Bolile unghiilor, în care forma și dimensiunea plăcilor de unghii se modifică, provoacă întotdeauna un mare disconfort unei persoane și reduc semnificativ calitatea vieții. Unghiile sunt o oglindă care reflectă starea sănătății umane și sunt adesea primele care indică boli grave ale organismului. Plăcile normale de unghii sunt de culoare roz pal. Sunt strălucitoare și au o ușoară decolorare în centru. La marginea posterioară există un pliu al unghiei Modificările în placa unghială, pliurile unghiale și patul unghial de natură trofică se numesc „onicodistrofie”.
Există multe motive pentru modificările unghiilor; acestea sunt împărțite în exogene și endogene. Factorii endogeni includ:
Procese patologice locale.
Boli infecțioase comune.
Boli ale organelor interne.
Boli de piele.
Onicodistrofia unghiilor este împărțită în 3 tipuri: tulburări atrofice, hipertrofice și de pigmentare a unghiilor.
Cel mai adesea, unghiile sunt afectate de ciuperci și se modifică cu psoriazis, eczeme și lichen plan.
Orez. 1. Fotografia prezintă onicodistrofie de diverse origini.
Ciuperca unghiilor. Cea mai frecventă cauză a modificărilor formei, texturii, aspectului și grosimii plăcilor de unghii sunt bolile fungice (onicomicoza). În diferite stadii de dezvoltare a bolii, aceste modificări sunt exprimate într-o formă sau alta. În timp, unghiile se deformează, se sfărâmă, se sparg sau se desprind de patul unghial.
Psoriazis. Unghiile se pot schimba cu psoriazis. Cauzele bolii nu au fost încă stabilite. Se presupune că tulburările în funcționarea sistemului imunitar al organismului și a geneticii joacă un rol principal în dezvoltarea dermatozei. Plăcile de unghii cu psoriazis se schimbă cu mult înainte de apariția principalelor manifestări ale bolii - plăcile psoriazice pe piele. Cu cât matricea este mai implicată în procesul patologic, cu atât este mai pronunțată modificarea plăcii unghiei. Principalele manifestări ale leziunilor psoriazice în psoriazisul primar: depresii punctuale și oboseală, separarea de patul unghial, apariția liniilor de fum, uscarea unghiilor, fragilitatea lor, dezvoltarea keratozei subungueale în forma secundară a bolii. plăcile de unghii își schimbă forma, pe suprafața lor apar solzi și șanțuri adânci, se remarcă adesea modificări de culoare, delaminare și peeling.
Lichen plan. Subțierea plăcilor unghiale, modificările culorii acestora, delaminarea la marginea liberă, separarea de patul unghial și deteriorarea pliurilor unghiei sunt principalele semne ale lichenului plan. Unghiile scad în dimensiune. Adesea, pe suprafața lor apar crăpături și nervuri. Cauzele lichenului plan nu au fost încă stabilite. Dezvoltarea procesului patologic este influențată de mulți factori.
Orez. 3. Diferite tipuri de onicodistrofii. De la stânga la dreapta – crăpătură, șanțuri longitudinale și despicarea plăcii de unghii în diferite boli.
Unghii casante, sfărâmate și casante (fragilitas unguium)
Onicodistrofia, în care unghiile devin casante, se sfărâmă și se sparg, apare adesea în urma expunerii la substanțe chimice, apă și lac de unghii, ca urmare a manichiurii frecvente, funcționarea defectuoasă a glandei tiroide (hipotiroidism), lepra și sifilisul, iar la bătrânețe sunt un semn de îmbătrânire. Cursul cronic al psoriazisului duce la fragilitate și prăbușire. Uneori boala este congenitală. Potrivit unor oameni de știință, acest fenomen se poate datora capacității scăzute a keratinei de a lega și adsorbi apa.
Patologia apare cel mai adesea la femei și este adesea combinată cu alte tipuri de onicodistrofie. De regulă, unghiile se desprind de marginea liberă și toate straturile plăcilor de unghii sunt distruse sau numai stratul superior. Cu o fragilitate crescută, marginea liberă a unghiilor devine neuniformă și franjuri.
Orez. 4 și 5. Fotografia prezintă unghii fragile (fragilitas unguium).
Orez. 5.1. Fotografia arată fragilitatea crescută a unghiilor. Patologia apare adesea la femei.
Orez. 6 și 7. Fotografia prezintă ciuperca unghiilor (stânga) și unghiile cu lichen plan (dreapta).
Orez. 8 și 9. Fotografia prezintă psoriazisul unghiilor.
Orez. 10 și 11. Fotografia prezintă ciuperca unghiilor.Unghii distruse.
Trachnonychia este o formă destul de neobișnuită de onicodistrofie. Odată cu boala, există o absență a lunulei, prezența solzilor subțiri și mici, unghiile arată uscate, plictisitoare, fulgioase, uneori cu depresiuni punctuale. Marginea liberă este zimțată, cu multe crăpături.
Cel mai adesea, acest tip de onicodistrofie apare în psoriazis, eczeme, neurodermite, lichen plan și stări de imunodeficiență.
Orez. 13 și 14. Fotografia prezintă trahnonichia.
Orez. 15 și 16. Fotografia prezintă psoriazisul unghiilor.
Onicodistrofia sub formă de depresiuni și adâncituri punctiforme (uzura în formă de degetar) este cea mai frecventă în psoriazis și apare adesea cu mult înaintea principalelor simptome ale bolii. Puțin mai rar, astfel de modificări sunt înregistrate în eczeme, boli sistemice și apar la pacienții cu alopecie areata, dermatită exfoliativă, lichen plan, eczeme, tuberculoză și sifilis. Uneori, depresiile punctuale apar la oameni complet sănătoși.
Clinic, onicodistrofia se caracterizează prin apariția unor mici depresiuni și gropi pe suprafața unghiei, ca pe un degetar. Depresiunile punctiforme au o formă alungită în sifilisul târziu.
Orez. 21 și 22. Fotografia prezintă psoriazisul unghiilor. Simptomul „degetarului”.
Orez. 23 și 24. Fotografia prezintă psoriazisul unghiilor. Simptomul „degetarului”.
Despicarea plăcilor unghiilor și creșterea fragilității pot apărea în direcțiile longitudinale (onicorexie) și transversale (onicoschiză).
Onicoschiza– separarea transversală a unghiei fără semne de inflamație. Placa de unghii se desparte în 2-3 straturi la marginea liberă. Restul unghiei crește normal.Cel mai adesea, separarea transversală este înregistrată pe unghiile degetelor 2, 3 și 4.
O cauză comună a acestei patologii este leziunile mecanice minore constante care apar la muzicieni atunci când cântă la instrumente cu coarde și efectuează proceduri cosmetice (manichiură). Cauza divizării poate fi eczema și lichenul plan. Despicarea lamelară este adesea o patologie congenitală.
Onicorexie – separarea longitudinală a plăcii unghiei. Patologia apare în dermatozele cronice (cel mai adesea în lichenul plan, psoriazis și eczeme), precum și în onicomicoză și la persoanele care au contact constant cu soluții chimice și substanțe care usucă unghiile.
Orez. 25. Fotografia prezintă separarea unghiilor în direcția transversală (onicoschiză).
Orez. 26 și 27. Separarea unghiilor în direcția transversală (onicoschiză).
Orez. 28 și 29. Fotografia prezintă separarea unghiilor în direcția longitudinală cu lichenul plan.
Orez. 30 și 31. Separarea cuielor în direcția longitudinală (onicorexie).
Orez. 32 și 33. Fotografia prezintă separarea unghiilor în direcția longitudinală (onicorexis).
Crăpăturile apar întotdeauna brusc pe plăcile de unghii sănătoase. Fenomenul este asociat cu utilizarea unor forțe semnificative în timpul procedurii de tratare a unghiilor (manichiură) cu instrumente ascuțite.
Orez. 34 și 35. Fotografia prezintă unghii crăpate.
Acest tip de modificare afectează plăcile de unghii ale degetelor mari. Fenomenul se caracterizează prin apariția unui șanț profund (canal larg) de 4–5 mm lățime. Este adesea situat în centru, mai rar - mai aproape de marginea exterioară a plăcii de unghii.Canelura începe la rădăcina plăcii unghiei și se deplasează treptat spre marginea sa liberă, unde împarte unghia în două părți egale
Adesea apar brazde după răni și tulburări în funcționarea sistemului nervos autonom. Se remarcă natura familială a patologiei.
Unghiile au un aspect deosebit în cazul distrofiei de tip canal median, când pe suprafața lor se formează mai multe șanțuri transversale puțin adânci și creste situate în paralel. Patologia apare cu lichen plan, frinodermie, microangiopatie aterosclerotică senilă (inclusiv simptomul „deget gol”).
Orez. 36 și 37. Fotografia prezintă o degenerare longitudinală asemănătoare unui canal.
Orez. 38, 39 și 40. Fotografia prezintă distrofie de tip canal longitudinal.
Orez. 53 și 54. Fotografia prezintă distrofia unghiei în formă de canal median.
Orez. 55 și 56. Fotografia prezintă distrofia unghiei în formă de canal median.
Cauza apariției șanțurilor longitudinale și nervurilor pe unghii este o disfuncție a matricei, care se observă în lichenul plan, gută, psoriazis, artrita reumatoidă, stres și tulburări metabolice (de exemplu, deficit de zinc la vegetarieni). Canelurile longitudinale se găsesc la persoanele complet sănătoase și la bătrânii. Fiecare canelură și creastă corespund unor creste situate pe suprafața inferioară a plăcii de unghii. Ele pot fi multiple sau singure. Șanțurile longitudinale profunde sunt asociate cu subțierea plăcii unghiale și pierderea parenchimului.
Orez. 41 și 42. Fotografia prezintă caneluri longitudinale pe unghii.
Orez. 43 și 44. Fotografia prezintă psoriazis. Caneluri longitudinale pe unghii.
Orez. 45 și 46. Fotografia prezintă lichen plan. Caneluri longitudinale pe unghii.
Orez. 47. Fotografia prezintă lichen plan. Caneluri longitudinale pe unghii.
Orez. 48 și 49.Caneluri longitudinale pe unghii. Onicodistrofie de tip „plăci de spălat”.
Șanțurile transversale apar în bolile somatice severe și expunerea la o serie de factori de mediu. Cu cât șanțul este mai adânc, cu atât matricea unghiei este mai afectată. Fisurile apar adesea într-o serie de boli de piele, infarct miocardic, după chimioterapie, boala Raynaud și expunerea la temperaturi scăzute.
Canelura transversală a unghiei (canelul lui Bo sau Bo-Reilly)
Şanţul arcuit transversal, care se întinde de la o creastă laterală la alta, este un tip comun de onicodistrofie. Canelura lui Bo apare lângă lunula și, pe măsură ce placa unghiei crește, se deplasează înainte spre marginea sa liberă. Apariția unui șanț Beau-Reilly indică o oprire temporară sau o întrerupere a funcției normale a matricei unghiei. Când matricea este deteriorată, mai multe șanțuri transversale apar la intervale scurte de timp și apoi placa de unghii devine ondulată.
Şanţul lui Bo apare după traumatisme sau inflamaţii ale pliului unghial posterior, eczeme, psoriazis, microangiopatie diabetică, infecţii care apar cu febră mare, infarct miocardic şi embolie pulmonară, la copii după scarlatina. Brazdele lui Bo se formează adesea atunci când tehnica de îndepărtare a lacului de gel cu ajutorul tăietorilor este încălcată.
Orez. 50 și 51. Fotografia prezintă șanțurile transversale (caneluri Beau-Reilly).
Orez. 52 și 52.1. Fotografia prezintă caneluri transversale (caneluri Beau-Reilly).
Separarea unghiilor de patul unghial poate fi parțială sau completă.
Separarea parțială a unghiilor (onicoliza)
Cu onicoliza, plăcile de unghii sunt parțial separate de patul unghial.
Separarea unghiei începe din partea marginii libere, care devine albă, în timp ce integritatea acesteia este menținută. Cu infecția fungică și onicoliza de natură bacteriană, placa unghiei se poate deforma, culoarea ei se poate schimba, iar suprafața devine deformată.
Infecția fungică (rubromicoza) și psoriazisul sunt principalele cauze ale acestei patologii.
Tireotoxicoza, intoxicația severă, traumatismele și eczemele provoacă uneori și desprinderea unghiilor. Unghiile se desprind din cauza hipotiroidismului și a tulburărilor metabolice din organism, dermatitei atopice, epidermolizei congenitale etc.
Orez. 57 și 58. În fotografie, onicoliza este o separare parțială a plăcilor de unghii de pe mâini cu rubromicoză.
Orez. 59 și 60. În fotografie, onicoliza este o separare parțială a plăcilor de unghii de pe mâini din cauza unei infecții fungice.
Orez. 61 și 62. În fotografie, onicoliza este o separare parțială a plăcilor de unghii de pe mâini din cauza infecției cu ciuperci Candida.
Orez. 63 și 64. Fotografia prezintă onicoliza pentru psoriazis.
Orez. 65 și 66. Fotografia prezintă onicoliza pentru psoriazis.
Separare completă (onicomadeză)
Separarea completă a plăcii unghiei începe de la marginea proximală. Procesul se dezvoltă foarte repede și este înregistrat în principal pe degetele mari ale mâinilor și picioarelor. Motivul separării plăcii de unghii nu este clar astăzi, dar se știe că, cu separarea completă, funcția matricei este afectată semnificativ.
Uneori, separarea este precedată de răni, manichiură folosind instrumente ascuțite. Cauza onicomadezei poate fi onicomicoza, psoriazisul, sarcoidoza si eczema. În unele cazuri, patologia este de natură ereditară, observată în epidermoliza bolii congenitale.
Orez. 67 și 68. Fotografia arată separarea completă a plăcilor de unghii.În dreapta este onicomadeza, ca urmare a unei răni.
Orez. 69 și 70. Fotografia prezintă onicomadeza pe brațe și picioare.
Orez. 71 și 72. Fotografia prezintă onicomadeza pe picioare.
Orez. 73. Fotografia arată separarea completă și parțială a plăcii unghiei de patul unghial.
Hapalonychia este o formă rară de onicodistrofie. Unghiile înmuiate se îndoaie și se rupe cu ușurință, iar pe marginea lor liberă apar crăpături. Cauza înmuirii unghiilor este o încălcare a metabolismului sulfului în timpul formării cheratinei în unghii.
Orez. 74. Unghiile înmuiate se îndoaie și se rupe cu ușurință.
Plăcile de unghii capătă o formă de clește atunci când marginile lor cresc în țesutul pliului unghiei, care devine inflamat și acoperit cu cruste sângeroase. Suprafața deteriorată este ușor vulnerabilă și adesea sângerează. Granulațiile — „carne sălbatică” — cresc. Există o descărcare constantă de puroi. Există un miros puternic în apropierea pacientului. Boala este însoțită de dureri severe, din cauza căreia, cu unghiile încarnate de la picioare, pacientul începe să șchiopătească. Boala se înregistrează cel mai adesea la tineri.
Cauza principală a bolii este un factor ereditar, atunci când există o curbură longitudinală pronunțată a plăcii unghiei. Creșterea sa ia o direcție oblică. Pliul unghiei în sine este mărit semnificativ, iar patul unghial este îngust.
Boala este promovată prin purtarea pantofilor strâmți, tăierea necorespunzătoare a unghiilor, schimbarea direcției de creștere a degetului mare și leziuni. Boala este adesea înregistrată la persoane cu anumite profesii - balerini, dansatori, baschetbalist, boxeri și fotbaliști.
Orez. 75 și 76. Dar fotografia este o unghie încarnată.Perna este inflamată, acoperită cu cruste sângeroase și sângerări. Este vizibilă o creștere a granulării („carne sălbatică”).
Orez. 77 și 78. Dar fotografia este o unghie încarnată (în formă de clește).
Unghii plate (platonichie)
Platonichia reprezintă cel mai adesea o anomalie congenitală. Boli precum ciroza hepatică și psoriazisul duc la apariția acestei patologii în timpul vieții. Modificările afectează întotdeauna toate plăcile de unghii.
Orez. 79 și 80. Fotografia prezintă platonychia.
Orez. 81. Fotografia prezintă platonychia.
Unghii în formă de lingură (koilonychia)
Unghiile în formă de lingură se caracterizează prin apariția unei depresiuni în formă de farfurie pe unghii. Suprafața plăcii unghiei rămâne netedă și de grosime normală. Adesea, patologia se dezvoltă pe unghiile celui de-al 2-lea și al 3-lea deget, mai rar pe unghiile de la picioare.
Koilonychia este adesea un simptom al anemiei cu deficit de fier. Forma plăcilor de unghii se modifică odată cu leziunile, expunerea prelungită la acizi și alcaline, cu boala Addison, psoriazis, boala Raynaud, lupus eritematos, anemie, hipotiroidism, sindrom Cushing și sclerodermie. Uneori, koilonychia se formează din cauza infecției fungice a unghiilor. Se remarcă natura familială a acestei patologii.
Orez. 82 și 83. Fotografia prezintă koilonychia.
Orez. 84. Fotografia prezintă unghii în formă de lingură (koilonychia).
Unghiile mici și unghiile de la picioare sunt o afecțiune congenitală. Obiceiul de a roade unghiile, epilepsia, sclerodermia, trofoneuroza sunt principalele cauze ale micronichiei dobandite.
Orez. 85. Fotografia prezintă unghii mici (micronichie).
Orez. 86. Fotografia prezintă micronychia.
Absența plăcilor de unghii (anonichie)
Anochia este adesea familială și este o patologie congenitală.Uneori observat în boli precum lichenul plan, pemfigusul și epidermoliza buloasă congenitală.
Orez. 87 și 88. Fotografia arată o absență completă a plăcilor de unghii (anonichie).
Leziunile plăcilor de unghii duc adesea la defecte cosmetice semnificative - deformare, distrugere și hemoragie. Uneori cauza hemoragiilor la baza unghiei poate fi endocardita bacteriană și artrita reumatoidă.
Orez. 91 și 92. Fotografia arată starea unghiilor după accidentare.
Orez. 93 și 94. Fotografia arată starea unghiilor după accidentare.
Orez. 95 și 96. Fotografia arată starea unghiilor după accidentare.
Orez. 97 și 98. Fotografia arată starea unghiilor după accidentare.
Cea mai frecventă cauză a plăcilor de unghii îngroșate este ciuperca și psoriazisul. Puțin mai rar, patologia este detectată în eczeme, veruci ale patului unghial, lichen plan, unele endocrinopatii, degerături, arsuri, sifilis și tulburări circulatorii ale extremităților inferioare.
Îngroșarea unghiei este însoțită de apariția neregulilor, întunecarea și pierderea transparenței, până la o întunecare aproape neagră.
Orez. 99 și 100. Fotografia prezintă îngroșarea plăcilor de unghii din cauza infecției fungice și a psoriazisului.
Orez. 101 și 102. Fotografia prezintă ciuperca unghiei, de tip hipertrofic. Onyhauxis.
Orez. 103 și 104. Fotografia prezintă ciuperca unghiei, de tip hipertrofic.
Orez. 105 și 106. Fotografia prezintă ciuperca unghiei, de tip hipertrofic.
Îngroșarea și curbura plăcilor de unghii apare cu leziuni, purtarea pantofilor incomozi, degerături, onicomicoză, tulburări circulatorii la extremitățile inferioare și la vârstnici. Adesea, boala este de natură congenitală, când cauza onicogrifozei este o malnutriție a țesuturilor patului unghial. Una sau toate unghiile sunt afectate. Au o densitate stâncoasă, o suprafață denivelată și șanțuri longitudinale de culoare galben-maro sau maro. Unghiile se alungesc, uneori lungimea lor ajunge la 3 - 3,5 cm Se pot răsuci, asemănând cu un corn de berbec sau se răsucesc în spirală.
Orez. 107 și 108. Fotografia prezintă onicogrifoză (unghii în formă de gheare).
Orez. 109 și 110. Fotografia prezintă onicogrifoză (unghii în formă de gheare).
Scleronychia (din greacă: sclero - hard) este un tip deosebit de onicodistrofie dobândită. Patologia se caracterizează prin apariția unei durități speciale
placa unghiei, care devine gălbuie sau maro, dispariția lunulei, curbura axei transversale a unghiei, curbura arcuită a axei longitudinale, creșterea mai lentă a unghiei, dispariția lunulei și a pielii unghiei.
Procesul începe de obicei pe toate degetele și durează de la câteva luni la mulți ani, cu tendința de a se autovindeca. Scleronychia este adesea înregistrată la persoanele care au fost tratate pentru o lungă perioadă de timp pentru ciuperca unghiilor de la picioare folosind keratolitice.
Orez. 111 și 112. În fotografie, sleronychia este o duritate specială a plăcilor de unghii.
Cel mai adesea, această patologie apare la pacienții cu boli pulmonare cronice - tuberculoză, emfizem, neoplasme etc. La unii pacienți, unghiile sub formă de „tobe” se găsesc în boli ale sistemului cardiovascular și leucemie.Adesea, această patologie este de natură familială.
Odată cu boala, unghiile, împreună cu falangele degetelor, devin în formă de cupolă și cresc semnificativ în dimensiune, asemănând cu ochelarii de ceas, păstrând în același timp culoarea normală și suprafața strălucitoare. Culoarea albastră a unghiilor indică insuficiență cardiovasculară.
Orez. 113 și 114. În fotografie există unghii „cu tobă” Culoarea albăstruie a unghiilor indică insuficiență cardiovasculară.
Pachionichia congenitală este o boală ereditară care se caracterizează printr-o hiperkaratoză subunguală severă. Pahionichia congenitală este în principal moștenită în mod autosomal dominant. Există 4 tipuri de boală, dintre care 2 sunt denumite defecte ale genei keratinei. În 55% din cazuri, apare tipul I de pahionichie congenitală, care se caracterizează prin dezvoltarea hiperkeratozei subunguale a tuturor unghiilor.
Unghiile sunt semnificativ îngroșate, plictisitoare și au o culoare galben-cenușiu, gri-verde sau maro. În același timp, se remarcă hiperkeratoza palmelor și tălpilor, formarea de vezicule pe ele și leucokeratoza cavității bucale. Destul de des, doar plăcile de unghii sunt afectate. Există cazuri în care boala începe destul de târziu. Boala este mai des înregistrată la bărbați Pachionichia congenitală provoacă întotdeauna un mare disconfort la o persoană și îi reduce semnificativ calitatea vieții.
Orez. 117 și 118. Fotografia prezintă pahionichia congenitală.
Orez. 119 și 120. Fotografia prezintă pahionichia congenitală.
Pterigionul este o hipertrofie a eponichiului, care, ca o aripă, crește pe placa unghiei și se atașează de ea. Pielea unghiei crește din partea pliului posterior. Boala este descrisă ca o anomalie congenitală.În unele cazuri, pterigionul este înregistrat cu endarterită obliterantă, sclerodermie și lichen plan. Baza pterigionului dobândit este o încălcare a trofismului falangelor unghiilor. Mai des întâlnit pe unghii.
Orez. 121 și 122. Fotografia prezintă un pterigion al unghiei.
Modelele de unghii sau pierderea de substanță (abraziune, uzură) înseamnă ștergerea marginii libere a unghiei, care apare ca urmare a zgârietării constante a pielii cu dermatoze cu mâncărime, cum ar fi neurodermatită, eczemă, prurigo, infecții fungice ale pielii etc. .
Cel mai adesea, unghiile sunt uzate pe degetele al 2-lea, al 3-lea și al 4-lea. Marginea de șlefuire este situată în centrul unghiei sau în diagonală. Placa de unghii în sine devine lucioasă și strălucitoare.
