol de infecție la copiii din primul an de viață, se recomandă utilizarea cremei Bepanten Plus care conține antiseptic clorhexidină.
Dacă eritemul persistă, este indicată utilizarea unui corticosteroid cu potență scăzută sau moderată, de exemplu, cremă de butirat de hidrocortizon 1% sau acetonidă de triamcinolonă 0,1%. Utilizarea corticosteroizilor fluorurati de mare potenta este strict interzisa!
Când se tratează căldura înțepătoare complicată de o infecție bacteriană, se folosește un unguent care conține acid fusidic sau Mupirocin.
Pentru reducerea fenomenelor de plâns și exsudare se folosesc preparate care conțin oxid de zinc. Oxidul de zinc are proprietăți de uscare, astringente și antiseptice. Contine oxid de zinc Pasta de zinc, Sudocrem, crema Zincoderm, Bübchen, Desitin etc.
Prevenirea căldurii înțepătoare la copii constă în primul rând în îngrijirea regulată și adecvată a pielii și eliminarea tuturor factorilor de risc. Ar trebui să examinați cu atenție pielea copilului și, la cea mai mică suspiciune de boală, să căutați ajutor medical.
Desen. Fotografia prezintă erupții cutanate de căldură la copii.
