Pitiriazisul versicolor sau versicolor versicolor este o boală fungică a pielii pe termen lung, ai cărei agenți patogeni afectează doar stratul cornos al epidermei și gura foliculilor. Diferite nuanțe de pete la același pacient au servit drept bază pentru denumirea bolii pitiriazis versicolor, iar slăbirea pielii și apariția peelingului lamelar ca urmare a activității ciupercilor au servit drept bază pentru denumirea keratomicozei pitiriazis versicolor. În viața de zi cu zi, micoza este numită „ciuperca solară”. Cauza sa sunt ciupercile lipofile asemănătoare drojdiei din genul Malassezia Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Agenții patogeni aparțin grupului de saprofite. În condiții normale, trăiesc pe pielea umană și nu provoacă boli. Până la 90% din populația lumii este purtătoare a acestei specii de ciuperci. Intensitatea colonizării pielii crește pe măsură ce activitatea glandelor sebacee, a căror secreție este un teren propice pentru agenții patogeni. Buna funcționare a sistemului imunitar inhibă dezvoltarea infecției.
Pitiriazisul versicolor este larg răspândit în țările cu climă caldă și umedă (la tropice și subtropice, la latitudinile noastre, 3 până la 5% din populație este afectată, în principal persoanele tinere și de vârstă mijlocie care suferă de transpirație excesivă, modificări ale compoziției chimice). de transpirație, și tulburări de peeling fiziologic stratului cornos și cu predispoziție individuală. Copiii se îmbolnăvesc extrem de rar.
Mulți oameni consideră că lichenul versicolor nu este contagios. Există cazuri de boală în aceeași familie, care se explică prin același tip de piele la rudele de sânge.
Boala se caracterizează prin apariția unor pete care tind să se îmbine și să formeze focare mari fără inflamație, cu ușoare peeling asemănător pitiriazisului. Tratamentul se efectuează cu medicamente antifungice cu acțiune locală și sistemică.
Orez. 1. În fotografie, lichen pitiriazis versicolor (varicolor). Pielea gâtului și a trunchiului este afectată.
Orez. 2. În fotografie, pitiriazis versicolor (multicolor) pe trunchiul femeilor.
Orez. 3. Fotografia prezintă pitiriazis versicolor. Pielea scalpului este afectată.
Cauza bolii
Cauza pitiriazisului versicolor sunt ciupercile lipofile asemănătoare drojdiei din gen Malasseziablană. Agenții patogeni aparțin grupului de saprofite. În condiții normale, trăiesc pe pielea umană și nu provoacă boli. Malassezia furfur aparține grupului de ciuperci lipofile. Se instalează în zonele cu sebum intens și transpirație - gura foliculilor de păr. Creșterea crescută a agenților patogeni are loc cu modificări ale compoziției chimice a sebumului și a transpirației. În stratul adipos crește concentrația de acizi grași palmitic, oleic, linoleic, linoleic, miristic și stearic, care reprezintă un mediu favorabil creșterii și dezvoltării Malassezia furfur.
În prezent, sunt cunoscute 14 specii ale acestor ciuperci, dintre care două Pityrosporum orbiculare Și Pityrosporum ovale provoacă acest tip de keratomicoză. Agenții patogeni au fost descriși pentru prima dată în 1853 de G. Robin și în 1951 de M. Gordon.
Pityrosporum orbiculare (forma rotundă) se găsesc mai des pe pielea trunchiului, feței, gâtului și membrelor.
Pityrosporum ovale (forma ovală) sunt mai frecvente pe scalp.
Unii oameni de știință cred că cele două forme de ciuperci sunt specii separate, alții că sunt același organism în stadii diferite ale dezvoltării sale. În unele cercuri științifice sunt numite Pityrosporum orbiculare, În altele - Malassezia furfur.
Orez. 4. Cauza pitiriazisului versicolor este ciuperca Malassezia furfur. Agenții patogeni se reproduc prin înmugurire.
Caracteristicile ciupercilor Malassezia furfur
Pityrpsporum (Malassezia furfur) aparține genului de ciuperci asemănătoare drojdiei. Condițiile favorabile pentru reproducerea și dezvoltarea lor sunt temperatura corpului uman, umiditatea, prezența dioxidului de carbon și a lipidelor în secreția pielii - o sursă de nutriție.
Structura
Malassezia furfur există sub 2 forme: celule în devenire și miceliene. Agentii patogeni iau forma lor miceliana in timpul fazei de crestere intensiva. Peretele celular fungic este dublu circuit, gros, pliat din interior. Protejează în mod fiabil agenții patogeni de factorii externi. La microscop, miceliul arată ca fire curbe, scurte, destul de groase. Sporii au aspect rotunzi, aproximativ 8 microni în diametru și formează ciorchini sub formă de ciorchini.
Cultivare
Cultura Malasseziafurfur este greu de obținut. Când este crescut pe mediul Sabouraud, se formează colonii de culoare crem cu o suprafață strălucitoare în zilele 4-8.
O caracteristică unică a agenților patogeni este afinitatea lor pentru lipide, pe care microorganismele nu le pot sintetiza singure. Ciupercile cresc bine pe medii nutritive care conțin acizi grași, ceea ce servește ca o caracteristică suplimentară de diagnostic diferențial.
Enzime
Malassezia furfur produce enzime lipolitice (fosfolipaze) care hidrolizează lipidele de sebum în acizi grași liberi, care inhibă creșterea altor microorganisme. Această caracteristică joacă un rol semnificativ în patogeneza bolii. Pe lângă ciupercile lipolitice, ele secretă enzime precum proteinaza, hialuronidază și sulfataza, care joacă un rol în distrugerea stratului cornos al pielii.
Unele caracteristici ale agenților patogeni
Malassezia furfur, interacționând cu celulele imunocompetente (eozinofile, macrofage, neutrofile, celule dendritice), stimulează sinteza de citokine și chemokine, provocând o reacție inflamatorie și inhibă producția de citokine antiinflamatorii. Reacția inflamatorie poate fi de severitate diferită.
Malassezia furfur, prin legarea de proteine (lectine de tip C), provoacă un răspuns imun celular. Ele sunt capabile atât să stimuleze, cât și să inhibe mecanismele imunitare ale organismului gazdă, echilibrând astfel starea de conviețuire și parazitism.
Orez. 5. Malassezia furfur la microscop. Celulele fungice în devenire și firele de miceliu sunt vizibile (foto din stânga). Când cresc pe un mediu nutritiv, ciupercile formează colonii de culoare crem (foto din dreapta).
Orez. 6. În fotografie, pitiriazis versicolor (pestrițat) pe pielea corpului.
Distribuția geografică a pitiriazisului versicolor este larg răspândită.Prevalența sa maximă este înregistrată în țările cu climă tropicală și subtropicală - aproximativ 40%, în țările cu climă moderată - de la 2 la 5%. Incidența maximă are loc la mijlocul primăverii - începutul verii. Boala afectează în principal persoanele tinere și de vârstă mijlocie care suferă de transpirație excesivă. Barbatii se imbolnavesc de 2 ori mai des decat femeile. La copiii mici, pitiriazisul versicolor este extrem de rar. Boala se înregistrează în principal la copiii slăbiți care suferă de diabet zaharat, nevroză vegetativă și tuberculoză. Boala este considerată necontagioasă.
Următorii factori contribuie la dezvoltarea lichenului versicolor:
Transpirație crescută, tulburări ale peelingului fiziologic al stratului cornos și predispoziție individuală.
Prezența bolilor care apar cu transpirație crescută, care se observă la pacienții cu limfogranulomatoză, tuberculoză, SIDA, nevroză vegetativă și alte boli.
O creștere a incidenței pitiriazisului versicolor se înregistrează la pacienții slăbiți și imunodeficienți. De la 53 la 63% dintre pacienții cu diabet zaharat, tuberculoză, reumatism, SIDA și după transplant de organe suferă de acest tip de micoză. Tinea versicolor este o boală indicator SIDA.
S-a dovedit că Malassezia furfur joacă un rol etiologic în dezvoltarea dermatitei seboreice. În mod normal, ciupercile de acest tip alcătuiesc 46% din microflora scalpului, cu mătreață - 74%, cu dermatită seboreică - 83%.
Orez. 7. Fotografia prezintă lichen versicolor. Pielea feței este afectată.
Orez. 8. Fotografia prezintă lichen versicolor pe pielea spatelui. Fotografia din dreapta arată o formă atipică de micoză.
Orez. 9. Fotografia prezintă lichen pitiriazis versicolor (varicolor), localizare rară.
Orez. 10. Localizare rară a pitiriazisului versicolor.
Pitiriazisul versicolor este singura nosologie care reprezintă un grup de keratomicoză care apare cu afectarea stratului cornos al epidermei. În 90% din cazuri, lichenul versicolor se dezvoltă într-o manieră tipică, adică apare în forma clasică cu erupția cutanată localizată în locuri tipice. 80% dintre pacienți au forme comune ale bolii.
Ciuperci Malasseziafurfur concentrat în gura foliculilor pilosebacei. Ei folosesc secretia glandelor sebacee ca sursa de acizi grasi pentru crestere si dezvoltare. Cu creșterea abundentă a agenților patogeni și blocarea foliculilor, se dezvoltă boala Malassezia foliculitis.
Exista forme tipice si atipice de micoza: eritemato-scuamoasa, urticariforme, lichenoide, de tip eritrasma, difuza si vitiligo.
Orez. 11. Distrugerea stratului cornos de către ciupercile Malassezia furfur a pielii în lichen versicolor (exemplar histologic).
Orez. 12. Fotografia prezintă pitiriazis versicolor (varicolor) pe pielea feței și a gâtului.
Orez. 23 și 24. Fotografia prezintă pitiriazis versicolor, localizare rară.
Orez. 13. În fotografie, lichen multicolor pe pielea corpului.
Orez. 14. În fotografie este lichen pitiriazis versicolor (varicolor). Pielea gâtului și a trunchiului este afectată.
Orez. 15. Fotografia prezintă pitiriazis versicolor. Pielea corpului este afectată.
Caracteristicile erupției cu lichen versicolor
Inițial, pe pielea de la gurile foliculilor de păr (locuri de colonizare fungică) apar puncte brun-gălbui cu un diametru de 3 până la 5 mm. În timp, pe pielea trunchiului (piept, spate și zona exterioară a umerilor) apare o erupție cutanată asimetrică, mai rar pe gât, axile, pliuri inghinale și membre. Foarte rar, leziunile sunt localizate pe fata.
Inițial, petele sunt de culoare roz-gălbuie, schimbându-și treptat culoarea în galben-maro.Elementele erupției se contopesc treptat, formând leziuni mai mari cu margini festonate. Treptat, culoarea lor devine maro închis.
La persoanele fără imunodeficiență, dimensiunea petelor ajunge la 1,5 cm. La persoanele cu imunodeficiență, leziunea este difuză, dimensiunea petelor ajunge la 5 cm sau mai mult, iar pigmentarea este mai intensă.
Leziunile nu ies peste suprafata pielii. Suprafața lor este acoperită cu solzi mici de pitiriazis. Peeling-ul plăcii fine este clar vizibil atunci când este răzuit (simptomul lui Besnier). Diferite nuanțe de pete la una și aceeași persoană au dat naștere la denumirea bolii lichen pestriț, iar slăbirea pielii și apariția peelingului lamelar ca urmare a activității ciupercilor au servit drept bază pentru a numi keratomicoza pitiriazis versicolor.
Zonele afectate nu se bronzează sub influența razelor UV. Petele bronzate rămân ușoare. Acest fenomen se numește pseudoleucodermie - acromie post-parazitară. Cauza sa este inhibarea sintezei melaninei ca urmare a proceselor complexe de oxidare a acizilor grași nesaturați de către enzima lipoxigenază.
Pitiriazisul versicolor apare fără senzații subiective. Mâncărimea și arsurile pot fi prezente la pacienții cu patologii endocrine și la persoanele cu transpirație excesivă. Unii pacienți prezintă o rărire difuză a părului. Erupțiile cutanate la pacienții cu SIDA seamănă cu psoriazisul, iar boala lor este rezistentă la terapie. Pitiriazisul versicolor apare extrem de rar la copii cazuri de boala sunt inregistrate la adolescenti cu distonie vegetativ-vasculara, obezitate si patologie endocrina.
Lichenul versicolor aparține grupului de micoze cronice. Durează mult timp - luni și ani.Exacerbările sale sunt observate în sezonul cald, când o persoană transpiră activ. Modificările hormonale duc la recidive, inclusiv în timpul sarcinii și luarea de contraceptive.
Pentru a diagnostica keratomicoza, medicii folosesc pe scară largă testul de iod Balzer și lampa lui Wood, în ale căror raze se remarcă o strălucire maronie sau galben-aurie în zonele erupției cu pate. Microscopia dezvăluie celule patogene în devenire și filamente miceliale.
Orez. 16. Pseudo-leucodermie în pitiriazis versicolor.
Orez. 17. Fotografia prezintă o erupție cutanată cu pitiriazis versicolor.
Orez. 18. Diferite nuanțe de pete la același pacient au dat motive de a numi boala lichen versicolor.
Orez. 19. Ca urmare a activității vitale a Malassezia furfur, pielea din zonele afectate se slăbește și se desprinde, ceea ce a stat la baza denumirii bolii pitiriazis versicolor.
Orez. 20. Peeling-ul în plăci fine în lichen versicolor este clar vizibil la răzuire (simptomul lui Besnier).
Orez. 21. Erupția cutanată este vizibilă în special la persoanele cu pielea închisă la culoare.
Orez. 22. Fotografia prezintă pitiriazis versicolor. Pielea spatelui este afectată.
Când foliculii de păr sunt deteriorați de ciuperci asemănătoare drojdiei Malassezia furfur, se dezvoltă foliculita Pityrosporum sau foliculita Malassezia. Mecanismul primar al bolii este reproducerea intensivă a agenților patogeni și ocluzia (blocarea) gurii foliculilor.
Cel mai adesea femeile și tinerii sunt afectați. Micoza este răspândită în țările cu climă tropicală. Diabetul zaharat, utilizarea pe termen lung a antibioticelor cu spectru larg și corticosteroizii sunt factori predispozanți. Keratomicoza se dezvoltă adesea la pacienții care poartă pansamente ocluzive.
Când boala apare pe piele, cel mai adesea pe jumătatea superioară a corpului, mai rar pe față, apar erupții cutanate papulosquamoase cu diametrul de 2 - 4 mm, ușor mâncărime. Un fir de păr este vizibil în centrul fiecărui element al erupției cutanate. În timp, papulele se transformă în pustule și se deschid după vindecare, pielea capătă un aspect normal. Cu un curs negativ al micozei, la locul papulelor se formează noduri dureroase, uneori ajungând la 10 cm în diametru.
Când elementele erupției cutanate sunt localizate pe pielea feței, boala imită adesea acneea, a cărei caracteristică distinctivă este absența comedoanelor.
Furunculul, carbunculul și abcesul sunt posibile complicații ale foliculitei Pityrosporum.
Orez. 23. Poza prezintă foliculi de păr – sănătoși și infectați.
Orez. 24. Fotografia prezintă o erupție cutanată din cauza foliculitei Pityrosporum.
Orez. 25. Pityrosporum - foliculită pe pielea pieptului și a feței.
Diagnosticare
Diagnosticul pitiriazisului versicolor se bazează pe obținerea de date anamnestice, tabloul clinic al bolii, depistarea peelingului ascuns (testul Balzer cu soluție de iod 5%), microscopia solzilor din leziuni, metode culturale de examinare, examinarea pielii cu ajutorul unui Wood's. lampă.
Tabloul clinic al lichenului versicolor este atât de viu încât medicul poate pune cu ușurință un diagnostic. Nu uitați să vă verificați scalpul!
La efectuarea testului Balzer, zonele afectate ale pielii sunt lubrifiate cu tinctură de iod 5% și șterse rapid cu alcool. Stratul cornos slăbit absoarbe rapid iodul și iese în evidență puternic pe fundalul zonelor sănătoase, deoarece capătă o culoare maro închis. Trebuie să știți că după iradierea cu ultraviolete testul Balzer devine negativ.
Peeling-ul plăcii fine este clar vizibil atunci când este răzuit (fenomenul așchiilor sau semnul Beignet).
Când folosiți o lampă Voodoo (trebuie folosită dacă scalpul este afectat), zonele afectate au fluorescentă maro închis (maro), verde-gălbui sau maro-gălbui.
Examenul microscopic evidențiază miceliul din solzi sub formă de hife septate (multicelulare) sub formă de fir și spori dublu circuit sub formă de ciorchini rotunji.
Când Malassezia furfur este semănată pe mediul Sabouraud, coloniile de culoare crem sau crem cresc după trei săptămâni.
Diagnosticul diferențial al pitiriazisului versicolor se realizează cu leucodermie sifilitică, vitiligo și pitiriazis roz Zhiber.
Orez. 26. Ciuperci Malassezia furfur la microscop.
Orez. 27. La efectuarea testului Balzer, zonele afectate ale pielii capătă o culoare mai intensă.
Orez. 28. Peeling-ul în plăci fine în lichen versicolor este clar vizibil la răzuire (simptomul lui Besnier).
Orez. 29. Când utilizați o lampă Voodoo, zonele afectate au fluorescentă maro închis (maro), verde gălbui sau maro gălbui.
Orez. 30. Diagnosticul diferențial al pitiriazisului versicolor se realizează cu leucodermie sifilitică (foto din stânga) și pitiriazisul roz Zhiber (foto dreapta).
Tratamentul pitiriazisului versicolor este lung și necesită multă răbdare din partea pacientului. Cursul său inadecvat duce adesea la recidive. În prima etapă, factorii provocatori trebuie identificați și eliminați.
Datorită faptului că pitiriazisul versicolor afectează stratul cel mai exterior (încornos) al pielii, se recomandă începerea tratamentului cu medicamente de uz extern.
Agenții cheratolitici sunt utilizați pentru a înmuia și dizolva cheratina, ceea ce facilitează respingerea stratului cornos al epidermei.
Medicamentele antifungice (fungicide) sunt utilizate pentru combaterea agenților patogeni.
În cazul formelor comune de micoză și al absenței efectului terapiei locale, tratamentul se efectuează cu medicamente antifungice sistemice.
Agenți cheratolitici
Agenții cheratolitici distrug structura cheratinei, o înmoaie și o dizolvă, ceea ce facilitează respingerea stratului cornos al epidermei. Keratoliticele sunt disponibile sub formă de soluții, unguente, pulberi și paste. Pentru pitiriazisul versicolor se recomandă utilizarea:
2 - 5% alcool salicilic sau unguent salicilic.
Soluție alcoolică de resorcinol 2% sau unguent 5 - 10%.
5% alcool salicilic-resorcinol.
Unguent sulf-gudron sau sulf-salicilic.
5 - 10% soluție alcoolică de camfor.
Orez. 31. Fotografia prezintă pitiriazis versicolor. Pielea spatelui este afectată.
Medicamente antifungice
La tratarea lichenului versicolor, se utilizează următoarele grupe de antimiotice:
Compuși azolici (Fluconazol, Itraconazol) sunt de bază în tratamentul diferitelor tipuri de micoze. Folosit pentru tratamentul sistemic al diferitelor tipuri de micoze.
Sub influența medicamentelor antifungice, moartea celulelor patogene are loc în 24 de ore. Medicamentele topice sunt utilizate sub formă de cremă, unguent, gel, soluție, aerosoli și pulbere. Pentru dermatomicoza extensivă superficială, medicamentele sunt cel mai bine utilizate sub formă de soluție, spray sau pulbere.Pentru formele locale ale bolii, este convenabil să folosiți creme, unguente și geluri.
Medicamentele antifungice se aplică pe pielea curată și uscată de 2 ori pe zi timp de 2 - 3 săptămâni. Nu numai zonele afectate, ci și zonele sănătoase, inclusiv pielea scalpului, sunt supuse tratamentului.
Dacă este necesar, cursul tratamentului se repetă, dar nu mai devreme decât după o pauză de 2 săptămâni.
Preparatele care conțin ketoconazol au cea mai mare activitate împotriva ciupercilor Malassezia furfur. Concentrația sa eficientă rămâne la suprafață și în interiorul epidermei după utilizare timp de 72 de ore. Conține unguente cu ketoconazol Sebozol, Mycozoral, Mycoket și Sebozol, cremă Mycoket, Mycozoral, Nizoral și Dermazol, liniment Sebozol, soluție și pulbere Ifenek, aerosol Ekalin și Emicol.
Pentru leziuni extinse și boli recurente, se folosesc medicamente antifungice sistemice (pe cale orală). Fluconazolul este medicamentul de elecție.
Orez. 32. Sub influența medicamentelor antifungice, coaja ciupercilor devine poroasă, „scurtă”. În stânga puteți vedea cum conținutul celulei curge pe suprafața miceliului.
Orez. 33. În fotografie, lichen pitiriazis versicolor (varicolor). Pielea corpului este afectată.
Lista medicamentelor antifungice din diferite grupuri și forme de eliberare
Înainte de a utiliza medicamente, trebuie să aveți grijă
Citeste instuctiunile
Orez. 34. Fotografia prezintă unul dintre medicamentele eficiente din grupa alilaminelor, crema, spray-ul și gelul Lamisil. Lamisil spray pentru pitiriazis versicolor se pulverizează pe pielea curată de la o distanță de 10 cm până la hidratarea completă, de 2 ori pe zi timp de o săptămână. Pentru leziuni extinse, trebuie achiziționat un spray de 30 ml pentru tratament.
Folosind șampoane medicamentoase
Când scalpul este afectat de ciupercile asemănătoare drojdiei Malassezia furfur, se recomandă utilizarea șampoanelor medicinale care conțin piritionă de zinc, climbazol, cipropiroxolamină, keluamidă, acid salicilic și gudron de mesteacăn.
Piritiona de zinc are proprietăți antiseptice bune, are efect de uscare, este cheratolitic și sebostatic. Eficacitatea sa împotriva ciupercilor asemănătoare drojdiei a fost dovedită.
Climbazol și cipropiroxolamină, incluse în șampoanele medicinale sunt medicamentele antifungice.
Kelyuamidă și acid salicilic acidul are un efect de exfoliere puternic.
Gudron Ameliorează bine infiltrațiile, umflarea, eritemul și peelingul.
Șampoanele medicinale sunt recomandate pentru spălarea scalpului și a corpului.
Șampoanele conțin medicamentul antifungic ketoconazol Nizoral, Ketoconazol și Sebozol. Aplicați zilnic timp de 7 - 10 zile cu o expunere de 3 - 5 minute.
Conține ketoconazol și șampon cu piritionă de zinc Keto Plus.
Șampon care conține piritionă de zincFriederm zinc și Cap si umeri.
Conține gudron de mesteacănfiolă Psoril.
Conține climbazol, piritionă de zinc și șampon cu acid salicilic Node DS Plus.
Conține șampon ciclopiroxolamină, piritionă de zinc și keluamidă Ducret Queluard
Orez. 35. În fotografie, lichen pitiriazis versicolor (varicolor). Pielea spatelui și a pieptului este afectată.
Șampoane medicinale pentru spălarea corpului
Pe lângă tratamentul combinat și în scopul prevenirii bolii, o serie de experți recomandă utilizarea șampoanelor medicamentoase pentru spălarea părului pe cap și pentru spălarea corpului. Trebuie să se acorde preferință șampoane care conțin ketoconazol și piritionă de zinc (de exemplu, șamponKeto Plus).
Şampon Keto Plus trebuie utilizat o dată pe zi pe parcursul întregului curs principal de tratament și, în continuare, în scop profilactic, timp de 2 ani. În cazul episoadelor de transpirație excesivă, șamponul se folosește de 2-3 ori pe săptămână.
Șampoanele terapeutice au o textură și un miros plăcut și spumează bine. Șampoanele, săpunurile și gelurile de duș obișnuite au un pH ușor alcalin. Se știe că alcalinizarea excesivă a pielii creează condiții optime pentru dezvoltarea Malassezia furfur.
Orez. 36. Șampoanele cu ketoconazol pentru pitiriazis versicolor sunt recomandate pentru spălarea capului și a corpului.
Tratamentul sistemic al pitiriazisului versicolor
Tratamentul sistemic al pitiriazisului versicolor este recurs în cazul unei forme larg răspândite a bolii, curs recurent și dezvoltarea rezistenței la medicamentele antifungice topice.
Flucanazol utilizat în doză de 150 mg o dată pe săptămână timp de 4 până la 8 săptămâni. Regim alternativ: 50 mg o dată pe zi timp de 2 până la 4 săptămâni.
Intraconazol 200 mg se utilizează o dată pe zi timp de 5 - 7 zile sau 100 mg o dată pe zi timp de 2 săptămâni. Dacă este necesar, cursul tratamentului se repetă după o pauză de 2 săptămâni. Pentru o mai bună absorbție, medicamentul este recomandat să fie luat cu alimente.
Ketoconazol luate 200 sau 400 mg o dată pe zi timp de 10 zile cu micul dejun, spălate cu suc de fructe.Când se tratează foliculita Pityrosporum, se recomandă utilizarea ketoconazolului 200 mg o dată pe zi timp de 4 săptămâni în combinație cu medicamente antifungice topice.
Terbinafina se administrează 250 mg o dată pe zi timp de 7 zile.
După ce ați luat medicamentele, nu faceți baie timp de 12 ore. Este nevoie de timp pentru ca medicamentul să se acumuleze în piele.
Orez. 37. În fotografie, lichen pitiriazis versicolor (varicolor). Pielea corpului este afectată.
Caracteristici ale tratamentului lichenului versicolor recurent
Rata de recurență a pitiriazisului versicolor este destul de mare și este de aproximativ 20%. Cu transpirație excesivă și prezența unor afecțiuni imunosupresoare la pacienți, numărul recăderilor ajunge la 60% în primul an de observație și la 90% în primii 2 ani de observație. Acest lucru se datorează faptului că terapia locală nu tratează întotdeauna toate zonele afectate și incapacitatea de a vizualiza leziunile care sunt în forme subclinice. În plus, bărbații, care suferă de lichen versicolor mai des decât femeile, nu doresc întotdeauna să se supună unui tratament complet.
În cazul unui curs recurent, al prezenței formelor comune sau al unui curs atipic de lichen versicolor, este necesar să se recurgă la terapia combinată cu includerea obligatorie a:
medicament antifungic sistemic;
preparate de uz local sub formă de creme, soluții sau pulberi.
Medicamentele de elecție sunt medicamentele care conțin ketoconazol și terbinafină;
șampoane pentru spălarea părului pe cap și pe corp. Trebuie să se acorde preferință șampoane care conțin piritionă de zinc și ketoconazol (de exemplu, șamponKeto plus).
Utilizarea medicamentelor antifungice ca terapie sistemică și locală, precum și a șampoanelor medicamentoase pentru spălarea capului și a corpului, este cea mai bună modalitate de a rezolva problema vindecării pitiriazisului versicolor.
Criterii de vindecare a lichenului versicolor
Fără simptome ale bolii.
Absența Malassezia furfur în 2 forme - celule în devenire și sub formă de miceliu.
Absența ciupercilor în solzii cutanați colectați din leziunile unde leziunea s-a rezolvat.
Orez. 38. În fotografie, lichen pitiriazis versicolor (varicolor). Pielea corpului este afectată.
Orez. 39. În fotografie, lichen pitiriazis versicolor (varicolor). Pielea corpului este afectată.
Pentru a preveni recidivele lichenului versicolor, se recomandă:
Schimbarea zilnică a lenjeriei timp de 1 lună.
Dezinfectarea hainelor și pălăriilor folosind un fier de călcat cu umidificator cu abur. Lenjeria de corp și lenjeria de pat trebuie fierte într-o soluție de săpun-sodă 2% și călcate în timp ce sunt umede cu un fier de călcat fierbinte.
Periodic (cel puțin o dată pe săptămână) ștergeți pielea cu o soluție de alcool salicilic 2%.
În scopuri preventive, utilizați șampoane care conțin ketoconazol.
O persoană care a avut cel puțin o dată lichen versicolor nu este recomandat să călătorească în țări cu un climat tropical sau să viziteze băi și saune.
Orez. 40. În fotografie, lichen pitiriazis versicolor (varicolor). Pielea corpului este afectată.
Orez. 41. În fotografie, pitiriazis (varicolor) lichen. Pielea corpului este afectată.
