Pleseň kože (kožná mykóza) je ľudstvu známa už odpradávna. V súčasnosti je výskyt plesňových ochorení na prvom mieste medzi infekčnými ochoreniami vo všetkých krajinách sveta. Je to spôsobené predovšetkým výrazným znížením ľudskej imunity. Väčšina ľudí je navyše nedostatočne informovaná o tom, čo je zdrojom nákazy, ako sa choroba šíri a o opatreniach na jej prevenciu. Z tohto dôvodu pacienti často chodia k lekárovi s pokročilými formami plesňových infekcií.
Plesne ovplyvňujú kožu, nechty, sliznice a vnútorné orgány. Plesne na koži sú spôsobené mnohými patogénmi, z ktorých hlavné sú:
Huby rodu Microsporum, Trichophyton a Epidermophyton. Tvoria skupinu dermatomykóz. Najčastejšia skupina húb, ktoré postihujú kožu, vlasy a nechty.
Huby rodu Candida. Postihujú kožu, nechty a sliznice vonkajších aj vnútorných orgánov a spôsobujú lokálnu a systémovú kandidózu.
Huby rodu Malassezia furfur. Postihnuté sú najvrchnejšie vrstvy kože a vlasové folikuly.Choroby tvoria skupinu keratomykóz.
Plesne z rodov Mucor, Thamnidium, Rhizopus, Sclerotina, Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria. Ovplyvňuje pokožku a nechty.
Dermatomykóza (dermatofytóza). Huby rodu Microsporum, Trichophyton a Epidermophyton spôsobujú najčastejšie hubové ochorenia. Dermatofytné huby majú schopnosť metabolizovať keratín. Neustále žijú na koži a vlasoch zvierat a ľudí. Niektoré huby žijú v pôde.
Ryža. 1. Huba trichofyton rubrum. Pohľad pod mikroskopom.
Ryža. 2. Huba Epidermophyton floccosum. Pohľad pod mikroskopom.
Keratomykóza. Kvasinkovitá huba Malassezia furfur postihuje najvrchnejšie vrstvy kože a vlasové folikuly. Spôsobujú ochorenia ako pityriasis versicolor (pityriasis versicolor) a seboroická dermatitída. Patogény neustále žijú na ľudskej koži.
Ryža. 3. Huba malassezia furfur (kolónie na živnom médiu).
Kandidomykóza. Kandidomykóza je spôsobená hubami rodu Candida. Z hľadiska frekvencie poškodenia sú vedľa dermatofytov. Okrem kože a nechtov sú postihnuté aj sliznice vonkajších a vnútorných orgánov. Je schopný spôsobiť systémové mykózy.
Ryža. 4. Candida huba (kolónie na živnom médiu).
Plesňové huby. Nedermatofytné plesne častejšie spôsobujú plesňové infekcie u ľudí v krajinách s tropickým podnebím. Niektoré druhy plesní môžu ovplyvniť nechty a pokožku.
Ryža. 5. Kolónie plesňových húb.
Rubrophytia
Príčinou rubromykózy (rubrofytózy) je červená huba trichofyton (Trichophyton rubrum). Huba dostala svoje meno pre svoju schopnosť vytvárať červený pigment pri pestovaní na Sabouraudovom živnom médiu.Rozšírené rozšírenie húb v prostredí je príčinou častých ľudských mykóz.
Rubrofytóza postihuje kožu nôh, medziprstové priestory na rukách a nohách a nechty. Koža trupu a veľkých záhybov je ovplyvnená o niečo menej často. Ešte menej často huba postihuje pokožku tváre a hlavy. Chorý človek a jeho osobné veci sú zdrojom nákazy na verejných miestach - bazénoch a kúpeľoch. Choroba sa prenáša na všetkých členov jeho rodiny. K rozvoju ochorenia prispieva znížená imunita a nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
Kožné prejavy rubrofytózy
Ochorenie sa prejavuje ako erytematoskvamózna a folikulárno-nodulárna forma.
Erytematoskvamózna forma
Erytematoskvamózna forma je charakterizovaná výskytom veľkých škvŕn, na povrchu ktorých sú identifikované papuly a vezikuly. Rozšírené kapiláry dávajú lézii červenkastý vzhľad, na povrchu ktorého je zaznamenaný peeling. Postihnutá oblasť sa časom pokryje kôrkami. Lézia je obklopená prerušovaným hrebeňom, na povrchu ktorého sú viditeľné papuly a vezikuly.
Folikulárna nodulárna forma
Folikulárna nodulárna forma rubrofytózy je pokračovaním vývoja predchádzajúcej formy v dôsledku nedostatku správnej liečby.
Ryža. 6. Na fotografii je rubrophytia (erytematoskvamózna forma).
Pôvodcom ochorenia sú huby rodu Microsporum. Zdrojom infekcie sú mačky s trichofytózou menej často, choroba sa prenáša zo psov. Veľmi zriedkavo sa choroba prenáša od chorého človeka.Huby sú vo vonkajšom prostredí veľmi stabilné. Na kožných šupinách a vlasoch žijú až 10 rokov. Deti ochorejú častejšie, pretože častejšie prichádzajú do kontaktu s chorými túlavými zvieratami. V 90% prípadov huby ovplyvňujú vellus vlasy. Oveľa menej často microsporum ovplyvňuje otvorené oblasti pokožky.
Kožné prejavy mikrosporie
Ochorenie sa prejavuje prítomnosťou lézií okrúhleho tvaru. Pozdĺž ich periférie je zápalový hrebeň s pľuzgiermi a krustami, vystupujúcimi nad povrch kože. Na povrchu postihnutej oblasti sa pozoruje peeling. Častejšie je len jedno zameranie. Menej často sa objavujú viaceré lézie s priemerom nie väčším ako 2 cm. Lézie sa môžu zlúčiť.
Ryža. 10. Na fotografii je mikrosporia (zameranie lézie).
Vinníkom ochorenia sú huby rodu Trichophyton, ktoré parazitujú na koži ľudí, dobytka a hlodavcov. Najčastejšie sa choroba zaznamenáva na jeseň, keď sa začína práca v teréne. Potom sa zdrojom choroby stáva seno a slama. V tomto prípade sú ovplyvnené exponované oblasti tela. Huby, ktoré parazitujú na ľuďoch, sa môžu stať zdrojom trichofytózy. Ochorenie je vysoko nákazlivé (infekčné).Zdrojom infekcie je samotný človek a jeho veci. Pri tejto forme trichofytózy sú ovplyvnené aj otvorené oblasti tela, ale s predĺženým priebehom môže byť ovplyvnená koža zadku a kolien.
Kožné prejavy trichofytózy
Ovplyvnené oblasti kože sú okrúhleho tvaru, jasne červené, podobné tým s mikrosporiou, ale oveľa väčšie, s prvkami peelingu a malých uzlín. Po okrajoch je zápalový hrebeň. Plesňová infekcia sa vyskytuje vo forme 3 foriem, ktoré sa s vývojom ochorenia navzájom nahrádzajú: povrchová forma, infiltračná a hnisavá.
Ryža. 20. Na fotografii je trichofytóza (huba). Lézia je veľká.
Tinea versicolor je pomerne časté ochorenie. Choroba je bežnejšia u ľudí v mladom a strednom veku. Plesne parazitujú v najvrchnejších vrstvách kože a v oblastiach vlasových folikulov. Za určitých podmienok môžu spôsobiť ochorenie. Predpokladá sa, že príčinou ochorenia je zmena chemického zloženia potu v dôsledku nadmerného potenia. Choroby žalúdka a čriev, endokrinný systém, neurovegetatívna patológia a imunodeficiencia sú spúšťačom rozvoja pityriasis versicolor. Plesne infikujú pokožku tela. Lézie sa často nachádzajú na koži hrudníka a brucha.Oveľa menej často je postihnutá pokožka hlavy, končatín a slabín.
Kožné prejavy pityriasis versicolor
Pri pityriasis versicolor sa objavujú ružové škvrny, ktorých povrch sa mierne odlupuje. Škvrny majú tendenciu splývať. Ich farba sa časom mení na svetlo alebo tmavo hnedú.
Seboroická dermatitída je spôsobená lipofilnými hubami Malassezia furfur (Pityrosporum). Plesne parazitujú na koži mnohých ľudí. Pokožku hlavy postihuje huba Pityrosporum ovale (P. ovale). Plesne Pityrosporum orbiculare (P. orbiculare) infikujú pokožku tela. Patogény sa koncentrujú v oblastiach s najväčšou akumuláciou mazu, ktorý produkujú mazové žľazy. Pôvodcovia seboroickej dermatitídy používajú maz v procese svojho života. Rýchly rast húb je vyvolaný neurogénnymi, hormonálnymi a imunitnými faktormi.
Pri seboroickej dermatitíde sú lézie široko lokalizované, ale najčastejšie ochorenie postihuje pokožku hlavy. Lézie sa môžu objaviť na hranici rastu vlasov, obočia a mihalníc. Postihnutá je koža v oblasti fúzov a brady. Často sú lézie zaznamenané v nasolabiálnych záhyboch, na koži zvukovodov a za oblasťami uší. Menej často je postihnutá koža hrudnej kosti a záhyby tela.
Patogén môže infikovať kožu okolo konečníka a genitálií.V prípade negatívneho vývoja sa choroba rozšíri.
Kožné prejavy seboroickej dermatitídy
Kožné prejavy seboroickej dermatitídy sú reprezentované oblasťami zápalu s prvkami peelingu. Ak je proces lokalizovaný v otvorených oblastiach kože, potom sa zápalová zložka stáva menej nápadnou a lúpanie sa zintenzívňuje. Niekedy je lézia pokrytá hemoragickými krustami. Choroba je niekedy sprevádzaná svrbením, ktoré môže byť dosť intenzívne. Keď dôjde k sekundárnej infekcii, zaznamená sa hnisanie.
Ryža. 33. Seborea na fotografii. Poškodenie pokožky hlavy.
Ryža. 34. Seborea na fotografii. Poškodenie oblasti rias.
Ryža. 35. Seborea na fotografii. Poškodenie oblasti uší.
Ryža. 36. Seborea na fotografii. Poškodenie oblasti zvukovodu.
Ryža. 37. Fotografia zobrazuje seboroickú dermatitídu (kožné lézie na tvári).
Ryža. 38. Na fotografii je seboroická dermatitída (poškodenie oblasti fúzov).
Vinníkom kandidózy sú kvasinkovité huby rodu Candida, ktoré sú rozšírené v životnom prostredí. Neustále, od okamihu narodenia, parazitujú na koži a slizniciach. Choroba je podporovaná prudkým znížením imunity a predpisovaním dlhých kurzov širokospektrálnych antibiotík. Na ľudskú pokožku sa môže naraz dostať veľké množstvo húb. V niektorých profesiách sa patogén dostáva k osobe neustále v malých porciách.
Pri kandidóze sa zmeny objavujú predovšetkým na koži veľkých a malých záhybov tela. Ako sa choroba vyvíja, lézie sa šíria na pokožku tela. O niečo menej často sa lézie pozorujú na koži dlaní a chodidiel. Toto ochorenie často postihuje dojčatá.Pacienti s diabetes mellitus a ťažkou somatickou patológiou sú ohrození kandidózou. Choroba trvá dlho. Často sa opakuje.
Kožné prejavy kandidózy
Spočiatku postihnuté oblasti získajú červenkastú farbu, na ktorej sú viditeľné viaceré malé bubliny. Proces sa šíri veľmi rýchlo. Červenkastá farba sa mení na sýto červenú. Na mieste vezikúl sa objavujú oblasti erózie. Hranice lézie sú jasne definované. Pozdĺž jeho periférie sú viditeľné oblasti exfoliovaného stratum corneum epidermis.
Ryža. 39. Fotografia zobrazuje kandidózu (kožné lézie na tvári).
Ryža. 40. Fotografia zobrazuje kandidózu (kožné lézie na spodnej časti tváre).
Ryža. 41. Fotografia zobrazuje kandidózu (kožné lézie tváre u dieťaťa).
Mykózy sa ťažko liečia kvôli narušenej bunkovej imunite. Pri ich liečbe sa využívajú staré osvedčené prostriedky a moderné antimykotiká, ktoré sa delia na lieky zastavujúce rast plesní a lieky, ktoré ich zabíjajú. Niektoré z týchto liekov sa získavajú synteticky, iné sú prírodné. Existujú úzko a širokospektrálne antifungálne lieky. Okrem toho rôzne formy ochorenia majú svoje vlastné nuansy liečby, takže len lekár môže vybrať správnu liečbu.
Základom liečby kožných plesní je:
Použitie všeobecných a lokálnych antifungálnych liekov.
Liečba somatickej patológie.
Antifungálne ošetrenie osobných vecí a predmetov pre domácnosť, aby sa zabránilo opätovnej infekcii a dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
Lokálna liečba kožných plesní
Plesňové infekcie (mykózy) sú veľmi časté ochorenie. Lekársky arzenál obsahuje veľa liekov, ako sú staré, osvedčené, a nové lieky, ktoré sú dostupné vo forme mastí, krémov, pleťových vôd, sprejov, kvapiek a prášku. Ľahko sa nanášajú na pokožku.
Pri opuchoch, poškodení kože, mokvaní a sekundárnej infekcii sa používajú antimykotiká s kortikosteroidmi a širokospektrálne antibiotikum (Triderm krém, Mikozolon, Lotriderm a pod.). Triderm krém je dostupný vo forme masti a krému, čo umožňuje jeho použitie pri rôznych typoch poškodenia hubami a v rôznych štádiách patologického procesu. Súčasné použitie spreja Lamisil poskytuje dobrý účinok.
Pri ústupe akútnych zápalových javov sa používajú lieky, ktoré huby ničia alebo zastavujú ich rast a rozmnožovanie. Azolová skupina na lokálne použitie predstavuje Clotrimazol, Mikonazol, Bifonazol, Ekonazol, Izokonazol, Ketokonazol, Metronidazol, Flukonazol atď. Alylamínová skupina zastúpené Naftifínom a Terbinafínom (Lamisil). Skupina liekov rôznych chemických skupín zastúpené prípravkami kyseliny undecínovej (Undecín a Zincundan), chinazolu, močoviny, kyselín (mliečnej, octovej, benzoovej), Octicylu, Decaminu, Anmarinu, anilínových farbív atď.
Niektoré informácie o lieku Lamisil
Lamisil je vysoko aktívny proti všetkým druhom húb, vrátane kvasiniek a plesní.
Lamisil vykazuje vysokú aktivitu pri liečbe komplikácií choroby a alergických vyrážok.
Liečivo je dostupné vo forme spreja, gélu (Lamisil Dermgel), krému a filmotvorného roztoku (Lamisil Uno), čo zaisťuje maximálny komfort jeho používania.
Liečivo sa používa na prevenciu chorôb a ošetrenie obuvi.
Lamisil obnovuje pH pokožky a úroveň hydratácie pokožky.
Podporuje epitelizáciu kožných lézií s prasklinami.
Pri použití Lamisilu Uno film pokrývajúci pokožku chodidiel vydrží až 72 hodín, čím sa zabezpečí, že liek sa dlhodobo dostane do rohovej vrstvy kože.
Liečba plesňových infekcií tabletami a injekciami (systémové lieky) sa používa pri stredne ťažkom a ťažkom ochorení. Ich užívanie zvyšuje šance na vyliečenie, vyžaduje si však neustály lekársky dohľad kvôli množstvu vedľajších účinkov.
Na liečbu plesňových ochorení sa používajú 2 skupiny antimykotických tabliet:
1. skupinu liekov (azoly) predstavuje itrakonazol (orungal), flukonazol, ketokorazol;
Lieky skupiny 2 (allylaminamíny) sú zastúpené terbinafínom a naftifinom. Itrakonazol a terbinafín rýchlo prenikajú cez stratum corneum kože a zostávajú tam dlhú dobu.
Výber dávok antifungálnych liekov a určenie trvania liečby vykonáva iba lekár
Ak je ochorenie kombinované s kožnými léziami v iných častiach tela, lekár sa rozhodne predpísať silnejšie antifungálne lieky.
Patogenetická terapia
Pre akúkoľvek patológiu sú predpísané lieky na patogenetickú terapiu.S ich pomocou sa zvyšuje účinnosť liečby a znižuje sa pravdepodobnosť nežiaducich reakcií.
V prípade plesňovej infekcie je potrebné:
správne imunologické poruchy,
zníženie alergických prejavov,
nahradiť nedostatok síry, ktorá sa nachádza vo vajciach, tvarohu, bylinkách atď.
užívajte vitamíny skupiny A.
Včasné začatie a správny výber liečby plesňovej infekcie vám umožní dosiahnuť zdravý vzhľad v čo najkratšom čase, odstrániť pocit nepohodlia a zlepšiť celkový stav.
Príčiny zlyhania liečby
Hlavným dôvodom neúčinnosti liečby plesňových ochorení je porušenie liečebného režimu pacientom.
Viac ako tretina pacientov nepovažuje svoje ochorenie za závažné a odmieta liečbu.
Asi 70% pacientov neverí, že predpísaná liečba prinesie pozitívny výsledok.
Polovica pacientov nie je spokojná s predchádzajúcou liečbou.
Až 70 % pacientov ukončí liečbu, keď sa dosiahne pozitívny výsledok a už neprichádzajú k lekárovi, aby sledoval vyliečenie.
