Infecția cu streptococ a rămas de multe ori una dintre cele mai numeroase și răspândite în domeniul sănătății. Streptococii afectează cavitatea bucală și tractul respirator, pielea și organele interne. Ele provoacă sepsis și toxicoză severă.
Streptococii reprezintă un mare pericol pentru femeile însărcinate și pentru copii. În cazul amigdalitei, infecția streptococică a gâtului poate provoca un răspuns autoimun, ducând la complicații grave ale organelor interne (leziuni reumatice ale mușchiului inimii, articulațiilor, rinichilor). Infecția cu streptococ are adesea un curs prelungit, cronic. Prevenirea sa este de mare importanță medicală și socială.
Pentru caracteristicile generale ale streptococilor, vezi articolulCe este streptococul?
Infecție streptococică cauzată de streptococi beta-hemolitici de grup A (Streptococcus pyogenes, GABHS)
Bacteriile piogene (piogene) sunt omniprezente. Ele trăiesc pe pielea și membranele mucoase ale corpului uman. Răspândit prin picături în aer, alimente și contact. Streptococii provoacă o serie de boli:
Infecții superficiale - dureri în gât și faringită, bronșită, boli pustuloase ale pielii și țesuturilor moi (abcese, celulită, furuncule, erizipel).
Infecții invazive - flegmon, fasciită necrozantă, miozită, meningită, endocardită și pericardită, pneumonie, sepsis, inclusiv postpartum.
Infecții mediate de toxine - reumatism, scarlatina, sindrom de șoc toxic.
Particularitatea infecției cu streptococ este de a provoca un răspuns autoimun, care duce la leziuni grave ale organelor interne - inimă, articulații, rinichi.
Infecție streptococică a gâtului:
dureri în gât și faringită
Durerea în gât este o boală infecțioasă acută a corpului care apare cu simptome de inflamație acută a structurilor inelului limfoid faringian. Există mai multe tipuri de boală, printre care amigdalita purulentă este considerată deosebit de periculoasă. Anginele se împart în catarrale, lacunare, foliculare, fibrinoase, amigdalite ulcerative-necrotice și flegmonoase. Simptomele lor diferă unele de altele. Durerea în gât este una dintre cele mai frecvente boli după gripă și infecțiile respiratorii acute.
Copiii se îmbolnăvesc mai des. Majoritatea adulților se îmbolnăvesc înainte de vârsta de 40 de ani. Se notează natura sezonieră a bolii. Infecția se transmite prin picături în aer și prin obiecte de uz casnic. Cauza durerilor de gât poate fi o infecție care este localizată în sinusurile maxilare, în zonele cariilor dentare și gingiilor.În amigdalita cronică, apare adesea autoinfecția (autoinfecție din focarele locale de infecție). Starea sistemului imunitar uman este de o importanță primordială în dezvoltarea bolii.
Orez. 1. Fotografia prezintă amigdalita acută catarrală. „Gât roșu” - hiperemie a zonei crestelor laterale și a laringelui. Umflarea, durerea, roșeața și ganglionii limfatici măriți sunt principalele simptome ale durerii în gât streptococice.
Orez. 2. Fotografia arată o durere purulentă în gât. Infecția cu streptococ este principala cauză a bolii.
Orez. 3. Fotografia prezintă amigdalita cronică. Amigdalea din stânga este semnificativ crescută în dimensiune. Puroiul și dopurile purulente din lacune sunt vizibile.
Până la 70% din cazurile de amigdalită sunt cauzate de viruși. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt coronavirusul și rinovirusurile. Restul de 30% provin din bacterii, ciuperci și alte microorganisme. Până la 80% din cazurile de dureri în gât cauzate de bacterii sunt cauzate de streptococii β-hemolitici de grup A (Streptococcus pyogenes, GABHS).
Pentru a prescrie în timp util un antibiotic pentru angina pectorală, este necesar să se identifice antigenele pentru GABHS utilizând sistemul Streptatest.
Streptotest este un instrument universal care vă permite să determinați cauza durerii în gât în 5 minute. Va stabili rapid prezența streptococului β-hemolitic de grup A în cavitatea bucală, ceea ce înseamnă că va ajuta la prescrierea promptă a terapiei antimicrobiene adecvate. În absența unui agent patogen, streptotestul vă va permite să evitați tratamentul inutil al durerii în gât cu antibiotice. Streptotest are o specificitate ridicată (aproximativ 90%) și o sensibilitate ridicată (aproximativ 95%).
Orez. 4. Streptatest are o specificitate ridicată (aproximativ 90%) și o sensibilitate ridicată (aproximativ 95%). Vă permite să determinați cauza durerii în gât în 5 minute.
Amigdalita streptococică este complicată de otita medie purulentă, sinuzită, abces peritonsilar, mastoidita, meningită și pneumonie.
Infecția cu streptococ poate provoca un răspuns autoimun, care duce la complicații grave ale organelor interne:
leziuni reumatice ale mușchiului inimii;
afectarea articulațiilor (artrita);
afectarea rinichilor (glomerulo- și pielonefrită).
Când microbii intră în sânge și se înmulțesc masiv, pot apărea sepsis și meningită.
Tratamentul durerii în gât se efectuează cu antibiotice din următoarele grupe:
Medicamente din grupa penicilinei (Fenoximetilpenicilină, Augmentin, Amoxiclav, Amoxicilină).
Cauza dezvoltării bolii este streptococul beta hemolitic din grupa A. Ei sunt capabili să producă enzime care au un efect cardiotoxic, iar unele tulpini ale acestora sunt capabile să provoace un răspuns autoimun, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației sistemice a bolii. țesutul conjunctiv din corpul unui pacient cu leziuni:
Erizipelul (tradus din franceză prin roșu) este o boală infecțioasă a pielii cauzată de streptococul beta hemolitic de grup A (GABHS). Cu erizipel, o zonă limitată a pielii și a țesutului este afectată.
Infecția cu streptococ pătrunde prin răni și abraziuni, erupții cutanate și crăpături, leziuni psoriazice, herpetice și alte leziuni ale pielii. Agentul patogen se înmulțește în capilarele pielii limfatice. Toxinele agentului patogen provoacă inflamație seroasă, adesea seros-purulentă, care este complicată de distrugerea (necroza) țesuturilor moi. Complexele autoimune contribuie la dezvoltarea sindromului hemoragic, evidențiată de apariția eritemului (roșeața), umflarea și veziculele cu conținut seros-hemoragic.
Cu erizipel, extremitățile inferioare sunt mai des afectate și mai rar extremitățile superioare. Pielea feței este și mai rar afectată.
Boala se dezvoltă rapid, rapid, cu simptome pronunțate de intoxicație. Durerea, roșeața și umflarea sunt principalele simptome ale erizipelului.
În cazul erizipelului clasic nu se efectuează examenul microbiologic. Antibioticele din grupul penicilinei sunt medicamentele de elecție în tratamentul bolii.
Orez. 7. Fotografia arată erizipelul la un copil.
Orez. 8. Fotografia arată o cană. Cauza este infecția cu streptococ. O leziune hiperemică, ridicată este vizibilă pe pielea feței. Suprafața sa este strălucitoare și tensionată.
Orez. 9. Fotografia arată o cană. Forma flegmonoasă-necrotică a bolii.
Orez. 10. Fotografia prezintă erizipel (forma flegmonoasă-necrotică). Streptococii sunt vinovații bolii.
Orez. 11. Fotografia prezintă erizipel (forma gangrenoasă a bolii). Vinovatul bolii este streptococul.
Streptodermia este o boală contagioasă cauzată de streptococi patogeni de grup A. Infecția este răspândită de o persoană bolnavă. Microtraumele și scăderea imunității contribuie la dezvoltarea bolii. Toxinele și enzimele streptococice contribuie la răspândirea rapidă a infecției. Cel mai adesea, boala este localizată pe pielea feței, a trunchiului și a membrelor și se caracterizează prin apariția unor pete rotunde cu o suprafață fulgioasă.
Impetigo streptococic este cea mai frecventă manifestare a streptodermei. Impetigo streptococic se caracterizează prin apariția flictenelor - pustule (vezicule cu conținut purulent) în straturile superficiale sau profunde ale pielii, neasociate cu foliculul de păr. Pustulele situate în straturile profunde ale pielii lasă cicatrici după vindecare. Superficial - vindeca fara a lasa urma.
Boala are multe soiuri
Impetigo bulos este cel mai adesea înregistrat pe picioare, mâini și picioare. Conflictele sunt mai mari ca amploare. După deschiderea lor, puteți vedea resturile pereților bulei de-a lungul marginilor.
Erupția cutanată streptococică este înregistrată în pliurile pielii - inghinal, axilar, în spatele urechii și intergluteal.
Infecție streptococică (cheilită) - în colțurile gurii.
Ectima streptococică (pustulele sunt localizate în straturile profunde ale pielii) - cel mai adesea localizată pe pielea feselor.
Tourniole - în jurul plăcilor de unghii.
Debutul bolii este acut. Zona afectată a pielii devine roșie. Pe ea apare un balon, care crește rapid în dimensiune. Apoi se deschide. Resturile de epidermă sunt vizibile de-a lungul periferiei sale. Zona expusă se usucă rapid cu formarea de cruste galbene-miere. Boala este însoțită de mâncărimi insuportabile.Scarpinatul favorizeaza raspandirea rapida a infectiei. Streptococii călătoresc prin obiectele de uz casnic în alte zone ale pielii și o infectează. Când o altă floră microbiană patogenă se alătură, se dezvoltă eczemă microbiană.
Orez. 13. Fotografia prezintă impetigo streptococic al pielii feței. Sunt clar vizibile cruste galbene-miere, care se formează după ce zonele afectate se usucă.
Orez. 14. Fotografia prezintă impetigo streptococic al pielii feței.
Orez. 15. În fotografie există infecție streptococică (cheilită).
Orez. 16. Fotografia arată streptodermia la un copil.
Orez. 17. Fotografia prezintă impetigo bulos al pielii feței. Sunt vizibile vezicule cu conținut sângeros. Boala este cauzată de streptococi.
Orez. 18. Fotografia prezintă impetigo bulos al pielii antebrațului și mâinii.
Orez. 19. Fotografia prezintă impetigo bulos al pielii piciorului inferior. Cauza este streptococul.
Orez. 20. Fotografia prezintă ectima streptococică. De-a lungul periferiei zonelor afectate ale pielii sunt vizibile fragmente de epidermă.
Orez. 21. În fotografie, ectima streptococică este o leziune a straturilor profunde ale pielii.
Orez. 22. În fotografie există un tourniol. Boala este cauzată de streptococi.
Streptococii sunt cauza inflamației foliculilor (foliculilor de păr)
Furuncul
Streptococii și stafilococii provoacă inflamația acută purulent-necrotică a foliculului (foliculului de păr), a glandei sebacee și a țesutului înconjurător, care se numește furuncul. Tot felul de leziuni ale pielii, transpirație crescută, deficiențe de vitamine și imunitatea scăzută contribuie la apariția bolii.
Un furuncul are loc în zona pielii în care crește părul - partea din spate a capului, spate, fese, inghinare și axile. Până la sfârșitul primei săptămâni, infiltratul inflamator capătă o formă de con. În vârful său există un cap gălbui-verzui.După ce masele purulente pătrund, defectul este închis cu o cicatrice. Furunculul poate fi complicat de un abces, flegmon, sepsis și meningită purulentă. Dezvoltarea furunculelor multiple se numește furunculoză, care se dezvoltă cel mai adesea la persoanele cu sistemul imunitar slăbit.
Orez. 23. Fotografia arată o furunculă a nasului. Cauza bolii este infecția cu streptococ.
Orez. 24. Fotografia arată o furunculă a coapsei.
Orez. 25. Fotografia arată un furuncul. Vinovatul bolii este streptococul.
Carbuncul
Inflamația mai multor foliculi adiacenți se numește carbuncle. Carbuncul poate fi complicat de limfadenită purulentă, tromboflebită purulentă, erizipel, flegmon și sepsis. Carbunculul nasului și al buzelor este periculos pentru dezvoltarea meningitei purulente.
Orez. 26. Fotografia prezintă un carbuncul al pielii spatelui.
Orez. 27. Fotografia prezintă un carbuncul al gâtului. Cauza este streptococul.
Cu inflamația purulentă a fibrei, din care o cantitate mare este situată sub piele, în spațiul intermuscular și retroperitoneal sau pe pereții organelor goale (apendice, stomac, vezică biliară, intestine etc.), se dezvoltă flegmon.
Cu inflamația purulentă a țesutului periungual, se dezvoltă paronichia și a țesutului subcutanat al degetelor - infractor. Panaritiul poate fi complicat de tendovaginita, osteomielita, flegmonul mainii, limfadenita si sepsis.
Când infecția se răspândește la țesutul gâtului de la amigdale sau focare inflamatorii ale sistemului maxilo-facial afectate de bacterii piogene, celulita gâtului. Cu flegmonul gâtului, infecția streptococică se poate răspândi la pericard, pleura și țesutul mediastinal. Când bacteriile intră în sânge, se dezvoltă sepsis.
Odată cu dezvoltarea inflamației purulente acute în țesutul mediastinal, se dezvoltă mediastinita, în țesutul perinefric - paranefrită, în țesutul peri-uterin - parametrita, în țesutul din jurul rectului - paraproctită. Intoxicația, fistulele, peritonita și sepsisul sunt cele mai periculoase complicații ale flegmonului.
Orez. 28. Fotografia prezintă o combinație de amigdalita flegmonoasă și fibroasă. Este vizibilă trecerea procesului inflamator de la țesutul limfoid la țesutul peri-migdale.
Orez. 29. Fotografia prezintă paronichie. Boala este adesea cauzată de streptococi.
Abcesul - o complicație a durerii în gât streptococice
Un abces se formează atunci când se dezvoltă o inflamație purulentă acută, urmată de topirea țesutului și formarea unei cavități pline cu puroi. Abcesele pot apărea într-o varietate de țesuturi și organe, dar abcesele semnificative din punct de vedere medical sunt cele care apar în creier, plămâni și ficat. Sursele lor sunt otita purulentă, sinuzita, pneumonia, furunculele și carbunculii feței.
Orez. 31. Abcesul peritonsilar este una dintre complicațiile purulente precoce ale amigdalitei. În figură vedem o formațiune sferică care deplasează în sens invers arcurile palatine și palatul moale.
Orez. 32. Fotografia prezintă flux (abces dentar). O cauză comună este streptococul.
Orez. 33. Fotografia prezintă un abces al pleoapei superioare.
Orez. 34. Fotografia prezintă un abces la plămâni. Nivelul orizontal al lichidului din cavitate este vizibil.
Infecția unui nou-născut are loc în timpul nașterii, când fătul trece prin căile infectate ale mamei și în timpul sarcinii (in utero). Sursa de infecție este streptococii de grup B (S. agalactiae).Infecția poate apărea imediat sau la câteva săptămâni după naștere. La nou-născuți, boala apare adesea sub formă de bacteriemie, pneumonie, meningită și sepsis.
Streptodermia la sugari
Cu streptoderma, stratul de suprafață al pielii este afectat. Pe piele apar vezicule (bule) care conțin lichid limpede, care devine rapid purulentă. După câteva zile, bulele au izbucnit. Zona afectată a pielii devine crustă. Din cauza mâncărimii care însoțește boala, copilul se comportă neliniștit și doarme prost. Se formează cicatrici la locurile de deteriorare.
Orez. 35. Fotografia arată streptoderma la un copil.
Orez. 36. Fotografia prezintă erupție cutanată de scutec streptococică.
Ectima vulgară la sugari
Cu ectima vulgară, straturile mai profunde ale pielii sunt afectate. Pe piele apar vezicule (bule) care conțin lichid limpede, care devine rapid purulentă. După câteva zile, bulele au izbucnit. Zona afectată a pielii devine acoperită cu o crustă galbenă, sub care există un ulcer dureros. Boala apare cu temperatură ridicată. Copilul devine letargic și somnolent. Într-un curs complicat, se dezvoltă inflamația vaselor limfatice și a ganglionilor limfatici.
Sepsis la sugari
În sepsis, streptococii circulă în sânge și afectează numeroase organe ale copilului cu dezvoltarea inflamației purulente. Boala este dificilă. În 5 - 20% din cazuri, boala la copii se termină cu moartea.
Orez. 37. Fotografia prezintă sepsis la un copil.
Meningita la sugari
Inflamația purulentă a meningelor la copii este severă. Temperatura corpului crește semnificativ. Copilul este letargic sau agitat. Apare o durere de cap severă.Deteriorarea toxică a vaselor mici se manifestă printr-o erupție pe corp. Există o pierdere rapidă în greutate. Se poate dezvolta șoc toxic. Rata mortalității este de 10-15%. Ulterior, poate apărea retard mental.
Orez. 38. Fotografia prezintă o erupție cutanată din cauza meningitei.
Pneumonia la sugari
Pneumonia streptococică la copii este severă. Din cauza inflamației țesutului pulmonar, schimbul de gaze este întrerupt și corpul copilului începe să sufere de deficiență de oxigen. Complicații: șoc toxic.
Fasciita necrozantă la sugari
Una dintre cele mai grave complicații ale infecțiilor streptococice la copii. Bacteriile infectează membranele țesutului conjunctiv care acoperă pielea, țesutul gras și mușchii, rezultând compactarea lor lemnoasă. 25% dintre copii mor. Complicațiile sunt șoc toxic și colaps.
scarlatină
Scarlatina este o boală foarte contagioasă care apare ciclic. Boala este cauzată de streptococul hemolitic de grup A (Streptococcus pyogenes). Efectele dăunătoare ale bacteriilor sunt cauzate de endo- și exotoxine și de o serie de enzime pe care le secretă.
Toxina eritrogenă a streptococilor contribuie la apariția intoxicației, a durerii în gât și a erupțiilor cutanate în prima etapă a dezvoltării bolii. A doua etapă a dezvoltării bolii se caracterizează prin complicații sub formă de limfadenită purulentă, mastoidită, otită etc. Toxinele agentului patogen dăunează creierului și inimii. Particularitatea infecției cu streptococ este de a provoca un răspuns autoimun, care duce la complicații grave ale organelor interne (leziuni reumatice ale mușchiului inimii, articulațiilor, rinichilor).
Copiii mici de vârstă preșcolară sunt deosebit de sensibili la boală.Persoanele bolnave, inclusiv cele cu forme șterse ale bolii, răspândesc microbi.
Orez. 39. Fotografia prezintă o erupție cutanată de scarlatina. Cauza este streptococul hemolitic de grup A.
Orez. 40. Fotografia prezintă o erupție cutanată de scarlatina.
Orez. 41. În fotografie, limba cu scarlatina (granulație și roșu aprins).
Orez. 42. În fotografie, durerea în gât cu scarlatina este un simptom constant al bolii.
Infecția cu streptococ este de mulți ani una dintre cele mai numeroase și răspândite infecții. Prevenirea bolilor nu este doar medicală, ci și socio-economic importantă pentru toate țările lumii.
