Efektívna liečba angíny je zabezpečená jasnou klinickou diagnózou a adekvátnou farmakoterapiou. Antibiotiká na angínu, spreje a kloktanie výrazne skrátia dobu liečby, znížia závažnosť ochorenia a zachovajú ochranné faktory orgánu ako dôležitej súčasti imunitného systému človeka.
Angína je akútne infekčné ochorenie tela, ktoré sa vyskytuje s príznakmi akútneho zápalu štruktúr faryngálneho lymfoidného kruhu. Je to jedno z najčastejších ochorení po chrípke a akútnych respiračných infekciách.
Liečba angíny pectoris je komplexná a zahŕňa:
Lokálne označovanie antimikrobiálnymi látkami.
Úľava od bolesti.
Predpisovanie systémových antibiotík.
Antibiotiká na bolesť hrdla
Až 70 % prípadov tonzilitídy je spôsobených vírusmi. Medzi nimi sú najčastejšie koronavírusy a rinovírusy. Zvyšných 30 % pochádza z baktérií, húb a iných mikroorganizmov. Až 80 % prípadov angín spôsobených baktériami je spôsobených β-hemolytickými streptokokmi skupiny A (Streptococcus pyogenes, GABHS).
Ak chcete včas predpísať antibiotikum na angínu, je potrebné identifikovať antigény GABHS pomocou systému Streptatest.
Streptatest je univerzálny nástroj, ktorý vám umožní určiť príčinu bolesti v krku za 5 minút. Rýchlo zistí prítomnosť β-hemolytického streptokoka skupiny A v ústnej dutine, čo znamená, že pomôže včas predpísať adekvátnu antimikrobiálnu liečbu. Pri absencii patogénu vám streptatest umožní vyhnúť sa zbytočnej liečbe angíny antibiotikami. Streptatest má vysokú (asi 90 %) špecificitu a vysokú (asi 95 %) senzitivitu.
Ryža. 1. Streptatest má vysokú (asi 90 %) špecificitu a vysokú (asi 95 %) senzitivitu.
Ryža. 2. Streptatest je univerzálny nástroj, ktorý vám umožní rýchlo určiť príčinu bolesti v krku.
Ryža. 3. Schéma práce so streptatetestom.
Antibiotiká na bolesť hrdla. Správny výber
Streptokoky vykazujú vysokú citlivosť na lieky zo skupiny penicilínov. V prípadoch, keď je zaznamenaná lieková intolerancia alebo kmene patogénov vykazujú rezistenciu (rezistenciu), sú predpísané makrolidy a cefalosporíny prvej alebo druhej generácie.
Liečba bolesti v krku sa vykonáva antibiotikami nasledujúcich skupín::
Lieky zo skupiny penicilínov:
fenoxymetylpenicilín
augmentin, amoxiclav
amoxicilín
Makrolidy:
Sumamed
azitromycín
Cefalosporíny:
cefatoxím
cefuroxím
Fenoxymetylpenicilín je vhodný na použitie pri liečbe malých detí v dôsledku uvoľňovania tohto antibiotika vo forme suspenzie.
Amoxicilín má zvýšenú biologickú dostupnosť (schopnosť akumulovať sa v poškodených tkanivách). Liečivo sa viaže na sérové proteíny v oveľa menšej miere.
Cefalosporíny prvej generácie sú vysoko účinné antibiotiká a pacienti ich dobre znášajú.
Antibakteriálne lieky makrolidovej skupiny majú vysokú antistreptokokovú aktivitu. V postihnutej oblasti vytvárajú vysokú koncentráciu.
Správne vybrané antibiotiká na angínu rýchlo dosiahnu požadovaný výsledok, zabránia rozvoju komplikácií a vyhnú sa chronickosti procesu.
Ryža. 4. Na fotografii je liek zo skupiny penicilínov Amoxicilín a liek zo skupiny makrolidov Azitromycín.
Antibiotiká na bolesť hrdla. Prihlásiť sa alebo nie?
U dospelých a detí sa antibiotiká nesmú používať pri prvých príznakoch ochorenia. Sú indikované iba v prípade bakteriálnej povahy infekcie. Špecialistami vyvinutá stupnica MacIsaac pomáha rozlíšiť medzi vírusovou a BSGA tonzilitídou.
Klinická škála pre expresnú diagnostiku BSGA tonzilitídy a faryngitídy
Kritérium
stupňa
Telesná teplota vyššia ako 38°C
1
Žiadny kašeľ
1
Cervikálne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé
1
Mandle sú opuchnuté
1
Vek
3-14 rokov
1
15-44 rokov
45 rokov alebo viac
-1
Ak škála nedosiahne viac ako 1 bod, potom antibiotiká na bolesť hrdla nie sú indikované. Liečba angíny pectoris je symptomatická. Nie sú potrebné žiadne ďalšie diagnostické metódy.
Ak má stupnica skóre 2, potom o otázke predpisovania antibiotika rozhoduje lekár.
Ak škála dosiahne viac ako 3 body, potom je indikovaná liečba bolesti hrdla systémovými antibiotikami.
Antibiotiká na bolesť hrdla. Trvanie liečby
Pri správne zvolenej antibakteriálnej terapii sa stav pacienta rýchlo zlepšuje. Úlohou lekára však nie je len rýchle zotavenie pacienta, ale aj prevencia vzniku komplikácií.To sa dosiahne úplným zničením patogénu, ku ktorému dochádza pri užívaní antibiotík aspoň 10 dní.
BSGA tonzilitída a imunita
BSGA tonzilitída nezanecháva trvalú imunitu. Počas obdobia zotavenia je pravdepodobnosť návratu choroby vysoká.
Neodôvodnené užívanie antibiotík
Neodôvodnené používanie antibiotík na angínu vedie k rozvoju rezistencie patogénov a výskytu nežiaducich reakcií. Bolesť je často dôvodom na predpisovanie antibiotík. Avšak bolesť v krku je dobre zmiernená lokálnymi liekmi s anestetikami.
V Rusku sa ukázalo, že asi 70 % predpisovania antibiotík je neopodstatnených. Asi 25 % je opodstatnených, no ich použitie nie je vždy úspešné.
Antibiotiká na vírusy neúčinkujú. Pri vírusovej tonzilitíde sa môžete obmedziť na predpisovanie miestnych liekov.
Liečba bolesti hrdla antihistaminikami sa odporúča iba v počiatočnom štádiu ochorenia. Sú indikované lieky ako suprastin, tavegil, fenkarol, claritin, telfast atď.
Kombinované lieky na lokálne použitie sa dnes považujú za najobľúbenejšie pri liečbe bolesti v krku. Obsahujú antiseptiká a dezinfekčné prostriedky s antibakteriálnym, protiplesňovým a antivírusovým účinkom, lieky proti bolesti, rastlinné oleje a vitamíny.
Moderné lieky na lokálnu liečbu ochorení orofaryngu sú schopné pôsobiť na chorý orgán bez toho, aby dráždili sliznicu orofaryngu, extrémne zriedkavo spôsobujú alergické reakcie, nemajú vysokú toxicitu a prakticky sa neabsorbujú v miestach aplikácie.
Kombinované prípravky na lokálne použitie sú dostupné vo forme sprejov, výplachov a pastiliek. Používajú sa pri ochoreniach ústnej dutiny, hrtana, hltana, tonzilitíde a chronickej tonzilitíde a majú široké využitie v zubnej praxi.
Rozsiahle zavedenie liekov na lokálnu liečbu angíny umožnilo znížiť neodôvodnené používanie antibakteriálnych liekov a zabrániť riziku vzniku rezistencie mikroorganizmov.
Miestne prípravky na liečbu bolesti hrdla
Bioparox je aerosól. Obsahuje antibiotikum fusafungín. Užívajte podľa predpisu lekára maximálne 7 dní. Povinný lekársky dohľad na konci liečby.
Ryža. 6. Bioparox - antibiotikum v aerosóle.
TheraFlu LAR - tablety a sprej. Obsahuje lidokaín, benzohexónium a mätu piepornú. Má antiseptický a lokálny anestetický účinok. Benzoxóniumchlorid, ktorý je súčasťou lieku, má antibakteriálne, protiplesňové a antivírusové účinky. Liečivo je účinné proti herpes vírusu, chrípke a parainfluenze. Lidokaín má lokálny anestetický účinok. Odstraňuje alebo znižuje intenzitu bolesti hrdla. Mäta obsahuje silicu, ktorej základom je mentol. Mäta má analgetický, antispazmodický a antiseptický účinok. Má charakteristickú osviežujúcu chuť a vôňu.
Ryža. 7. Liek na liečbu bolesti hrdla TeraFlu LAR - tablety a sprej. Má antiseptický a lokálny anestetický účinok.
Flurbiprofen je nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID). Pastilky. Má protizápalové a analgetické účinky. Analgetický účinok nastáva do 15 minút a trvá niekoľko hodín.
Strepsils Intensive - tablety s obsahom flurbiprofénu (NSAID). Má protizápalové a analgetické účinky.
Tantum Verde je nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID). Roztok, sprej, tablety. Má protizápalové a analgetické účinky.
Hexetidín - roztok a aerosól. Obsahuje hexetidínové antiseptické, dezinfekčné a éterické oleje. Používa sa ako aerosól a opláchnite. Pôsobí proti baktériám, plesniam a vírusom. Má lokálny hemostatický, analgetický, obaľujúci a dezodoračný účinok.
Stopangin - roztok, sprej. Obsahuje hexetidínové antiseptické a rastlinné oleje. Má antimikrobiálne, protiplesňové, analgetické a obaľujúce účinky. Liek je indikovaný na stomatitídu, zápal ďasien, parodontitídu, tonzilitídu, glositídu, faryngitídu, kandidózu a zápach z úst.
Hexoral - aerosól, roztok. Obsahuje hexetidínové antiseptikum. Pôsobí proti baktériám, plesniam a vírusom. Liek je indikovaný na stomatitídu, gingivitídu, parodontitídu, tonzilitídu, glositídu, faryngitídu.
Anti-Angin Formula - tablety a pastilky. Obsahuje antiseptikum chlórhexidín a lokálne anestetikum tetrakaín. Má antimikrobiálne a analgetické účinky. Liek je indikovaný na stomatitídu, zápal ďasien, parodontitídu, tonzilitídu a faryngitídu.
Strepsils - tablety obsahujú antiseptikum a dezinfekčný prostriedok. Liek je indikovaný na stomatitídu, zápal ďasien, faryngitídu, tonzilitídu.
Strepsils Plus - tablety a sprej. Obsahuje antiseptikum, dezinfekčný prostriedok a lidokaín. Má antimykotické, antiseptické, lokálne anestetické a protiedémové účinky. Liek je indikovaný na laryngitídu, faryngitídu, tonzilitídu a bolesť hrdla.
Ingalipt - aerosól a sprej. Obsahuje sulfónamidy a rastlinné oleje z mäty piepornej a eukalyptu. Pôsobí protizápalovo, antisepticky a osviežujúco. Vykazuje aktivitu proti baktériám, plesniam a vírusom. Liek je indikovaný na aftóznu a ulceróznu stomatitídu, tonzilitídu, faryngitídu, laryngitídu.
Yox - roztok, sprej. Obsahuje antiseptické látky. Má antibakteriálnu, antivírusovú a protiplesňovú aktivitu. liek je účinný proti prvokom.
Kameton - aerosól. Obsahuje antiseptický chlórbutanol, gáfor, mentol a eukalyptový olej. Chlórbutanol má antiseptický účinok. Mentol má mierny analgetický účinok. Gáfor má dráždivý účinok, zvyšuje lokálne prekrvenie. Eukalyptový olej má protizápalový a antiseptický účinok. Pôsobí dráždivo, zvyšuje lokálne prekrvenie, pôsobí osviežujúco, podporuje regeneráciu tkanív.
Miramistin je antiseptický roztok. Benzyldimetylamóniumchlorid je účinný proti baktériám, hubám a vírusom.
Neo-angin - tablety. Obsahuje antiseptikum, dezinfekčný prostriedok a mentol. Má antimykotické, antiseptické a lokálne anestetické účinky. Liek je indikovaný na stomatitídu, zápal ďasien, tonzilitídu, faryngitídu.
Faringosept - tablety. Obsahuje antiseptický a dezinfekčný prostriedok. Má antimikrobiálny účinok. Liek je indikovaný na stomatitídu, zápal ďasien, tonzilitídu, laryngitídu, faryngitídu.
Pred použitím lieku si musíte pozorne prečítať pokyny! Každý liek má vedľajšie účinky a môže spôsobiť alergie.
Ryža. 8. Na fotografii je sprej Hexoral a pastilky Faringosept.
Bolesť hrdla je bežným príznakom akútnych respiračných infekcií. S týmto príznakom sa vyskytuje až 80 % všetkých infekcií hrdla. Bolesť hrdla často dominuje pri chorobách a nevyhnutne ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Existuje veľa príčin bolesti v krku. Najčastejšie však pacienti konzultujú lekárov s bolesťami hrdla v dôsledku bolesti hrdla a faryngitídy.
Bolestivé hrdlo dobre zmierni kyselina acetylsalicylová (ASA), paracetamol, ibuprofén alebo naproxén. Tieto lieky kombinujú analgetické a antipyretické účinky. Bolesť v krku je často dôvodom na predpisovanie antibiotík. Je však známe, že antibakteriálne lieky nepôsobia na vírusy. Ale v 70% prípadov angíny sú to vírusy, ktoré spôsobujú ochorenie. Lokálne lieky s anestetikami účinne zmierňujú bolesť bez ohľadu na príčinu jej výskytu. Obsahujú mentol, tetrakaín, lidokaín či flurbiprofén.
Lieky na liečbu bolesti v krku s bolestivým syndrómom
TeraFlu LAR - sprej a tablety s antiseptickým a dezinfekčným prostriedkom. Obsahuje lidokaín a mätu piepornú.
Strepsils Plus - tablety a sprej. Liečivo obsahuje antiseptikum, dezinfekčný prostriedok a lidokaín.
Strepsils Intenzívne - tablety obsahujúce flurbiprofén (NSAID), ktoré majú analgetické a protizápalové účinky.
flurbiprofen - tablety obsahujúce nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID). Má protizápalové a analgetické účinky.
Tantum Verde - roztok, sprej, tablety. Obsahuje benzydamín, ktorý pôsobí lokálne anesteticky, zmierňuje bolesť a opuch sliznice.
Formula proti angínu - tablety a pastilky. Obsahuje antiseptikum chlórhexidín a lokálne anestetikum tetrakaín.
Neo-angín - pilulky. Obsahuje antiseptiká a dezinfekčné prostriedky v kombináciách a mentol.
Pri použití sprej na hrdlo vytvára na sliznici vysokú koncentráciu liečiv, ktoré sú súčasťou jeho zloženia.
V sprejoch na hrdlo sa liečivá látka dodáva cez mikrodávkovač. Častice liečiva rozprašované sprejom sú väčšie ako častice rozprašované aerosólom. Ich rýchlosť striekania je nízka. Prípravky vo forme aerosólov sú schopné dodávať terapeutické liečivá do dolných dýchacích ciest.
Liečba bolesti v krku pomocou liekov vo forme sprejov opakovane preukázala svoju účinnosť. Spreje do krku sú široko používané v zubnej praxi.
Sprej aj aerosól majú nasledujúce výhody:
rýchly nástup terapeutického účinku,
terapeutický účinok sa dosiahne použitím menšej dávky lieku v dôsledku postreku,
Spreje a aerosóly sú vhodné na použitie.
Ryža. 10. Na liečbu ochorení orofaryngu a nosa sa používajú spreje, ktoré si v posledných rokoch získali veľkú obľubu. Fotografia ukazuje, ako sa používa sprej na hrdlo.
Kloktanie je indikované pri bolestiach hrdla, chronickej tonzilitíde, faryngitíde a ochoreniach ústnej dutiny. Kloktadlo Vám odborne odporučí Váš lekár. V niektorých prípadoch si pacient vyberie liek na oplachovanie sám.
Pri kloktaní sa liek dostáva do priameho kontaktu so sliznicou orofaryngu. Arzenál oficiálnej a tradičnej medicíny na kloktanie je veľký. Dichlórbenzén, metakrezol, hexetidín, benzalkónium, tymol, ambazón a chlórhexidín majú antimikrobiálnu aktivitu. Ide o látky umelého pôvodu. Potláčajú rast nielen patogénnych mikróbov, ale aj normálnej mikroflóry ústnej dutiny, čo obmedzuje ich použitie u detí do 6 rokov.
Niektoré druhy antiseptík na kloktanie
hexetidín
Stopangin
Hexoral
Tantum Verde
Yox
Miramistin
Niektoré rastliny majú mierny protizápalový a analgetický účinok. Medzi nimi sú harmanček, šalvia, nechtík, malinové listy, ľubovník bodkovaný, oregano a eukalyptus.Na kloktanie je lepšie použiť zbierku liečivých rastlín, pretože môžu navzájom posilniť účinok.
Ako správne kloktať
Kloktanie sa vykonáva teplým roztokom.
Vezmite si trochu vyplachovacej tekutiny do úst.
Nadýchni sa.
Nakloňte hlavu dozadu (spôsobí to vniknutiu tekutiny do hrdla).
Pomaly vydýchnite ústami, čo spôsobí vibrácie tekutiny.
Po dokončení výdychu predkloňte hlavu a uvoľnite ústa nad umývadlom.
Postup opakujte niekoľkokrát. V tomto prípade sa používa polovica pohára roztoku alebo odvaru. Kloktajte až 6-krát denne.
Ryža. 12. Pri kloktaní sa droga dostáva do priameho kontaktu so sliznicou orofaryngu.
Katarálna tonzilitída a nekomplikované formy chronickej tonzilitídy nie sú vždy liečené antibiotikami. V počiatočnom štádiu ochorenia, keď proliferácia mikroorganizmov ešte nedosiahla kritickú úroveň superinfekcie, môže byť opodstatnené použitie homeopatických liekov. Liečba homeopatickými liekmi ovplyvňuje samoregulačné procesy tela. Bolesť hrdla a chronická tonzilitída sa považujú za osobitný prejav ústavnej slabosti a dedičnej predispozície. Nemecký liek "Tonsilotren" preukázal svoju vysokú účinnosť a bezpečnosť pri liečbe dospelých a detí.
Ryža. 13. Nemecký liek „Tonsilotren“ preukázal svoju vysokú účinnosť a bezpečnosť pri liečbe dospelých a detí.
Dobrý výsledok sa dosiahne použitím tekutého antivírusového interferónu vo forme inhalácie alebo spreja. Procesy opravy sú posilnené ultrafialovým žiarením a héliovo-neónovým laserovým svetlom.
Liečba plesňovej angíny
Ak je vinníkom vzniku plesňovej angíny nedostatočné užívanie antibiotík, musia sa okamžite vysadiť a predpísať systémové antimykotické lieky:
Nystatin
Levorin
Diflucan
Decamin je syntetický antifungálny liek. Dobre pôsobí pri plesňových infekciách ústnej dutiny. Dobre tolerované. Používa sa vo forme karamelu a masti.
Nasledujúce lieky na lokálne použitie majú antifungálnu aktivitu:
TheraFlu LAR - tablety a sprej.
Hexetidín - roztok a aerosól.
Stopangin - roztok a sprej.
Hexoral - aerosól, roztok.
Strepsils Plus - tablety a sprej.
Yox - roztok, sprej.
Miramistin je antiseptický roztok.
Neo-angin - tablety.
Správne zvolená a včasná liečba zabezpečí rýchlu involúciu patologického procesu so zachovaním ochranných funkcií sliznice hltanu a lymfoidného prstenca hltanu ako dôležitého faktora lokálnej a celkovej imunity.
Liečba bolesti hrdla s hnisavými zátkami, pozri článok
